평균 동맥압

1. 개요

평균 동맥압(MAP)은 혈압을 나타내는 지표로, 침습적 모니터링을 통해 직접 측정할 수 있지만, 일반적으로 다양한 공식을 사용하여 추정한다. 가장 흔한 추정 공식은 이완기 혈압의 두 배에 수축기 혈압을 더한 값을 3으로 나누는 것이며, 이완기 혈압에 맥박압의 1/3을 더하는 방법으로도 추정할 수 있다. 또한, 심박출량과 전신 혈관 저항을 이용하여 MAP을 계산할 수도 있는데, 이는 정상 휴식 심박수에서 유효하다.

2. 측정

평균 동맥압(MAP)은 침습적 모니터링으로만 직접 측정할 수 있지만, 보통 이완기 혈압에 맥박압의 1/3을 더하여 추정한다.

전신 혈관 저항($R$)을 이용하여 MAP을 구할 수도 있다.

:$R\; =\; \backslash Delta\; P/Q$

여기서 $\backslash Delta\; P$는 전신 순환 시작부터 끝까지의 압력 변화, $Q$는 혈관을 통한 혈류량(심박출량과 동일)이다.

:$SVR\; =\; (MAP\; -\; CVP)\; /\; CO$

위 식을 정리하면 다음과 같다.

:$MAP\; =\; (CO\; \backslash cdot\; SVR)\; +\; CVP$

* $CO$: 심박출량
* $SVR$: 전신 혈관 저항
* $CVP$: 중심 정맥압 (일반적으로 무시할 만큼 작다)

따라서,

:$MAP\; \backslash approx\; CO\; \backslash cdot\; SVR$

이 공식은 정상 휴식 심박수에서만 유효하며, 혈압계로 측정한 수축기($SP$) 및 이완기($DP$) 혈압을 사용하여 근사할 수 있다.

2.1. 일반적인 추정 공식

평균 동맥압(MAP)은 침습적 모니터링으로만 직접 측정할 수 있지만, 다음과 같은 공식을 사용하여 추정할 수도 있다. 이완기 혈압을 두 배로 늘려 수축기 혈압에 더한 다음, 그 합계를 3으로 나누는 방식이다.

:$MAP\; \backslash approx\; (2DP+SP)/3\; =\; (2/3)DP+(1/3)SP$

혹은 이완기 혈압에 맥박압(수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이)의 1/3을 더하는 방식으로도 평균 동맥압을 추정할 수 있다.

:$MAP\; \backslash approx\; DP+1/3(SP-DP)$

여기서:

* DP = 이완기 혈압
* SP = 수축기 혈압
* MAP = 평균 동맥압

이 공식들은 정상 휴식 심박수에서만 유효하며, 측정된 수축기($SP$) 및 이완기($DP$) 혈압을 사용하여 $MAP$를 근사할 수 있다.

2.2. 전신 혈관 저항을 이용한 계산

평균 동맥압(MAP)은 침습적 모니터링을 통해서만 직접 측정할 수 있다. 하지만 이완기 혈압을 두 배로 늘려 수축기 혈압에 더한 다음, 그 합을 3으로 나누어 MAP를 추정하는 공식을 사용할 수 있다.

:$MAP\; \backslash approx\; (2DP+SP)/3\; =\; (2/3)DP+(1/3)SP$

따라서 평균 동맥압을 추정하는 일반적인 방법은 이완기 혈압에 맥박압의 1/3을 더하는 것이다.

:$MAP\; \backslash approx\; DP+1/3(SP-DP)$

여기서:

* DP = 이완기 혈압
* SP = 수축기 혈압
* MAP = 평균 동맥압

수축기 혈압에서 이완기 혈압을 뺀 값은 맥박압과 같으므로, 이를 대입할 수 있다.

MAP을 구하는 또 다른 방법은 전신 혈관 저항($R$)을 이용하는 것이다. 이는 수학적으로 다음 공식으로 표현된다.

:$R\; =\; \backslash Delta\; P/Q$

여기서 $\backslash Delta\; P$는 전신 순환의 시작부터 끝까지의 압력 변화이고, $Q$는 혈관을 통한 혈류량(심박출량과 동일)이다.

즉:

:$SVR\; =\; (MAP\; -\; CVP)\; /\; CO$

따라서 MAP은 방정식을 다음과 같이 재배열하여 구할 수 있다.

:$MAP\; =\; (CO\; \backslash cdot\; SVR)\; +\; CVP$

여기서:

* $CO$는 심박출량이다.
* $SVR$은 전신 혈관 저항이다.
* $CVP$는 중심 정맥압이며, 이 공식에서는 보통 무시할 정도로 작다.

:$MAP\; \backslash approx\; CO\; \backslash cdot\; SVR$

이는 정상적인 휴식 시 심박수에서만 유효하며, 이때 $MAP$는 측정된 수축기($SP$) 및 이완기($DP$) 혈압을 사용하여 근사할 수 있다.

2.3. 심박수 상승 시

심박수가 정상적인 휴식 상태일 때, 평균 동맥압(MAP)은 측정된 수축기 혈압(SP)과 이완기 혈압(DP)을 사용하여 근사할 수 있다.

:$MAP\; \backslash approx\; CO\; \backslash cdot\; SVR$

* $CO$는 심박출량이다.
* $SVR$은 전신 혈관 저항이다.
* $CVP$는 중심 정맥압이며 일반적으로 이 공식에서 무시할 만큼 작다.

2.4. 기타 추정 공식

평균 동맥압(MAP)은 침습적 모니터링으로만 직접 측정할 수 있지만, 이완기 혈압의 두 배에 수축기 혈압을 더한 값을 3으로 나누어 추정할 수 있다.

또 다른 방법으로, 전신 혈관 저항($R$)을 사용하여 MAP을 구할 수 있다.

:$R\; =\; \backslash Delta\; P/Q$

여기서 $\backslash Delta\; P$는 전신 순환 시작부터 끝까지의 압력 변화, $Q$는 혈관을 통한 혈류량(심박출량과 동일)이다.

즉,

$SVR\; =\; (MAP\; -\; CVP)\; /\; CO$

이 식을 정리하면 다음과 같다.

:$MAP\; =\; (CO\; \backslash cdot\; SVR)\; +\; CVP$

* $CO$: 심박출량
* $SVR$: 전신 혈관 저항
* $CVP$: 중심 정맥압 (일반적으로 무시할 만큼 작다)

따라서,

$MAP\; \backslash approx\; CO\; \backslash cdot\; SVR$

이 공식은 정상 휴식 심박수에서만 유효하며, 혈압계로 측정한 수축기($SP$) 및 이완기($DP$) 혈압을 사용하여 근사할 수 있다.

2.4.1. 젊은 환자

젊은 환자의 경우, 평균 동맥압(MAP)은 침습적 모니터링을 통해서만 직접 측정할 수 있다. 하지만, 다음과 같은 공식을 사용하면 MAP을 추정할 수 있다.

:$MAP\; \backslash approx\; (2DP+SP)/3\; =\; (2/3)DP+(1/3)SP$

일반적으로 평균 동맥압은 이완기 혈압에 맥박압의 1/3을 더하여 추정한다.

:$MAP\; \backslash approx\; DP+1/3(SP-DP)$

여기서:

* DP = 이완기 혈압
* SP = 수축기 혈압
* MAP = 평균 동맥압

수축기 혈압에서 이완기 혈압을 뺀 값은 맥박압과 같다.

평균 동맥압(MAP)을 구하는 또 다른 방법은 전신 혈관 저항($R$)을 이용하는 것이다. 이는 수학적으로 다음과 같이 표현된다.

:$R\; =\; \backslash Delta\; P/Q$

여기서 $\backslash Delta\; P$는 전신 순환의 시작부터 끝까지의 압력 변화이고, $Q$는 혈관을 통한 혈류량(심박출량과 동일)이다.

즉:

$SVR\; =\; (MAP\; -\; CVP)\; /\; CO$

따라서, 다음 식을 통해 MAP을 구할 수 있다.

:$MAP\; =\; (CO\; \backslash cdot\; SVR)\; +\; CVP$

여기서:

* $CO$는 심박출량이다.
* $SVR$은 전신 혈관 저항이다.
* $CVP$는 중심 정맥압이며, 이 공식에서는 일반적으로 무시할 정도로 작다.

:$MAP\; \backslash approx\; CO\; \backslash cdot\; SVR$

이 공식은 정상적인 휴식 시 심박수에서만 유효하며, 이때 $MAP$는 측정된 수축기($SP$) 및 이완기($DP$) 혈압을 사용하여 근사치를 구할 수 있다.

2.4.2. 신생아

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3. 임상적 의의

평균 동맥압(Mean arterial pressure^영어) (MAP)은 심장 박동 주기 동안 장기에 대한 평균 혈액 관류 압력으로 간주된다. 평균 동맥압은 장기 관류를 나타내는 지표로 사용된다.

정상적인 평균 동맥압 수치는 70~100 mmHg 사이이며, 60mmHg 이하의 값은 장기가 충분한 산소를 공급받지 못하고 있음을 나타낸다. 평균 동맥압은 쇼크, 패혈증, 외상 등 다양한 임상 상황에서 환자의 상태를 평가하고 치료 결정을 내리는 데 중요한 지표로 활용된다.