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제프리 로즈

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1. 개요

제프리 로즈는 1926년 런던에서 태어나 1993년 사망한 영국의 역학자이다. 옥스퍼드 대학교 퀸즈 칼리지를 졸업하고, 런던 위생 열대의학 대학원 강사, 패딩턴 성모병원 역학 교수, LSHTM 역학 교수를 역임했다. 심혈관 질환 조사 방법을 편찬하고, 사회적 지위와 건강의 연관성을 연구했으며, 예방 의학에서의 고위험 예방 전략 및 인구집단 예방 전략을 제시했다. 주요 저서로는 《심혈관질환 조사방법》과 논문 〈아픈 개인과 아픈 집단〉이 있으며, 역학 분야의 도널드 리드 메달과 대영 제국 훈장을 받았다.

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제프리 로즈 - [인물]에 관한 문서
기본 정보
제프리 로즈의 사진
제프리 로즈
출생1926년 4월 19일, 영국, 런던
사망1993년 11월 12일 (향년 67세), 영국, 버킹엄셔주, 홀머 그린
국적영국
분야의학, 예방의학, 역학 (의학)
소속런던 위생 열대의학 대학원
출신 대학옥스퍼드 대학교
런던 패딩턴 성모병원
지도 교수도널드 레이드
주요 업적심혈관질환 역학
고위험 예방 전략 및 인구집단 예방 전략
예방의 역설
수상대영 제국 훈장 3등급 (1991)
교육 및 경력
의학 교육패딩턴 성모병원
1951-1954왕립 해군 복무
1954-1958일반 개업의
1958-1962세인트 메리 병원 의과대학 선임 연구원
1962-1968런던 위생 열대의학 대학원 강사
1968-1991런던 위생 열대의학 대학원 역학 교수
업적
주요 연구 분야심혈관계 질환의 역학
고혈압과 심혈관계 질환의 관계
인구 기반 예방 전략의 중요성
"예방의 역설" 개념질병 예방 전략이 인구 전체에 적용될 때 개별 환자에게는 미미한 이득이 발생할 수 있지만, 전체 인구의 건강에는 큰 영향을 미칠 수 있다는 개념
저서"질병의 전략" (The Strategy of Preventive Medicine)
수상 및 영예
1984영국 심장 재단 선임 연구원
1987국제 역학 협회 회장
1991대영 제국 훈장 3등급 (CBE)

2. 생애

제프리 로즈는 1926년 4월 19일 런던에서 태어났다. 그의 아버지 아서 노먼 로즈는 감리교 목사였고, 어머니 메리(옛 성씨: 워즈워스)는 감리교 목사의 딸이었다.[2] 옥스퍼드 대학교 퀸즈 칼리지를 졸업하고 런던 패딩턴의 성모병원에서 수련받았다.[9][10]

1958년 런던 위생 열대 의학 대학원(LSHTM)의 역학부에 합류하여 1959년 LSHTM 강사로 부임하였다.[9][11] 1964년에는 파트타임 강사가 되었다. 1968년 WHO의 의뢰로 헨리 블랙번과 함께 《심혈관질환 조사방법》(Cardiovascular Survey Methods)을 편찬하였다.[12][13] 1970년에는 역학 및 예방 의학 객원 교수가 되었고, 패딩턴 성모병원의 역학 교수로 재직하였다. 1977년에는 LSHTM 역학 정교수로 선출되었다.[3] LSHTM에 재직하면서 도널드 리드를 포함한 많은 선구적인 역학자들과 함께 일했다. 그는 또한 역학 석사 과정 개설을 담당했다. 1991년 은퇴하였고, 1993년 11월 12일에 사망했다.

3. 연구 분야

제프리 로즈는 초기에 임상 의학에서 사용되는 역학적 조사방법 개발에 주력했다. 사회적 지위와 건강의 연관성을 연구한 화이트홀 스터디와 나트륨 섭취와 혈압의 관계를 분석한 인터솔트 스터디(INTERSALT Study)에 참여했다.[11] 1985년 논문 〈아픈 개인과 아픈 집단〉에서 예방의학의 '고위험 전략'과 '인구집단 전략'을 제시했다.[14][15]

로즈는 "시민으로서, 사회로서, 우리는 건강 위협에 직면하여 공유된 공동의 책임을 가진다"는 개념을 역학, 공중 보건, 임상 의학의 핵심 개념으로 제시하였다.[5] 또한 지역 사회에 큰 이점을 주는 예방 조치가 각 개인에게는 거의 도움이 되지 않을 수 있으며, 반대로 개인에게 많은 이점을 주는 개입은 인구 집단에 미치는 영향이 작을 수 있다는 '예방의 역설'을 제시하였다.

3. 1. 고위험 전략 (High-risk strategy)

로즈에 따르면, 예방을 위한 ‘고위험 전략’은 위험 요인이 가장 높은, 도움이 필요한 개인('고위험 상태의 일탈적 소수')에게 노력을 집중하고, 기존의 의료 서비스 프레임워크를 사용하는, 임상 지향적인 예방 의학 접근 방식이다.[6] 이는 '취약한 개인을 위한 표적 구조 작전'이라고 할 수 있다.[6] 이 전략의 목표는 각 개인이 원인이나 일부 중간 변수에 대한 높은 수준의 노출을 줄이는 데 도움을 주는 것이다.[6]

이 전략의 주요 강점은 다음과 같다.[6]

  • 개별 요구에 맞춰 중재를 할 수 있다.
  • 특별한 위험이 없는 사람들을 방해하지 않을 수 있다.
  • 보건 의료 시스템의 윤리적, 문화적 가치, 조직 및 경제적 측면에 수용될 수 있다.
  • 선택성은 자원의 비용 효율적인 사용 가능성을 높일 수 있다.


고위험 전략의 주요 약점은 다음과 같다.[6]

  • 예방이 의료화될 수 있다.
  • 성공은 완화적이고 일시적일 수 있다.
  • 질병의 전체(인구) 관리 기여도가 작을 수 있다.
  • 예방적 중재가 행동적 또는 문화적으로 부적절하거나 지속 불가능할 수 있다.
  • 어떤 개인이 중재로 혜택을 받을지 예측하는 능력이 떨어진다.


고위험 예방 전략의 실패는 비교적 낮은 위험에 처해 있으며, 질병의 대부분이 발생하는 인구의 상당 부분에서 질병을 예방할 수 없다는 점이다.[7]

3. 2. 인구집단 전략 (Population strategy)

로즈는 예방의학에서 고위험 예방 전략과 더불어 인구집단 예방 전략을 제시하였다.[14][15] 인구집단 전략은 위험 요인의 인구 분포를 변화시키는 것이 고위험군을 대상으로 하는 것보다 더 많은 질병 부담을 예방한다고 예측한다. 로즈는 이 원칙을 도입하여 저위험군에 속한 지역 사회 구성원들을 포용했다.[4]

이 접근 방식은 흔한 노출과 질병의 발생이 사회 전체의 기능 방식을 반영한다는 인식에서 시작된다. 특정 환경 요인에 대한 노출을 줄이는 것과 개인이 피하기로 결정할 수 있는 위험 요인보다 더 관련이 있다.

인구집단 전략의 주요 강점은 다음과 같다.

  • 근본 원인에 접근할 수 있다. ("사회적, 정치적 접근만이 근본 원인에 직면한다")
  • 분포 변화의 사회적 영향이 클 수 있다.
  • 행동 규범과 채택을 용이하게 하는 사회적 가치에 대한 일반적인 변화를 추구하는 것이 더 문화적으로 적절하고 지속 가능할 수 있다.


인구집단 전략의 주요 한계는 다음과 같다.

  • 각 참여 개인에게 작은 이점만을 제공하며, 이는 작은 위험으로 인해 상쇄될 수 있다.
  • 사회의 경제 및 기능 방식에 주요 변화가 필요하며, 이는 종종 변화를 어렵게 만든다.
  • 개인은 가능한 늦게 비용을 지불하고 가능한 빨리 혜택을 누리는 것을 선호하는데, 사회적 혜택은 개인에게 매력적이지 않을 수 있다.

4. 주요 저서

Rose's Strategy of Preventive Medicine영어 (김명희 외 역). 한울아카데미. 2010. ISBN 978-89-460-5299-4. (원제: ''Rose's Strategy of Preventive Medicine''. NY: Oxford University Press, 1987. ISBN 978-0-19-263097-1.)


  • 〈아픈 개인과 아픈 집단〉(Sick Individuals and Sick Populations) (1985, 논문)[4]

5. 수상 및 서훈

참조

[1] 서적 Rose's Strategy of Preventive Medicine Oxford University Press, USA 2008-03-15
[2] 웹사이트 RCP London, Lives of the Fellows: Geoffrey Arthur Rose http://munksroll.rcp[...] RCP London 2014-05-11
[3] 웹사이트 Chronology of the London School https://web.archive.[...] London School of Hygiene and Tropical Medicine 2014-07-26
[4] 논문 Commentary: Causes of incidence and causes of cases—a Durkheimian perspective on Rose
[5] 논문 Persistent toxic substances: Exposed individuals and exposed populations
[6] 서적 A dictionary of epidemiology Oxford University Press
[7] 논문 The pseudo-high-risk prevention strategy
[8] 간행물 Sick individuals and sick populations: 20 years later South East London Strategic Health Authority and European Centre on Health of Societies in Transition, London School of Hygiene and Tropical Medicine, UK; Eastern Region Public Health Observatory, Institute of Public Health, Cambridge, UK
[9] 웹인용 Obituary: Professor Geoffrey Rose https://www.independ[...] 2019-09-09
[10] 웹인용 사회의 건강수준 본질적으로 결정하는 요인 https://www.wikitree[...] 2019-09-09
[11] 저널 Obituary 2019-09-09
[12] 저널 A conversation with Henry Blackburn 2019-09-09
[13] 서적 Cardiovascular survey methods https://apps.who.int[...] WHO 2019-09-09
[14] 저널 Sick Individuals and Sick Populations https://archive.org/[...] 2019-09-09
[15] 저널 Sick Individuals and Sick Populations 2019-09-09



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