유분증

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1. 개요
2. 원인
3. 진단
- 3.1. 진단 기준 (DSM-5)
- 3.2. 유형
4. 치료
5. 역학
6. 예후
참조

1. 개요

유분증은 만 4세 이후, 불수의적으로 또는 고의적으로 부적절한 장소에 대변을 보는 행위를 의미하며, 유전적 요인과 더불어 심리적 요인이 주요 원인으로 작용한다. 진단은 3개월 동안 매달 1회 이상 대변 배설이 부적절한 장소에서 발생하고, 만 4세 이상이어야 하며, 변비 등 생리적 원인이 배제되어야 가능하다. 치료는 변비약 투여, 배변 훈련, 정신 치료 등을 병행하며, 식이요법과 행동 치료를 통해 증상 개선을 시도한다. 4세 아동의 유병률은 1~3%이며, 남성에게 더 흔하게 나타나고, 대개 사춘기 중기에 증상이 호전된다.

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유분증
일반 정보
분류
진료과	정신과 소아과
증상 및 특징
증상	변실금
합병증	(정보 없음)
발병 시기	(정보 없음)
지속 기간	(정보 없음)
유형	(정보 없음)
원인	(정보 없음)
위험 요인	(정보 없음)
진단 및 치료
진단	(정보 없음)
감별 진단	(정보 없음)
예방	(정보 없음)
치료	(정보 없음)
약물	(정보 없음)
예후	(정보 없음)
빈도 및 통계
빈도	(정보 없음)
사망자	(정보 없음)
어원
식별
ICD-10
ICD-9
질병 데이터베이스	4221
메쉬 아이디	D004688
메들린플러스	001570
이메디신 주제	ped
이메디신 토픽	670

2. 원인

아버지의 유분증 병력이 15% 정도 있다는 보고로 보아 유전적 요인이 고려되기도 한다. 유분증은 소아의 변비^[4], 반사적인 대변 억제, 다양한 생리적, 심리적 또는 신경학적 장애, 또는 (드물게) 수술로 인해 발생한다.

결장은 일반적으로 대변에서 과도한 수분을 제거하는데, 조건화된 억제 또는 우발적인 변비로 인해 대변이 결장에 너무 오래 남아 있으면 너무 많은 수분이 제거되어 변이 굳어지고, 배변이 고통스러워진다. 아이는 고통스러운 배변을 피하기 위해 배변을 피하는 악순환이 발생할 수 있다. 이 주기는 직장 항문 억제 반응(RAIR) 또는 항문경련이 발생할 정도로 억제 반응을 심하게 조건화할 수 있으며, 마취 하에서도 자발적인 통제력을 잃었을 때에도 발생하는 것으로 나타났다. 굳어진 변은 계속 쌓여 결장이나 직장을 늘어나게 하여 배변과 관련된 정상적인 감각이 발생하지 않게 된다. 결국, 더 부드러운 변이 막힌 부분 주위로 새어 나와 항문으로 억제할 수 없게 되어 오염이 발생한다. 아이는 이러한 누출 사고를 통제할 수 없으며, 직장의 감각 상실과 RAIR로 인해 사고가 발생했는지 느끼지 못할 수 있다.

유분증의 발병은 대부분 양성이다. 보통 발병은 배변 훈련, 아이가 오랫동안 앉아 있어야 하는 요구, 대변에 대한 부모의 강렬한 부정적인 반응과 관련이 있다. 학교나 유치원 입학은 공용 화장실과 관련된 또 다른 주요 환경적 요인이며, 부모 간의 갈등, 형제간의 다툼, 이사, 이혼 또한 배변 행동을 억제하고 변비를 촉진할 수 있다.

2. 1. 심리적 요인

유뇨증에 비하여 '''심리적 요인의 비중이 높다'''. 대소변 가리기 훈련에서 어머니의 강요나, 전반적인 모자 관계의 문제, 부모 간의 갈등과 가정불화 등의 영향이 크다고 본다. 또한 잘 가리다가 다시 못 가리게 되는 이차성 유분증의 경우, 유뇨증과 마찬가지로 스트레스가 주요한 원인이 될 수 있다. 대부분의 유분증에서 소아의 행동에 문제가 많은 것으로 보아 심리적으로 유분증을 분노의 표현으로 보기도 한다.

2. 2. 생리적 요인

유분증은 소아의 변비^[4], 반사적인 대변 억제, 다양한 생리적, 심리적 또는 신경학적 장애, 또는 (드물게) 수술로 인해 발생한다.

결장은 일반적으로 대변에서 과도한 수분을 제거한다. 조건화된 억제 또는 우발적인 변비로 인해 대변이나 변이 결장에 너무 오래 남아 있으면 너무 많은 수분이 제거되어 변이 굳어지고, 어린이가 일반적인 배변에서 배출하기가 고통스러워진다. 아이는 "예상되는" 고통스러운 배변을 피하기 위해 배변을 피할 수 있는데, 이는 악순환을 일으킬 수 있다. 이 주기는 직장 항문 억제 반응(RAIR) 또는 항문경련이 발생할 정도로 억제 반응을 심하게 조건화할 수 있다. RAIR은 마취 하에서도 자발적인 통제력을 잃었을 때에도 발생하는 것으로 나타났다. 굳어진 변은 계속 쌓여 결장이나 직장을 늘어나게 하여 임박한 배변과 관련된 정상적인 감각이 발생하지 않게 된다. 결국, 더 부드러운 변이 막힌 부분 주위로 새어 나와 항문으로 억제할 수 없게 되어 오염이 발생한다. 아이는 일반적으로 이러한 누출 사고를 통제할 수 없으며, 직장의 감각 상실과 RAIR로 인해 사고가 발생했거나 발생하려는지 느끼지 못할 수 있다. 이러한 신체 생성물을 통제하려는 시도가 실패하고 반복되면 강한 정서적 반응이 일반적으로 발생한다. 이러한 반응은 변 완화제, 앉아 있기, 행동 전략을 사용하는 기존 치료법을 복잡하게 만들 수 있다.

유분증의 발병은 대부분 양성이다. 보통 발병은 배변 훈련, 아이가 오랫동안 앉아 있어야 하는 요구, 그리고 대변에 대한 부모의 강렬한 부정적인 반응과 관련이 있다. 학교나 유치원 입학은 공용 화장실과 관련된 또 다른 주요 환경적 요인이다. 부모 간의 갈등, 형제간의 다툼, 이사, 이혼 또한 배변 행동을 억제하고 변비를 촉진할 수 있다. 만성적인 자극이 우세해짐에 따라 시작 원인은 덜 관련될 수 있다.

2. 3. 기타 요인

아버지의 유분증 병력이 15% 정도 있다는 보고로 보아 유전적 요인이 고려되기도 하나, 유뇨증에 비하여 '''심리적 요인의 비중이 높다'''. 대소변 가리기 훈련에서 어머니의 강요나, 전반적인 모자 관계의 문제, 부모 간의 갈등과 가정불화 등의 영향이 크다고 본다. 또한 잘 가리다가 다시 못 가리게 되는 이차성 유분증의 경우, 유뇨증과 마찬가지로 스트레스가 주요한 원인이 될 수 있다. 대부분의 유분증에서 소아의 행동에 문제가 많은 것으로 보아 심리적으로 유분증을 분노의 표현으로 보기도 한다.

3. 진단

만 4세 이후 불수의적으로 혹은 고의적으로 적절하지 못한 곳에 대변을 보는 행위가 최소 3개월간 한 달에 1번 이상 나타날 경우 진단을 내릴 수 있다. 변비가 동반되거나 동반되지 않는 경우가 있고, 약 25% 정도 유뇨증이 동반된다. 유뇨증과 달리 낮에 나타나기 때문에 현실적인 문제가 더 심각하다. 정서적인 문제와 반항성 도전장애, 주의력결핍 과잉행동 증상이 동반될 수 있으며, 일정 기간이 지나면 호전되는 것이 보통이나 가족 문제 등이 심각한 경우 예후에 영향을 준다.^[1]

3. 1. 진단 기준 (DSM-5)

만 4세 이후 불수의적으로 혹은 고의적으로 적절하지 못한 곳에 대변을 보는 행위가 최소 3개월간 한 달에 1번 이상 나타날 경우 진단을 내릴 수 있다. 변비가 동반되거나 동반되지 않는 경우가 있고, 약 25% 정도 유뇨증이 동반된다. 유뇨증과 달리 낮에 나타나기 때문에 현실적인 문제가 더 심각하다. 정서적인 문제와 반항성 도전장애, 주의력결핍 과잉행동 증상이 동반될 수 있으며, 일정 기간이 지나면 호전되는 것이 보통이나 가족 문제 등이 심각한 경우 예후에 영향을 준다.^[1]

DSM-5에 따른 유분증의 진단 기준은 다음과 같다.^[1]

# 부적절한 장소(예: 속옷이나 바닥)에 대변을 반복적으로 배설하는 행위로, 자발적이거나 의도적이지 않은 경우를 모두 포함한다.^[1]

# 적어도 3개월 동안 매달 최소 한 번 이상 이러한 배변 사건이 발생한다.^[1]

# 만 4세 이상(또는 동등한 발달 수준)^[1]

# 이러한 행동은 변비를 포함하는 기전을 제외하고는 물질의 생리적 영향(예: 완하제)이나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니다.^[1]

DSM-5는 변비 동반 및 넘침성 요실금, 변비 미동반 및 넘침성 요실금의 두 가지 하위 유형을 구분한다. 변비가 동반되는 하위 유형에서는 대변이 대개 제대로 형성되지 않고 지속적으로 새어 나오며, 이는 수면 중과 각성 시간 모두에서 발생한다. 변비가 동반되지 않는 유형에서는 대변이 대개 잘 형성되어 있으며, 오염은 간헐적으로 발생하고, 대변은 일반적으로 눈에 띄는 장소에 배설된다. 이 형태는 반항성 장애 또는 품행 장애와 관련될 수 있으며, 항문에 큰 이물질 삽입의 결과일 수도 있고, 더 가능성이 높은 것은 대장과 항문을 근본적으로 둔감하게 만든 만성적인 유분증 때문이다.^[1]

3. 2. 유형

부적절한 장소(예: 속옷이나 바닥)에 대변을 반복적으로 배설하는 행위로, 자발적이거나 의도적이지 않은 경우를 모두 포함한다. 이러한 행동은 변비를 포함하는 기전을 제외하고는 물질의 생리적 영향(예: 완하제)이나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니다. 만 4세 이상(또는 동등한 발달 수준)에서 적어도 3개월 동안 매달 최소 한 번 이상 이러한 배변 사건이 발생해야 한다.^[1]

DSM-5는 변비 동반 및 넘침성 요실금, 변비 미동반 및 넘침성 요실금의 두 가지 하위 유형을 구분한다. 변비가 동반되는 하위 유형에서는 대변이 대개 제대로 형성되지 않고 지속적으로 새어 나오며, 이는 수면 중과 각성 시간 모두에서 발생한다. 변비가 동반되지 않는 유형에서는 대변이 대개 잘 형성되어 있으며, 오염은 간헐적으로 발생하고, 대변은 일반적으로 눈에 띄는 장소에 배설된다. 이 형태는 반항성 장애 또는 품행 장애와 관련될 수 있으며, 항문에 큰 이물질 삽입의 결과일 수도 있고, 더 가능성이 높은 것은 대장과 항문을 근본적으로 둔감하게 만든 만성적인 유분증 때문이다.^[1]

4. 치료

유분증 치료는 다양한 방법을 고려한다. 우선 부모와 아동을 모두 평가해야 하며, 아동의 증상에 당분간 관심을 보이지 않는 것이 중요하다. 학교 선생님의 도움을 받는 것도 필요하다.

변비가 심한 경우가 많으므로, 변비약을 정기적으로 복용하고 하루 중 일정 시간을 정해 배변 훈련을 하는 것이 좋다. 유뇨증보다 심각한 정서 문제가 동반되는 경우가 많아 놀이정신치료를 병행하는 것이 좋다. 심한 경우에는 입원 치료를 통해 외부 자극을 차단하고, 정신치료, 가족치료, 사회성 훈련, 인지·행동치료, 약물치료 등을 고려할 수 있다.

변비와 관련된 유분증의 경우, 소아과 의사들은 다음 세 가지 접근 방식을 권장한다.

# 장 비우기

# 변 완화제 사용

# 규칙적인 배변 시간 (주로 식사 후)

초기에는 관장이나 완하제를 사용하거나, 두 가지를 병행하여 장을 비운다. 최근에는 마크로골, 미라락스, 락툴로스, 미네랄 오일과 같은 경구용 변 완화제를 주로 사용한다. 이후 매일 관장과 완하제를 사용하여 변을 부드럽게 유지하고, 늘어난 장이 정상 크기로 돌아오도록 돕는다.

규칙적인 화장실 사용 습관을 길러주는 것이 중요하다. 매일 정해진 시간에 10~15분 동안 변을 보도록 지도하며, 식사 직후가 효과적이다. 식사 직후에는 위대장 반사 작용으로 배변 가능성이 높아지기 때문이다. 규칙적인 배변 습관은 적절한 배변 패턴을 형성하는 데 도움을 줄 수 있다.

6개월 이상 효과가 없다면, 좌약과 관장을 계획적으로 사용하여 더욱 적극적인 치료를 시도할 수 있다. 정상적인 배변 습관을 확립하지 못하면 거대결장으로 이어져 결장이 영구적으로 늘어날 수 있으므로 주의해야 한다.

식이 변화 또한 중요하다. 변비로 인한 유분증의 경우, 다음 식단 변화를 권장한다.

식단 관리

기능성 유분증의 경우, 대응 관리 시스템과 같은 동기 부여 시스템을 활용한 행동 치료가 효과적이다. 다른 행동 치료 요소를 추가하여 치료 효과를 높일 수 있다.

4. 1. 초기 단계

부모를 포함한 아동 전반에 대한 평가가 이루어져야 한다. 아동 증상에 당분간 관심을 보이지 않도록 하고 학교 선생님의 도움을 받을 필요가 있다. 대개 변비가 심하므로 변비약을 정기적으로 투여해주고 하루 일정 시간 동안 배변 훈련을 한다. 유뇨증에 비해 심각한 정서문제가 있는 경우가 많으므로 놀이정신치료를 병행하도록 하고, 심한 경우 입원치료를 원칙으로 한다. 일단 외부의 자극으로부터 격리를 시킨 뒤 다음 계획으로 들어가고, 세부 치료로는 정신치료, 가족치료, 사회성훈련, 인지·행동치료, 약물치료 등을 고려할 수 있다.

변비와 관련된 유분증 치료에 대해 소아과 의사들이 권장하는 3가지 접근 방식은 다음과 같다.

비우기
변 완화제 사용
정해진 배변 시간 (일반적으로 식사 후)

초기 비우기는 관장이나 완하제 또는 둘 다를 사용하여 이루어진다. 오늘날의 주된 접근 방식은 마크로골, 미라락스, 락툴로스, 미네랄 오일 등과 같은 경구용 변 완화제를 사용하는 것이다. 그 후 매일 관장과 완하제를 사용하여 변을 부드럽게 유지하고 늘어난 장이 정상 크기로 돌아갈 수 있도록 한다.

아이는 몸을 재훈련하기 위해 규칙적으로 화장실을 사용하도록 배워야 한다. 일반적으로 매일 정해진 시간에 아이가 화장실에 앉아 10~15분 동안 "변을 보려고 시도"하도록 권장한다(시간을 정해두고 배변하기). 이는 보통 식사 직후(또는 직후)에 이루어진다. 아이들은 식사 직후(위대장 반사)에 배변을 할 가능성이 더 높다. 정기적인 화장실 사용 일정을 만들면 아이가 적절한 배변 패턴을 달성할 수 있다고 생각된다. 화장실에서 반복적으로 배변에 성공하는 것 자체가 성공적인 배변의 해제 자극이 되는 데 도움이 된다.

이 방법이 6개월 이상 실패할 경우, 반사적인 억제 반응을 극복하고 적절한 배변 반사가 이루어지도록 하기 위해 좌약과 관장을 신중하게 프로그래밍된 방식으로 사용하여 더 적극적인 접근 방식을 취할 수 있다. 정상적인 배변 습관을 확립하지 못하면 거대결장이 되어 결장이 영구적으로 늘어날 수 있다. 아이가 "자랄 것"이라는 끊임없는 안심과 함께 이 문제가 수년간 지속되도록 해서는 안 된다.

식이 변화는 중요한 관리 요소이다. 변비로 인한 유분증의 경우 권장되는 식단 변화는 다음과 같다.

유제품, 땅콩, 익힌 당근, 바나나 등 변비를 유발하는 음식 섭취 감소
겨, 통밀 제품, 과일, 채소 등 섬유질이 풍부한 음식 섭취 증가
주스와 같이 물과 액체 섭취 증가 (단, 단맛이 나는 주스를 과도하게 섭취하면 충치 위험이 증가하는 것으로 알려져 있다.)
콜라, 차 등 카페인 음료 제한
균형 잡힌 식사와 간식을 제공하고 지방과 설탕이 많은 패스트푸드/정크푸드 제한
만 2세 이상 어린이의 경우, 전유는 하루 500ml로 제한하되, 어린이에게는 뼈 성장과 강도를 위해 칼슘이 필요하므로 우유를 제거하지 마십시오.

기능성 유분증에 대한 표준 행동 치료법으로, 효과가 매우 높은 것으로 나타난 것은 대응 관리 시스템과 같은 동기 부여 시스템이다. 이 기본 구성 요소 외에도 효과를 높이기 위해 7~8개의 다른 행동 치료 구성 요소를 추가할 수 있다.

4. 2. 심화 단계

아동 증상에 당분간 관심을 보이지 않도록 하고 학교 선생님의 도움을 받을 필요가 있다. 대개 변비가 심하므로 변비약을 정기적으로 투여해주고 하루 일정 시간 동안 배변 훈련을 한다. 유뇨증에 비해 심각한 정서 문제가 있는 경우가 많으므로 놀이정신치료를 병행하도록 하고, 심한 경우 입원치료를 원칙으로 한다. 일단 외부 자극으로부터 격리한 뒤 다음 계획으로 들어가고, 세부 치료로는 정신치료, 가족치료, 사회성 훈련, 인지·행동치료, 약물치료 등을 고려할 수 있다.

변비와 관련된 유분증 치료에 대해 소아과 의사들이 권장하는 3가지 접근 방식은 다음과 같다.

# 비우기

# 변 완화제 사용

# 정해진 배변 시간 (일반적으로 식사 후)

초기 비우기는 관장이나 완하제 또는 둘 다를 사용하여 이루어진다. 오늘날 주로 마크로골, 미라락스, 락툴로스, 미네랄 오일 등과 같은 경구용 변 완화제를 사용한다. 그 후 매일 관장과 완하제를 사용하여 변을 부드럽게 유지하고 늘어난 장이 정상 크기로 돌아갈 수 있도록 한다.

아이는 몸을 재훈련하기 위해 규칙적으로 화장실을 사용하도록 배워야 한다. 일반적으로 매일 정해진 시간에 아이가 화장실에 앉아 10~15분 동안 "변을 보려고 시도"하도록 권장한다(시간을 정해두고 배변하기). 이는 보통 식사 직후(또는 직후)에 이루어진다. 아이들은 식사 직후(위대장 반사)에 배변을 할 가능성이 더 높다. 정기적인 화장실 사용 일정을 만들면 아이가 적절한 배변 패턴을 달성할 수 있다고 생각된다. 화장실에서 반복적으로 배변에 성공하는 것 자체가 성공적인 배변의 해제 자극이 되는 데 도움이 된다.

이 방법이 6개월 이상 실패할 경우, 반사적인 억제 반응을 극복하고 적절한 배변 반사가 이루어지도록 하기 위해 좌약과 관장을 신중하게 프로그래밍된 방식으로 사용하여 더 적극적인 접근 방식을 취할 수 있다. 정상적인 배변 습관을 확립하지 못하면 거대결장이 되어 결장이 영구적으로 늘어날 수 있다. 아이가 "자랄 것"이라는 끊임없는 안심과 함께 이 문제가 수년간 지속되도록 해서는 안 된다.

식이 변화는 중요한 관리 요소이다. 변비로 인한 유분증의 경우 권장되는 식단 변화는 다음과 같다.

식단 관리

기능성 유분증에 대한 표준 행동 치료법으로, 효과가 매우 높은 것으로 나타난 것은 대응 관리 시스템과 같은 동기 부여 시스템이다. 이 기본 구성 요소 외에도 효과를 높이기 위해 7~8개의 다른 행동 치료 구성 요소를 추가할 수 있다.

4. 3. 추가 고려 사항

부모를 포함한 아동 전반에 대한 평가가 이루어져야 한다. 아동 증상에 당분간 관심을 보이지 않도록 하고 학교 선생님의 도움을 받을 필요가 있다. 대개 변비가 심하므로 변비약을 정기적으로 투여해주고 하루 일정 시간 동안 배변 훈련을 한다. 유뇨증에 비해 심각한 정서문제가 있는 경우가 많으므로 놀이정신치료를 병행하도록 하고, 심한 경우 입원치료를 원칙으로 한다.^[1] 외부 자극으로부터 격리한 뒤 정신치료, 가족치료, 사회성훈련, 인지·행동치료, 약물치료 등을 고려할 수 있다.^[1]

소아과 의사들이 권장하는 변비와 관련된 유분증 치료의 3가지 접근 방식은 다음과 같다.^[2]

# 비우기

# 변 완화제 사용

# 정해진 배변 시간 (일반적으로 식사 후)

초기 비우기는 관장이나 완하제 또는 둘 다를 사용하여 이루어진다. 오늘날에는 마크로골, 미라락스, 락툴로스, 미네랄 오일 등과 같은 경구용 변 완화제를 주로 사용한다. 그 후 매일 관장과 완하제를 사용하여 변을 부드럽게 유지하고 늘어난 장이 정상 크기로 돌아갈 수 있도록 한다.^[2]

아이는 몸을 재훈련하기 위해 규칙적으로 화장실을 사용하도록 배워야 한다. 일반적으로 매일 정해진 시간에 아이가 화장실에 앉아 10분~15분 동안 "변을 보려고 시도"하도록 권장한다(시간을 정해두고 배변하기). 이는 보통 식사 직후(또는 직후)에 이루어진다. 아이들은 식사 직후(위대장 반사)에 배변을 할 가능성이 더 높다. 정기적인 화장실 사용 일정을 만들면 아이가 적절한 배변 패턴을 달성할 수 있다고 생각된다. 화장실에서 반복적으로 배변에 성공하는 것 자체가 성공적인 배변의 해제 자극이 되는 데 도움이 된다.^[2]

이 방법이 6개월 이상 실패할 경우, 반사적인 억제 반응을 극복하고 적절한 배변 반사가 이루어지도록 하기 위해 좌약과 관장을 신중하게 프로그래밍된 방식으로 사용하여 더 적극적인 접근 방식을 취할 수 있다. 정상적인 배변 습관을 확립하지 못하면 거대결장이 되어 결장이 영구적으로 늘어날 수 있다. 이 문제가 수년간 지속되도록 해서는 안 된다.^[2]

식이 변화는 중요한 관리 요소이다. 변비로 인한 유분증의 경우 권장되는 식단 변화는 다음과 같다.^[2]

# 유제품, 땅콩, 익힌 당근, 바나나 등 변비를 유발하는 음식 섭취 감소

# 겨, 통밀 제품, 과일, 채소 등 섬유질이 풍부한 음식 섭취 증가

# 주스와 같이 물과 액체 섭취 증가. 단, 단맛이 나는 주스를 과도하게 섭취하면 충치 위험이 증가하는 것으로 알려져 있다.

# 콜라, 차 등 카페인 음료 제한

# 균형 잡힌 식사와 간식을 제공하고 지방과 설탕이 많은 패스트푸드/정크푸드 제한

# 만 2세 이상 어린이의 경우, 전유는 하루 500ml로 제한하되, 어린이에게는 뼈 성장과 강도를 위해 칼슘이 필요하므로 우유를 제거하지 않는다.

기능성 유분증에 대한 표준 행동 치료법으로, 효과가 매우 높은 것으로 나타난 것은 대응 관리 시스템과 같은 동기 부여 시스템이다. 이 기본 구성 요소 외에도 효과를 높이기 위해 7~8개의 다른 행동 치료 구성 요소를 추가할 수 있다.^[2]

5. 역학

4세 아동의 유분증 추정 유병률은 1~3% 사이이다.^[6] 이 질환은 여성보다 남성에게 6:1의 비율로 더 흔하게 나타나는 것으로 생각된다.

6. 예후

예후는 대체로 원인, 증상 기간, 함께 나타나는 행동 문제 등에 따라 다양하다. 대개는 사춘기 중기에 이르면 저절로 좋아진다. 생활에서 일어나는 사건을 통제할 수 있는 경우는 경과가 좋으며, 행동 문제가 함께 나타나는 경우는 경과가 나쁘다.

참조

_[1] 서적 The ASCRS textbook of colon and rectal surgery Springer
_[2] 웹사이트 Encopresis https://www.mayoclin[...] Mayo Clinic 2020-10-14
_[3] 간행물 Encopresis International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions
_[4] 논문 Constipation in Children and Adolescents: Evaluation and Treatment. 2022-05-01
_[5] 논문 A Biobehavioral Approach to the Treatment of Functional Encopresis in Children http://www.baojourna[...] BAO
_[6] 논문 Encopresis Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr

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