가슴등신경
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1. 개요
가슴등신경은 팔신경얼기 뒤다발에서 시작하여 C6, C7, C8 척수신경 성분을 포함하며, 넓은등근을 지배하는 신경이다. 겨드랑이 뒤쪽 벽에서 넓은등근까지 어깨밑동맥 경로를 따라 주행하며, 넓은등근의 실질로 침투한다. 가슴등신경은 넓은등근의 심부 표면에서 넓은등근을 지배하며, 임상적으로 넓은등근 이식 및 재건 수술에 활용된다. 뒤다발 병변으로 인해 가슴등신경 기능이 소실되면 어깨 관절 모음이 불가능해질 수 있으며, 안면 재건, 유방 재건, 외음부 재건 등 다양한 수술에 사용된다.
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| 가슴등신경 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 이름 | Nervus thoracodorsalis |
| 영어 이름 | Thoracodorsal nerve |
| 분포 | 넓은등근 |
| 기원 | 팔신경얼기의 뒤다발 (C6-C8) |
| 상세 정보 | |
| 기능 | 넓은등근에 분포 |
2. 구조
가슴등신경은 팔신경얼기 뒤다발에서 시작하며, C6, C7, C8 척수신경 성분을 포함하고 있다. 넓은등근은 등의 근육이지만 가슴등신경은 이 척수신경들의 앞가지에서 유래한다.[16][18][19]
2. 1. 주행
가슴등신경은 팔신경얼기 뒤다발에서 시작하며, C6, C7, C8 척수신경 성분을 포함하고 있다. 넓은등근은 등의 근육이지만 가슴등신경은 이 척수신경들의 앞가지에서 유래한다.[16][18] 팔신경얼기의 세 줄기에서 나온 뒤갈래들이 뒤다발을 형성한다.[19]겨드랑의 뒤쪽 벽부터 넓은등근까지 어깨밑동맥의 경로를 따라가며, 이 경로는 넓은등근의 아래쪽 경계까지 이어질 수 있다.[16]
가슴등신경은 상완신경총의 후신경다발에서 기원한다. 이 신경은 복측 가지에서 유래하며, (광배근이 등에서 발견된다는 사실에도 불구하고) 경추 신경 C6-C8에서 유래한다.[1][3] 상완신경총의 세 개의 신경 다발 모두의 후방 분지에서 섬유가 유래한다.[4] 어깨밑근과 어깨밑 혈관의 앞쪽 아래로 지나가며, 어깨뼈 가쪽 경계 근처에서 넓은 등근의 실질로 침투한다.[5]
겨드랑이 뒤쪽 벽을 따라 어깨밑 동맥의 경로를 따라가서 넓은 등근에 도달하며, 넓은 등근의 아래쪽 경계까지 추적할 수 있다.[1] 팔신경얼기에서 나온 후, 아래쪽 및 가쪽으로 뻗어나가며, 도중에 가슴등동맥 및 정맥과 함께 광배근으로 분포한다.[8] 큰원근에 분포하는 경우가 13% 정도 관찰된다는 보고가 있다.[9]
3. 기능
4. 임상적 중요성
넓은등근은 이식에 사용되기도 하며, 심부전 환자의 수축기 기능을 돕기 위해 사용될 수 있다. 이 때, 신경 분포를 보존한 채 근육과 함께 이식한다.[6]
후방 신경 다발에 병변이 생기면 넓은등근의 신경 지배가 소실되어 어깨 관절의 모음이 불가능해질 수 있다.[3]
4. 1. 재건 수술
넓은등근은 이식을 위해 사용되며, 심부전 환자의 수축기 기능을 증강하기 위해 쓰일 수 있다. 이때 신경 분포를 보존한 채 근육과 함께 이식한다. 미소 수술(Smile surgery) 등이 그 예시이다.[20]뒤다발 병변으로 인해 넓은등근의 신경 분포가 소실되면 어깨관절 모음이 불가능해질 수 있다.[18]
광배근에 분포하는 앞쪽 5-10cm는 동맥, 정맥, 신경이 일체화된 구조(신경혈관경)로 되어 있다.[8] 이를 이용하여 유경 광배근 피판을 이용한 유방 재건 수술이 널리 시행되고 있다.[10] 흉배신경은 길게 채취할 수 있기 때문에 안면 신경 마비 등에 대한 웃는 표정을 재건하는 데에도 사용된다.[11][12] 그 외에도 외음부 손상, 선천성 기형, 성전환을 위한 음경 재건에도 사용된다.[13][14][15]
5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Chapter 42 - Anatomy of the Posterior Cord and Its Branches
http://www.sciencedi[...]
Academic Press
2015-01-01
[2]
서적
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http://www.sciencedi[...]
Mosby
2007-01-01
[3]
서적
30 - Brachial Plexopathy
http://www.sciencedi[...]
W.B. Saunders
2013-01-01
[4]
서적
1 - Neuromuscular Anatomy and Function
http://www.sciencedi[...]
Butterworth-Heinemann
2008-01-01
[5]
웹사이트
thoracodorsal nerve - Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
https://www.academie[...]
2024-08-12
[6]
서적
Chapter 2 - Upper Limb Nerve Supply
http://www.sciencedi[...]
Academic Press
2015-01-01
[7]
논문
Microanatomical study on the functional origin and direction of the thoracodorsal nerve from the trunks of brachial plexus
https://onlinelibrar[...]
2008-09
[8]
웹사이트
Latissimus Dorsi Muscle Flap
https://www.microsur[...]
2022-08-17
[9]
논문
The neurovascular anatomy of the teres major muscle
https://linkinghub.e[...]
2015-03
[10]
웹사이트
形成外科診療ガイドライン7 体幹・四肢疾患
https://jsprs.or.jp/[...]
2015-07-31
[11]
논문
Double-bellied latissimus dorsi free flap to correct full dental smile palsy
https://www.ncbi.nlm[...]
2015-07-20
[12]
논문
顔面神経機能再建の進歩と将来
https://doi.org/10.3[...]
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
2017
[13]
논문
Total phalloplasty using a musculocutaneous latissimus dorsi flap
https://pubmed.ncbi.[...]
2007-10
[14]
논문
The anatomy of the musculocutaneous latissimus dorsi flap for neophalloplasty: Anatomy of the Musculocutaneous Latissimus Dorsi
https://onlinelibrar[...]
2018-03
[15]
논문
New Technique of Total Phalloplasty With Reinnervated Latissimus Dorsi Myocutaneous Free Flap in Female-to-Male Transsexuals
https://journals.lww[...]
2007-05
[16]
서적
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Academic Press
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[17]
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