촉진 (의학)
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1. 개요
촉진(palpation)은 의사, 간호사 등 의료 전문가가 환자의 조직 질감, 해부학적 랜드마크의 위치, 압통 등을 평가하기 위해 손이나 기구를 사용하여 신체를 검사하는 방법이다. 이는 통증 부위 확인, 통증 특성 파악, 해부학적 랜드마크의 3차원 좌표를 찾는 데 사용된다. 촉진은 흉부, 복부 검사, 부종 진단, 맥박 검사 등에 활용되며, 수의사나 산파도 동물의 임신 여부나 태아 위치를 확인하는 데 사용한다. 또한, 탄성영상술과 같은 기술은 촉진의 제한점을 보완하여 조직의 강성을 평가하는 데 사용될 수 있으며, 전신 마취 하에서 복강이나 골반강의 깊숙한 구조물을 촉진해야 하는 경우도 있다.
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| 촉진 (의학) | |
|---|---|
| 촉진 | |
 | |
| 메쉬아이디 | D010173 |
| 메들라인플러스 | 002284 |
| 정의 | 손을 사용하여 신체를 검사하는 과정 |
| 영어 명칭 | Palpation |
2. 촉진의 활용
촉진은 여러 의료 분야에서 다양하게 활용된다. 통증 부위와 특성을 파악하거나, 촉진 대상의 일부 측면을 정량화하는 데 사용된다.
촉진은 흉부, 복부 검사뿐만 아니라 부종 진단, 맥박 검사에도 사용된다. 수의사는 동물의 임신 여부를, 산파는 태아의 위치를 확인하기 위해 촉진을 사용하기도 한다.[2]
2. 1. 다양한 의료 분야에서의 활용
촉진은 의사, 카이로프랙터, 간호사, 마사지사, 물리 치료사, 정골 요법 의사 및 작업 치료사가 환자의 조직 질감(부기 또는 근육 긴장 등)을 평가하고, 특정 해부학적 랜드마크의 공간 좌표를 찾으며(예: 관절 운동의 범위 및 품질 평가), 조직 변형을 통해 압통을 평가하는 데 사용된다.[2] 예를 들어 압력이나 스트레칭으로 통증을 유발하는지 확인한다. 요약하면, 촉진은 통증 부위를 확인하고 환자가 느끼는 통증의 특성을 파악하거나, 촉진 대상의 일부 측면을 정량화하기 위해 해부학적 랜드마크의 3차원 좌표를 찾는 데 사용될 수 있다.촉진은 일반적으로 흉부 및 복부 검사에 사용되지만 부종을 진단하는 데에도 사용될 수 있다. 또한 맥박을 검사하는 간단한 방법이기도 하다. 수의사는 동물의 임신 여부를 확인하기 위해, 산파는 태아의 위치를 확인하기 위해 촉진을 사용한다.
촉각 촉진은 대략적인 안압 평가를 위한 가장 오래되고 간단하며 저렴한 방법 중 하나이다.[2]
측정을 위한 해부학적 랜드마크의 정량적 촉진은 재현 가능한 측정을 수행하려면 엄격한 프로토콜에 따라 수행되어야 한다. 촉진 프로토콜은 일반적으로 해부학적, 일반적으로 골격 랜드마크의 위치에 대한 잘 정의된 정의를 기반으로 한다.
2. 2. 특정 목적을 위한 활용
촉진은 의사, 카이로프랙터, 간호사, 마사지사, 물리 치료사, 정골 요법 의사 및 작업 치료사가 환자의 조직 질감(부기 또는 근육 긴장 등)을 평가하고, 특정 해부학적 랜드마크의 공간 좌표를 찾으며(예: 관절 운동의 범위 및 품질을 평가하기 위해), 조직 변형을 통해 압통을 평가하는 데 사용된다.[2] 예를 들어 압력이나 스트레칭으로 통증을 유발하는지 확인한다. 촉진은 통증 부위를 확인하고 환자가 느끼는 통증의 특성을 파악하거나, 촉진 대상의 일부 측면을 정량화하기 위해 해부학적 랜드마크의 3차원 좌표를 찾는 데 사용할 수 있다.촉진은 일반적으로 흉부 및 복부 검사에 사용되지만 부종을 진단하는 데에도 사용될 수 있다. 또한 맥박을 검사하는 간단한 방법이기도 하다. 수의사는 동물의 임신 여부를 확인하기 위해, 산파는 태아의 위치를 확인하기 위해 촉진을 사용한다.
촉각 촉진은 대략적인 안압 평가를 위한 가장 오래되고 간단하며 저렴한 방법 중 하나이다.[2]
측정을 위한 해부학적 랜드마크의 정량적 촉진은 재현 가능한 측정을 수행하려면 엄격한 프로토콜에 따라 수행되어야 한다. 촉진 프로토콜은 일반적으로 해부학적, 일반적으로 골격 랜드마크의 위치에 대한 잘 정의된 정의를 기반으로 한다.
3. 해부학적 랜드마크 위치 파악
해부학적 랜드마크를 찾는 데는 수동 촉진과 가상 촉진 두 가지 방법이 사용된다. 수동 촉진은 손으로 랜드마크 위치를 파악하는 것이고, 가상 촉진은 의료 영상에서 얻은 3D 컴퓨터 모델을 활용하는 것이다. 이 두 방법은 각각 독립적으로 사용되거나, 함께 사용되어 더 정밀한 분석을 가능하게 한다.[3]
표준화된 촉진 방법을 사용하면, 여러 의료 전문가들이 결과를 쉽게 비교하고 공유할 수 있어 환자 치료와 연구에 큰 도움이 된다. 반면, 표준화가 미흡하면 촉진 결과의 정확성과 재현성이 저하될 수 있다.[3]
3. 1. 촉진 프로토콜
해부학적 랜드마크를 찾는 것은 다음 두 가지 촉진 프로토콜을 사용하여 수행할 수 있다.- 손을 사용하여 랜드마크의 공간적 위치를 파악하는 '''수동 촉진''' (3차원(3D) 디지털화와 결합되거나 결합되지 않음)
- 의료 영상에서 얻은 3D 컴퓨터 모델에서 하는 '''가상 촉진'''
골격 랜드마크의 '''수동 촉진'''은 위 그림(왼쪽)과 같이 환자의 어깨에서 확인할 수 있다. 촉진하는 손은 만족스러운 정확도(1cm 미만)로 촉진된 랜드마크를 찾는다. 반사 마커는 과학적 프로토콜의 일부이며, 관절 질환 추적 관찰을 위한 추가적인 정량적 운동 분석을 가능하게 한다.
3D 골 모델에서 위치한 골격 랜드마크의 '''가상 촉진'''은 위 그림(오른쪽)과 같이 의료 영상에서 얻은 환자의 무릎 모델에서 확인할 수 있다. 뼈에 있는 색깔 구체는 촉진된 골격 랜드마크를 나타낸다. 이 방법은 정량화된 수동 촉진과 결합하여 특정 운동 작업(예: 걷기, 계단 오르기 등) 동안 관절 거동을 시각화할 수 있게 한다.
위의 프로토콜은 독립적으로 사용할 수 있다. ''수동 촉진''은 임상 활동에서 다음과 같은 다양한 목적으로 사용된다.
- 통증 부위 식별
- 근전도 전극, 청진, 임상 운동 분석 또는 신체 표면 스캔에서 사용되는 외부 랜드마크 등의 특정 장비 위치 파악
- 사지 길이와 같은 형태학적 매개변수 측정
''가상 촉진''은 의료 영상에서 사지 길이, 사지 방향, 관절 각도 또는 다양한 골격 위치 사이의 거리와 같은 개별 형태학적 매개변수를 정량화하는 데 유용하다.
수동 및 가상 촉진 프로토콜의 데이터를 결합하면 다음과 같은 보조 분석을 수행할 수 있다.
- 재현 가능한 임상 관례에 따라 운동 표현을 위한 참조 프레임을 구축하는 것을 목표로 하는 등록 프로토콜
- 근골격 분석 중 관절 운동학을 정확하게 모델화
- 환자의 개별 해부학에 따라 정형외과 도구를 정확하게 정렬
- 애니메이션 캐릭터를 만들 때 운동 데이터에 표면 텍스처를 감싸고 크기를 조정
위 활동에 대한 표준화된 정의를 사용하면 더 나은 결과 비교 및 교환이 가능하며,[3] 이는 환자 추적 관찰 또는 양질의 임상 및 연구 데이터베이스 구축에 핵심 요소이다. 이러한 정의는 또한 물리 치료사, 의사, 간호사, 엔지니어 등 다양한 배경을 가진 개인에 의한 허용 가능한 반복성을 허용한다. 엄격하게 적용하면 이러한 정의는 절차 표준화 덕분에 더 나은 데이터 교환 및 결과 비교를 가능하게 한다. 해부학적 랜드마크 표준화가 없으면 촉진은 오류가 발생하기 쉽고 재현성이 떨어진다.
3. 2. 수동 촉진과 가상 촉진의 결합
해부학적 랜드마크를 찾는 것은 두 가지 촉진 프로토콜을 사용하여 수행할 수 있다. 1) 손을 사용하여 랜드마크의 공간적 위치를 파악하는 '수동 촉진'(3차원(3D) 디지털화와 결합되거나 결합되지 않음), 2) 의료 영상에서 얻은 3D 컴퓨터 모델에서 '가상 촉진'하는 것이다.골격 랜드마크의 '''수동 촉진''' (왼쪽 이미지: 환자의 어깨). 촉진하는 손은 만족스러운 정확도(1cm 미만)로 촉진된 랜드마크를 찾는다. 반사 마커는 과학적 프로토콜의 일부이며, 관절 질환 추적 관찰을 위한 추가적인 정량적 운동 분석을 가능하게 한다.[3]
3D 골 모델에서 위치한 골격 랜드마크의 '''가상 촉진''' (오른쪽 이미지: 의료 영상에서 얻은 환자의 무릎 모델). 뼈에 있는 색깔 구체는 촉진된 골격 랜드마크를 나타낸다. 이 방법은 정량화된 수동 촉진과 결합하여 특정 운동 작업(예: 걷기, 계단 오르기 등) 동안 관절 거동의 피험자별 시각화를 가능하게 한다.[3]
위의 프로토콜은 독립적으로 사용할 수 있다. '수동 촉진'은 임상 활동에서 다양한 목적으로 사용된다. 통증 부위 식별, 특정 장비(근전도 전극, 청진, 임상 운동 분석 또는 신체 표면 스캔에서 사용되는 외부 랜드마크)의 위치, 형태학적 매개변수(예: 사지 길이) 측정 등이 있다. '가상 촉진' 단독으로는 의료 영상에서 개별 형태학적 매개변수(사지 길이, 사지 방향, 관절 각도 또는 다양한 골격 위치 사이의 거리)를 정량화하는 데 유용하다.[3]
수동 및 가상 촉진 프로토콜의 데이터를 결합하면 보조 분석을 수행할 수 있다. 재현 가능한 임상 관례에 따라 운동 표현을 위한 참조 프레임을 구축, 근골격 분석 중 관절 운동학을 정확하게 모델링, 환자의 개별 해부학에 따라 정형외과 도구를 정확하게 정렬, 애니메이션 캐릭터를 만들 때 운동 데이터에 표면 텍스처를 감싸고 크기를 조정하는 것 등이 가능하다.[3]
위 활동에 대한 표준화된 정의를 사용하면 더 나은 결과 비교 및 교환이 가능하며,[3] 이는 환자 추적 관찰 또는 양질의 임상 및 연구 데이터베이스 구축에 핵심 요소이다. 이러한 정의는 또한 다양한 배경을 가진 개인(물리 치료사, 의사, 간호사, 엔지니어 등)에 의한 허용 가능한 반복성을 허용한다. 엄격하게 적용하면 이러한 정의는 절차 표준화 덕분에 더 나은 데이터 교환 및 결과 비교를 가능하게 한다. 해부학적 랜드마크 표준화가 없으면 촉진은 오류가 발생하기 쉽고 재현성이 떨어진다.[3]
3. 3. 표준화의 중요성
해부학적 랜드마크를 찾는 표준화된 정의를 사용하면 더 나은 결과를 비교하고 교환할 수 있다.[3] 이는 환자 추적 관찰이나 양질의 임상 및 연구 데이터베이스 구축에 핵심 요소이다. 이러한 정의는 또한 물리 치료사, 의사, 간호사, 엔지니어 등 다양한 배경을 가진 개인에 의한 허용 가능한 반복성을 가능하게 한다. 엄격하게 적용하면 이러한 정의는 절차 표준화 덕분에 더 나은 데이터 교환 및 결과 비교를 가능하게 한다. 해부학적 랜드마크 표준화가 없으면 촉진은 오류가 발생하기 쉽고 재현성이 떨어진다.4. 탄성 영상
오늘날, 의료 영상 방식인 탄성영상술은 조직의 강성을 결정하는 데에도 사용될 수 있다. 수동 촉진에는 몇 가지 중요한 제한 사항이 있다. 즉, 의사의 손이 닿는 조직으로 제한되고, 개입하는 조직에 의해 왜곡되며, 질적이지만 양적이지 않다. 탄성영상술은 이러한 많은 문제를 극복하고 촉진의 이점을 개선할 수 있다.
탄성영상술은 비교적 새로운 기술로, 지난 10년 동안 주로 임상에 도입되었다. 가장 두드러진 기술은 의료 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 강성 지도와 비교할 해부학적 이미지를 모두 만든다.
4. 1. 탄성 영상의 원리
오늘날, 의료 영상 방식인 탄성영상술은 조직의 강성을 결정하는 데에도 사용될 수 있다. 수동 촉진에는 몇 가지 중요한 제한 사항이 있는데, 의사의 손이 닿는 조직으로 제한되고, 개입하는 조직에 의해 왜곡되며, 질적이지만 양적이지 않다는 것이다. 탄성영상술은 이러한 많은 문제를 극복하고 촉진의 이점을 개선할 수 있다.
탄성영상술은 비교적 새로운 기술로, 지난 10년 동안 주로 임상에 도입되었다. 가장 두드러진 기술은 의료 초음파 또는 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 강성 지도와 비교할 해부학적 이미지를 모두 만든다.
4. 2. 탄성 영상 기술
오늘날, 의료 영상 방식인 탄성영상술은 조직의 강성을 결정하는 데에도 사용될 수 있다. 수동 촉진에는 몇 가지 중요한 제한 사항이 있는데, 의사의 손이 닿는 조직으로 제한되고, 개입하는 조직에 의해 왜곡되며, 질적이지만 양적이지 않다는 것이다. 탄성영상술은 이러한 많은 문제를 극복하고 촉진의 이점을 개선할 수 있다.
탄성영상술은 비교적 새로운 기술로, 지난 10년 동안 주로 임상에 도입되었다. 가장 두드러진 기술은 의료 초음파 또는 자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 강성 지도와 비교할 해부학적 이미지를 모두 만든다.
4. 3. 전산화 촉진
전산화 촉진은 탄성 영상 기법에서 널리 사용되지는 않지만, 다른 기술들이 다른 방법을 사용하여 데이터를 얻는 반면, 본질적으로 촉진을 사용하여 강성을 측정하기 때문에 이 분야에서 주목받고 있다. 컴퓨터식 촉진은 "촉각 영상", "기계적 영상" 또는 "스트레스 영상"이라고도 불리며, 촉감을 디지털 이미지로 변환하는 의료 영상 기법이다. 촉각 이미지는 P(x, y, z)의 함수인데, 여기서 P는 가해진 변형 하에서 연조직 표면에 가해지는 압력이고, x, y, z는 압력 P가 측정된 좌표이다. 촉각 영상은 수동 촉진과 매우 유사한데, 압력 센서 어레이가 장착된 장치의 프로브가 임상 검사 중 사람의 손가락과 유사하게 작용하여 프로브로 연조직을 약간 변형시키고 그에 따른 압력 패턴의 변화를 감지하기 때문이다.[1]5. 전신 마취 하 촉진
전신 마취 하에서의 촉진은 복강이나 골반강 깊숙한 곳의 구조물을 촉진해야 할 때처럼 때때로 필요하다. 이러한 경우 환자는 상당한 불편함을 느끼고, 이로 인해 복부 근육이 수축하여 검사가 어려워질 수 있다.[4]
5. 1. 전신 마취 하 촉진이 필요한 경우
전신 마취하에서의 촉진은 복강이나 골반강 깊숙한 곳의 구조물을 촉진해야 할 때처럼 때때로 필요하다. 이러한 경우 환자는 상당한 불편함을 느끼고, 이로 인해 복부 근육이 수축하여 검사가 어려워질 수 있기 때문이다.[4] 예를 들어, 자궁경부암의 병기 설정을 위해 사용된다.참조
[1]
웹사이트
the definition of palpation
http://dictionary.re[...]
2018-04-10
[2]
논문
Palpation by blind examiners: A novel approach for glaucoma screening
2010-07-30
[3]
서적
Identifying the location of human skeletal landmarks: why standardized definitions are necessary – a proposal
2005
[4]
웹사이트
Pelvic examination under anesthesia
http://www.uptodate.[...]
2012-10-08
[5]
웹인용
the definition of palpation
http://dictionary.re[...]
2018-04-10
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