언어장애
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1. 개요
언어 장애는 언어의 이해 또는 표현에 어려움을 겪는 상태를 의미하며, 1차, 2차, 후천적, 발달성 언어 장애 등으로 분류된다. 후천적 언어 장애는 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상으로 인한 뇌 손상과 관련될 수 있으며, 발달성 언어 장애는 특정 언어 장애(SLI)나 자폐 스펙트럼 장애(ASD)와 관련될 수 있다. 언어 장애는 수용 언어 장애, 표현성 언어 장애, 신경성 언어 장애 등으로 나타나며, 언어 치료, 특수 교육, 심리 치료 등의 치료 방법이 사용된다.
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실어증은 뇌 손상으로 인해 발생하는 언어 장애로, 말하기, 듣기, 읽기, 쓰기 능력 저하를 주요 증상으로 하며, 언어치료와 사회적 지원을 통해 의사소통 능력 향상을 도모할 수 있다.
| 언어장애 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 분야 | 언어병리학 |
| 일반 사항 | |
| 정의 | 언어 정보 처리와 관련된 장애 |
| 관련 질병 | 말 장애 |
| 외부 링크 | |
| 온라인 자료 | 미국 언어청각협회 (American Speech-Language-Hearing Association) |
2. 언어 장애의 분류
언어 장애는 언어를 이해하거나 표현하는 데 어려움이 있는 것을 말한다.
수용성 실어증처럼 후천적으로 발생하기도 하지만, 대부분 발달성으로 나타난다. 발달성 수용 언어 장애는 대개 3세 이전에 나타나며, 표현성 언어 장애를 동반하는 경우가 많다.[8] 수용 언어 장애는 단어와 문장의 의미를 이해하기 어렵고, 단어를 적절한 순서로 배열하기 어려우며, 언어 지시를 따르지 못하는 증상을 보인다.[9]
표현성 실어증은 언어 생성 능력의 부분적 손실이 특징이며, 이해 능력은 일반적으로 손상되지 않는다. 뇌졸중, 외상, 종양 등이 원인이다. 표현성 언어 장애는 아동의 발달 과정뿐만 아니라 머리 외상이나 방사선 조사와 같은 원인으로 후천적으로 발생할 수도 있다.[10] 제한된 어휘, 복잡한 문법 생성 능력 부족, 잦은 어휘 오류 등이 공통적인 특징이다.
언어 치료, 특수 교육, 심리 치료 등이 치료 방법으로 사용되며, 언어 치료사와 청각사가 치료를 담당한다.
어린 시절 의사소통 장애의 가장 흔한 유형은 언어 장애이다.[12] 언어 발달은 예측 가능한 단계를 따르는데, 아동의 언어 발달이 비정상적일 경우 평가가 필요하다.[13] 언어 장애는 사회적 어려움과 불안을 더 높일 수 있다.[14]
특정 언어 장애(SLI)는 원인이 알려지지 않은 발달성 언어 장애로, 신체적 또는 지적 장애, 환경적 요인, 청력 손실 등 다른 원인으로 설명할 수 없다.[15] 언어 시작 지연, 문법 구조 단순화, 문법 형태론 어려움,[13] 제한된 어휘, 복잡한 언어 이해 문제 등이 특징이다.[16] SLI 아동은 늦게 말하기 시작하고 어휘가 적은 경향이 있다.[13] 유아기 언어 장애 중 SLI가 가장 흔하며, 약 7%의 어린이에게 영향을 미친다.[12]
신경성 언어 장애는 신경계에 영향을 미쳐 언어 생성에 장애를 일으킨다.[18] 뇌 손상의 위치, 범위, 원인에 따라 발생하는 언어 기능 장애 유형이 달라진다.[18]
실어증은 뇌의 언어 중추 손상으로 발생하는 언어 장애이다.[12] 뇌졸중이 가장 흔한 원인이지만, 외상성 뇌 손상, 감염, 종양, 퇴행성 뇌 질환으로 인해 발생할 수도 있다.[19][12] 실어증은 언어 구성 능력에는 영향을 미치지만, 지능이나 발화 능력에는 영향을 미치지 않는다.[20] 표현 언어 능력과 수용 언어 능력을 포함한 언어의 모든 영역이 영향을 받는다.[20] 뇌 손상 부위에 따라 다양한 유형으로 나타나며, 증상에 따라 여러 실어증 증후군으로 분류된다.[12][21] 전반 실어증은 뇌 언어 중추의 넓은 영역이 손상되어 언어의 모든 양식에서 결손이 발생하는 유형이다.[12] 브로카 실어증(표현 실어증)은 뇌의 좌반구, 특히 브로카 영역[12]에 손상이 있는 경우로, 이해 능력은 유지되면서 발화 능력에 영향을 미친다.[22]
2. 1. 원인에 따른 분류
언어 장애는 원인에 따라 1차 언어 장애, 2차 언어 장애, 후천적 언어 장애, 발달성 언어 장애 등으로 분류된다. 1차 언어 장애는 다른 기저 질환 없이 언어 장애만 나타나는 경우를 말하며, 2차 언어 장애는 다른 질환의 결과로 발생하는 경우를 말한다.[12] 발달성 언어 장애는 출생 시에 나타나지만, 후천적 언어 장애는 출생 후 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상과 같은 뇌 손상으로 인해 발생한다.2. 2. 발생 시기에 따른 분류
언어장애는 발생 시기에 따라 크게 발달성 언어장애와 후천적 언어장애로 나뉜다.[12]- 발달성 언어장애: 출생 시 또는 그 이전에 나타나는 언어장애이다. 특정 언어 장애(SLI)가 대표적인 예시이며, 원인이 명확하지 않고 다른 장애나 환경적 요인, 청력 손실 등과 관련 없이 발생한다.[15] SLI 아동은 언어 시작이 늦고, 문법 구조가 단순하며, 어휘가 제한되는 등의 특징을 보인다.[13][16] 유아기에 나타나는 언어장애 중 SLI가 가장 흔하며, 약 7%의 어린이에게 영향을 미친다.[12]
- 후천적 언어장애: 출생 후 뇌졸중, 외상성 뇌 손상 등 뇌 손상으로 인해 발생하는 언어장애이다.[12] 수용성 실어증이나 표현성 실어증이 후천적 언어장애에 해당한다. 수용 언어 장애는 단어와 문장의 의미를 이해하기 어렵고, 언어 지시를 따르지 못하는 증상을 보인다.[9] 표현성 실어증은 언어 생성 능력의 부분적 손실이 특징이며, 이해 능력은 일반적으로 손상되지 않는다.
발달성 수용 언어 장애는 대부분 3세 이전에 발생하며, 표현성 언어 장애를 동반하는 경우가 일반적이다.[8] 후천적 표현성 언어 장애는 머리 외상이나 방사선 조사와 같은 원인으로 발생할 수 있다.[10]
2. 3. 증상에 따른 분류
음성 기능의 장애는 음성, 구음(발음), 말하기 방식에 나타나는 장애를 의미한다.- 구음 장애 (기능성, 기질성, 운동 장애성, 청각성)
- 말더듬 (말하기의 유창성과 리듬의 장애)
- 연축성 발성 장애 (국소성 근육 이상증)
- 발화 장애, 속화증, 난잡 언어증, 빠른 언어증 (:en:Cluttering) 등이 있다. 빠른 언어증은 청각 피드백 계통의 기능 부전으로 밝혀져 있다.
- 뇌성마비, 청각 장애, 구개열, 후두 절제, 설 절제 등으로도 음성 장애가 발생한다.
언어의 이해나 표현의 장애에는 다음이 있다.
- 실어증・고위 뇌 기능 장애
- 언어 발달 장애
언어 발달 장애에는 특이적 언어 발달 지연 외에도 LD와의 중복, 지적 장애, 자폐 스펙트럼 (전반적 발달 장애를 포함) 등에 따르는 경우가 있다.
3. 언어 장애의 종류
언어 장애는 크게 발달성 언어 장애와 후천성 언어 장애로 나눌 수 있다. 발달성 언어 장애는 주로 아동기에 나타나며, 언어 이해 및 표현 능력에 어려움을 겪는 것이다. 후천성 언어 장애는 뇌 손상 등 특정 원인에 의해 발생하며, 이미 습득한 언어 능력을 상실하거나 저하되는 것을 의미한다.
- '''발달성 언어 장애'''는 수용성 실어증처럼 후천적일 수도 있지만, 대부분 발달성으로 나타난다. 표현성 언어 장애를 동반하는 경우가 많다.
- '''후천성 언어 장애'''는 신경계에 영향을 미쳐 언어 이해나 표현에 장애를 초래한다. 여기에는 실어증, 고위 뇌 기능 장애 등이 있다.
표현성 실어증은 언어 생성 능력의 부분적 손실이 특징이며, 이해 능력은 일반적으로 손상되지 않는다. 이는 뇌졸중, 외상, 종양 등의 결과로 발생할 수 있다. 다른 표현성 언어 장애는 음성 및 발음뿐만 아니라 언어 자체의 정신적 형성에도 손상을 줄 수 있다. 표현성 언어 장애는 아동의 발달 과정에서 발생하거나, 머리 외상이나 방사선 조사와 같은 원인에 의해 후천적으로 생길 수도 있다.[10] 제한된 어휘, 복잡한 문법 생성 능력 부족, 더 많은 어휘 오류와 같은 특징을 보인다.
이러한 장애를 치료하는 전문가로는 언어 치료사 및 청각사가 있다.
3. 1. 발달성 언어 장애
발달성 언어 장애는 수용성 실어증처럼 후천적일 수도 있지만, 대부분 발달성으로 나타난다. 구어에 어려움은 대개 3세 이전에 발생하며, 일반적으로 표현성 언어 장애를 동반한다.[8] 수용 언어 장애의 증상으로는 단어와 문장의 의미를 이해하기 어려움, 단어를 적절한 순서로 배열하기 어려움, 언어 지시를 따르지 못하는 것 등이 있다.[9]치료 방법으로는 언어 치료, 학교에서의 특수 교육, 동반되는 행동 문제가 있는 경우 심리 치료가 있다. 어린 시절 가장 흔한 의사소통 장애 유형은 언어 장애이다.[12] 언어 발달은 예측 가능하며, 아동의 언어 발달이 비정형적인 경우 평가를 위한 의뢰가 필요할 수 있다.[13] 아동의 언어 장애는 언어 발달과 관련하여 상당한 어려움을 겪을 때 나타나며, 어린아이들의 경우 사회적 어려움과 불안을 더 많이 겪을 수 있다.[14]
언어의 이해나 표현에 장애가 있을 수 있으며, LD와 중복되거나 지적 장애가 함께 나타나는 경우도 있다.
3. 1. 1. 특정 언어 장애 (SLI)
특정 언어 장애(SLI)는 원인이 알려지지 않았으며 신체적 또는 지적 장애, 박탈과 같은 환경적 요인, 청력 손실 또는 기타 근본적인 원인으로 기인할 수 없는 어린이의 발달 언어 장애이다.[15] SLI는 언어 시작의 지연, 문법 구조의 단순화 및 문법 형태론의 어려움,[13] 제한된 어휘, 복잡한 언어 이해의 문제를 포함하는 언어의 비정상적인 발달로 특징지어진다.[16] SLI가 있는 어린이는 더 늦은 나이에 말하기 시작하고 또래보다 더 적은 어휘를 갖는 경향이 있다.[13] 유아기에 나타나는 언어 장애 중 SLI는 가장 흔하며 약 7%의 어린이에게 영향을 미친다.[12] 특정 언어 장애가 있는 어린이는 언어 표현에 어려움을 겪지만, 정상적인 수준의 지능을 가지고 있는 것으로 알려져 있다.[13]3. 1. 2. 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)
자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 의사소통 및 사회적 능력의 장애, 제한된 눈 맞춤, 반복적인 행동, 제한된 관심사를 보이는 특징을 가진 발달 장애 그룹을 정의하는 데 사용되는 용어이다.[17][12] 자폐증은 의사소통과 사회적 상호 작용에 영향을 미치기 때문에 대부분 언어에 영향을 미친다.[12] 또한, 언어 발달 장애는 특이적 언어 발달 지연 외에도 LD와 중복되거나, 지적 장애, 자폐 스펙트럼(전반적 발달 장애 포함) 등에 따르는 경우가 있다.3. 2. 후천성 언어 장애
신경성 언어 장애는 신경계에 영향을 미쳐 언어 생성에 장애를 초래한다.[18] 발생하는 언어 기능 장애 유형은 뇌 손상의 위치, 범위 및 원인에 따라 달라진다.[18] 언어의 이해나 표현 장애에는 실어증, 고위 뇌 기능 장애 등이 있다. 또한, 언어 발달 장애에는 특이적 언어 발달 지연 외에도 LD와의 중복, 지적 장애, 자폐 스펙트럼(전반적 발달 장애를 포함) 등에 따르는 경우가 있다.3. 2. 1. 실어증
실어증은 뇌의 언어 중추 조직 손상으로 인해 발생하는 언어 장애이다.[12] 실어증을 가장 흔하게 유발하는 사건의 유형은 뇌졸중이지만 외상성 뇌 손상, 감염, 종양 및 퇴행성 뇌 질환으로 인해 발생할 수도 있다.[19][12] 실어증은 후천적인 장애이므로 이미 언어를 습득한 개인에게 발생한다. 실어증은 사람의 지능이나 발화 능력에는 영향을 미치지 않지만, 언어 구성 능력에 영향을 미친다.[20] 표현 언어 능력과 수용 언어 능력을 포함한 언어의 모든 영역이 실어증의 영향을 받는다.[20] 실어증의 증상은 매우 다양하지만 일반적으로 유창성, 말하기 능력, 읽기, 쓰기 및 이해 능력에 영향을 미치는 언어 결손으로 정의된다.[19][12] 뇌의 언어 중추의 어느 부위에 손상이 발생했는지에 따라 증상이 다른 여러 유형의 실어증이 있다.[12] 실어증은 병변의 위치와 실어증을 서로 구별하는 증상에 따라 서로 다른 실어증 증후군으로 분류될 수 있다.[21] 전반 실어증은 뇌의 언어 중추의 넓은 영역이 손상되어 언어의 모든 양식에서 결손이 발생하는 유형의 실어증이다.[12] 브로카 실어증은 표현 실어증이라고도 하며, 뇌의 좌반구, 특히 브로카 영역[12]에 손상이 있는 실어증 증후군이다.[22] 브로카 실어증은 이해 능력은 그대로 유지되면서 개인의 발화 능력에 영향을 미칠 수 있다.[22]3. 2. 2. 외상성 뇌 손상 (TBI)
외상성 뇌 손상(TBI)은 개방성 또는 폐쇄성 두부 손상으로 인한 신경학적 손상으로 발생한다.[12] 두부 손상의 가장 흔한 원인으로는 자동차 사고, 폭행, 총기 관련 사고, 낙상 등이 있다.[23] 외상성 뇌 손상은 경도, 중등도, 중증으로 분류되며[23] 인지, 심리 사회적, 언어 능력에 영향을 미칠 수 있다.[12] 영향을 받을 수 있는 언어 능력에는 이해력, 운동 출력, 단어 찾기, 읽기 어려움 등이 있다.[24]3. 3. 음성 기능 장애
음성 기능의 장애란 음성, 구음(발음), 말하기 방식에 나타나는 장애를 의미한다.[1]음성 기능 장애에는 구음 장애, 말더듬, 연축성 발성 장애 등이 있다. 발화 장애의 일종인 속화증, 난잡 언어증, 빠른 언어증(:en:Cluttering)도 음성 기능 장애에 포함된다. 빠른 언어증은 청각 피드백 계통의 기능 부전으로 밝혀져 있다.[1] 뇌성마비, 청각 장애, 구개열, 후두 절제, 설 절제 등도 음성 장애를 유발할 수 있다.[1]
3. 3. 1. 구음 장애
구음 장애는 기능성, 기질성, 운동 장애성, 청각성 구음 장애로 나뉜다.[1] 뇌성마비, 청각 장애, 구개열, 후두 절제, 설 절제 등도 구음 장애를 유발할 수 있다.[1]3. 3. 2. 말더듬
말더듬은 말하기의 유창성과 리듬에 장애가 있는 것을 말한다.[1]분류:언어 장애
3. 3. 3. 연축성 발성 장애
국소성 근육 이상증의 하나이다.[1]4. 언어 장애의 치료
언어 장애에 대한 재활 치료는 의료 기관 등에서 언어 치료사에 의해 이루어지고 있다. 방문 재활 치료도 실시되고 있다. 유아, 아동, 학생에 대해서는 영유아 보육 시설이나 초등학교, 중학교의 언어 장애 '''통합 교육''' 지도 교실, 특수 학급(언어 장애 학급)에서의 언어 지도가 언어 치료사 외에 보육사나 교사 등에 의해서도 이루어지고 있다.
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