아래곧은근
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1. 개요
아래곧은근은 안구를 아래, 안쪽, 바깥쪽으로 움직이는 데 기여하는 눈 바깥 근육이다. 온힘줄고리에서 시작하여 눈의 아래앞면에 닿으며, 눈돌림신경의 아래갈래, 눈동맥과 눈확아래동맥의 가지로부터 혈액 공급을 받는다. 아래곧은근 손상은 사시를 유발할 수 있으며, 수술 시에는 동공 조절에 관여하는 신경 손상에 유의해야 한다.
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| 아래곧은근 | |
|---|---|
| 근육 정보 | |
| 라틴어 이름 | musculus rectus inferior bulbi |
 | |
| 기시 | 온힘줄고리 (눈확 꼭대기) |
| 종지 | 각막 가장자리에서 6.8 mm 아래 |
| 혈액 공급 | 눈동맥의 아래근육가지, 눈확아래동맥 |
| 신경 지배 | 눈돌림신경 아래가지 |
| 작용 | 눈을 내림 (depression) 눈을 모음 (adduction) 눈의 바깥돌림 (extorsion) |
| 정맥 | 눈정맥의 아래근육가지 |
2. 구조
아래곧은근은 온힘줄고리에서 일어나[8] 안구의 아래앞면에 닿는다.[9] 닿는곳은 각막가장자리에서 7mm 정도 떨어져 있고, 너비는 10.5mm가량이다.[9] 아래곧은근의 부착 부위는 안쪽곧은근 부착 부위에서 약 6mm, 가쪽곧은근 부착 부위에서 약 8mm 떨어져 있다.[2] 부교감신경계의 일부인 동공의 모양체근에 분포하는 신경이 아래곧은근 근처를 지난다.[1]
2. 1. 해부학적 위치
아래곧은근은 공통 윤상 건에서 시작된다.[1] 눈의 앞아래 표면에 닿는다.[2] 부착 부위는 폭이 약 10.5mm이다.[2] 각막 윤부에서 약 7mm 떨어져 있다.[2]2. 2. 신경 분포
눈돌림신경(제3뇌신경)의 아래갈래가 아래곧은근을 지배한다.[8][1]2. 3. 혈액 공급
눈동맥의 아래근육가지와 눈확아래동맥의 가지가 아래곧은근에 혈액을 공급한다.[8][1] 혈액을 배출하는 정맥에는 눈정맥의 아래근육가지와 간혹 눈확아래정맥의 가지가 있다.[8][1]2. 4. 발생
아래곧은근은 머리뼈의 눈확 안쪽 중배엽에서 발생하며,[8][10] 이는 다른 바깥눈근육들과 발생이 비슷하다.[10]2. 5. 변이
아주 드물게 아래곧은근이 선천적으로 없는 경우가 있다.[10][11] 이로 인해 안구를 아래로 내릴 수 없게 된다.[10][3][4]3. 기능
아래곧은근은 눈을 아래로 내리고, 안쪽으로 모으며, 바깥쪽으로 돌리는 역할을 한다.[8] 눈을 완전히 벌린 상태일 때 동공을 내리는 것이 가능한 유일한 근육이다.[12] [1] [5]
4. 임상적 중요성
아래곧은근이 손상되거나, 약화되거나, 마비되면 사시가 유발될 수 있다.[1][6] 이는 위곧은근이 상대적으로 강하게 유지되면서 눈의 상승을 유발할 수 있기 때문이다.[6] 경미한 경우에는 프리즘 안경을 사용하여 눈을 점진적으로 재정렬할 수 있고,[6] 심각한 경우에는 위곧은근을 약간 약화시키는 수술적 교정을 할 수 있다(반대측).[6] 이 수술은 사시의 과교정을 초래할 수 있지만, 일반적으로 성공적이다.[7]
4. 1. 사시
아래곧은근이 손상되거나, 약해지거나, 마비된다면 사시의 원인이 된다.[8][13] 아래곧은근이 제대로 기능하지 못하면 위곧은근이 더 강한 채로 남아 눈이 올라가게 된다.[13] 경미한 경우에는 안경을 이용하여 점진적으로 교정할 수 있다.[13] 사시가 심한 경우라면 대신 수술을 통해 위곧은근을 약간 약하게 하여 눈이 올라가는 것을 줄이고 사시를 교정할 수 있다.[13] 수술로 인해 사시를 과도하게 교정하게 될 수도 있으나 일반적으로는 성공적으로 끝나는 수술이다.[14]4. 2. 수술 시 주의사항
아래곧은근 수술 시 동공 모양체근으로 가는 부교감신경 가지가 손상될 수 있다.[8] 근처 혈관이나 신경도 손상될 수 있으며,[8][1] 이는 동공 조절 문제를 일으킬 수 있다.[1]5. 추가 이미지
참조
[1]
간행물
Anatomy, Head and Neck, Eye Inferior Rectus Muscle
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2021-09-27
[2]
논문
An anatomical reevaluation of rectus muscle insertions.
1980
[3]
논문
Congenital absence of the inferior rectus muscle—diagnosis and management
https://www.scienced[...]
2003-10-01
[4]
논문
Congenital Absence of the Inferior Rectus Muscle
1986
[5]
웹사이트
Eye Theory
http://cim.ucdavis.e[...]
Cim.ucdavis.edu
2010-11-27
[6]
논문
Surgical management of strabismus after rupture of the inferior rectus muscle
https://www.scienced[...]
2000-06-01
[7]
논문
Progressive Overcorrection After Inferior Rectus Recession
https://journals.hea[...]
1993-05-01
[8]
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http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2021-09-27
[9]
논문
An anatomical reevaluation of rectus muscle insertions.
1980
[10]
논문
Congenital absence of the inferior rectus muscle—diagnosis and management
https://www.scienced[...]
2003-10-01
[11]
논문
Congenital Absence of the Inferior Rectus Muscle
1986
[12]
웹인용
Eye Theory
http://cim.ucdavis.e[...]
Cim.ucdavis.edu
2010-11-27
[13]
논문
Surgical management of strabismus after rupture of the inferior rectus muscle
https://www.scienced[...]
2000-06-01
[14]
논문
Progressive Overcorrection After Inferior Rectus Recession
https://journals.hea[...]
1993-05-01
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