회충증

3. 임상 증상

회충 성충은 소화관에서 증식하면서 장을 막아 장폐색 등의 증상을 유발할 수 있으며, 복통을 일으키고 심한 경우 구토 시 회충이 입으로 나오기도 한다.^[16] 유충이 뇌와 같은 민감한 부위로 들어가거나, 성충이 독성 증세를 유발할 수 있는 부위로 이동하면 심각한 합병증을 유발할 수 있다.

구충증이 널리 퍼져 있는 지역에서는 대부분의 사람들이 소량의 기생충에 감염되어 있으며, 이 경우 대개 증상이 없다.^[3][29][13] 다량의 회충은 뭉쳐져 장폐색을 일으키거나, 소장에서 이동하여 수술이 필요할 수 있다.^[16] 드물게 염전과 폐쇄성 장폐색을 유발하여 장 천공을 일으킬 수 있다. 장폐색은 연간 1000명당 최대 0.2명에게서 발생할 수 있다.^[3] 회충이 바터팽대부를 막거나 주췌관으로 들어가면 급성 췌장염이 발생할 수 있고, 드물게 담낭으로 이동하여 급성 담관염 또는 급성 담낭염을 유발할 수 있다.^[18]

회충증은 공통 항원인 트로포미오신(tropomyosin) 때문에 새우와 집먼지진드기에 대한 알레르기 반응을 유발할 수 있다.^[19][20] 장 내 기생충은 흡수장애와 식욕부진을 유발하여 영양실조로 이어질 수 있다.^[21]

3. 1. 합병증

4. 진단

대부분 회충증의 진단은 대변에서 회충 또는 알의 모양을 확인하여 이루어진다. 회충이 낳는 알의 양이 많기 때문에 일반적으로 한두 번의 대변 도말 검사만으로도 진단이 가능하다.^[31]

숙주가 대변이나 구토물에서 회충을 배출할 때 진단이 우연히 이루어지는 경우가 많다. 신선한 대변 도말 표본을 현미경으로 관찰하면 알을 볼 수 있으며, 에테르 침전법이나 카토법과 같이 알을 먼저 농축하거나 시야를 넓히는 다양한 기술이 있다. 알은 특징적인 모양을 가지고 있는데, 두껍고 유두상 돌기(둥근 혹이나 덩어리로 덮여 있음)가 있는 타원형이며, 지름은 35µm~50µm, 길이는 40µm~70µm이다. 폐 질환이 있는 경우 폐에서 흡인된 체액에서 유충이 발견될 수 있다. 백혈구 수치는 말초 호산구증가증을 보일 수 있는데, 이는 많은 기생충 감염에서 흔히 나타나는 현상이며 회충증에 특이적인 것은 아니다. X선 사진에서는 길이 15cm~35cm의 충만 결손이 나타나며, 때때로 소용돌이 모양(회충 덩어리)을 보이기도 한다.

5. 치료 및 예방

회충증의 가장 효과적인 예방법은 충란이 섞인 배설물을 잘 처리하고, 날채소 등을 섭취할 때 깨끗이 세척하는 것이다. 위생 시설 접근성 향상 및 비누로 손을 씻는 것이 예방에 도움이 될 수 있다.^[3][7] 처리되지 않은 인분을 비료로 사용하는 것을 없애는 것도 중요하다. 인구의 20% 이상이 감염된 지역에서는 모든 사람을 주기적으로 치료하는 것이 권장된다.^[3]

구충제를 사용하면 효과적으로 예방 및 치료할 수 있다. 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 약물은 알벤다졸, 메벤다졸, 레바미졸, 피란텔 파모에이트이다.^[9] 이 약물들은 장에서 기생충과 알을 제거하는 데 효과적이다.^[34] 트리벤디미딘과 니타족사나이드도 효과적인 약물이다.^[9] 피페라진은 회충 근육의 아세틸콜린 반응을 차단하여 회충을 움직이지 못하게 한다.

심한 감염의 경우, 회충이 장폐색을 일으켜 응급 수술이 필요할 수 있다.^[38] 수술 중에 회충을 수동으로 제거할 수 있다.^[38]

5. 1. 대한민국

6. 역학

회충증은 열대 및 아열대 지역, 그리고 위생 시설이 부족한 지역에서 흔히 볼 수 있는 풍토병이다. 개발된 지역이나 도시 지역에서는 감염 흔적을 발견하기 어렵다.^[39]

이 장내 기생충에 감염된 사람은 아프리카와 아시아를 중심으로 약 8억~13억 명으로 추산된다.^[3][9][10] 이 중 약 1억 2천만~2억 2천만 명이 증상을 보인다.^[3]

2010년 기준으로 회충증으로 직접적으로 사망한 사람은 약 2,700명이었으며, 이는 1990년의 3,400명보다 감소한 수치이다.^[12] 영양실조와의 연관성으로 인한 간접적인 사망자 수는 훨씬 더 많을 수 있다.

7. 연구

회충 감염 연구에는 마우스와 돼지 모델이 사용된다.^[40][41]

8. 기타 동물

돼지의 경우, 감염은 돼지회충에 의해 발생하며, 체중 증가 저하를 특징으로 하여 농가에 경제적 손실을 초래한다.^[3]

말과 기타 말과 동물에서는 말회충이 원인이다.

참조

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