인상 (치의학)
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1. 개요
인상(치의학)은 치과에서 치아 및 구강 구조의 형태를 기록하기 위해 사용되는 과정과 재료를 의미한다. 인상재는 가역성/비가역성, 탄성/비탄성에 따라 분류되며, 알지네이트와 부가중합형 실리콘이 널리 사용된다. 인상재는 진단, 보철, 교정, 수복, 악안면 보철, 구강악안면외과 등 다양한 분야에서 활용되며, 점막 정지, 점막 압박, 선택적 압력 기술 등 다양한 인상 채득 기법이 존재한다. 인상 트레이는 인상재를 담아 굳을 때 지지하는 용기로, 기성 트레이와 특수 트레이로 나뉜다. 최근에는 CAD/CAM 기술을 활용한 디지털 인상 기술이 도입되어 사용되고 있다.
인상재는 굳은 후의 물리적 성질이나 상태 변화 가능성에 따라 여러 기준으로 분류할 수 있다.
2. 인상재의 분류
주요 분류 기준으로는 재료가 변형 후 원래 형태로 돌아가는지에 따른 탄성/비탄성 분류와 온도 등에 의해 상태 변화가 반복 가능한지에 따른 가역성/비가역성 분류가 있다. 예를 들어, 한천은 가역성 탄성 재료이고, 알지네이트나 실리콘 계열 인상재는 비가역성 탄성 재료이다. 반면 인상용 컴파운드나 왁스는 가역성 비탄성 재료, 석고나 산화아연유지놀 기반 재료는 비가역성 비탄성(강성) 재료로 분류된다. 굳은 후의 단단함에 따라 강성/비강성으로 나누기도 하는데, 석고나 산화아연유지놀 기반 재료는 강성 재료, 알지네이트나 실리콘 계열 재료는 비강성(탄성) 재료에 해당한다.
이러한 다양한 특성을 가진 인상재들은 환자의 구강 상태를 정밀하게 복제하는 데 사용된다. 복제된 모형은 진단 및 치료 계획 수립뿐만 아니라, 보철학(틀니, 크라운, 브릿지, 인레이/온레이 등 제작), 교정학, 수복 치의학, 악안면 보철학(구강 내외 결손부 재활), 구강악안면외과(임플란트 시술 등)와 같은 다양한 치과 분야에서 필수적으로 활용된다. 따라서 각 임상 상황의 목적과 요구 조건에 맞는 적절한 인상재를 선택하는 것이 중요하다.
2. 1. 가역성/비가역성 및 탄성/비탄성 분류
인상재는 인상을 채득하기 위해 사용하는 재료로, 크게 다음과 같이 분류할 수 있다.
| 분류 | 비탄력성 | 탄력성 |
|---|---|---|
| 가역성 | 인상용 컴파운드, 인상용 왁스 | 아가(agar) |
| 비가역성 | 석고, 인상용 산화아연유지놀 연고 | 알지네이트, 고무 인상재(폴리설파이드, 부가중합형 실리콘, 축중합형 실리콘, 폴리이써) |
이 중 치과에서 가장 널리 사용하는 것은 알지네이트와 부가중합형 실리콘이다.
2. 2. 주요 인상재
인상재는 인상을 채득하기 위해 사용하는 재료로, 크게 다음과 같이 분류할 수 있다.| 분류 | 비탄력성 | 탄력성 |
|---|---|---|
| 가역성 | 인상용 컴파운드, 인상용 왁스 | 아가(agar) |
| 비가역성 | 석고, 인상용 산화아연유지놀 연고 | 알지네이트, 고무 인상재(폴리설파이드, 부가중합형 실리콘, 축중합형 실리콘, 폴리이써) |
인상과 이를 바탕으로 제작된 연구 모형은 다양한 치과 분야에서 필수적으로 활용된다.[1]
이 중 치과에서 가장 널리 사용하는 것은 알지네이트와 부가중합형 실리콘이다.
3. 인상재의 용도
어떤 종류의 인상재를 사용할지는 치료 목적과 환자의 구강 상태 등 임상적 상황에 따라 결정된다.[1]
4. 인상 채득 기법
인상 채득 기법은 사용된 인상 재료와 인상 트레이의 유형에 따라 점막 정지(Mucostaticeng) 방식과 점막 압박(Mucocompressiveeng) 방식으로 나눌 수 있다.
- 점막 정지 기법: 점막이 정상적인 휴식 상태에 있을 때 인상을 채득하는 방식이다. 이 방식으로 제작된 의치는 일반적으로 휴식 상태에서 적합도가 좋지만, 저작 시에는 압축되지 않는 부위(구개 융기 등)를 중심으로 회전하며 압축 가능한 부위를 누르는 경향이 있다.
- 점막 압박 기법: 점막에 압력을 가한 상태에서 인상을 채득하는 방식이다. 이 기법으로 제작된 의치는 일반적으로 기능(저작 등) 시에는 안정적이지만, 휴식 상태에서는 그렇지 않을 수 있다.
의치는 대부분 휴식 상태에 있기 때문에 점막 정지 기법이 더 우수하다고 볼 수도 있지만, 실제 임상에서는 두 기법으로 제작된 의치 모두 장기적으로 조직 적응 면에서 큰 차이를 보이지 않는 경향이 있다.
한편, 선택적 압력(Selective pressureeng) 기술은 점막 정지와 점막 압박 기법의 장점을 결합한 방식으로, 의치의 지지를 받아야 하는 부위(응력 지지 영역)는 압박하고 그렇지 않은 부위(응력 완화 영역)는 압력을 줄여 인상을 채득한다. 이를 통해 기능 시 안정성과 휴식 시 편안함을 동시에 추구할 수 있다.
4. 1. 특수 기법
- '''세척 인상''': 미세한 세부 사항을 기록하기 위해 사용하는 매우 얇은 층의 흐름성이 좋은(저점도) 인상 재료를 이용하는 방법이다. 일반적으로 점성이 더 높은 재료로 첫 번째 인상을 채득한 후, 흐름성이 좋은 인상 재료를 사용하여 두 번째 단계로 진행된다.
- '''2상 1단계''': 퍼티(putty)와 같이 점성이 높은 재료와 흐름성이 좋은(저점도) 인상 재료를 동시에 구강 내에 넣어 한 번에 인상을 채득하는 방식이다.
- '''2상 2단계''': 먼저 퍼티와 같은 점성이 높은 재료를 구강 내에서 경화시킨다. 그 다음, 이미 채득된 인상 위에 흐름성이 좋은(저점도) 재료를 추가하여 최종적으로 정확한 인상을 얻기 위해 다시 구강 내에 삽입하는 방식이다.
- '''기능 인상''' (2차 인상이라고도 함)
- 중립대 인상
- '''창 기법'''
- '''변경된 모형 기법'''
- '''애플게이트 기법'''
4. 2. 고정성 보철물 제작을 위한 인상
관 및 브릿지 제작을 위한 인상을 채득할 때, 치아 삭제 부위의 경계는 얇은 점조도의 인상 재료에 의해 정확하게 포착되어야 한다. 따라서 인상 재료가 접근할 수 있도록 치은 조직을 치아 삭제 경계로부터 밀어내야 한다. 치은 열구에 치은 압배사를 삽입하는 것은 치은 조직을 치아로부터 멀리 압배하는 한 가지 방법이다.[2]5. 인상재의 종류별 특성
인상재는 치과에서 환자의 구강 내부 구조, 특히 치아와 주변 조직의 형태를 본뜨기 위해 사용하는 재료를 말한다. 채득된 인상은 석고 등을 부어 모형을 만드는 데 사용되며, 이 모형은 진단, 치료 계획 수립, 보철물 제작 등 다양한 치과 치료 과정에 필수적이다.
인상재는 굳었을 때의 물리적 성질(탄성 유무)과 상태 변화의 가역성 여부에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다.
| 분류 | 비탄력성 (경성) | 탄력성 (비경성) |
|---|---|---|
| 가역성 | 인상 컴파운드, 인상용 왁스 | 아가(agar) |
| 비가역성 | 석고, 인상용 산화아연유지놀 연고 | 알지네이트, 고무 인상재(폴리설파이드, 부가중합형 실리콘, 축중합형 실리콘, 폴리이써) |
이 중 치과 임상에서 가장 널리 사용되는 인상재는 비가역성 탄성 인상재인 알지네이트와 부가중합형 실리콘이다. 알지네이트는 주로 연구 모형이나 틀니 제작을 위한 초기 인상 채득에 사용되며, 부가중합형 실리콘은 크라운, 브릿지 등 정밀한 보철물 제작을 위한 최종 인상 채득에 주로 사용된다.
인상과 이를 바탕으로 제작된 연구 모형은 다음과 같은 다양한 치과 분야에서 활용된다.
- 진단 및 치료 계획 수립
- 보철학: 틀니, 크라운, 브릿지, 인레이 및 온레이 등 보철물 제작
- 교정학: 치아 이동 분석 및 교정 장치 제작
- 수복 치의학: 간접 수복물 제작을 위한 치아 인상 채득
- 악안면 보철학: 외상, 선천적 기형, 종양 절제 등으로 인한 구강 내외 결손부 회복
- 구강악안면외과: 임플란트 수술 계획 및 가이드 제작 등
각 인상재는 고유한 물리적, 화학적 특성을 가지며, 임상 상황과 목적에 따라 적합한 재료를 선택하여 사용한다. 각 인상재의 구체적인 특성과 장단점, 사용법 등은 하위 섹션에서 더 자세히 다룬다.
5. 1. 경성 인상재
경성 인상재는 구강 내에서 굳으면 단단해지는 특성을 가진 재료를 말한다. 이들은 주로 무치악 환자의 인상을 뜨거나, 의치 제작 과정에서 특정 목적으로 사용된다. 경성 인상재는 굳은 후 형태가 잘 변하지 않는 장점이 있지만, 탄성이 부족하여 언더컷이 있는 부위에서는 사용하기 어렵거나 재료가 파손될 수 있다는 단점도 가지고 있다. 대표적인 경성 인상재는 다음과 같다.- 석고 (인상용 석고): 주로 무치악 환자의 정밀 인상 채득에 사용되며, 친수성이고 세부 재현성이 뛰어나다. 하지만 충격에 약해 쉽게 부서질 수 있다.[2]
- 인상 컴파운드: 열가소성 재료로, 가열하여 부드럽게 만든 뒤 사용한다. 총의치의 초기 인상이나 트레이 가장자리 형성에 주로 쓰인다.
- 산화아연 유제놀 플라스터: 두 종류의 페이스트를 섞어 사용하는 방식으로, 완전 의치 제작을 위한 최종 인상에 적합하다. 세부 재현성과 치수 안정성이 우수하지만, 굳으면 매우 단단해져 언더컷 부위 적용이 어렵다.[2]
각 재료의 구체적인 특성과 사용법은 하위 항목에서 더 자세히 다룬다.
5. 1. 1. 석고 (인상용 석고)
석고는 전통적으로 인상을 채취한 후 주형 재료로 사용되지만, 무치악 환자에게는 인상 재료로 가끔 유용하게 사용된다.[2] 인상 채득 과정에서 조직이 변위되지 않으므로, 이 재료는 점막정적(mucostatic영어)이라고 불린다.주로 β-황산 칼슘 반수화물로 구성된 인상 석고는 주형 재료와 유사한 조성 및 경화 반응을 보인다. 다만, 석고 붕대에서 관찰되는 초기 팽창을 제어하기 위해 특정 구성 요소의 비율이 조절된다. 또한, 인상 채득 시 우수한 흐름을 위해 주형 재료보다 더 많은 물을 가루에 첨가하여 혼합한다.
인상 재료로 사용되는 석고는 만들어질 주형 재료와 매우 유사하기 때문에, 주형을 인상에서 분리하기 위한 분리 매체(예: 알긴산나트륨)를 사용해야 한다. 특수 트레이를 사용할 경우, 인상 석고가 적절한 두께를 가지도록 1mm에서 1.5mm 정도의 간격을 확보해야 한다.[2]
'''장점'''[2]
- 친수성
- 우수한 세부 재현성
- 우수한 치수 안정성 (경화 시 수축)
- 우수한 환자 순응도
- 2~3분의 작업 시간
'''단점'''[2]
- 취성: 부서지기 쉽다.
- 변형으로부터 회복되지 않음. 따라서 언더컷이 있는 부위에서는 인상 채득 시 재료가 부서질 수 있으며, 주형 제작 전에 인상 조각들을 다시 붙여야 할 수 있다.
- 환자의 타액 분비가 과도하면 세부 재현성에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
5. 1. 2. 인상 컴파운드
인상 콤파운드는 가철성 보철물의 인상재로 오랫동안 사용되어 왔다. 최근에는 더 나은 재료들이 개발되면서 사용이 줄어들었다. 흐름성이 좋지 않아 미세한 부분을 정밀하게 재현하기 어렵다는 단점이 있어, 주로 다음과 같은 제한적인 경우에 사용된다.인상 콤파운드는 열가소성 재료로, 보통 한 장의 판(sheet) 형태로 제공된다. 사용할 때는 55°C에서 60°C 사이의 따뜻한 물에 1분 정도 담가 부드럽게 만든 후, 인상을 뜨기 전에 트레이에 넣는다. 구강 내에서 체온에 의해 재료가 다시 굳으면서 연조직의 형태를 기록하게 된다. 사용 후에는 찬물에 담가 인상체를 더 단단하게 굳힐 수 있다. 하지만 인상 콤파운드는 재료 자체의 치수 안정성이 좋지 않으므로, 인상 채득 후 1시간 이내에 석고 등을 부어 모형을 제작해야 한다.
인상 콤파운드는 주로 두 가지 형태, 즉 적색 컴파운드와 막대 형태의 그린스틱(green stick)으로 나뉜다. 그린스틱은 주로 트레이 변연 형성이나 후구치부 기록에 사용된다.
5. 1. 3. 산화아연 유제놀 플라스터 (인상 페이스트)
인상 페이스트는 전통적으로 완전 의치를 위한 작업(2차) 인상을 채득하는 데 사용된다. 특수 트레이와 함께 사용할 때는 재료의 충분한 두께를 확보하기 위해 1mm의 간격이 필요하며, 이는 '밀착형' 특수 트레이라고도 한다.[2] 이 제품은 두 개의 페이스트 시스템으로 제공된다.두 페이스트는 동일한 양으로 사용해야 하며, 종이 패드 위에서 스테인리스 스틸 스파출러(Clarident 스파출러)로 혼합해야 한다. 산화 아연 유제놀 플라스터는 점막 정지 인상을 생성한다.
5. 1. 4. 비닐 폴리실록산 인상재
폴리비닐 실록산(Polyvinyl siloxane, PVS) 또는 비닐 폴리실록산(Vinyl Polysiloxane, VPS)은 실리콘 기반의 치과 인상재 중 하나로, 부가 중합 반응으로 경화되는 실리콘(부가 실리콘)에 속한다. 이 재료는 정확하고 재현성이 뛰어나 크라운, 브릿지, 인레이, 온레이, 비니어와 같이 정밀함이 요구되는 치과 보철물 제작을 위한 인상 채득에 널리 사용된다.비닐 폴리실록산 인상재는 일반적으로 점도가 다른 두 가지 형태로 제공된다. 초기 인상이나 트레이용으로 사용되는 높은 점도의 퍼티(putty) 타입과, 세부 인상을 위해 주사기 등으로 사용하는 낮은 점도의 라이트 바디(light body) 타입이다. 치과의사는 이 두 가지 점도의 재료를 함께 사용하여 매우 정밀한 인상을 얻을 수 있다. (예시: [https://www.gcindiadental.com/products/impression-making/flexceed/ Flexceed])
비닐 폴리실록산 인상재의 주요 장점은 다음과 같다.
- 정밀성 및 재현성: 두 가지 점도(퍼티 및 라이트 바디)를 함께 사용하여 미세한 부분까지 정밀하게 재현할 수 있다. 알지네이트와 같은 다른 인상재에서는 얻기 어려운 정밀성을 제공하는 가소성 유사 특성(plasticity like properties)을 가진다.
- 우수한 인장 강도: 다른 모든 VPS 재료보다 인장 강도가 뛰어나 인상재 제거 시 찢어짐이나 변형이 적다.
- 뛰어난 치수 안정성: 중합 반응 시 부산물이 거의 생성되지 않아 시간이 지나도 인상체의 크기 변화가 매우 적다. 이 덕분에 인상 채득 후 즉시 모형을 제작하지 않아도 되며, 최대 2주까지 보관 후에도 변형 없이 여러 개의 석고 모형을 제작할 수 있다.
- 우수한 친수성: 재료 자체는 소수성이지만, 계면활성제가 첨가되어 있어 구강 내 타액이나 혈액과 같은 습윤 환경에서도 인상 표면의 기포 발생을 줄이고 미세 부위 재현성을 높인다.
- 석고와의 호환성: 석고 모형 제작 시 인상재 표면과 석고의 접촉이 원활하여 매끄럽고 정밀한 작업 모형을 얻을 수 있다. 우수한 습윤 특성은 석고 모형 표면을 단단하고 매끄럽게 유지하는 데 도움을 준다.
- 소독 용이성: 인상체의 세부 재현성이나 치수 안정성에 영향을 주지 않으면서 화학 소독제를 이용한 냉간 살균이 가능하다.
5. 2. 비경성 인상재
비경성 인상재는 굳은 후에도 탄성을 유지하는 재료를 의미하며, 탄력성 인상재라고도 불린다. 이는 크게 가역성과 비가역성으로 나눌 수 있다.| 구분 | 가역성 | 비가역성 |
|---|---|---|
| 탄력성 인상재 (비경성) | 아가(agar) | 알지네이트, 고무 인상재(폴리설파이드, 부가중합형 실리콘, 축중합형 실리콘, 폴리이써) |
가역성 탄력성 인상재는 온도 변화에 따라 상태가 변하는 아가가 대표적이며, 비가역성 탄력성 인상재는 화학 반응으로 굳는 알지네이트와 다양한 종류의 고무 인상재(예: 폴리설파이드, 부가중합형 실리콘, 축중합형 실리콘, 폴리이써)를 포함한다. 이 중에서 치과 임상에서 가장 널리 사용되는 재료는 알지네이트와 부가중합형 실리콘이다.
5. 2. 1. 수성 콜로이드
수성 콜로이드 인상재는 물을 기반으로 하는 콜로이드 상태의 물질로, '친수 콜로이드'라고도 불린다. 이는 굳은 후에도 탄성을 유지하는 비강성 재료에 속하며, 다음과 같이 나눌 수 있다.- 가역성 친수 콜로이드: 대표적으로 한천이 있다. 온도 변화에 따라 액체 상태(졸)와 젤리 상태(겔)를 오갈 수 있는 특징이 있다.
- 비가역성 친수 콜로이드: 대표적으로 알긴산 나트륨이 있다. 화학 반응을 통해 겔 상태로 굳으면 다시 졸 상태로 돌아가지 않는다.
5. 2. 2. 비수성 탄성 중합체
치과 인상에 사용되는 재료 중 탄성 재료는 다음과 같은 비수성 탄성 중합체를 포함한다.- 실리콘 (폴리비닐 실록산): 축합-경화 실리콘, 부가 실리콘, 비닐 폴리에테르 실리콘 (VPES)
- 폴리에테르
- 폴리설파이드
고정성 보철 제작 시 알지네이트 인상 채득의 정확성이 임상적으로 충분하지 않은 경우가 있으며, 아가는 사용에 기술적인 어려움이 따를 수 있다. 따라서, 필요한 세밀한 부분과 정확성을 얻기 위해 이러한 탄성 중합체 인상재가 개발되었다.
6. 인상 트레이
인상재가 굳을 때 이를 담아두는 용기이며, 캐스팅 후까지 굳은 인상을 지지해주는 역할을 한다. 인상 트레이는 크게 기성 트레이와 특수 트레이의 두 가지 범주로 나눌 수 있다.
6. 1. 기성 트레이
기성 트레이(Stock tray영어)는 첫 번째 인상을 채득하는 데 주로 사용되는 도구이다. 다양한 크기와 모양으로 미리 제작되어 나오며, 재질은 주로 플라스틱이나 금속이다.
기성 트레이는 환자의 구강 상태에 맞춰 다양한 형태가 있다. 예를 들어, 전체 치아를 덮는 전체 아치 형태나 일부 치아만 덮는 부분 커버리지 트레이(주로 크라운 제작 시 사용) 등이 있다. 치과에서는 환자의 치아 아치 크기와 모양을 고려하여 가장 적합한 기성 트레이를 선택하여 인상을 채득한다.
기성 트레이의 구체적인 요구 사항이나 재질별 특징, 다양한 형태에 대한 자세한 설명은 하위 문단에서 다룬다.
6. 1. 1. 기성 트레이의 요구 사항
기성 트레이는 첫 번째 인상을 채득할 때 사용되며, 다양한 크기와 모양으로 나온다. 재질은 플라스틱이나 금속일 수 있다. 환자의 입 상태에 따라 둥근 형태(치아가 없는 경우)나 사각형 형태(치아가 일부 남은 경우)를 사용하며, 전체 치아를 덮는 전체 아치 형태나 일부 치아만 덮는 부분 트레이(주로 크라운 제작 시 사용)도 있다. 환자의 치아 아치 크기와 모양에 가장 잘 맞는 것을 선택하여 인상을 채득한다.
만족스러운 인상을 얻기 위해 기성 트레이는 다음과 같은 여러 요구 사항을 충족해야 한다.
- 견고성: 입안에서 인상재의 힘을 견딜 만큼 튼튼해야 한다. 트레이가 힘에 의해 휘어지면 인상 자체가 왜곡될 수 있으며, 특히 플라스틱으로 된 기성 트레이의 경우 이 점이 중요하다.
- 적절한 치수: 인상을 뜨려는 부위를 정확하게 재현할 수 있는 크기여야 한다. 트레이가 너무 크거나 작아서 인상재가 제대로 지지되지 않으면 해당 부위의 인상이 왜곡될 수 있다.
- 연조직과의 간격: 치아 아치 주변이 너무 꽉 끼지 않아 입안의 연조직에 닿지 않아야 한다.
- 튼튼한 손잡이: 트레이를 입에서 쉽게 제거할 수 있도록 손잡이가 튼튼해야 한다.
- 소독 용이성 또는 일회용: 여러 번 사용하는 트레이는 쉽게 소독할 수 있어야 한다. 최근 의학과 치과 분야에서 감염 관리 규정이 강화되면서 일회용 트레이를 선호하는 경우가 많다.
기성 트레이는 치아가 있는 경우(유치악)와 없는 경우(무치악) 모두 사용할 수 있다. 또한, 알지네이트와 같은 인상재가 굳을 때 구멍을 통해 흘러나와 트레이와의 결합력을 높이는 천공형과 구멍이 없는 비천공형이 있다.
6. 1. 2. 플라스틱 기성 트레이
플라스틱 기성 트레이는 일반적으로 폴리스티렌과 같은 충격에 강한 고분자 재료를 사용하여 사출 성형 방식으로 만들어진다. '트리플 트레이'는 플라스틱 트레이의 한 종류로, 이중 아치 또는 이중 교합 인상 기법을 사용하여 크라운 인상을 얻을 때 사용된다. 이 트레이는 주로 엘라스토머와 같은 특수한 인상재를 이용하여, 치아 삭제가 이루어진 부위와 그에 맞물리는 대합치의 인상을 동시에 채득하는 데 쓰인다. 하지만 트리플 트레이를 사용한 결과의 정확성은 트레이가 입안에 있는 동안 환자가 얼마나 정확하게 치아를 다물 수 있는지에 따라 달라진다. 또한, 전체 치아 아치의 인상을 얻을 수 없다는 점에서 사용에 한계가 있다.6. 1. 3. 금속 기성 트레이
금속 기성 트레이는 플라스틱 기성 트레이가 가진 강성 부족 문제를 해결할 수 있어 더 선호되는 경우가 많다. 처음 구매 비용은 플라스틱 트레이보다 비싸지만, 여러 번 재사용이 가능하기 때문에 장기적으로 볼 때 비용 효율적인 선택이 될 수 있다.6. 2. 특수 트레이
특수 트레이는 치과 기공사가 개별 환자를 위해 맞춤 제작하는 인상 트레이이다. 주로 폴리메틸 메타크릴레이트나 셸락 같은 아크릴 재료로 만든다. 제작 과정은 먼저 기성 트레이를 이용해 예비 인상을 뜨고, 이를 바탕으로 모형을 만든다. 이 모형 위에 왁스를 이용하여 트레이 형태를 만들고, 최종적으로 특수 트레이를 완성한다.
특수 트레이는 인상 재료가 들어갈 공간을 확보하기 위해 트레이와 점막 사이에 약 3mm 정도의 간격을 두거나, 반대로 인상 재료를 위한 공간을 적게 남기는 밀착형으로 만들 수 있다. 어떤 형태로 만들지는 사용할 인상 재료의 종류에 따라 결정된다.
또한, 특수 트레이에는 인상의 정확도를 높이기 위한 특별한 기능이 추가될 수 있다. 예를 들어, '창'(window)을 만들어 얇은 잇몸 능선(릿지)과 같이 움직이기 쉬운 조직을 더 정확하게 기록하는 데 도움을 줄 수 있다. 필요하다면 트레이에 구멍을 뚫어 천공 형태로 만들 수도 있다.
하지만 퍼티(putty) 타입의 인상 재료가 개발된 이후, 특수 트레이의 사용 빈도는 줄어드는 추세이다. 퍼티는 묽은 인상 재료를 잘 받쳐주고, 크기 변화가 거의 없어 정밀한 인상을 얻기 용이하기 때문이다. 더불어 기성 트레이의 종류도 매우 다양해졌다.
6. 3. 트레이 접착제
트레이 접착제는 인상재가 인상 트레이에 잘 붙어 있도록 고정하는 데 사용되며, 접촉 접착 기술을 기반으로 한다. 트레이에 구멍(천공)이 있든 없든 접착제를 사용하면 인상재를 유지할 수 있지만, 트레이의 천공과 접착제를 함께 사용했을 때 가장 강력한 유지력을 얻을 수 있다. 접착제는 트레이의 내부 표면뿐만 아니라 가장자리에도 발라주어야 인상재의 외부 가장자리까지 트레이에 단단히 결합된다. 접착제를 너무 많이 바르면 뭉쳐서 오히려 트레이와 인상재 사이의 결합력을 약화시킬 수 있으므로, 적절한 양(보통 얇게 두 번 정도)을 도포하는 것이 중요하다. 인상을 채득하기 전에는 접착제가 완전히 건조될 때까지 기다려야 한다.트레이 접착제는 일반적으로 뚜껑에 솔(브러시)이 부착된 병에 담겨 있어 편리하게 사용할 수 있다. 그러나 시간이 지나면서 병뚜껑 주변에 접착제가 묻어 쌓이게 되면, 접착제 속 용매가 증발하여 접착제가 굳어버릴 수 있다. 이렇게 굳어진 접착제는 트레이에 제대로 부착되지 않아 접착 효과가 떨어질 수 있다.
6. 3. 1. 트레이 접착제의 종류
다양한 트레이 접착제가 있으며, 사용된 인상 재료에 따라 다르다.| 인상 재료 | 사용된 접착제 |
|---|---|
| 폴리에테르 | 프로판올 또는 아세톤에 용해된 에틸 아세테이트 |
| 폴리설파이드 | 케톤 또는 클로로포름에 용해된 스티렌 아크릴로나이트릴 또는 부틸 고무 |
| 알지네이트 | 45–50% 이소프로판올에 용해된 10–12% 톨루엔 |
| 축합 실리콘 | 에틸 실리케이트 (트레이에 결합) 및 폴리디메틸 실리콘 (인상 재료와 반응) |
| 부가 실리콘 | 에틸 실리케이트 (트레이에 결합) 및 폴리디메틸 실리콘 (인상 재료와 반응), 종종 나프타 및 에틸 아세테이트 추가 |
7. 디지털 인상
CAD/CAM 치의학의 발전과 함께 치의학 분야에서도 디지털 인상 기술이 도입되어 활용되고 있다. 이는 구강 내부나 외부를 스캔하는 특수 스캐너 시스템을 이용해 치아와 주변 조직의 형태를 디지털 데이터로 얻는 방식이다. 이렇게 얻어진 디지털 스캔 데이터는 컴퓨터 상에서 모형으로 변환되며, 이 모형은 밀링(절삭 가공) 방식이나 입체 조형(3D 프린팅) 기술을 통해 실제 모형으로 제작될 수 있다.[6][7] 디지털 인상 기술은 기존의 고무 인상재를 사용하는 방식보다 환자가 느끼는 불편함을 줄여주고, 인상 채득부터 보철물 제작까지의 과정을 효율화하여 전반적인 치료 기간을 단축하는 데 기여하고 있다.
참조
[1]
서적
A Clinical Guide to Applied Dental Materials
Elsevier/Churchill Livingstone
2013
[2]
문서
2013
[3]
문서
2013
[4]
논문
A Randomised Controlled Trial of complete denture impression materials
2013
[5]
문서
2013
[6]
웹사이트
Why Digital Impressions?
https://www.dentalec[...]
2012-01
[7]
논문
Precision of intraoral digital dental impressions with iTero and extraoral digitization with the iTero and a model scanner
2013-09-01
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