생리식염수

3. 농도 및 조성

식염수는 소금을 약 2ppm(0.0002%) 농도로 녹여 생물학적 농도와 같게 만든 소금물이다. 체액과 같은 농도로 삼투압이 동등하게 유지되도록 하여 환자 주사용이나 콘택트렌즈 세척용으로 쓰인다. 특히 이 경우 생리식염수라고 부른다.

생리식염수는 인체의 생리적 식염수를 지칭한다. 그러나 삼투압이 거의 같을 뿐 체액의 다른 용질은 무시한 용액이므로, 그 단점을 보완하기 위해 링거액 등이 고안되었다.^[38]

생물의 종류에 따라 체액의 삼투압이 다를 수 있다. 각 생물의 혈액과 등장액이 되도록 조제한 식염수를 생리식염수라고 한다.^[44] 예를 들어, 포유류의 경우 0.85 w/v%~0.9 w/v% 정도,^[45] 양서류 등 냉혈동물의 경우 0.6 w/v%~0.7 w/v% 정도가 생리식염수이다.^[46] 생물학 실험에서는 각 생물에 맞는 생리식염수를 준비하기도 한다.

1리터(L)의 증류수에 9그램(g)의 염화나트륨을 녹여 만든 식염수를 '''생리식염수'''라고 한다.^[40] 이렇게 조제한 생리식염수는 사람의 체액과 등장액이다.^[41]

3. 1. 일반 농도 (0.9% w/v)

• 나트륨 밀리당량: {9.000×1000×1/(23.00+35.50)}/1≒153.8 (mEq Na⁺/L)^[42]
• 몰농도: {9.000/(23.00+35.50)}/1≒0.1538 (mol/L)＝153.8 (mmol/L)

• 153.8×(1+1)＝307.6 (mOsm/L)

3. 2. 고장액 식염수

덜 일반적으로 사용되는 고장액 염화나트륨 용액은 7%(1200mEq/L)와 23.4%(약 4000mEq/L)이며, 두 용액 모두 보조 이뇨제와 함께 외상성 뇌 손상 치료에 사용된다.^[32]

3. 3. 저장액 식염수

3. 4. 기타 조성

4. 용도

생리식염수는 비교적 저렴하게 조제할 수 있으며, 주사용 용액뿐만 아니라 상처 소독 등 외용으로도 사용된다.^[47] 세포외액 결핍 시나 나트륨 결핍 시 수액용 전해질 용액, 마취제나 주사제의 희석^[48], 점막·상처 부위 세척 등에 사용된다. 생리식염수의 삼투압은 사람 체액의 삼투압과 거의 같기 때문에 점막이나 상처에 삼투압 차이로 인한 자극을 거의 주지 않아, 비강 세척 등에도 사용된다.^[49] 또한, 가슴 확대 수술의 생리식염수 백법 등에도 이용된다.

사람 이외의 동물에 대해서도 생리식염수를 조제하는 경우가 있다. 연구 목적으로는 생물의 장기나 조직을 일시적으로 생존 상태로 유지하는 목적 등에 사용된다.

4. 1. 의료적 용도

• 정맥 주사 (IV): 탈수나 저혈량증을 겪는 환자에게 수분과 전해질을 공급하기 위해 정맥 주사로 투여된다.^[16] 경구 섭취가 불가능한 사람에게는 일일 수분 및 염분 요구량을 충족시켜 준다. 낮은 삼투압의 용액을 주입하면 용혈 등의 문제가 발생할 수 있으므로, 0.9% 미만의 농도를 가진 정맥 주사 용액에는 덱스트로스(포도당)를 첨가하여 안전한 삼투압을 유지한다.
• 상처 세척: 상처나 찰과상을 세척하는 데 사용된다.^[16] 생리식염수는 따갑거나 화끈거리는 느낌을 주지 않는다.
• 비강 세척: 비염이나 감기 증상을 완화하기 위해 사용된다.^[17] 점액을 부드럽게 만들어 코 안을 깨끗하게 하는 데 도움을 준다.^[18][19] 매우 드물지만, 아메바 ''Naegleria fowleri''에 의한 치명적인 감염이 발생할 수 있으므로, 비강 세척에는 멸균, 증류, 끓이거나 여과 또는 소독된 물을 사용해야 한다.^[20] 장기적인 부비동염에 도움이 될 수 있다는 잠정적인 증거가 있지만,^[23] 단기 부비동염에 대한 효과는 불분명하다.^[24]
• 안약: 눈에 사용되는 점안액의 주성분으로 사용된다.^[21] 치료 목적에 따라 스테로이드, 항히스타민제 등 다양한 약물이 포함될 수 있으며, 윤활제나 인공눈물 용액만 포함되기도 한다.
• 유방 보형물: 유방 확대 수술이나 유방 재건 수술에 사용되는 유방 보형물에 채워진다.^[21][22]
• 기타: 강막 문신^[25], 문신 제거^[26], 생리식염수 부하검사^[50] 등에도 사용된다.

4. 2. 생물학적 용도

5. 역사

생리식염수는 1831년 유럽을 휩쓴 인도 청색 콜레라 유행 당시에 유래한 것으로 여겨진다. 에든버러 의과대학을 갓 졸업한 윌리엄 브룩 오쇼너시는 의학 저널 ''랜싯''에 기고한 논문에서 콜레라에 감염된 사람들에게 고농도 산소화 염을 주입하여 심하게 탈수된 콜레라 환자에게서 보이는 "정맥계의 전반적인 정체와 혈액의 동맥화의 빠른 중단"을 치료할 것을 제안했다.^[33] 그는 개를 대상으로 한 실험에서 자신의 치료법이 무해하다는 것을 확인했고, 그의 제안은 곧 의사 토마스 래타에 의해 콜레라 환자 치료에 효과적으로 채택되었다. 그 후 수십 년 동안 래타 용액의 변형 및 대체물이 콜레라 환자 치료에 시험되고 사용되었다. 이러한 용액에는 다양한 농도의 나트륨, 염화물, 칼륨, 탄산염, 인산염 및 수산화물이 포함되어 있었다.

생리적 농도를 달성하는 데 있어 획기적인 발전은 1880년대 초 시드니 링거에 의해 이루어졌다.^[34] 그는 개구리 심장 근육 조직의 수축력을 유지하는 데 최적의 염 농도를 결정했다. 링거의 연구 결과는 수십 년 후까지 채택되고 널리 사용되지 않았기 때문에 생리식염수는 링거 용액 이전 용액의 후손으로 간주된다. "생리식염수"라는 용어 자체는 네덜란드 생리학자 하르토그 야곱 햄버거가 1882년-1883년에 수행한 연구를 제외하고는 거의 역사적 근거가 없다. 이러한 적혈구 용혈에 대한 시험관 연구에서는 인체 혈액의 염 농도가 (실제 농도인 0.6%가 아닌) 0.9%라는 잘못된 결론을 제시했다.^[35]

생리식염수는 현대 의학에서 널리 사용되지만, 실제 혈액과의 불일치로 인해 다른 용액이 더 효과적임이 증명되었다. 15,000명의 중환자실 환자를 대상으로 한 2018년 무작위 대조 시험 결과에 따르면, 생리식염수와 비교하여 젖산 링거액은 사망률, 추가 투석 필요성 또는 지속적인 신장 문제의 복합 위험을 15%에서 14%로 감소시켰는데, 많은 수의 환자를 고려할 때 이는 상당한 감소이다.^[36] 인체의 생리적 식염수를 생리식염수라고 부른다. 그러나 결국 삼투압이 거의 같을 뿐이며, 체액의 다른 용질은 무시한 용액일 뿐이다. 따라서 그 단점을 보완하기 위해 링거액이나 Tyrode solution|타이로드액^영어, Lock solution|락액^영어 등이 고안되어 온 역사를 가지고 있다.^[38]

6. 사회 및 문화

정상적인 생리식염수를 구할 수 없는 지역에서는 코코넛워터가 생리식염수 대용으로 사용되어 왔다.^[37] 하지만 그 효과는 아직 충분히 연구되지 않았다.^[37]

참조

_[1] 웹사이트 Sodium Chloride Injection - FDA prescribing information, side effects and uses https://www.drugs.co[...] 2017-01-14
_[2] 서적 British national formulary : BNF 69 British Medical Association 2015-01-01
_[3] 서적 Critical Care Medicine: The Essentials https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2010-01-01
_[4] 웹사이트 Hypertonic Saline - FDA prescribing information, side effects and uses https://www.drugs.co[...] 2017-01-14
_[5] 서적 Fluids and Electrolytes in the Surgical Patient https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2000-01-01
_[6] 학술지 Why is saline so acidic (and does it really matter?) 2013-01-01
_[7] 서적 Home Parenteral Nutrition https://books.google[...] CABI 2014-01-01
_[8] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization
_[9] 웹사이트 The Top 300 of 2022 https://clincalc.com[...] 2024-08-30
_[10] 웹사이트 Sodium Salts Drug Usage Statistics, United States, 2013 - 2022 https://clincalc.com[...] 2024-08-30
_[11] 학술지 Hyperchloremic metabolic acidosis is a predictable consequence of intraoperative infusion of 0.9% saline 1999-05-01
_[12] 웹사이트 Fluid Density Calculator http://www.earthward[...] 2011-02-27
_[13] 웹사이트 Water Density Calculator http://www.csgnetwor[...] 2011-02-27
_[14] 서적 Principles of Renal Physiology, 5th edition Springer
_[15] 학술지 Osmotic Coefficients and Mean Activity Coefficients of Uni-univalent Electrolytes in Water at 25°C 1972-10-01
_[16] 잡지 When is wound cleansing necessary and what solution should be used? https://www.nursingt[...] Metropolis International 2020-12-26
_[17] 웹사이트 Cure a cold: Saline Nasal drops http://www.demazin.c[...]
_[18] 웹사이트 Blocked Nose in Babies ('Snuffles') http://www.patient.i[...]
_[19] 웹사이트 Tixylix saline nasal drops http://www.netdoctor[...] 2011-03-30
_[20] 웹사이트 Sinus Rinsing For Health or Religious Practice https://www.cdc.gov/[...] CDC 2017-02-28
_[21] 학술지 Does Overfilling Smooth Inflatable Saline-Filled Breast Implants Decrease the Deflation Rate? Experience with 4761 Augmentation Mammaplasty Patients 2021-10-01
_[22] 학술지 One-Stage Correction of Tuberous Breast Deformity Using Saline Implants: Without the Need for Radial Scoring or Lowering the Inframammary Fold
_[23] 학술지 Nasal saline irrigation: a clinical update 2019-05-01
_[24] 학술지 Nasal saline irrigations for the symptoms of acute and chronic rhinosinusitis 2013-04-01
_[25] 잡지 A Model Almost Lost Her Eye After Getting a Sclera Tattoo. Here's Why She Did It https://time.com/496[...] 2017-09-29
_[26] 웹사이트 OK, I'll Say It: I Regret Getting My Eyebrows Microbladed https://www.allure.c[...] 2022-02-18
_[27] 학술지 Nebulized hypertonic saline decreases IL-8 in sputum of patients with cystic fibrosis 2011-06-01
_[28] 학술지 A critical review of "a randomized trial of nebulized 3% hypertonic saline with epinephrine in the treatment of acute bronchiolitis in the emergency department."
_[29] 학술지 Nebulized hypertonic saline via positive expiratory pressure versus via jet nebulizer in patients with severe cystic fibrosis 2011-06-01
_[30] 웹사이트 Intranasal Xylitol, Recurrent Otitis Media, and Asthma: Report of Three Cases* http://commonsenseme[...] Alonzo H. Jones, DO 2014-05-07
_[31] 학술지 Hypertonic salt solution for peri-operative fluid management 2016-06-01
_[32] 학술지 Administering hypertonic saline to patients with severe traumatic brain injury http://www.medscape.[...] 2006-06-01
_[33] 학술지 Proposal for a new method of treating the blue epidemic cholera by the injection of highly-oxygenated salts into the venous system https://zenodo.org/r[...]
_[34] 서적 The ICU book https://books.google[...] Lippincott Williams & Wilkins 2007-01-01
_[35] 학술지 The history of 0.9% saline 2008-04-01
_[36] 뉴스 Why Did Sterile Salt Water Become The IV Fluid Of Choice? https://www.npr.org/[...] 2018-03-31
_[37] 논문 The intravenous use of coconut water 2000-01-01
_[38] 서적 標準組織学 総論（第3版） 医学書院 1988-02-01
_[39] 문서 リットル
_[40] 서적 無機医薬品化学（第3版） 廣川書店 1999-03-15
_[41] 서적 無機医薬品化学（第3版） 廣川書店 1999-03-15
_[42] 서적 無機医薬品化学（第3版） 廣川書店 1999-03-15
_[43] 서적 臨床工学技士標準テキスト 金原出版 2002-08-30
_[44] 서적 標準組織学 総論（第3版） 医学書院 1988-02-01
_[45] 서적 標準組織学 総論（第3版） 医学書院 1988-02-01
_[46] 서적 標準組織学 総論（第3版） 医学書院 1988-02-01
_[47] 서적 無機医薬品化学（第3版） 廣川書店 1999-03-15
_[48] 문서
_[49] 문서
_[50] 웹사이트 생리식염수부하검사