알칼리혈증
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1. 개요
알칼리혈증은 혈액의 pH가 증가하여 나타나는 상태를 의미하며, 호흡성 알칼리혈증과 대사성 알칼리혈증으로 구분된다. 호흡성 알칼리혈증은 과호흡으로 인한 이산화탄소 소실이 원인이며, 뇌 질환과 관련될 수 있다. 대사성 알칼리증은 반복적인 구토로 인한 염산 손실, 심한 탈수, 알칼리 섭취, 이뇨제 투여, 쿠싱 증후군 등이 원인이 될 수 있다. 알칼리혈증은 저칼륨혈증, 저칼슘혈증을 동반하여 근육 약화, 근육통, 근경련, 심한 경우 테타니를 유발할 수 있다.
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| 알칼리혈증 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 질병 종류 | 전해질 불균형 |
| 정의 | 혈액의 pH 증가 |
| 진단 | 혈액 검사를 통해 진단 |
| 원인 및 종류 | |
| 종류 | 호흡성 알칼리혈증: 과도한 과호흡으로 인한 이산화탄소 감소 대사성 알칼리혈증: 신장 문제, 구토, 특정 이뇨제 사용 등 |
| 증상 | |
| 일반적인 증상 | 혼란 어지러움 손가락과 발가락의 저림 근육 경련 메스꺼움 구토 |
| 치료 | |
| 치료 방법 | 원인에 따라 수액 보충, 전해질 교정 등 |
2. 원인
알칼리혈증은 크게 호흡성 알칼리혈증과 대사성 알칼리혈증으로 나눌 수 있다. 호흡성 알칼리혈증은 과호흡으로 인해 이산화 탄소가 과도하게 배출되어 발생한다.[11] 대사성 알칼리혈증은 반복적인 구토로 위산이 손실되거나,[11] 심각한 탈수, 알칼리 과다 섭취 등이 원인이다.[3]
2. 1. 호흡성 알칼리증
호흡성 알칼리혈증은 과호흡에 의해 발생하며[11] 이산화 탄소의 소실이 발생하게 된다. 이에 대한 보상 기전으로는 조직 완충액에서 수소 이온의 방출과 신장에서 중탄산염의 배설이 있으며, 이 둘 모두 혈액 pH를 낮춘다.[3] 과호흡으로 인한 알칼리증은 뇌 질환(예: 뇌졸중 또는 레트 증후군)과 같은 여러 치명적인 질환에서 볼 수 있다.[2]맥아들 질환에서는 근육 글리코겐을 이용할 수 없어 운동 중 ATP가 부족해지고 그 결과 운동 유발 조기 근육 피로, 근육 경련, 근육통, 운동에 대한 부적절한 급격한 심박수 반응(빈맥), 인산크레아틴의 빠른 고갈, ATP 생성 부족, ADP 및 AMP 증가, 정맥 암모니아 증가(퓨린 뉴클레오티드 순환), 에피네프린(아드레날린) 증가, 혈장 유리 지방산 증가(지방 분해), 정맥 pH 증가(알칼리증), 빠른(다호흡) 그리고 일반적으로(약 50%) 심한 호흡(과호흡) 즉, 운동 과호흡이 나타난다.[4][5][6][7][8][9] 운동 중 ATP 합성을 위한 기질로 근육 글리코겐을 이용할 수 없기 때문에 혈장 젖산은 휴지 수준과 비교하여 유의하게 증가하지 않고(휴지 수준보다 낮아질 수도 있음) 따라서 맥아들 질환 환자는 젖산 산증을 경험하지 않는다.[7] 정맥 pH(알칼리증)의 상승은 암모니아 생산 증가,[10] 에피네프린 증가 및/또는 혈액 기질(유리 지방산 및 혈당)의 산화적 인산화에 대한 산소 요구량 증가 때문일 수 있다.[8][6]
2. 2. 대사성 알칼리증
대사성 알칼리증은 반복적인 구토로 인해 위의 염산이 손실되어 발생할 수 있다.[11] 심각한 탈수와 알칼리 섭취도 다른 원인이다.[2] 이뇨제 투여와 쿠싱 증후군과 같은 내분비 장애로 인해 발생할 수도 있다. 대사성 알칼리증에 대한 보상 기전으로는 폐에서 호흡을 감소시켜 혈청 이산화 탄소를 증가시키는 것이 있는데,[2] 이는 호흡성 산증으로 기울어지는 상태이다.2. 3. 기타 원인
반복적인 구토는 위 내용물에서 염산이 손실되어 대사성 알칼리혈증을 유발할 수 있다.[11][2] 탈수와 알칼리 섭취[3], 이뇨제 투여[2], 쿠싱 증후군과 같은 내분비 장애도 대사성 알칼리혈증의 원인이다.맥아들 질환은 근육 글리코겐을 이용할 수 없어 운동 중 ATP가 부족해진다. 그 결과 운동 유발 조기 근육 피로, 근육 경련, 근육통, 운동에 대한 부적절한 급격한 심박수 반응(빈맥) 등이 나타난다.[4][5][6][7][8][9]
3. 증상
대사성 알칼리혈증은 보통 저칼륨혈증을 동반하며, 이로 인해 근육 약화, 근육통, 근경축, 근경련을 일으킬 수 있다. 또한 저칼슘혈증을 유발할 수도 있는데, 혈액 pH가 증가하면 혈액 내 수송 단백질(예: 알부민)이 음이온으로 더 이온화되어 혈액 내 유리칼슘이 알부민과 더 강하게 결합하기 때문이다. 심각한 경우 테타니를 유발할 수 있다.
4. 합병증
대사성 알칼리혈증은 보통 저칼륨혈증을 동반하며 이로 인해 근육 약화, 근육통, 근경축, 근경련을 일으킬 수 있다.
저칼슘혈증을 유발할 수도 있다. 혈액 pH가 증가할수록 혈내 수송 단백질(예: 알부민)이 음이온으로 더 이온화된다. 이로 인해 혈액 내에 존재하는 유리칼슘이 알부민과 더 강력히 결합되게 된다. 심각한 경우 테타니를 유발할 수 있다.
참조
[1]
서적
Mosby's Paramedic Textbook
[2]
논문
Neurologic presentations of acid-base imbalance, electrolyte abnormalities, and endocrine emergencies
2010-02-01
[3]
서적
Harrison's Principles of Internal Medicine
McGraw-Hill
1987
[4]
논문
Breakdown of adenine nucleotide pool in fatiguing skeletal muscle in McArdle's disease: a noninvasive 31P-MRS and EMG study
https://pubmed.ncbi.[...]
2003-06-01
[5]
논문
McArdle Disease and Exercise Physiology
2014-02-25
[6]
논문
Muscle glycogen unavailability and fat oxidation rate during exercise: Insights from McArdle disease
2023-02-01
[7]
논문
Lactate and Energy Metabolism During Exercise in Patients With Blocked Glycogenolysis (McArdle Disease)
https://pubmed.ncbi.[...]
2015-08-01
[8]
논문
Exercise hyperventilation in patients with McArdle's disease
https://pubmed.ncbi.[...]
1982-04-01
[9]
논문
Exercise and recovery ventilatory and VO2 responses of patients with McArdle's disease
https://pubmed.ncbi.[...]
1990-04-01
[10]
웹사이트
Metabolic disease in neonates: Initial metabolic tests for suspected metabolic disease
https://www.safercar[...]
[11]
논문
Neurologic presentations of acid-base imbalance, electrolyte abnormalities, and endocrine emergencies
2010-02-01
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