혈관외유출
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1. 개요
혈관외유출은 인체에 주입된 관류액이나 주사된 물질이 의도하지 않게 혈관 밖으로 새어 나가는 현상을 의미한다. 이는 관절경 수술과 같은 내시경 수술에서 관류액이 관절 공간 밖으로 새어 나와 부종을 유발하는 경우, 또는 정맥주사 시 고장액이나 화학요법 제제가 피하 조직으로 누출되어 심각한 조직 손상을 일으키는 경우 등 다양한 상황에서 발생할 수 있다. 혈관외유출은 수술 시간, 비만, 고령 등과 같은 요인에 의해 발생 위험이 증가하며, 부종, 기도 폐쇄와 같은 합병증을 유발할 수 있다. 예방 및 관리 방법으로는 체액 압력 조절, 시술 시간 단축 등이 있으며, 관련 연구들을 통해 예방 및 치료법이 연구되고 있다.
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| 혈관외유출 | |
|---|---|
| 혈관외유출 | |
 | |
| 전문 분야 | |
| 전문 분야 | 종양학, 혈액학, 약학 |
| 원인 | |
| 원인 | 정맥 천자 또는 삽관 |
| 진단 | |
| 진단 | 신체 검사 |
| 치료 | |
| 치료 | 냉찜질 또는 온찜질, 해독제 |
2. 정의 및 발생 기전
관류액의 관외유출은 인체에 주입된 관류액(예: 생리식염수)이 의도치 않게 다른 곳으로 이동하는 것을 말한다.[1] 이는 내시경 수술의 여러 유형에서 발생할 수 있다. 혈관외유출은 혈관 조직에서 피하 조직으로 주입된 물질이 새어나가는 것을 의미하기도 한다. 고장액이나 화학요법 제제가 누출되면 심각한 조직 파괴와 합병증이 발생할 수 있다.
2. 1. 관절경 수술
관절경 수술에서는 압력을 받는 유체를 이용해 관절을 부풀리고 늘려 수술 공간을 만든다. 관절경 검사는 주로 어깨와 무릎 관절에서 시행되지만, 최근에는 고관절 관절경 검사도 인기를 얻고 있다.[2][3] 관절경 검사는 관절에 수술용 구멍을 만들거나 구멍을 뚫어 상처를 내는 방식으로 실시한다. 관절경이라는 수술 도구를 사용해 압력을 가해 관류액을 주입하고 관절을 팽창시킨다. 관절경에는 관절을 관찰하기 위한 작은(일반적으로 직경 4mm) 광학 막대가 포함되어 있다. 다른 구멍이나 구멍을 낸 상처는 절단이나 수술을 시행하기 위해 또는 수술 도구를 삽입하기 위해 만들어진다.[2][3]어깨나 고관절처럼 관절이 연조직에 둘러싸여 있는 경우, 압력을 받는 체액이 수술 입구를 통해 관절 공간 밖으로 새어나와 환자의 연조직에 모일 수 있다. 일반적인 관절경 검사 결과 1L~3L의 관류액이 환자의 간질 조직에 흡수될 수 있다. 연조직에 관류액이 축적되면 부종이 발생할 수 있다. 이러한 부기는 수술 공간을 붕괴시키거나 환자의 목으로 이동하여 기도를 막아 관절경 수술을 방해할 수 있다.[4] 고관절 관절경 검사에서 우려되는 합병증 중 하나는 관류액이 고관절 캡슐에서 새어 나와 복강으로 배출되는 복부 침윤이다.[5] 체액 유출의 위험 요인에는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과)와 이에 따른 근긴장 부족이 포함된다.[6]
어깨 관절경 검사는 일반적으로 체액 유출로 인한 부기가 시술을 방해하고 환자에게 잠재적인 위험을 초래하기 전인 약 90~120분으로 제한된다. 일반적으로 체액 유출은 체액 압력을 조절하거나 시술을 서두르는 방식으로 관리된다.[7]
2. 2. 내시경 수술
내시경 수술에서 관류액의 관외유출은 여러 유형에서 발생할 수 있는데, 여기에는 최소 침습 정형외과 수술(예: 관절경 수술), 요도경유 전립선절제술(TURP), 자궁내막 경부 절제술(TCRE) 등이 있다.[1]관절경 수술에서는 압력을 받는 유체를 이용해 관절을 부풀리고 늘려 수술 공간을 만든다. 관절경 검사는 주로 어깨와 무릎 관절에서 시행되지만, 최근에는 고관절 관절경 검사도 인기를 얻고 있다. 관절경 검사는 관절에 수술용 구멍을 만들거나 구멍을 뚫어 상처를 내는 방식으로 실시한다. 관절경이라는 수술 도구를 사용해 압력을 가해 관류액을 주입하고 관절을 팽창시킨다. 관절경에는 관절을 관찰하기 위한 작은(일반적으로 직경 4mm) 광학 막대가 포함되어 있다. 다른 구멍이나 구멍을 낸 상처는 절단이나 수술을 시행하기 위해 또는 수술 도구를 삽입하기 위해 만들어진다.[2][3]
어깨나 고관절처럼 관절이 연조직에 둘러싸여 있는 경우, 압력을 받는 체액이 수술 입구를 통해 관절 공간 밖으로 새어나와 환자의 연조직에 모일 수 있다. 일반적인 관절경 검사 결과 1L~3L의 관류액이 환자의 간질 조직에 흡수될 수 있다. 연조직에 관류액이 축적되면 부종이 발생할 수 있다. 이러한 부기는 수술 공간을 붕괴시키거나 환자의 목으로 이동하여 기도를 막아 관절경 수술을 방해할 수 있다.[4] 고관절 관절경 검사에서 우려되는 합병증 중 하나는 관류액이 고관절 캡슐에서 새어 나와 복강으로 배출되는 복부 침윤이다.[5] 체액 유출의 위험 요인에는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과)와 이에 따른 근긴장 부족이 포함된다.[6]
어깨 관절경 검사는 일반적으로 체액 유출로 인한 부기가 시술을 방해하고 환자에게 잠재적인 위험을 초래하기 전인 약 90~120분으로 제한된다. 일반적으로 체액 유출은 체액 압력을 조절하거나 시술을 서두르는 방식으로 관리된다.[7]
3. 임상 양상 및 합병증
관류액의 관외유출은 인체에 주입된 관류액(예: 생리식염수)이 의도치 않게 이동하는 것을 말한다. 이는 관절경 수술, 요도경유 전립선절제술(TURP), 자궁내막 경부 절제술(TCRE) 등 여러 유형의 내시경 수술에서 일어날 수 있다.[1]
관절경 수술에서는 압력을 가하는 유체를 사용하여 관절을 부풀리고 늘려 수술 공간을 만든다. 관절경 검사는 주로 어깨와 무릎 관절에서 시행되지만, 최근에는 고관절 관절경 검사도 인기를 얻고 있다. 어깨나 고관절처럼 관절이 연조직에 둘러싸여 있는 경우, 압력을 받는 체액이 수술 입구를 통해 관절 공간 밖으로 새어 나와 환자의 연조직에 모일 수 있다. 이때문에 부종이 발생할 수 있으며, 수술을 방해 할 수 있다.[4] 고관절 관절경 검사에서 우려되는 합병증 중 하나는 관류액이 고관절 캡슐에서 새어 나와 복강으로 배출되는 복부 침윤이다.[5]
혈관외유출은 혈관 조직에서 피하 조직으로 주입된 물질이 새어나가는 것을 의미하기도 한다. 고장액이나 화학요법 제제가 누출되면 심각한 조직 파괴와 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
3. 1. 경증
관절경 수술 등 최소 침습 정형외과 수술 과정에서 관류액이 혈관 밖으로 유출되는 경우가 발생할 수 있다. 일반적인 관절경 검사에서는 1~3L 정도의 관류액이 환자의 간질 조직으로 흡수될 수 있다.[4] 이로 인해 연조직에 관류액이 축적되어 부종이 생길 수 있으며, 이는 수술 공간을 좁아지게 하거나 환자의 목 부위로 이동해 기도를 막아 수술을 방해할 수 있다.[4]체액 유출 위험 요인으로는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 연령(45~50세 초과) 및 이에 따른 근긴장 저하 등이 있다.[6] 어깨 관절경 검사는 체액 유출로 인한 부기가 수술을 방해하거나 환자에게 위험을 초래하기 전, 대략 90~120분 정도로 제한된다. 체액 유출은 보통 체액 압력을 조절하거나 시술을 빨리 진행하는 방식으로 관리한다.[7]
3. 2. 중등도
관절경 수술에서는 압력을 가하는 유체를 사용하여 관절을 부풀리고 늘려서 수술할 공간을 만든다. 관절경 검사는 주로 어깨와 무릎 관절에서 이루어지지만, 최근에는 고관절 관절경 검사도 많이 시행되고 있다. 관절경 검사를 할 때는 관절에 수술용 구멍을 만들거나 뚫어서 상처를 낸다. 관절경이라는 수술 도구를 사용하여 압력을 가해 관류액을 넣고 관절을 팽창시킨다. 관절경에는 관절을 관찰할 수 있는 작은 (보통 지름 4mm) 광학 막대가 달려있다. 다른 구멍이나 뚫린 상처는 절단하거나 수술을 하기 위해, 또는 수술 도구를 넣기 위해 만들어진다.[2][3]어깨나 고관절처럼 관절이 연조직으로 둘러싸여 있을 때, 압력을 받는 체액이 수술 구멍을 통해 관절 밖으로 새어 나와 환자의 연조직에 쌓일 수 있다. 일반적인 관절경 검사에서는 1~3L의 관류액이 환자의 간질 조직으로 흡수될 수 있다. 연조직에 관류액이 쌓이면 부종이 생길 수 있다. 이러한 부기는 수술 공간을 좁아지게 하거나 환자의 목으로 이동하여 기도를 막아 관절경 수술을 방해할 수 있다.[4] 고관절 관절경 검사에서 주의해야 할 합병증 중 하나는 관류액이 고관절 캡슐에서 새어 나와 복강으로 빠져나가는 복부 침윤이다.[5] 체액 유출의 위험 요인에는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과)와 이에 따른 근긴장 부족이 있다.[6]
어깨 관절경 검사는 보통 체액 유출로 인한 부기가 시술을 방해하고 환자에게 위험을 초래하기 전인 약 90~120분으로 제한된다. 일반적으로 체액 유출은 체액 압력을 조절하거나 시술을 빨리 진행하는 방식으로 관리한다.[7]
3. 3. 중증
관절경 수술에서 압력을 받는 유체를 이용해 관절을 부풀리고 늘려 수술 공간을 만든다. 연조직에 관류액이 축적되면 부종이 발생할 수 있는데, 이러한 부기는 수술 공간을 붕괴시키거나 환자의 목으로 이동하여 기도를 막아 관절경 수술을 방해할 수 있다.[4] 고관절 관절경 검사에서 우려되는 합병증 중 하나는 관류액이 고관절 캡슐에서 새어 나와 복강으로 배출되는 복부 침윤이다.[5] 체액 유출의 위험 요인에는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과)와 이에 따른 근긴장 부족이 포함된다.[6]어깨 관절경 검사는 일반적으로 체액 유출로 인한 부기가 시술을 방해하고 환자에게 잠재적인 위험을 초래하기 전인 약 90~120분으로 제한된다. 일반적으로 체액 유출은 체액 압력을 조절하거나 시술을 서두르는 방식으로 관리된다.[7] 혈관외유출은 혈관 조직에서 피하 조직으로 주입된 물질이 새어나가는 것을 의미하기도 한다. 고장액이나 화학요법 제제가 누출되면 심각한 조직 파괴와 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
4. 위험 요인
관절경 수술에서 체액 유출의 위험 요인에는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과) 및 이에 따른 근긴장 부족이 포함된다.[6]
5. 예방 및 관리
관류액의 관외유출은 관절경 수술, 요도경유 전립선절제술(TURP), 자궁내막 경부 절제술(TCRE) 등 여러 내시경 수술에서 발생할 수 있다.[1] 체액 유출의 위험 요인으로는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과) 및 이에 따른 근긴장 부족 등이 있다.[6]
5. 1. 수술 중 관리
관절경 수술에서는 압력을 가하는 유체를 사용하여 관절을 부풀리고 늘려서 수술할 공간을 만든다. 관절경 검사는 주로 어깨와 무릎 관절에서 시행되지만, 최근에는 고관절 관절경 검사도 많이 시행되고 있다.[2][3] 어깨나 고관절처럼 관절이 연조직으로 둘러싸여 있는 경우에는, 압력을 받는 체액이 수술 입구를 통해 관절 공간 밖으로 새어 나와 환자의 연조직에 모일 수 있다. 일반적인 관절경 검사 결과 1~3 L 정도의 관류액이 환자의 간질 조직에 흡수될 수 있다. 연조직에 관류액이 축적되면 부종이 생길 수 있다.[4]어깨 관절경 검사는 보통 체액 유출로 인한 부기가 수술을 방해하거나 환자에게 위험을 초래하기 전까지, 약 90~120분 정도로 제한된다. 일반적으로 체액 유출은 체액 압력을 조절하거나 시술을 빨리 진행하는 방식으로 관리한다.[7]
5. 2. 수술 후 관리
어깨나 고관절처럼 관절이 연조직에 둘러싸여 있는 경우, 압력을 받는 체액이 수술 입구를 통해 관절 공간 밖으로 새어 나와 환자의 연조직에 모일 수 있다. 일반적인 관절경 검사 결과 1~3 L의 관류액이 환자의 간질 조직에 흡수될 수 있다.[4] 연조직에 관류액이 축적되면 부종이 발생할 수 있는데, 이러한 부기는 수술 공간을 붕괴시키거나 환자의 목으로 이동하여 기도를 막아 관절경 수술을 방해할 수 있다.[4] 고관절 관절경 검사에서 우려되는 합병증 중 하나는 관류액이 고관절 캡슐에서 새어 나와 복강으로 배출되는 복부 침윤이다.[5] 체액 유출의 위험 요인에는 시술 시간(90~120분 초과), 비만, 나이(45~50세 초과)와 이에 따른 근긴장 부족이 포함된다.[6]어깨 관절경 검사는 일반적으로 체액 유출로 인한 부기가 시술을 방해하고 환자에게 잠재적인 위험을 초래하기 전인 약 90~120분으로 제한된다. 일반적으로 체액 유출은 체액 압력을 조절하거나 시술을 서두르는 방식으로 관리된다.[7]
참조
[1]
서적
Clinical Procedures for Safer Patient Care
BCcampus
2015-11-23
[2]
웹인용
What Is Arthroscopy?
https://www.webmd.co[...]
2024-05-11
[3]
웹인용
Arthroscopy - Mayo Clinic
https://www.mayoclin[...]
2024-05-11
[4]
저널
Extravasation of fluid in arthroscopic shoulder surgery requiring prolonged intubation: a case report
2019-06-11
[5]
저널
Abdominal compartment syndrome during hip arthroscopy for an acetabular fracture: a case report
2017-05-08
[6]
저널
Identification of Risk Factors for Intravenous Infiltration among Hospitalized Children: A Retrospective Study
2016-06-28
[7]
저널
Airway compromise due to irrigation fluid extravasation following shoulder arthroscopy
2013-10
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