공포 장애
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1. 개요
공포 장애는 국제질병분류(ICD)와 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM)에 따라 분류되는 불안 장애의 일종이다. 공포는 현재 인지된 위험에 대한 감정적 반응이며, 특정 대상이나 상황에 대한 과도한 두려움, 회피, 그리고 이로 인한 고통이나 기능 저하를 특징으로 한다. DSM-5는 공포증을 특정 공포증, 광장 공포증, 사회 불안 장애(사회 공포증)의 세 가지 범주로 나눈다. 공포증의 원인은 어린 시절의 경험, 유전적 요인, 학습된 행동 등 다양하며, 뇌의 변연계, 특히 편도체와 해마의 작용과 관련이 있다. 치료법으로는 인지 행동 치료(CBT), 노출 치료, 약물 치료, 최면 요법 등이 있으며, 가상 현실 치료도 활용된다. 공포증은 성별과 연령에 따라 다르게 나타나며, 청소년에게도 발생할 수 있다.
공포증은 국제질병분류(ICD)와 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)에 따라 분류된다. ICD에 따르면 불안 장애의 하위 유형으로 분류되며 다음과 같이 세분화된다.[79][77]
2. 분류
정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에서도 공포증은 불안 장애의 하위 유형으로 간주되며, 특정 공포증, 광장공포증, 사회 불안 장애(SAD, 사회 공포증)의 세 가지 범주로 분류된다.[5]
공포는 현재 인지된 위험에 대한 감정적 반응으로, 미래의 위협에 대한 대비 반응인 불안과는 구별된다. 공포와 불안은 종종 겹치지만, 이러한 구별은 장애 간의 미묘한 차이를 식별하고, 개인의 발달 단계와 문화에 따라 예상되는 반응을 구별하는 데 도움이 될 수 있다.[5]
공포증은 개인에 따라 심각도가 다르다. 어떤 사람들은 대상 자체를 피하고 가벼운 불안을 경험하는 반면, 다른 사람들은 심한 공황 발작과 관련된 모든 증상을 경험한다. 대부분의 사람들은 자신의 두려움이 비합리적이라는 것을 이해하지만 공황 반응을 억제할 수 없다.[13]
2. 1. ICD-11
세계 보건 기구(WHO)가 관리하는 국제질병분류(ICD-11)는 공포 장애를 정신, 행동 또는 신경 발달 장애 범주로 분류한다. ICD-10은 광장 공포증과 같은 공포 불안 장애와 범불안 장애와 같은 기타 불안 장애를 구분했지만, ICD-11은 이 두 그룹을 불안 또는 공포 관련 장애로 통합한다.[11]
2. 2. DSM-5
미국 정신의학회(APA)의 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)은 공포증을 불안 장애의 하위 유형으로 분류하고, 크게 세 가지 범주로 나눈다.[5]
공포증은 개인에 따라 심각도가 다르다. 어떤 사람들은 가벼운 불안을 느끼는 반면, 어떤 사람들은 심한 공황 발작을 경험하기도 한다. 대부분의 공포증 환자들은 자신의 두려움이 비합리적이라는 것을 알지만, 공황 반응을 억제하기 어려워한다.[13]
2. 2. 1. 특정 공포증
특정 공포증은 단순공포증 또는 특수공포증이라고도 불리며, 특정 대상이나 상황에 대한 두드러지고 지속적인 공포를 의미한다. 대부분 동물, 높은 곳, 천둥, 어둠, 비행, 폐쇄 공간, 특정 음식물, 피나 상처, 주사 등을 두려워하며, 개인에 따라 두려움의 대상은 다르지만 상황이나 대상에 접하면 공황 발작을 일으킬 수 있다.[80]
DSM은 특정 공포증을 동물형, 자연 환경형, 혈액-주사-손상형, 상황형 및 기타의 다섯 가지 하위 유형으로 구분한다.[5] 특정 공포증은 특정한 한 종류의 것에 대한 공포증으로, 천둥과 같은 자연 재해나 뱀, 벌 등 특정한 종류에 대해 공포를 느낀다.
특정 공포증의 종류는 다음과 같다.
| 번호 | 명칭 | 설명 |
|---|---|---|
| F40.2-1 | 고소공포증(아크로포비아) | 높은 곳에 대한 공포 |
| F40.2-2 | 치과 공포증 | 치과 치료에 대한 공포 |
| F40.2-3 | 첨단 공포증(아이크모포비아) | 뾰족한 물건에 대한 공포 |
| F40.2-4 | 단일 공포증(모노포비아) | 혼자 있는 것에 대한 공포 |
| F40.2-5 | 단순 공포증 | 특정 대상이나 상황에 대한 공포 (위에 해당하지 않는 경우) |
| F40.2-6 | 동물 공포증(주포비아) | 뱀 공포증(오피오포비아), 개 공포증(시노포비아), 거미 공포증(아라크노포비아) 등 동물에 대한 공포 |
| F40.2-7 | 폐소 공포증 | 닫힌 공간에 대한 공포 |
| 암소 공포증 | 암에 대한 공포 | |
| 혈액 공포증(헤모포비아) | 혈액에 대한 공포 | |
| 시체 공포증(네크로포비아) | 시체에 대한 공포 | |
| 죽음 공포증(타나토포비아) | 죽음에 대한 공포 | |
| 비행 공포증 | 비행에 대한 공포 | |
| 뇌우 공포증 | 천둥, 번개에 대한 공포 | |
| 화염 공포증(파이로포비아) | 불에 대한 공포 ("불에 데인 아이는 불을 두려워한다."는 속담과 "자라 보고 놀란 가슴 솥뚜껑 보고 놀란다"는 유사 속담이 있다.) | |
| 나병 공포증 | 일본의 한센병 문제 참조 | |
| 효과음 공포증 | 풍선 등의 파열음이나 금속 소리 등에 대한 공포 | |
| 꽃 공포증 | 꽃에 대한 공포 | |
| 구토 공포증 | 구토에 대한 공포 | |
| 실패 공포증 | 실패에 대한 공포 | |
| 방사선 공포증 | 방사선에 대한 공포 | |
| 집단 공포증(트라이포포비아) | 군집된 물체에 대한 공포 |
2. 2. 2. 광장공포증
국제질병분류에 의하면, 광장공포증은 불안 장애의 하위 유형으로 분류된다.[79] 공황 발작이나 유사 증상이 생길 경우 도움을 받기 어려운 장소에 있으면 불안하다고 느끼는 증상이다.[77] 집이나 익숙한 작은 '안전한' 구역을 떠나는 것에 대한 일반적인 두려움과 그 뒤에 따를 수 있는 공황 발작에 대한 두려움을 포함한다.[5] 개방된 공간에 대한 두려움, 사회적 당혹감(사회적 광장 공포증), 오염에 대한 두려움(세균 공포증, 강박 장애로 복잡해질 수 있음) 또는 외부에서 발생한 외상과 관련된 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 같은 다양한 특정 공포증도 광장 공포증을 유발할 수 있다.[5] 과거에는 외출 공포증 또는 공간 공포증으로 여겨지던 것을 포함한다.2. 2. 3. 사회 불안 장애 (사회공포증)
사회 불안 장애(사회공포증)는 다른 사람에게 부정적으로 평가받거나 창피를 당할 수 있는 사회적 상황에 대한 두려움을 말한다.[5] 낯선 사람과의 대화, 직장 상사와의 면담, 대중 앞에서 발표 등이 이러한 상황에 포함된다. 사회 불안 장애가 있는 사람들은 얼굴이 붉어지거나, 가슴이 두근거리고, 말을 제대로 하지 못하는 등의 불안 증상을 경험하며, 남들의 시선을 의식하고 그러한 상황을 회피하려는 경향을 보인다.[79]사회 불안 장애는 특정 상황만 두려워하는 경우와 광범위한 사회적 상황을 두려워하는 경우로 나눌 수 있다. 동양에서는 자신 때문에 다른 사람들이 고통받는다고 생각하여 사회적 상황을 회피하는 경우도 있다.[79]
사회 불안 장애는 정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에서 불안 장애의 하위 유형으로 분류된다.[5]
3. 원인
공포증은 다양한 이유로 발생할 수 있다. 어린 시절이나 과거의 외상 경험, 뇌 화학, 유전, 학습된 행동 등이 공포증 발생의 원인이 될 수 있으며, 가족력으로 나타나 한 세대에서 다음 세대로 이어지는 경우도 있다.[14]
공포증 발생에는 여러 이론이 있으며, 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보인다. 사회 불안 장애와 광장공포증은 약 50%의 유전율을 보인다.[59]
3. 1. 환경적 요인
공포증은 환경적 요인과 유전적 요인의 조합으로 발생할 가능성이 높다. 환경적 요인에는 고전적 조건화, 대리 학습, 정보/지시 학습 등이 있다.[15][16]어떤 대상이나 상황에 대한 조건화된 공포 반응이 항상 공포증은 아니다. 일상 과제를 완료하지 못하는 손상과, 불안을 예방하려는 회피 증상이 있어야 한다.[22] 예를 들어, 고소공포증 환자는 고층 건물에 있는 직장을 선택하지 않거나, 놀이공원에서 열리는 행사에 참여하지 못할 수 있다.
3. 1. 1. 고전적 조건화
라크만은 공포증이 발달하는 세 가지 경로를 제시했다. 직접적 경험 또는 고전적 조건화(공포 자극에 노출), 대리 획득(다른 사람이 공포 자극을 경험하는 것을 관찰), 정보/지시 획득(다른 사람으로부터 공포 자극에 대해 배우는 것)이 그것이다.[15][16]공포증에서의 공포 반응 습득에 대한 이해는 대부분 고전적 조건화(파블로프 모델)에서 비롯된다.[17] 혐오 자극과 중립 자극이 함께 짝지어질 때, 예를 들어 특정 방에서 전기 충격이 가해지면, 그 방 자체도 두려워하게 될 수 있다. 행동적 용어로, 그 방은 조건 자극(CS)이다. 혐오적인 무조건 자극(UCS) ''(충격)''과 짝지어질 때, 조건 반응(CR) ''(방에 대한 공포)''을 생성한다(CS+UCS=CR).[17] 예를 들어, 고소공포증의 경우, CS는 높이이다. 고층 건물의 최상층에 있는 발코니와 같은 경우이다. UCS는 사람이 높은 곳에서 거의 떨어질 뻔한 것과 같이 혐오적이거나 외상적인 사건에서 비롯될 수 있다. 거의 떨어질 뻔한 원래의 공포는 높은 곳에 있는 것과 연관되어 고소공포증으로 이어진다. 즉, 혐오적인 UCS ''(거의 넘어짐)''과 관련된 CS ''(높이)''는 CR ''(공포)''로 이어진다.
그러나 조건 반응(CR)을 소거하고 조건 자극(CS)과 무조건 자극(UCS)의 효과를 되돌릴 수 있다. 무조건 자극(UCS) 없이 조건 자극(CS)을 반복적으로 제시하면 조건 반응(CR)을 소거할 수 있다.[18]
역사적으로 공포 습득 이론에 영향을 미쳤지만, 이 직접적인 조건화 모델이 공포증을 습득하는 유일한 방법은 아니다. 이 이론은 실제로 모든 사람이 외상적인 사건을 경험한다고 해서 공포증이 생기는 것도 아니고, 그 반대의 경우도 아니기 때문에 한계가 있다.[16]
3. 1. 2. 대리 학습
대리적 공포 획득은 직접 공포를 경험하는 것이 아니라 다른 사람, 종종 부모(관찰 학습)를 관찰함으로써 무언가를 두려워하는 것을 배우는 것이다. 예를 들어, 아이가 부모가 동물에게 두려워하는 반응을 보이는 것을 보면, 아이도 그 동물을 두려워하게 될 수 있다.[19] 관찰 학습을 통해 인간은 잠재적으로 위험한 대상에 대한 두려움을 배울 수 있는데, 이는 다른 영장류에서도 관찰되는 반응이다.[20] 영장류에 대한 연구에서, 부모의 두려운 반응을 관찰한 후 영장류가 뱀을 두려워하는 것을 빠르게 학습한다는 것을 보여주었다.[20] 영장류가 부모의 두려운 반응을 관찰하면서 두려운 행동이 증가하는 것이 관찰되었다.[20] 관찰 학습이 공포 반응과 공포증을 유발하는 데 효과적인 것으로 입증되었지만, 어떤 사건을 직접 경험하는 것이 두려운 행동과 공포증 행동의 가능성을 증가시키는 것으로도 나타났다.[20] 어떤 경우에는 어떤 사건을 직접 경험하는 것이 다른 인간이나 영장류의 두려운 반응을 관찰하는 것보다 공포와 공포증을 더 증가시킬 수 있다.3. 1. 3. 정보/지시 학습
고전적 조건화를 통해 공포 반응이 습득되는 것처럼, 특정 대상이나 상황에 대한 부정적인 정보를 얻음으로써 공포를 학습할 수 있다. 예를 들어, 전기선을 만지면 감전된다는 말을 듣고 전기선을 두려워하게 되는 것이다.[21]3. 2. 유전적 요인
공포증은 유전적인 요인에 의해 발생할 수 있다. 환경적 요인과 유전적 요인 중 어느 쪽이 더 중요한지는 공포증의 종류에 따라 다르다. 사회 불안 장애와 광장 공포증은 약 50%의 유전율을 보인다.[59]2003년 인간 게놈 프로젝트가 완료된 후, 특정 유전자가 의학적 상태를 유발하거나 기여하는지에 대한 많은 연구가 이루어졌다.[23] GLRB 유전자는 광장공포증의 가능한 표적으로 확인되었다.[24] 환경과 유전자의 상호 작용을 검토하는 후성 유전 분야도 개발 중이다. MAOA, CRHR1 및 OXTR을 포함하여 사회 불안 장애와 연결될 수 있는 여러 유전자가 후성 유전적 관점에서 검토되고 있다.[59]
각 공포 관련 장애는 어느 정도의 유전적 감수성을 가지고 있다. 특정 공포증이 있는 사람들은 동일한 특정 공포증이 있는 직계 가족을 가질 가능성이 더 높다. 사회 불안 장애는 직계 가족이 있는 사람이 없는 사람보다 2~6배 더 자주 발견된다. 광장공포증은 가장 강력한 유전적 연관성을 가진 것으로 여겨진다.[10][59]
4. 메커니즘
공포증은 뇌의 변연계, 특히 편도체와 해마의 작용과 관련이 있다.
전두엽에서 공포증과 관련된 다른 피질은 전대상피질과 내측 전전두피질이다. 정서적 자극 처리에서 얼굴 표정에 대한 공포 반응 연구는 이러한 영역이 부정적 자극의 처리 및 반응에 관여한다는 것을 나타냈다.[29] 복내측 전전두피질은 정서적 자극이나 공포스러운 기억에 대한 반응을 모니터링하여 편도체에 영향을 미친다고 한다.[26] 특히 전전두피질은 공포 소멸 중에 활성화되며 장기적인 소멸을 담당한다. 이 영역을 자극하면 조건화된 공포 반응이 감소하므로, 공포스러운 자극에 대한 편도체 및 그 반응을 억제하는 역할을 할 수 있다.[30]
4. 1. 변연계
대뇌 피질의 외측구 아래에 있는 뇌의 섬엽(섬 피질)은 띠이랑, 해마, 뇌량 및 기타 인접 피질과 함께 변연계의 일부로 확인되었다. 이 시스템은 정서 처리에 역할을 하는 것으로 밝혀졌으며,[26] 특히 섬엽은 자율신경계 기능을 유지하는 데 기여할 수 있다.[27] Critchley 등의 연구에 따르면 섬엽은 위협적인 자극을 감지하고 해석하여 정서적 경험에 관여하는 것으로 나타났다.[28] 섬엽 활동을 모니터링하는 유사한 연구에서 섬엽 활성 증가와 불안 사이의 상관관계가 나타났다.[26]
4. 2. 편도체
편도체는 뇌의 내측 측두엽 깊숙한 곳에 위치한 아몬드 모양의 핵 덩어리이다. 공포와 관련된 사건을 처리하며, 사회 불안 장애 및 기타 불안 장애와 관련이 있다.[31] 공포 조건화를 통해 공포 자극에 반응하는데, 고전적 조건화와 마찬가지로 조건 자극을 부정적이거나 회피적인 자극과 연관시킨다. 이는 공포증이 있는 개인에게서 나타나는 조건화된 공포 반응을 생성한다. 편도체는 특정 자극이나 단서를 위험한 것으로 인식하고 위협적인 자극을 기억에 저장하며, 기저외측 핵(또는 기저외측 편도체)과 해마는 기억 저장에서 편도체와 상호 작용한다. 이러한 연결은 기억이 감정적인 중요성을 가질 경우 더 생생하게 기억되는 이유를 시사한다.[31]기억 외에도 편도체는 호르몬 분비를 유발하여 공포와 공격성에 영향을 미친다. 공포나 공격성 반응이 시작되면 신체에 호르몬을 방출하여 "경계" 상태로 만들고, 이는 개인이 움직이고, 달리고, 싸우는 등을 준비하게 한다.[32] 이러한 방어적인 "경계" 상태와 반응은 투쟁-도피 반응으로 알려져 있다.[33]
4. 3. 해마
해마는 뇌의 변연계에서 필수적인 역할을 하는 말굽 모양의 구조이다. 이는 기억을 형성하고 그것들을 감정과 감각과 연결하기 때문이다. 공포를 다룰 때, 해마는 편도체로부터 특정 냄새나 소리와 같은 특정 감각과 공포를 연결할 수 있게 해주는 자극을 받는다.[25]5. 진단
세계 보건 기구(WHO)의 국제 질병 분류(ICD)는 공포 장애를 정신, 행동 또는 신경 발달 장애로 분류한다. ICD-10에서는 광장 공포증과 같은 공포 불안 장애와 범불안 장애를 구분했지만, ICD-11은 이들을 불안 또는 공포 관련 장애로 통합했다.[11]
정신 질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에 따르면, 공포증은 불안 장애의 하위 유형으로 크게 세 가지로 분류된다.[5][12]
- 특정 공포증: 특정 대상이나 상황에 대한 두려움으로, 불안과 회피를 유발하며, 두려운 자극에 노출되거나 만남을 예상할 경우 공황 발작을 일으킬 수 있다.
- 광장 공포증: 집이나 익숙한 '안전한' 구역을 떠나는 것과 공황 발작에 대한 두려움이다.
- 사회 불안 장애(SAD, 사회 공포증): 다른 사람의 판단에 대한 걱정으로 상황을 두려워하는 것이다.
공포증의 심각도는 개인마다 다르다. 가벼운 불안을 느끼는 사람도 있지만, 공황 발작을 경험하는 사람도 있다. 대부분은 자신의 두려움이 비합리적임을 알지만, 공황 반응을 억제하지 못한다.[13]
공포증 진단은 개인의 환경적 맥락을 고려하여 "고통"과 "손상"을 평가한다. 예를 들어, 생쥐 공포증이 있어도 생쥐가 없는 곳에 사는 사람은 진단되지 않을 수 있다. 자극과의 거리, 탈출 가능성도 고려 대상이다.[5]
| 특정 공포증 | 사회 불안 장애 | 광장 공포증 | |
|---|---|---|---|
| 특징 | 사물이나 상황의 위험에 비해 과도한 공포 | 타인의 시선 때문에 사회적 만남에 대한 불안 발생 | 보호받는 장소를 떠나거나 탈출 불가능한 상황에 대한 공포 |
| 지속 기간 | ≥ 6개월 | ≥ 6개월 | ≥ 6개월 |
특정 공포증은 대상, 상황에 대한 지속적 공포이며, 통제력 상실, 당황, 기절에 대한 두려움을 포함한다.[5] DSM은 특정 공포증을 동물형, 자연환경형, 혈액-주사-손상형, 상황형, 기타 5가지로 구분한다.[5] 혈액-주사-손상 공포증, 동물 공포증, 자연환경 공포증은 보통 7~9세에 발생하며, 특정 공포증은 10~13세에 가장 많이 나타난다.[34]
대부분 특정 공포증은 어린 시절에 처음 나타난다. 성인이 되어서도 지속되면 만성화될 가능성이 높다. 치료 반응은 좋지만, 많은 이들이 치료받지 않는다.[58]
6. 치료
공포증 치료에는 체계적 둔감화, 점진적 이완, 가상 현실, 모델링, 약물 치료, 최면 요법 등 다양한 방법이 사용된다.[35] 심리학자와 연구자들은 공포증 치료를 위한 효과적인 행동, 약리학적, 기술적 중재를 개발해 왔다.[35]
가상 현실 치료는 생체 내 노출과 유사한 효과를 내지만, 모든 공포증에 적용되는 것은 아니다. 공포증에 따라 생체 내 노출이 더 이상적일 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 공포를 줄이는 데 매우 효과적이다.
안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 일부 공포증, 특히 특정 외상 후 공포증 증상 완화에 효과적일 수 있다.[43][45][46]
생활에 지장을 주거나 본인이 치료를 원하는 경우에는 행동 요법이 사용된다.[78] 고소 공포증이나 암소 공포증과 같이 공포 대상을 쉽게 만들 수 있는 경우에는 환자를 그 상황에 장시간 노출시켜 공포에 익숙하게 하는 방법으로 개선할 수 있다.
6. 1. 인지 행동 치료 (CBT)
인지 행동 치료(CBT)는 공포증 치료에 도움이 되는 근거 기반 치료법이다. 이는 단독으로 또는 다른 치료법과 함께 사용할 수 있는 대화 치료법으로, 스트레스가 많은 상황을 관리하고 더 나은 반응을 보이도록 돕는다. 이 치료법은 환자가 자신에게 솔직해지고 자신의 감정과 공포증에 직면할 것을 요구한다.[36]인지 행동 치료는 환자가 자신의 감정을 인식하여 두려움이 비합리적임을 깨닫도록 함으로써 기능 장애적인 생각이나 믿음에 도전하도록 돕는다. CBT는 그룹 환경에서 진행될 수 있다. 점진적 둔감화 치료와 CBT는 환자가 어느 정도 불편함을 감수하려는 의지만 있다면 종종 성공적이다.[37] 한 임상 시험에서, CBT 치료에 성공한 사람들의 90%는 더 이상 공포 반응을 보이지 않았다.[37][38][39][40] 영국에서의 연구에 따르면, 아동기 공포증의 경우 CBT 한 번의 세션으로 효과를 볼 수 있다고 한다.[41][42]
6. 2. 노출 치료
체계적 둔감화는 공포증을 가진 사람들이 두려움에 점진적으로 익숙해지도록 돕는 치료법이다. 이 방법은 두려움과 불편함이 압도되지 않도록 시간이 지남에 따라 두려워하는 대상에 천천히 노출시키는 것을 포함한다. 특정 공포증 치료에서 불안을 유발하는 자극에 대한 이러한 통제된 노출은 노출 요법의 핵심이다.[47] 유머는 전통적인 체계적 둔감화가 효과가 없을 때 좋은 대안이 될 수 있다. 유머 체계적 둔감화는 두려워하는 대상과 함께 유머를 유발하는 일련의 치료 활동을 포함하며, 이전에 배운 점진적 근육 이완 절차를 활용하여 활동이 어려워질 때 도움을 받을 수 있다. 점진적 근육 이완은 두려운 자극에 노출되기 전과 노출되는 동안 사람들이 이완하도록 돕는다.[47]가상 현실 치료는 공포증 환자가 두려운 대상에 맞서는 것을 돕는 또 다른 기술이다. 이 방법은 가상 현실을 사용하여 물리적 세계에서는 불가능하거나 윤리적이지 않은 장면을 만들어낸다. 이는 전통적인 노출 요법만큼 효과적이며,[48] 장면을 제어하고 공포증 환자가 현실에서 감당할 수 있는 것보다 더 많은 노출을 견딜 수 있게 하는 등의 추가적인 이점을 제공한다.[49]
6. 3. 약물 치료
약물 치료는 인지 행동 치료(CBT)와 함께 사용하거나, CBT가 효과적이지 않은 경우에 자주 사용되는 치료 방법이다. 약물은 특정 공포 대상이나 상황에 대한 불안감과 공포를 조절하는 데 도움을 줄 수 있다.선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs), 모노아민 산화 효소 억제제(MAOIs)와 같은 항우울제는 뇌의 신경 전달 물질인 세로토닌에 작용하여 기분에 긍정적인 영향을 미친다. 사회 불안 증상에는 SSRI인 서트랄린, 파록세틴, 플루복사민, SNRI인 벤라팍신이 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다.[50]
벤조디아제핀(클로나제팜, 알프라졸람)과 같은 진정제는 불안감을 줄여 긴장을 푸는 데 도움을 줄 수 있다.[51] 그러나 벤조디아제핀은 장기적인 사용에 따른 위험-이익 비율이 불리하며, 부작용, 의존성, 금단 증상의 위험 때문에 신중하게 사용해야 한다.[52]
베타 차단제(프로프라놀롤)는 발한, 심박수 증가, 혈압 상승, 떨림과 같은 아드레날린의 자극 효과를 억제하여, 특히 공연 공포증이 있는 사람들에게 효과적이다.[51] 하지만 전반적인 사회 불안 장애에는 효과가 없다.[53]
6. 4. 최면 요법
최면 요법은 불안과 스트레스 관리에 도움이 되는 치료법으로, 최면 상태를 활용한다.[54] 이 치료법은 사람들이 공포증을 제어하는 데 도움을 줄 수 있다.[54]최면 요법은 단독으로 사용되거나 체계적 둔감화와 함께 공포증을 치료하는 데 사용될 수 있다.[55] 최면 요법을 통해 공포증의 근본 원인을 밝혀낼 수 있는데, 공포증은 개인이 기억하지 못하는 과거 사건, 즉 억압이라고 알려진 현상으로 인해 발생할 수 있기 때문이다. 마음은 트라우마적인 기억을 의식에서 억압하여 개인이 그 기억을 다룰 준비가 될 때까지 유지한다.
최면 요법은 또한 다양한 상황에서 발생하는 조건 반응을 제거할 수 있다. 사람들은 먼저 무의식을 회수할 수 있는 극도로 이완된 상태인 최면 상태[56]에 들어간다. 이 상태는 사람들이 제안에 더 열린 마음을 갖게 하여 원하는 변화를 가져오는 데 도움이 된다.[56] 의식적으로 과거의 기억을 다루면 개인은 그 사건을 이해하고 덜 위협적으로 볼 수 있게 된다.
7. 역학
공포증은 흔한 불안 장애의 한 형태로, 연령과 성별에 따라 다르게 나타난다. 미국 국립 정신 건강 연구소(NIMH)의 연구에 따르면 미국인의 8.7%에서 18.1%가 공포증을 겪고 있으며,[60] 이는 모든 연령대의 여성에게 가장 흔한 정신 질환이며, 25세 이상 남성에게는 두 번째로 흔한 질환이다. 모든 어린이의 4%에서 10%가 특정 공포증을 경험하며,[34] 사회 공포증은 어린이의 1%에서 3%에서 발생한다.[61][62][63]
스웨덴 연구에 따르면 여성의 연간 공포증 발병 건수가 남성보다 높다(여성 26.5%, 남성 12.4%).[64] 성인의 경우 여성의 21.2%와 남성의 10.9%가 단일 특정 공포증을 가지고 있으며, 복수의 공포증은 여성의 5.4%와 남성의 1.5%에서 발생한다.[64] 특히 여성은 남성보다 동물을 두려워할 가능성이 거의 4배 더 높다(여성 12.1%, 남성 3.3%).[64] 사회 공포증은 남자아이보다 여자아이에게 더 흔하며,[65] 상황적 공포증은 여성의 17.4%와 남성의 8.5%에서 발생한다.[64]
8. 역사
9세기, 이슬람의 박식가인 아부 자이드 알-발키는 공포증을 정확하게 파악한 최초의 인물일 가능성이 높다. 알-발키는 그의 논문인 『신체와 영혼의 양식』에서 공포증을 피부 창백, 손 떨림과 같은 신체적 증상으로 나타날 수 있는 심리적 장애로 묘사했다. 그는 공포증을 심리적인 것으로 인식했을 뿐만 아니라 인지 기술과 노출 요법을 포함하는 치료 접근법을 제안했다. 이는 공포증 치료를 위한 현대적인 치료 기술과 유사한 접근 방식이다. 서양 의학 교과서에서 공포증의 신체적 증상이 신체적 범주로 잘못 분류되었고 19세기까지 공포증과 관련이 있는 것으로 여겨지지 않았다는 점을 고려할 때, 알 발키의 업적은 매우 뛰어난 성과이다.
공포증에 대한 서양의 이해는 의학적 교리와 심리학 및 정신 건강에 대한 제한적인 이해가 결합되어 영향을 받았다. 이러한 견해는 고대부터 르네상스를 거쳐 19세기까지 지속되었으며, 이후 보다 미묘한 심리학적 틀이 개발되었다.
초기 근대 시대(16–17세기)에 신경학에 대한 관심이 높아졌지만, 공포증을 포함한 정신 질환은 여전히 주로 신체적 상태로 간주되었다. 정서적 증상이 심리적 과정보다는 신체 불균형에서 비롯된다는 믿음을 반영하여 사혈이나 정화와 같은 치료법이 일반적이었다.[1]
8. 1. 고대 및 중세
히포크라테스(기원전 460–370년)는 정신 건강 문제가 네 가지 체액(혈액, 가래, 황담즙, 흑담즙)의 불균형으로 인해 발생한다고 주장했으며, 두려움과 같은 정서적 상태는 이러한 불균형의 신체적 증상으로 잘못 간주되었다. 로마의 의사인 갈레노스는 이러한 생각을 확장하여 정신 장애를 신체 체액과 뇌 기능에 기인했다.[1]중세 시대에는 의학적 설명이 영적인 원인으로 바뀌어 정신 질환은 악마 들림이나 신의 처벌과 연관된 것으로 간주되었다. 떨림이나 창백함과 같은 신체적 증상은 심리적 고통보다는 열병이나 다른 신체 질환으로 오인되는 경우가 많았다.[1]
8. 2. 근대
19세기는 심리학적 모델이 다시 나타나기 시작하면서 변화의 시기를 맞이했다. 장-마르탱 샤르코와 지그문트 프로이트는 공포증의 정신적 근원을 탐구했지만, 프로이트는 여전히 공포증을 무의식적 갈등과 연결시켰다. 행동 심리학의 등장, 특히 조건화된 공포 반응에 대한 존 B. 왓슨의 연구는 공포증의 심리적 기반을 강조하기 시작했다. 그러나 샤르코, 프로이트, 왓슨의 이론은 거의 천 년 전에 아부 자이드 알-발키가 제안한 공포증 이론만큼 강력하지 않았다.8. 3. 현대
20세기에 이르러 서양의 공포증에 대한 이해는 정서적, 인지적, 생물학적 요소를 통합하여 아부 자이드 알-발키가 공포증을 심리적 장애로 본 전체적인 관점과 크게 일치하게 되었다. 이는 9세기에 공포증을 심리적 장애로 정확하게 식별하고 묘사한 알-발키의 선견지명을 강조하는데, 서양 의학이 따라잡는 데 거의 천 년이 걸린 결론이다. 공포증의 근본적인 정서적 및 인지적 요인이 완전히 인정되고 치료 접근 방식에 통합된 것은 현대 심리학의 맥락에서 최근의 일이다.9. 사회와 문화
공포증은 다양한 문화권에서 나타나며, 특정 문화와 관련된 공포증도 존재한다.
'공포증'이라는 단어는 실제 공포증 외에 다른 상태를 가리키거나, 비의학적이고 비이성적인 공포나 혐오를 표현하는 데 사용되기도 한다.
다음은 접미사 -공포증을 붙여 비의학적인, 비이성적인 공포나 혐오를 표현하는 용어의 예시이다.
| 용어 | 설명 |
|---|---|
| 화학공포증 | 화학 및 합성 화학 물질에 대한 비이성적인 공포나 혐오 |
| 기술공포증 | 전자 기기에 대한 비이성적인 공포 또는 불편함 |
| 외국인 혐오 | 외국인, 낯선 사람 또는 미지의 존재에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오. 때로는 이민 반대 초국수주의 정치적 신념과 운동을 설명하는 데 사용된다. |
| 자문화 혐오증 | 자신의 집, 조국 또는 자국 문화에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오 |
| 동성애 혐오 | 동성애 또는 레즈비언, 게이, 양성애자 또는 트랜스젠더 (LGBT)로 정체화되거나 인식되는 사람들에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오[68] |
| 이슬람 혐오 | 이슬람교에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오 |
| 힌두교 혐오 | 힌두교도 또는 힌두교에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오. 인도인에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오에 대해서는 인도 공포증 참조 |
| 양성애 혐오 | 양성애자에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오 |
| 트랜스 혐오 | 트랜스젠더에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오 |
| 기독교 혐오 | 기독교 또는 예수 그리스도에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오 |
| 유대인 혐오 | 유대인에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오 |
이러한 "공포증"은 일반적으로 대상에 대한 공포, 혐오, 반대, 편견, 증오, 차별, 적대감 등으로 묘사된다.
9. 1. 용어
'공포증'이라는 단어는 φόβος|포보스el에서 유래되었으며, "두려움" 또는 "병적인 공포"를 의미한다.[66] 특정 공포증 명칭은 보통 두려움의 대상에 대한 그리스어 단어를 접두사로 사용하고 접미사 -공포증을 붙여 만든다. 그러나 멜리사포비아(꿀벌 공포) 대신 apiphobia(벌 공포증) 또는 아비포비아(새 공포) 대신 ornithophobia (새 공포증)와 같이 라틴어 접두사로 불규칙하게 이름 붙여진 경우도 있다.[67]'공포증'은 실제 공포증이 아닌 다른 상태를 가리키기도 한다. 예를 들어 '공수병'은 광견병의 옛 이름인데, 물에 대한 혐오가 광견병의 증상 중 하나이기 때문이다. 물에 대한 특정 공포증은 수공포증이라고 한다. 소수성은 물을 밀어내는 화학 화합물을 뜻한다. 광선 공포증은 빛에 대한 비이성적인 두려움보다는 염증이 생긴 눈이나 과도하게 확장된 동공 때문에 빛을 싫어하는 것과 같은 신체적인 증상을 의미하는 경우가 많다.
몇몇 용어는 접미사 -공포증을 붙여 비의학적인, 비이성적인 공포나 혐오를 표현하는 데 사용된다.
- 화학공포증 – 화학 및 합성 화학 물질에 대한 비이성적인 공포나 혐오.
- 기술공포증 – 전자 기기에 대한 비이성적인 공포 또는 불편함.
- 외국인 혐오 – 외국인, 낯선 사람 또는 미지의 존재에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오. 때로는 이민 반대 초국수주의 정치적 신념과 운동을 설명하는 데 사용된다.
- 자문화 혐오증 - 자신의 집, 조국 또는 자국 문화에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.
- 동성애 혐오 – 동성애 또는 레즈비언, 게이, 양성애자 또는 트랜스젠더 (LGBT)로 정체화되거나 인식되는 사람들에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.[68]
- 이슬람 혐오 – 이슬람교에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.
- 힌두교 혐오 – 힌두교도 또는 힌두교에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오. 인도인에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오에 대해서는 인도 공포증을 참조.
- 양성애 혐오 – 양성애자에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.
- 트랜스 혐오 – 트랜스젠더에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.
- 기독교 혐오 – 기독교 또는 예수 그리스도에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.
- 유대인 혐오 - 유대인에 대한 비이성적인 공포 또는 혐오.
일반적으로 이러한 "공포증"은 대상에 대한 공포, 혐오, 반대, 편견, 증오, 차별, 적대감 등으로 묘사된다.
공포 장애(phobia)의 어원은 고대 그리스어에서 공포를 뜻하는 포보스(고대 그리스어: φόβος, 라틴 문자: phobos)에서 유래되었다.[76]
최근에는 "혐오"나 "기피"라는 뜻으로 포비아(phobia)를 사용하는 경우도 있다(예: 동성애 혐오, 트랜스 혐오, 외국인 혐오, 여성 혐오증).
10. 한국의 특수한 상황
한국 사회는 정신 질환에 대한 사회적 낙인이 존재하여 공포증 환자들이 어려움을 겪는다. 사회공포증, 대인공포증, 안면홍조 공포증, 고독 공포증, 남성 공포증, 여성 공포증 등 다양한 공포증이 있다. 동성애 혐오증, 외국인 혐오증, 이슬람 혐오증, 소아성애 공포증과 같이 특정 집단에 대한 공포증은 사회적 문제로 이어진다. 더불어민주당은 이러한 사회적 낙인을 해소하고, 정신 건강 문제에 대한 인식을 개선하기 위해 노력한다.
10. 1. 청소년 공포 장애
청소년도 공포 장애를 겪을 수 있다. 청소년 시절 공포 장애를 겪었던 성인들을 조사한 결과에 따르면 공포 장애는 15~19세에 절정을 이룬다고 한다. 불안 장애를 가진 학생 10명 중 1명 가량이 공포 장애로 추정된다. 아동의 공포 발작에 대해서는 논쟁의 여지가 있다. 사춘기 전 아동에게서 공포 발작이 발생하였다는 연구 결과들이 있으나, 아동이 공포 장애를 겪을 확률은 낮다.[1]10. 2. 사회적 낙인
한국 사회는 정신 질환에 대한 사회적 낙인이 존재하여 공포증 환자들이 어려움을 겪는다. 사회공포증, 대인공포증, 안면홍조 공포증, 고독 공포증, 남성 공포증, 여성 공포증 등 다양한 공포증이 있다. 동성애 혐오증, 외국인 혐오증, 이슬람 혐오증, 소아성애 공포증과 같이 특정 집단에 대한 공포증은 사회적 문제로 이어진다. 더불어민주당은 이러한 사회적 낙인을 해소하고, 정신 건강 문제에 대한 인식을 개선하기 위해 노력한다.10. 3. 특정 문화 관련 공포증
사회공포증, 대인공포증의 하위 분류에는 안면홍조 공포증, 고독 공포증 외에도 남성 공포증, 여성 공포증, 동성애 혐오증, 외국인 혐오증, 이슬람 혐오증, 소아성애 공포증 등이 있다.참조
[1]
서적
Straight A's in Psychiatric and Mental Health Nursing
https://books.google[...]
Lippincott Williams & Wilkins
2006
[2]
웹사이트
Specific Phobia
https://www.nimh.nih[...]
2024-03-08
[3]
웹사이트
Coping with fears and phobias
https://www.nhsinfor[...]
2023-03-08
[4]
웹사이트
Phobias
https://www.nhs.uk/m[...]
2024-03-08
[5]
서적
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)
https://archive.org/[...]
American Psychiatric Publishing
[6]
논문
Specific phobias
2009-09
[7]
웹사이트
Specific Phobias
http://www.mentalhea[...]
2016-07-26
[8]
논문
Diagnosis and treatment of agoraphobia with panic disorder
2007
[9]
웹사이트
Anxiety Disorders
http://www.nimh.nih.[...]
2016-03
[10]
서적
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)
https://archive.org/[...]
American Psychiatric Publishing
[11]
논문
Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders
2019-02
[12]
논문
Specific phobia: a review of DSM-IV specific phobia and preliminary recommendations for DSM-5
2010-02
[13]
서적
Diseases of the Human Body
https://archive.org/[...]
F.A. Davis Company
[14]
논문
Neurobiology of fear and specific phobias
http://learnmem.cshl[...]
2017-09-01
[15]
서적
Fear and Courage
WH Freeman & Co.
[16]
논문
Etiology of childhood phobias: current status of Rachman's three pathways theory
1998-03
[17]
논문
Mechanisms of fear extinction
2007-02
[18]
논문
Secondary extinction in Pavlovian fear conditioning
2011-09
[19]
웹사이트
vicarious conditioning
http://behavenet.com[...]
BehaveNet
2013-06-21
[20]
논문
Observational conditioning of snake fear in rhesus monkeys
1984-11
[21]
논문
Learned fear of "unseen" faces after Pavlovian, observational, and instructed fear
http://www.psych.nyu[...]
2004-12
[22]
논문
Species-specific Defense Reactions and Avoidance Learning
[23]
웹사이트
Human Genome Project FAQ
https://www.genome.g[...]
2022-03-11
[24]
논문
GLRB allelic variation associated with agoraphobic cognitions, increased startle response and fear network activation: a potential neurogenetic pathway to panic disorder
2017-10
[25]
웹사이트
Post Traumatic Stress Disorder Research Fact Sheet
http://www.nimh.nih.[...]
[26]
논문
Why do some individuals develop social phobia? A review with emphasis on the neurobiological influences
2004
[27]
서적
Neuroscience: Exploring the Brain
https://archive.org/[...]
Lippincott Williams & Wilkins
[28]
논문
Common and distinct brain activation to threat and safety signals in social phobia
[29]
논문
Emotional processing in anterior cingulate and medial prefrontal cortex
2011-02
[30]
논문
The role of the medial prefrontal cortex-amygdala circuit in stress effects on the extinction of fear
2006-05-15
[31]
서적
The Human Amygdala
The Guilford Press
[32]
웹사이트
Figuring Out Phobia
http://www.apa.org/m[...]
American Psychological Association
2007-08
[33]
웹사이트
Fight-or-flight response
https://www.britanni[...]
2019-02-19
[34]
논문
Prevalence and genetic and environmental influences on anxiety disorders in 6-year-old twins
2006-03
[35]
뉴스
Figuring out phobia
https://www.apa.org/[...]
2020-09-18
[36]
논문
'"Change the mind and you change the brain": effects of cognitive-behavioral therapy on the neural correlates of spider phobia'
https://www.scienced[...]
2003-02-01
[37]
논문
Psychotherapy by reciprocal inhibition
[38]
논문
Is horror a necessary component of flooding (implosion)?
[39]
서적
Mastering your fears and phobias
https://books.google[...]
Oxford University Press
[40]
서적
You and Neurosis
[41]
논문
CBT for phobias: one-session treatment is effective
https://evidence.nih[...]
2023-04-13
[42]
논문
One-session treatment compared with multisession CBT in children aged 7-16 years with specific phobias: the ASPECT non-inferiority RCT
2022-10
[43]
논문
EMDR beyond PTSD: A Systematic Literature Review
2017-09-26
[44]
논문
Effectiveness of cognitive behavioral therapy integrated with systematic desensitization, cognitive behavioral therapy combined with eye movement desensitization and reprocessing therapy, and cognitive behavioral therapy combined with virtual reality exposure therapy methods in the treatment of flight anxiety: a randomized trial
2015
[45]
논문
Treatment of Specific Phobias With EMDR: Conceptualization and Strategies for the Selection of Appropriate Memories
2007
[46]
논문
Treatment of specific phobias with Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): protocol, empirical status, and conceptual issues
[47]
논문
Using humor in systematic desensitization to reduce fear
2001-04
[48]
논문
Recent Progress in Virtual Reality Exposure Therapy for Phobias: A Systematic Review
2017-07
[49]
논문
Virtual reality therapy: an effective treatment for psychological disorders
IOS Press
[50]
서적
Behavioral medicine : a guide for clinical practice
https://www.worldcat[...]
2020
[51]
논문
Integrated treatment of social phobia
[52]
서적
Clinical Manual of Anxiety Disorders
American Psychiatric Press Inc.
2004-02-16
[53]
서적
Harrison's principles of internal medicine
https://www.worldcat[...]
McGraw Hill / Medical
2022-04
[54]
논문
What is hypnosis and how might it work?
2019-01
[55]
논문
I-95 phobia treated with hypnotic systematic desensitization: a case report
2013-10
[56]
논문
Hypnosis and relaxation therapies
2001-10
[57]
논문
Two-year course of anxiety disorders: different across disorders or dimensions?
2013-09
[58]
논문
Perceived helpfulness of treatment for specific phobia: Findings from the World Mental Health Surveys
2021-06
[59]
논문
Anxiety disorders
2021-03
[60]
문서
Kessler et al., Prevalence, Severity, and Comorbidity of 12-Month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication
Archive of General Psychiatry
2005-06
[61]
웹사이트
Phobias Symptoms & Causes
https://web.archive.[...]
2019-06-08
[62]
논문
Social phobia: epidemiology, recognition, and treatment
1997-09
[63]
논문
Epidemiology of mental disorders in children and adolescents
2009-03-11
[64]
논문
Gender and age differences in the prevalence of specific fears and phobias
1996-01
[65]
논문
Frequency and comorbidity of social phobia and social fears in adolescents
1999-09
[66]
논문
'On the different Species of Phobia' and 'On the different Species of Mania' (1786): from popular furies to mental disorders in America
BMJ Journals
2021-09
[67]
웹사이트
Is Trypophobia a real phobia?
http://www.popsci.co[...]
2016-04-10
[68]
서적
homophobia
https://www.oxfordre[...]
Oxford University Press
2022-07-13
[69]
Comedy, Sport
The Benchwarmers
https://www.imdb.com[...]
Revolution Studios, Happy Madison Productions
2022-03-08
[70]
웹사이트
Monk TV Series, Detective Monk Television Show – USA Network
https://web.archive.[...]
2022-03-08
[71]
웹사이트
Shameless
https://www.sho.com/[...]
2022-03-08
[72]
웹사이트
Electroconvulsive Therapy (ECT)
https://www.healthwi[...]
Healthwise
2022-03-16
[73]
웹사이트
Transcranial Magnetic Stimulation (TMS)
https://www.healthwi[...]
Healthwise
2022-03-16
[74]
논문
Transcranial magnetic stimulation in anxiety and trauma-related disorders: A systematic review and meta-analysis
2019-06
[75]
논문
D-Cycloserine Augmentation of Exposure-Based Cognitive Behavior Therapy for Anxiety, Obsessive-Compulsive, and Posttraumatic Stress Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data
https://jamanetwork.[...]
2017-05
[76]
웹사이트
恐怖症
https://kotobank.jp/[...]
2015-08-21
[77]
웹사이트
ICD10 国際疾病分類第10版（2003年改訂）第5章 精神及び行動の障害 F40 恐怖症性不安障害
http://www.dis.h.u-t[...]
2015-08-21
[78]
서적
新版 精神医学ハンドブック
1999-02-20
[79]
웹사이트
한국표준질병사인분류 코드 정신 및 행동의 장애 F40 공포증성 불안 장애
http://www.kcdcode.c[...]
[80]
doopedia
특정공포증
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