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글래스고 현상

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목차

1. 개요

글래스고 현상은 글래스고 지역에서 나타나는 과도한 사망률과 질병률을 의미한다. 글래스고는 영국 및 유럽 내에서도 기대 수명이 낮고, 사망률이 높은 지역으로, 특히 1970년대 이후 그 격차가 확대되었다. 주요 사망 원인으로는 뇌졸중, 호흡기 질환, 심혈관 질환, 암, 알코올, 약물, 폭력, 자살 등이 있으며, 사회경제적 요인, 주거 환경, 역사적 배경, 환경적 요인, 심리적 요인 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하는 것으로 분석된다. 글래스고 공공보건센터(GCPH)는 이러한 현상에 대한 연구를 진행하며, 사회적 불평등, 주거 환경, 환경 오염, 심리적 스트레스 등이 건강에 미치는 영향을 분석하고 있다.

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글래스고 현상
글래스고 효과
원인
원인복합적 요인 (불리한 사회경제적 환경, 과거 산업 구조조정의 영향, 심리적 스트레스, 정부 정책의 실패 등)
추가 설명'불리한 사회경제적 환경:' 높은 빈곤율, 실업률, 열악한 주거 환경 등이 복합적으로 작용한다.
'과거 산업 구조조정의 영향:' 1980년대 대처 정부 시기 탈산업화 정책으로 인해 발생한 대량 실업과 사회적 불안정이 장기적인 영향을 미치고 있다.
'심리적 스트레스:' 높은 범죄율, 낮은 사회적 신뢰, 미래에 대한 불안감 등이 심리적 스트레스를 가중시킨다.
'정부 정책의 실패:' 공공 서비스 투자 부족, 사회 복지 시스템 미비, 건강 불평등 해소를 위한 정책 부족 등이 문제 해결을 어렵게 만들고 있다.
'문화적 요인:' 높은 흡연율, 음주 문화, 건강에 대한 무관심 등이 복합적으로 작용한다.
특징
특징'낮은 기대 수명:' 다른 지역에 비해 기대 수명이 현저히 낮다. 특히 남성의 기대 수명이 낮다.
'높은 사망률:' 심혈관 질환, 암, 호흡기 질환 등 다양한 질병으로 인한 사망률이 높다.
'건강 불평등:' 사회경제적 지위가 낮은 계층에서 건강 상태가 더욱 나쁘다.
'스코틀랜드 효과와의 비교:' 스코틀랜드 전체의 건강 지표가 좋지 않지만, 글래스고는 특히 심각한 수준이다.
논쟁
논쟁'원인 규명 논쟁:' 단순한 사회경제적 요인 외에 다른 요인이 작용하는지에 대한 논쟁이 있다.
'방법론적 문제:' 연구 방법론의 한계로 인해 정확한 원인 규명이 어렵다는 지적이 있다.
'낙인 효과 우려:' 글래스고에 대한 부정적인 낙인 효과가 오히려 문제 해결을 저해할 수 있다는 우려가 있다.
관련 연구
관련 연구'글래스고 인구 건강 감시 그룹 (Glasgow Centre for Population Health):' 글래스고의 건강 불평등 문제를 연구하고 해결책을 모색하는 기관이다.
'다양한 학술 연구:' 사회학, 역학, 보건학 등 다양한 분야에서 글래스고 효과에 대한 연구가 진행되고 있다.
기타
참고 자료BBC News - Why is Glasgow the UK's sickest city?
Glasgow Centre for Population Health - It's not 'just deprivation'
GIGAZINE - 異常なほど住民が早死にする街「グラスゴー」は一体なぜ生まれてしまったのか？

2. 과도한 사망률과 질병률

글래스고의 사망률과 질병률은 영국 전체와 유럽 내에서도 높은 수준이다. 사망률 격차는 1950년까지는 나타나지 않다가 1970년대부터 확대되기 시작했다.[37] 2012년 ''이코노미스트''는 "클라이드강의 유독 기체가 상승하여 수면중에 글래스고 주민들의 폐에 차오르는 것과 같다."고 묘사하기도 했다.[41]

사망률은 유럽과 영국에서 가장 높은 수준이며, 2016년 스코틀랜드의 기대수명은 남녀 모두 서유럽의 다른 지역보다 낮았고, 개선 속도도 빠르지 않았다. 2010년 글래스고 공공보건센터의 데이비드 왈쉬(David Walsh)가 이끄는 연구팀은 글래스고, 리버풀, 맨체스터의 빈곤률이 거의 일치하나, 글래스고의 조산아 사망률은 30% 이상, 전체 사망률은 15% 이상 높다고 결론지었다.[37] 높은 사망률은 뇌졸중, 호흡기 질환, 심혈관 질환, 암과 더불어 알코올, 약물, 폭력, 자살로 인한 사망에 의해 높아졌다.[31]

2. 1. 기대 수명

글래스고의 기대 수명은 영국 평균보다 낮으며, 특히 남성의 경우 그 차이가 두드러진다. 2016년 기준으로 스코틀랜드의 기대 수명은 서유럽 다른 지역보다 남녀 모두 낮았으며, 개선 속도도 더뎠다.[40][42][43] 대 글래스고(Greater Glasgow)의 인구는 약 120만 명이며, 남성의 기대 수명은 71.6세로 영국 평균 78.2세보다 7년 가까이 낮고, 여성의 기대 수명은 78세로 영국 평균 82.3세보다 4년 이상 낮다.[15][16][17]

이러한 사망률 격차는 1950년까지는 나타나지 않다가 1970년대 이후 더욱 확대되었다.[37] 2012년 ''이코노미스트''는 이를 두고 "마치 클라이드강에서 밤에 악성 증기가 피어올라 잠자는 글래스고 시민들의 폐에 스며드는 것과 같다"고 묘사하기도 했다.[14]

2008년 세계 보건 기구에 따르면, 글래스고 캘턴 지역 남성의 출생 시 기대 수명은 54세에 불과했다.[18] 이는 알코올 및 약물 남용, 폭력적인 갱 문화와 관련이 있는 것으로 보인다.[21] 2015년 공공 보건 센터 글래스고의 브루스 화이트는 1999년-2002년 한 지역에 성인 2,500명이 사망했는데, 이는 알코올, 약물 문제를 겪고 정신 건강에 악영향을 끼치는 호스텔 때문이라고 설명했다.[22] 2008-2012년 기록에 따르면, 호스텔이 더 적고 인종 구성이 다양한 캘턴과 브리짓턴 지역 남성의 평균 수명은 67.8세, 여성은 76.6세였다.[22]

2010년 연구에 따르면 글래스고는 리버풀, 맨체스터와 빈곤율이 비슷하지만, 조산아 사망률은 30% 더 높고, 전체 사망률은 15% 더 높았다.[10] 높은 사망률은 뇌졸중, 호흡기 질환, 심혈관 질환, 암과 더불어 알코올, 약물, 폭력, 자살로 인한 사망에 의해 높아졌다.[9] 2016년 연구에서는 성인의 43%가 장애나 만성 질환을 앓고 있으며, 자살률은 1968년보다 높고, 15-44세 연령대의 사망률은 인구 10만 명당 142.4명에 달했다.[9] 2006년과 2016년 사이에 스코틀랜드에서 약물 관련 사망은 두 배 이상 증가했다.[23]

2. 2. 지역별 격차

사망률 격차는 1950년까지는 나타나지 않다가 1970년대부터 확대되었다.[37] 2016년 스코틀랜드의 기대수명은 남녀 모두 서유럽 다른 지역보다 낮았으며, 개선 속도도 빠르지 않았다. 글래스고 인구는 약 120만 명이며, 남성 기대수명은 71.6세로 영국 평균(78.2세)보다 7년 낮고, 여성은 78세로 평균(82.3세)보다 4세 이상 낮다.[40][42][43]

2008년 세계 보건 기구에 따르면 글래스고 캘턴 지역 남성 신생아 기대수명은 54세였다.[32] 이 지역 의사는 알코올 및 약물 남용, 폭력적인 갱 문화를 원인으로 지목했다.[46] 2015년 글래스고 공공 보건 센터의 브루스 화이트는 1999-2002년 한 지역에서 성인 2,500명이 사망했으며, 이는 알코올, 약물, 정신 건강 문제를 겪는 사람들을 위한 호스텔 때문이라고 설명했다. 2008-2012년에는 캘턴과 브리짓턴 지역 모두 남성 평균 수명이 67.8세, 여성은 76.6세였다.[47]

2010년 글래스고 공공보건센터 데이비드 왈쉬의 연구에 따르면 글래스고, 리버풀, 맨체스터의 빈곤율은 비슷하지만, 글래스고의 조산아 사망률은 30% 이상, 전체 사망률은 15% 이상 높았다.[37] 높은 사망률은 뇌졸중, 호흡기 질환, 심혈관 질환, 암과 더불어 알코올, 약물, 폭력, 자살로 인한 사망이 주된 원인이다. 2016년 연구에 따르면 성인의 43%가 장애나 만성 질환을 앓고 있으며, 자살률은 1968년보다 높고, 15-44세 연령대 사망률은 10만 명당 142.4명이다.[31] 2006년과 2016년 사이 스코틀랜드의 약물 관련 사망은 두 배 이상 증가했다.[48]

2. 3. 주요 사망 원인

2015년 9월 스프링번의 레드 로드 플랫은 철거되었다.


2010년 글래스고 공공보건센터의 데이비드 왈쉬(David Walsh)가 이끄는 연구팀은 글래스고, 리버풀, 맨체스터의 빈곤률이 거의 일치하나, 글래스고의 조기 사망률은 30% 이상 높고 전체 사망률은 인구 대부분에서 15% 이상 높다고 결론지었다.[37] 주요 사망 원인으로는 뇌졸중, 호흡기 질환, 심혈관 질환, 암과 더불어 알코올, 약물, 폭력, 자살 사건 등이 있다.[31] 2016년 연구에 따르면 성인의 43%가 장애가 있거나 만성 질환을 앓고 있으며, 자살률은 1968년보다 높고, 15-44세 연령대 모든 원인으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 142.4명이다.[31] 2006년과 2016년 사이에 스코틀랜드에서 약물 관련 사망은 두 배 이상 증가했다.[48]

3. 가설

글래스고 효과의 원인에 대해서는 다양한 가설이 제시되고 있다.

페이즐리 도로 서쪽에 방치된 공동 주택. 지금은 철거됐다.


글래스고 공공보건센터(GCPH)는 2004년에 설립되어 글래스고에서 질병의 원인을 연구한다. NHS Greater Glasgow and Clyde, 글래스고 시의회, 글래스고 대학교는 모두 센터의 파트너이다.[49] 스코틀랜드 의료총책임자인 해리 번스는 어린아이에게 스트레스 반응이 만성적으로 활성화되면 뇌의 전두엽 부분 구조에 영향을 주고 스트레스의 신체적 반응을 결정하여 만성적인 질병을 유발한다는 연구를 언급했다. 삶을 통제하는 느낌과 환경이 위험한지 도움이 되는지 인식하느냐에 따라 건강해지는 신체 능력이 어느 정도는 바뀐다고 설명한다.[50]

2016년 GCPH는 특정 역사적 과정과 정치적인 결정으로 도시 주민의 건강 악화에 영향을 많이 준다는 연구 결과를 발표했다.[51][52]

3. 1. 사회경제적 요인

글래스고 공공보건센터(GCPH)는 NHS Greater Glasgow and Clyde, 글래스고 시의회, 글래스고 대학교와 협력하여 글래스고의 건강 악화 원인을 연구한다.[49] 스코틀랜드 최고 의학 책임자인 해리 번스는 만성적인 스트레스 반응이 어린이의 뇌 구조에 영향을 미쳐 건강 악화로 이어질 수 있다는 연구를 언급하며, 삶을 통제하고 환경을 지원적으로 인식하는 것이 건강에 중요하다고 제안했다.[50]

2016년 GCPH 보고서는 빈곤, 실업, 낮은 사회적 자본, 사회 이동성 부족, 사회적 고립 등이 글래스고 현상의 주요 요인이라고 밝혔다.[41] 이외에도 잦은 조산, 저체중 출산, 크로뮴 등으로 오염된 토양,[51][52] 탈산업화, 사회적 기능 장애, 종교적 종파주의,[51] 낮은 일관성 감각,[51] 연수(낮은 수준의 마그네슘과 칼슘 포함), 비타민 D 결핍증, 어린 시절의 역경 등이 원인으로 제시되었다.[40][41]

3. 1. 1. 주거 환경



2016년 글래스고 공공보건센터(GCPH)의 연구는 과밀, 저품질 주택, 버려진 토지 등이 "부정적인 물리적 환경"을 조성하여 주민 건강에 악영향을 미친다고 결론지었다.[51] 1960년대와 1970년대 글래스고 외곽 뉴타운에 청년 숙련 노동자를 위한 사회주택을 공급하려던 시도와 인구 과밀화의 "지연 효과"가 원인으로 지목되었다. 1971년 정부 문서는 "매우 높은 노인과 소득이 없거나 극빈자들로 이루어진 비정상적인 인구"를 경고하기도 했다.[51]

3. 1. 2. 역사적 배경

2016년 글래스고 공공보건센터(GCPH)는 특정 역사적 과정과 정책 결정이 도시 주민의 건강 악화에 영향을 주었다는 연구 결과를 발표했다.[51][52] 1960년대와 1970년대 글래스고 외곽 뉴타운에 청년 숙련 노동자를 위한 사회주택을 공급하려는 시도는 인구 과밀화의 "지연 효과"와 함께 문제를 야기했다. 1971년 정부 문서는 "매우 높은 노인과 소득이 없거나 극빈자들로 이루어진 비정상적인 인구"가 줄어들어야 한다고 경고했다.[51] 이는 숙련 노동자들이 도시 외곽으로 이주하고, 도심에는 노인과 극빈층이 남게 되어 인구 불균형을 초래했음을 보여준다.

3. 2. 환경적 요인

크로뮴 등으로 오염된 토양,[41] 버려진 땅의 비율이 '부정적인 물리적 환경'을 조성했다는 점,[41] 겨울철 마그네슘과 칼슘 함량이 적은 연수(軟水)가 원인일 수 있다는 가설이 제기된다.[41]

3. 3. 심리적 요인

글래스고 공공보건센터(GCPH)를 소개하는 자료에서 스코틀랜드 의료총책임자인 해리 번스는 어린아이에게 스트레스 반응이 만성적으로 활성화되면 뇌의 전두엽 부분 구조에 영향을 주고 스트레스의 신체적 반응을 결정하여 만성적인 질병을 유발한다는 연구를 언급했다. 삶을 통제하는 느낌과 환경이 위험한지 도움이 되는지 인식하느냐에 따라 건강해지는 신체 능력이 어느 정도는 바뀐다고 설명한다.[50]

낮은 "긴밀감",[41] 낮은 사회적 자본,[41] 사회적 계층 이동의 부족, 고립, 비관적인 성향도 원인으로 거론된다.[40][41] 비타민 D 부족, 다른 지역보다 높은 빈곤률, 어린 시절의 부정적인 기억 등도 원인으로 제시된다.[40][41]

4. 연구 및 대응

글래스고 공공보건센터(GCPH)는 2004년에 설립되어 글래스고의 질병 원인을 연구하고 있다. NHS Greater Glasgow and Clyde, 글래스고 시의회, 글래스고 대학교가 센터의 파트너이다.[49] 스코틀랜드 의료총책임자 해리 번스는 어린아이에게 스트레스 반응이 만성적으로 활성화되면 뇌 전두엽 부분 구조에 영향을 주고, 스트레스의 신체적 반응을 결정하여 만성적인 질병을 유발한다는 연구를 언급했다. 그는 삶을 통제한다는 느낌과 환경의 위험성/도움 여부에 대한 인식이 건강해지는 신체 능력에 영향을 준다고 설명한다.[50]

2016년 글래스고 공공보건센터는 역사적 과정과 정치적 결정이 도시 주민의 건강 악화에 큰 영향을 미쳤다는 연구 결과를 발표했다.[51][52] 1960~70년대 글래스고 외곽 뉴타운에 청년 숙련 노동자를 위한 사회주택을 공급하려던 시도와 인구 과밀화의 "지연 효과"가 원인으로 제시되었다. 1971년 정부 문서는 "노인, 극빈자, 거의 고용 불가능한 사람들의 비정상적인 인구"를 줄여야 한다고 경고했다.

다른 가설로는 잦은 조산 및 저체중 출생, 크로뮴 등 오염된 토양, 높은 비율의 버려진 땅으로 인한 "부정적 물리적 환경", 비교 도시보다 심한 탈산업화, 낙후된 부동산 등이 있다. 사회적 고립, 사회적 역기능을 일으키는 종파주의, 낮은 "긴밀감", 낮은 사회적 자본, 사회 계층 이동 부족, 고립, 비관적 성향도 원인으로 지목된다. 마그네슘과 칼슘 함량이 적은 단물, 비타민 D 부족, 높은 빈곤율, 어린 시절의 부정적 경험도 원인으로 언급된다.[40][41]

참조

[1] 웹사이트 The 'Glasgow Effect' and the 'Scottish Effect': unhelpful terms which have now lost their meaning https://www.gcph.co.[...] Glasgow Centre for Population Health 2016
[2] 서적 Health Geographies: A Critical Introduction John Wiley & Sons 2017
[3] 서적 Epidemiology for Public Health Practice Jones & Bartlett Publishers 2013
[4] 저널 Behind the 'Glasgow effect' https://www.who.int/[...]
[5] 저널 Explaining the Glasgow effect: Could adverse childhood experiences play a role? https://www.publiche[...]
[6] 저널 The Glasgow effect: Useful construct or epidemiological dead end?
[7] 저널 Perspectives on differing health outcomes by city: Accounting for Glasgow's excess mortality
[8] 저널 Unhealthy Glasgow: A case for ecological public health? http://eprints.gla.a[...]
[9] 저널 Unravelling the Glasgow effect: The relationship between accumulative bio-psychosocial stress, stress reactivity and Scotland's health problems 2016-12
[10] 보고서 It's not 'just deprivation': Why do equally deprived UK cities experience different health outcomes? http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2010-09
[11] 뉴스 Why is Glasgow the UK's sickest city? https://www.bbc.com/[...] BBC News 2014-06-05
[12] 저널 History, politics and vulnerability: explaining excess mortality in Scotland and Glasgow http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2016-05
[13] 뉴스 The Glasgow Effect: examining the city's life expectancy gap –a photo essay https://www.theguard[...] 2021-02-26
[14] 뉴스 Unhealthy Glaswegians: No city for old men http://www.economist[...] The Economist 2012-08-25
[15] 뉴스 Mystery of Glasgow's health problems https://www.theguard[...] 2012-11-06
[16] 뉴스 Glasgow has lowest life expectancy in UK https://www.bbc.co.u[...] BBC News 2011-10-19
[17] 학위논문 Excess mortality in the Glasgow conurbation: exploring the existence of a ''Glasgow effect'' http://theses.gla.ac[...] University of Glasgow Faculty of Medicine 2008-09
[18] 서적 Closing the Gap in a Generation : Health Equity through Action on the Social Determinants of Health. http://worldcat.org/[...] World Health Organization 2008
[19] 서적 Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health http://apps.who.int/[...] World Health Organization 2008
[20] 서적 Let Glasgow Flourish http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2006
[21] 뉴스 GP explains life expectancy gap http://news.bbc.co.u[...] BBC News 2008-08-28
[22] 웹사이트 Life expectancy in Calton—no longer 54 http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2015-06-02
[23] 뉴스 Drug-related deaths in Scotland more than double in 10 years https://www.theguard[...] 2017-08-15
[24] 보고서 Introducing the Glasgow Centre for Population Health http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2004-10-27
[25] 보고서 How Health is Created: An Hypothesis http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2004-10-27
[26] 뉴스 The Glasgow effect: 'We die young here – but you just get on with it' https://www.theguard[...] 2016-06-10
[27] 웹사이트 Scottish 'excess' mortality: comparing Glasgow with Liverpool and Manchester http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2018-04-25
[28] 웹사이트 異常なほど住民が早死にする街「グラスゴー」は一体なぜ生まれてしまったのか？ https://gigazine.net[...] 2022-03-08
[29] 서적 Health Geographies: A Critical Introduction https://archive.org/[...] John Wiley & Sons 2017
[30] 서적 Epidemiology for Public Health Practice Jones & Bartlett Publishers 2013
[31] 저널 Unravelling the Glasgow effect: The relationship between accumulative bio-psychosocial stress, stress reactivity and Scotland's health problems 2016-12
[32] 저널 Behind the "Glasgow effect"
[33] 저널 Explaining the Glasgow effect: Could adverse childhood experiences play a role? https://www.publiche[...]
[34] 저널 The Glasgow effect: Useful construct or epidemiological dead end?
[35] 저널 Perspectives on differing health outcomes by city: Accounting for Glasgow's excess mortality
[36] 저널 Unhealthy Glasgow: A case for ecological public health?
[37] 저널 It's not 'just deprivation': Why do equally deprived UK cities experience different health outcomes? http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2018-11-12
[37] 저널 It's not 'just deprivation': Why do equally deprived UK cities experience different health outcomes? https://www.publiche[...]
[38] 뉴스 Why is Glasgow the UK’s sickest city? https://www.bbc.com/[...] BBC News 2014-06-05
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[40] 뉴스 Mystery of Glasgow's health problems https://www.theguard[...] The Guardian 2012-11-06
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[42] 뉴스 Glasgow has lowest life expectancy in UK https://www.bbc.co.u[...] BBC News 2011-10-19
[43] 간행물 Excess mortality in the Glasgow conurbation: exploring the existence of a ''Glasgow effect'' http://theses.gla.ac[...] University of Glasgow Faculty of Medicine 2008-09
[44] 서적 Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health http://apps.who.int/[...] World Health Organization 2008
[45] 서적 Let Glasgow Flourish http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2018-11-12
[46] 뉴스 GP explains life expectancy gap http://news.bbc.co.u[...] BBC News 2008-08-28
[46] 뉴스 Male life expectancy at birth http://news.bbc.co.u[...] BBC News 2008-08-28
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[50] 간행물 How Health is Created: An Hypothesis http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2004-10-27
[51] 뉴스 The Glasgow effect: 'We die young here - but you just get on with it' https://www.theguard[...] 2016-06-10
[52] 웹인용 Scottish ‘excess’ mortality: comparing Glasgow with Liverpool and Manchester http://www.gcph.co.u[...] Glasgow Centre for Population Health 2018-04-25


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