쓸개길
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1. 개요
쓸개길은 간에서 생성된 담즙이 십이지장으로 이동하는 경로를 의미하며, 간내 담관, 좌우 간관, 총간관, 쓸개관, 총담관, 바터팽대 등을 포함한다. 담즙은 지방 소화를 돕고 노폐물을 제거하는 역할을 한다. 담석증, 담낭염, 총담관 결석증 등 다양한 간담도계 질환이 발생할 수 있으며, 급성 담관염, 샤르코 삼징, 레이놀드 오징과 같은 증상을 동반하기도 한다.
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| 쓸개길 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 기능 | 담즙의 이동 촉진 (지방 흡수 도움) |
| 구성 | |
| 기관 | 간 담낭 담도 |
| 상세 정보 | |
| 담즙 분비 생리학 | 담즙 분비 생리학 (PubMed) |
| 담낭 생리학 | 담낭 생리학 (PubMed) |
2. 간의 구조와 구역
간은 우리 몸에서 가장 큰 장기 중 하나로, 복부 오른쪽 윗부분에 위치하며, 다양한 대사 작용과 해독 작용을 담당하고, 담즙을 생성하는 중요한 역할을 한다.
2. 1. 쿠이나우드 분류 (Couinaud classification)
1번 구역은 미상엽(caudate lobe)이며 왼쪽가쪽구역(좌외분절)에 위치하며, 문맥 및 그 분기와 하대정맥과 연결된다. 앞쪽에서 보았을 때 2~8번 구역의 좌엽 및 우엽은 각각 시계 방향으로 번호가 매겨진다.
2번, 3번 구역은 왼쪽에 위치한다. 4번 구역은 낫 모양의 인대 옆에 있으며 상부(4a) 및 하부(4b)로 세분화할 수 있다.
5번에서 8번까지는 간의 오른쪽 부분인 우엽을 구성한다.
- 5번 구역은 안쪽 및 아래쪽이다.
- 6번 구역은 보다 뒤쪽에 위치한다.
- 7번 구역은 6번 구역 위에 위치한다.
- 8번 구역은 안쪽 위치에서 5번 구역 위에 위치한다.
3. 담도의 구조와 기능
쓸개길은 간에서 분비된 담즙을 소장의 첫 부분인 십이지장으로 운반하는 경로이다. 대부분의 포유류에게 공통적인 구조인 쓸개길은 나무 모양과 유사하다. 총담관에서 끝나는 많은 작은 가지로 시작하기 때문이다. 관, 간동맥의 가지, 문맥은 문맥 삼각의 중심 축을 형성한다.[5] 담즙은 다른 두 채널에 있는 혈액의 반대 방향으로 흐른다.[6]
일반적으로 이 시스템은 쓸개길 또는 시스템이라고 하며,[7] 간과 쓸개관만을 지칭할 때는 "간담도"라는 용어를 사용할 수 있다.[8] 쓸개길이라는 이름은 담즙의 생성, 저장 및 분비에 관여하는 모든 관, 구조 및 기관을 지칭하는 데 사용된다.[9]
3. 1. 담도의 구성
간세포에서 생성된 담즙을 모으는 작은 관들인 간내 담관에서 시작하여, 간의 좌엽과 우엽에서 나오는 담즙을 각각 운반하는 좌우 간관으로 이어진다. 좌우 간관은 합쳐져 총간관을 형성한다.[12] 총간관은 간에서 나와 쓸개에서 나온 쓸개관과 합쳐진다.[12] 이 둘이 합쳐진 관은 총담관을 형성하며, 췌장에서 나온 췌관과 합류한다.[12] 마지막으로 이들은 바터팽대를 통해 소장의 첫 부분인 십이지장으로 들어간다.[12]3. 2. 담즙의 기능
담즙은 간에서 분비되어 총간관을 형성하는 작은 관으로 들어간다.[1] 식사 사이에는 분비된 담즙이 쓸개에 저장되며, 여기서 물과 전해질의 80~90%가 흡수되어 쓸개즙산과 콜레스테롤이 남는다.[3] 식사 중에는 쓸개벽의 평활근이 수축하여 담즙이 십이지장으로 분비되어 담즙에 저장된 노폐물을 제거하고, 쓸개즙산을 사용하여 식이 지방과 오일의 흡수를 돕는다.[3]4. 간담도계 질환
간담도계 질환은 한국인에게 흔히 발생하며, B형 간염, C형 간염, 알코올성 간 질환, 지방간, 간경변, 간암, 담석증, 담낭염, 담도암 등이 있다. 담석(Gallstone)은 담낭 내에서 형성되어 담도에 갇혀 담석의 위치에 따라 다양한 질병으로 이어질 수 있다.[10] 담도는 장관 감염의 저장고 역할을 할 수 있으며, 내부 장기이므로 체성 신경계(somatic nervous system)의 공급이 없다. 담도 감염 및 염증으로 인한 담도 산통은 체성 통증이 아니라 내강 팽창에 의해 발생하며, 이는 벽의 늘어짐을 유발한다. 이는 장 폐쇄에서 통증을 유발하는 것과 동일한 메커니즘이다.[13]
4. 1. 담석증 (Cholelithiasis)
담석(Gallstone)은 담즙 성분이 굳어져 형성되는 결석으로, 담낭이나 담도에 발생할 수 있다. 무증상 담석증도 있지만, 담석이 담낭관을 막으면 담낭염(cholecystitis)을, 총담관을 막으면 총담관 결석증(choledocholithiasis)을 유발할 수 있다.[10] 총담관 결석증은 급성 담관염(acute cholangitis)으로 이어질 수 있으며, 샤르코 삼징(Charcot's cholangitis triad) (발열, 오른쪽 윗배 통증, 황달)이 특징적이다.[10] 심하면 레이놀드 오징(Reynolds' pentad)으로 진행될 수 있다.[10]4. 2. 기타 간담도계 질환
원발성 경화성 담관염(PSC) 및 원발성 담즙성 간경변(PBC)을 포함한 담도의 만성 염증 상태는 담도 내 관의 경화를 유발할 수 있다.[14]담도의 폐쇄는 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 황달(jaundice)을 유발할 수 있다.[15]
참조
[1]
간행물
Physiology, Bile Secretion
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022
[2]
서적
Sabiston Textbook of Surgery
Elsevier
[3]
간행물
Physiology, Gallbladder
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022
[4]
서적
Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice
Churchill Livingstone
2008
[5]
학술지
Portal triad injuries
https://pubmed.ncbi.[...]
1995-09
[6]
학술지
Bile acid regulation of hepatic physiology: I. Hepatocyte transport of bile acids
https://pubmed.ncbi.[...]
2003-02
[7]
문서
Biliary+tract
[8]
서적
Dorland's Illustrated Medical Dictionary
Elsevier
2012
[9]
서적
Dorland's Illustrated Medical Dictionary
Elsevier
2012
[10]
학술지
Gallbladder Disorders: A Comprehensive Review
https://pubmed.ncbi.[...]
2021-07
[11]
간행물
Laparoscopic Cholecystectomy
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022
[12]
학술지
Biliary anatomy and embryology
https://pubmed.ncbi.[...]
2008-12
[13]
학술지
Colon distention induces persistent visceral hypersensitivity by mechanotranscription of pain mediators in colonic smooth muscle cells
2015-03
[14]
학술지
Biliary tract inflammatory disorders: primary sclerosing cholangitis and primary biliary cirrhosis
https://pubmed.ncbi.[...]
1999-04
[15]
웹사이트
Definition: biliary tract
http://cancerweb.ncl[...]
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