겉질척수로

2. 해부학적 구조

겉질척수로는 운동 영역뿐만 아니라 일차 체감각 피질과 전운동 영역 등 뇌의 여러 부분에서 시작된다.^[4] 대부분의 뉴런은 일차 운동 피질(전중심회, 브로드만 영역 4) 또는 전운동 전두엽 영역에서 시작된다.^[1][2] 겉질척수 뉴런의 약 30%는 일차 운동 피질에서, 30%는 전운동 피질과 보조 운동 영역에서, 나머지 40%는 체감각 피질, 두정엽 및 대상회에 분포한다.^[3]

이러한 상위 운동 뉴런은 신피질의 V층 피라미드 세포에서 시작하여,^[4] 앞뇌의 속섬유막의 뒤다리를 통과하여 중뇌 기저부에서 대뇌각으로 들어간다. 그런 다음 두 경로는 뇌교와 숨뇌에서 뇌간을 통과한다.^[1] 겉질척수로는 겉질숨뇌로와 함께 뇌간의 숨뇌 양쪽에 두 개의 피라미드를 형성하며, 여기서 피라미드 경로라는 이름을 얻었다.^[4] 겉질척수 뉴런은 직접적인 근육 조절을 위해 알파 운동 뉴런에 직접 시냅스한다.

베츠 세포는 현미경으로 보면 매우 큰 세포이며 척수로 투사되는 세포의 약 5%만을 차지하지만, 운동 신호 전달에 가장 중요한 것으로 여겨진다.^[1] 이 세포는 70m/초가 넘는 빠른 전도 속도로 유명하며, 이는 뇌에서 척수로 전달되는 신호 중 가장 빠른 속도이다.^[3]

겉질척수로는 가쪽겉질척수로와 앞겉질척수로의 두 가지 부분으로 나뉜다. 가쪽겉질척수로 뉴런은 숨뇌 수준에서 정중선을 가로지르며 사지와 손가락을 제어한다.^[4][2] 가쪽 경로는 겉질척수로에서 약 90%의 연결을 형성하고;^[1] 대부분은 숨뇌에서 교차하고 나머지는 (약 2~3%) 동측에 남아있다. 앞겉질척수 뉴런은 나머지 10%를 차지하며 척수에서 동측에 머무르지만, 빠져나가는 척수 신경 수준에서 교차하여 몸통, 어깨 및 목 근육을 제어한다.^[4]

피질척수로를 구성하는 것은 대부분 운동 뉴런의 축삭이다. 숨뇌까지는 하나의 다발로 되어 있지만, 척수에서는 가쪽겉질척수로와 앞겉질척수로의 2개로 나뉘어져 있다.

대뇌 피질에서 뇌간까지의 전도로인 피질핵로는 연수의 추체를 통과하지 않지만 "추체로"의 하나로 여겨진다. 피질핵로는 척수가 아닌 뇌간에 있는 뇌신경의 운동 신경핵에 대뇌로부터의 신호를 전달하며, 기능은 피질척수로와 같다.^[5]

피질척수로(추체로)를 구성하는 뉴런은 대뇌 피질에 있는 추체 세포이다. 그러나 추체로의 명칭은 이 세포에서 유래한 것이 아니다. 추체 세포는 대뇌 피질과 해마에 보편적으로 존재하며, 그 축삭은 피질척수로 이외를 주행하는 것이 대부분이다. 추체로의 명칭은, 연수 하부를 통과할 때 피질척수로의 축삭이 형성하는 구조가 피라미드 모양인 것에 유래한다.^[6]

2. 1. 상위 운동 뉴런

2. 1. 1. 축삭의 교차와 시냅스

• 대부분(약 80%)의 피질 척수로 섬유는 숨뇌에서 반대쪽으로 교차한다(추체 교차). 이 섬유 다발은 척수 외측삭의 가쪽 겉질척수로를 통과한다 (척수시상로의 뒤안쪽, 고유 다발의 가쪽).
• 10%의 섬유 다발은 (교차하지 않고) 동측의 가쪽 겉질척수로를 통과한다.
• 나머지 10%의 섬유 다발은 교차하지 않고 척수 전삭의 앞 겉질척수로를 통과한다.

2. 1. 2. 대뇌에서 나온 운동 뉴런의 경로

• 대부분(약 80%)의 피질 척수 로 섬유는 연수에서 반대쪽으로 교차한다(추체 교차). 이 섬유 다발은 척수 외측삭의 외측 피질 척수로를 통과한다.
• 10%의 섬유 다발은 (교차하지 않고) 동측의 외측 피질 척수로를 통과한다.
• 나머지 10%의 섬유 다발은 교차하지 않고 척수 전삭의 전 피질 척수로를 통과한다.

2. 2. 하위 운동 뉴런