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정상성

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목차

1. 개요

정상성은 개인의 가상 정체성과 사회적 정체성 간의 일치 여부, 사회 규범 준수, 통계적 분포, 임상적 건강 상태 등을 기준으로 정의되는 개념이다. 사회적 정상성은 사회 규범에 기반하며, 개인의 행동은 사회의 기대와 규범에 의해 영향을 받는다. 통계적 정상성은 평균에서 벗어나지 않는 정도를 의미하며, 임상적 정상성은 정신 질환이 없는 건강한 상태를 뜻한다. 그러나 정상성은 시대와 환경에 따라 변하며, 사회적 통제와 억압의 도구로 사용될 수 있다는 비판도 존재한다. 특히, 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)의 정상성 분류에 대한 비판과 "노멀"이라는 단어에 대한 거부감 등, 정상성 개념은 상대적이며 다양성을 존중하는 태도가 필요하다.

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정상성
일반 정보
정의가장 일반적인 행동을 하는 개인에게 정상적일 수 있는 행동
관련 토픽이상행동
사회적 규범
통계적 규범
문화적 규범
적응 (심리학)
개인차
사회적 의미
사회적 의미사회적 의미에서 "정상"은 사회적 규범과 기대에 부합하는 행동, 외모 또는 기능으로 간주됨.
중요성사회적 수용과 소속감을 형성하는 데 중요한 역할.
영향사회적 규범은 개인의 행동을 안내하고, 사회적 상호 작용을 구조화하며, 사회 질서를 유지하는 데 기여.
통계적 의미
통계적 의미통계적 의미에서 "정상"은 모집단 내에서 가장 흔하게 나타나는 특성이나 행동을 의미.
중요성평균 또는 일반적인 경향을 식별하는 데 사용.
영향건강 관리: 정상적인 생리적 범위 결정
교육: 학습 능력 평가
심리학: 일반적인 행동 패턴 이해
심리학적 의미
심리학적 의미심리학적 의미에서 "정상"은 정신 건강, 적응적 기능 및 주관적 안녕과 관련됨.
중요성심리적 고통을 식별하고, 정신 건강 장애를 진단하며, 개인의 성장과 발달을 촉진하는 데 중요.
영향심리 치료: 비정상적인 사고 패턴 또는 행동을 해결
상담: 개인의 적응력 및 안녕 향상
정신 건강 연구: 정신 질환의 유병률 및 위험 요소 조사
문화적 의미
문화적 의미문화적 의미에서 "정상"은 특정 사회 또는 집단 내에서 용인되거나 기대되는 행동, 가치관 및 신념을 반영.
중요성문화적 정체성을 형성하고, 사회적 응집력을 유지하며, 문화 간 상호 작용을 안내하는 데 중요.
영향윤리: 문화적으로 허용되는 행동과 그렇지 않은 행동에 대한 지침 제공
법: 문화적 가치와 규범을 반영
교육: 문화적 다양성을 증진하고, 사회적 포용성을 장려
통계적 의미
내용어떤 특성이 모집단에서 가장 일반적인 경우, 그 특성은 정상으로 간주됨.
예시대부분의 사람들의 키가 150cm에서 180cm 사이라면, 그 범위 안에 있는 키는 정상으로 간주됨.
의학적 의미
내용정상적인 생리적 과정은 건강을 나타내고, 비정상적인 과정은 질병을 나타냄.
예시정상적인 혈압 범위는 건강을 나타내고, 그 범위를 벗어난 혈압은 고혈압 또는 저혈압과 같은 건강 문제를 나타낼 수 있음.

2. 사회적 정상성

사회적 정상성은 사회 규범, 통념, 법률 등에 의해 결정되는 행동 양식이나 사고방식의 기준을 의미한다. 신체 부위의 구조적 정상성과 기능적 정상성 사이에 차이가 있을 수 있듯이, 행동 패턴이 사회 규범에 부합하지 않더라도 개인에게 효과적이고 문제가 없을 수 있다.

자아의 가상 정체성과 실제 사회적 정체성 사이에는 불협화음이 존재하는데, 이는 특성이나 속성의 형태로 나타난다. 만약 어떤 사람이 이러한 불협화음을 가지고 있지 않다면, 그 사람은 정상으로 묘사된다. 정상성을 정의하고 정량화하려는 시도는 개념을 바라보는 방식이 매우 다양하기 때문에 실제로 존재하는 아이디어를 설명하고 있는지 여부에 대한 문제에 직면한다.[13]

「튀는 말뚝은 박힌다」, 「능력 있는 매는 발톱을 숨긴다」라는 속담처럼, 사회에서 특별하거나 기이한 자는 때때로 뭇매를 맞고 평범함이 요구된다. 그러나 단순히 평범하다는 것은 「흔해빠진」, 「개성 없음」, 「장점을 갖지 않음」, 「존재감이 작음」과 같은 부정적인 의미로 여겨지는 경우가 있다. 한편, 1980년대 초반 텔레비전 프로그램 「좋은 아이, 나쁜 아이, 평범한 아이」나 최근 신조어에서 「보통으로 좋다」와 같이, 「일정 기준을 만족하고 있다」, 「문제가 없다」, 「단점을 갖고 있지 않다」라는 좋은 의미로 사용되기도 한다.[28]

「보통선거」, 「보통교육」, 중국어의 「보통화(普通話)」에서 볼 수 있듯이, '보통'의 원래 의미는 '널리 통용된다', '일반'이므로, 이러한 용법은 오류라고 할 수 없다.

2. 1. 사회 규범과 정상성

사회 규범은 특정 사회에서 구성원들이 공유하는 행동, 가치관, 신념 등의 기준이다. 정상성은 사회 규범에 부합하는 정도에 따라 판단되며, 사회 규범에서 벗어난 행동은 비정상적인 것으로 간주될 수 있다. 정상적인 행동을 측정하는 데에는 많은 어려움이 따른다.[2] 행동 패턴이 사회 규범에 부합하지 않더라도 개인에게 효과적이고 문제가 없을 수 있기 때문이다. 행동의 외관과 기능 사이에 차이가 존재하면 정상성을 측정하기 어려울 수 있다.

사람들은 사회 규범에 따라 자신의 행동 적절성을 평가한다. 대부분의 사람들에게 비정상적인 행동은 하위 집단 또는 하위 문화에서는 정상적인 것으로 간주될 수 있다.[9]

정상적인 것으로 간주되는 것은 시간과 환경에 따라 달라질 수 있다.[10] 정상성은 "인간의 자기 창조와 세계의 재형성의 끝없는 과정"으로 볼 수 있으며, 포괄적인 용어가 아니라 현재의 시대적 추세를 기반으로 한 상대적 용어라고 할 수 있다.

자아의 가상 정체성과 실제 사회적 정체성 사이에는 불협화음이 존재하는데, 이는 특성이나 속성의 형태로 나타난다. 가상 정체성은 개인이 사회적 기준과 규범에 맞춰 정신적으로 만들어낸 정체성을 의미하며, 실제 사회적 정체성은 개인이 실제로 사회에서 가지고 있거나, 자신 또는 타인에 의해 인식되는 정체성을 의미한다. 이 두 정체성 사이에 차이가 있다면 불협화음이 있다고 말한다. 개인은 타인이 그 개인에 대해 예상하는 인식에 따라 자신의 행동을 감시하고 적응할 수 있는데, 이는 자기 제시의 사회 심리학 이론으로 설명된다.[12]

「튀는 말뚝은 박힌다」, 「능력 있는 매는 발톱을 숨긴다」와 같은 속담처럼, 사회에서 특별하거나 기이한 사람은 때때로 뭇매를 맞고 평범함이 요구된다. 그러나 단순히 평범하다는 것은 「흔해빠진」, 「개성 없음」, 「장점을 갖지 않음」, 「존재감이 작음」과 같은 부정적인 의미로 여겨지는 경우가 있다. 한편, 「좋은 아이, 나쁜 아이, 평범한 아이」라는 표현이나, 최근 신조어에서 「보통으로 좋다」와 같이, 「일정 기준을 만족하고 있다」, 「문제가 없다」, 「단점을 갖고 있지 않다」라는 좋은 의미로 사용되기도 한다.[28]

2. 1. 1. 한국 사회와 사회 규범

한국 사회는 전통적으로 유교적 가치관의 영향을 받아 집단주의 문화가 강하며, 개인의 행동은 사회적 기대와 조화를 이루어야 한다는 압력이 크다. 이러한 특성 때문에 한국 사회에서 정상성의 기준은 더욱 엄격하게 적용될 수 있다. 「튀는 말뚝은 박힌다」, 「능력 있는 매는 발톱을 숨긴다」와 같은 속담에서 볼 수 있듯이, 특별하거나 기이한 사람은 뭇매를 맞고 평범함이 요구되는 경향이 있다.

2. 1. 2. 다원적 무지와 사회 규범 마케팅

개인의 행동은 사회의 기대와 동료의 규범으로 인식되는 것에 의해 안내된다. 사람들은 사회 규범으로부터 얼마나 벗어났는지에 따라 자신의 행동의 적절성을 평가한다. 그러나 규범으로 인식되는 것이 실제로 가장 흔한 행동일 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 다원적 무지의 경우, 대부분의 사람들이 사회 규범이 어떤 것이라고 잘못 믿고 있지만, 실제로 그 견해를 가진 사람은 거의 없다.

사람들이 사회 규범, 특히 ''기술적'' 규범(무엇이 행해지는지를 설명하는 규범)을 더 잘 인식하게 되면, 그들의 행동은 그 규범에 더 가까워지도록 변화한다. 이러한 규범의 힘은 사회 규범 마케팅에 의해 활용될 수 있으며, 여기서 사회 규범은 과도한 음주와 같은 극단적인 행동을 막기 위해 사람들에게 광고된다. 그러나 다른 극단(알코올 소비가 매우 적음)에 있는 사람들도 알코올 소비를 늘림으로써 규범에 더 가까워지도록 행동을 바꿀 가능성이 높다.

기술적 규범을 사용하는 대신, 더 효과적인 사회 규범 마케팅은 ''명령적'' 규범을 사용할 수 있다. 이는 가장 흔한 행동을 설명하는 대신 사회가 무엇을 승인하거나 거부하는지를 개략적으로 설명한다. 개인이 명령적 규범을 인식하게 되면, 극단적인 사람들만 음주를 줄임으로써 행동을 변화시키며, 과음하지 않는 사람들이 음주를 늘리는 부메랑 효과는 없다.[8]

2. 2. 에밀 뒤르켐의 정상성

에밀 뒤르켐은 저서 『사회학적 방법의 규칙』에서 사회 병리 현상 또는 이상 행동과 구별되는 개념으로 정상성을 제시했다. 뒤르켐은 대부분의 경우에 나타나는 행동, 즉 사회적 사실이 정상이며, 그러한 행동의 예외는 병리 현상을 나타낸다고 보았다.[6] 뒤르켐의 정상성 모델에 따르면, 가장 빈번하거나 일반적인 행동, 즉 가장 정상적인 행동은 사회의 과도기에도 지속된다.

예를 들어, 범죄는 모든 시대와 모든 사회에 존재하기 때문에 정상으로 간주되어야 한다.[7] 정상성에는 두 가지 측면이 있는데, 사회적 수준에서 정상으로 간주되는 행동이 개인적 수준에서는 병리적일 수 있다. 개인 수준에서 범죄자와 같이 사회 규범을 위반하는 사람들은 사회 구성원으로부터 처벌을 받는다.

2. 3. 성적 정상성

정상적인 성적 행동에 대한 이해는 시대와 장소에 따라 크게 다르다. 많은 국가에서 성(sexuality)에 대한 인식은 특히 자위와 동성애의 정상성에 대한 관점에서 점점 더 자유로워지고 있다.[11] 정상적인 성적 행동에 대한 사회적 이해 또한 국가마다 크게 다르다. 미국, 아일랜드, 폴란드는 대학생들 사이에서 성에 대한 더 보수적인 사회적 이해를 가지고 있는 반면, 스칸디나비아 학생들은 더 다양한 성적 행위를 정상적인 것으로 간주한다. 성적 행위를 '정상', '비정상' 또는 '불확정'으로 정의하려는 시도가 있었지만, 이러한 정의는 시간의 흐름에 따라 변화한다.[11]

2. 3. 1. 한국 사회와 성적 정상성

한국 사회는 전통적으로 성에 대해 보수적인 입장을 취해 왔으나, 최근 젊은 세대를 중심으로 성에 대한 인식이 개방적으로 변화하고 있다. 그러나 동성애와 같은 특정 성적 지향에 대한 사회적 낙인은 여전히 존재하며, 이에 대한 논쟁은 계속되고 있다.[11] 더불어민주당은 성소수자의 인권 보호를 위한 정책을 추진하고 있지만, 국민의힘은 이에 대해 신중한 입장을 보이고 있다.

"튀는 말뚝은 박힌다"는 속담처럼, 사회에서 특별하거나 기이한 존재는 뭇매를 맞고 평범함이 요구되는 경우가 있다. 그러나 "평범하다"는 것은 "흔해빠졌다", "개성이 없다"는 부정적인 의미로 여겨지기도 한다.[28] 한편, "보통으로 좋다"처럼 "일정 기준을 만족하고 있다", "문제가 없다"는 긍정적인 의미로 사용되기도 한다.

3. 통계적 정상성

통계적 정상성은 특정 집단에서 관찰되는 특성이나 행동의 분포를 기반으로 정상 범위를 정의하는 것을 의미한다. 일반적으로 '정상'은 평균에서 크게 벗어나지 않는 것을 의미한다.[2]

'정상'이라는 단어는 수학에서 더 좁은 의미로 사용되기도 하지만, 이러한 수학적 모델은 한 번에 하나의 특정 특성만 유지된다는 한계가 있다.

통계학에서 정상의 정의에 따르면, 여러 독립 변수를 고려할 때 한 개인이 정상 범위에 속하는 것은 매우 드문 일이다. 예를 들어 59개의 독립 변수에 대해서 개인이 정상 범위에 속할 확률은 5% 미만이다.[5]

이는 사회에서 특별하거나 기이한 사람은 평범함을 요구받을 수 있지만, '평범함'이 부정적인 의미로 여겨질 수도 있음을 보여준다. 한편, '보통'은 "일정 기준을 만족하고 있다", "문제가 없다"와 같은 긍정적인 의미로 사용되기도 한다.[28]

3. 1. 정규 분포와 정상성

정규 분포는 특성이 평균 또는 규범을 중심으로 하는 모집단을 설명한다. 연구자는 특정 행동을 살펴볼 때 가우스 종 모양 곡선을 사용하여 모든 반응을 플롯할 수 있으며, 정상 반응은 1 표준 편차 이내, 즉 가장 평균적인 68.3% 이내일 것이다. 그러나 이러한 수학적 모델은 한 번에 하나의 특정 특성만 유지된다. 예를 들어, 36개의 독립 변수에 대해 단일 개인이 1 표준 편차 이내에 있을 확률은 백만 분의 1이다.[3]

통계학에서, '정상'은 종종 임의적으로 평균에서 약 1.96 표준 편차 이내, 즉 가장 평균적인 95% 이내의 모든 것으로 간주된다. 269개의 독립 변수에 대해 개인이 1.96 표준 편차 이내에 있을 확률은 대략 백만 분의 1이다.[4]

3. 2. 통계적 정상성의 한계

통계학에서 '정상'은 종종 임의적으로 평균에서 약 1.96 표준 편차 이내, 즉 가장 평균적인 95% (1.96) 이내의 모든 것으로 간주된다. 그러나 이러한 통계적 정상성은 특정 시점에서 수집된 데이터를 기반으로 하기 때문에 여러 한계를 갖는다. 예를 들어, 269개의 독립 변수에 대해 개인이 1.96 표준 편차 이내에 있을 확률은 대략 백만 분의 1이다.[4] 59개의 독립 변수에 대해서만 확률은 5% 미만이다.[5] 즉, 고려해야 할 변수가 많아질수록 통계적으로 '정상' 범주에 속하기는 극도로 어려워진다.

이는 통계적 정상성이 집단의 평균적인 특성을 나타낼 뿐, 개인의 다양성을 간과할 수 있다는 점을 시사한다.

4. 개인 내 정상성

개인 내 정상성은 한 개인의 행동 패턴, 습관, 심리 상태 등을 기준으로 정상 범위를 정의하는 것을 의미한다. 개념상 정상성의 대부분은 여러 개인의 행동을 비교하는 대인 정상성을 고려하지만, 개인 내 정상성은 특정 개인에게 정상적인 행동이 무엇인지(한 사람 내에서의 일관성)를 살펴본다는 점에서 차이가 있으며, 개인마다 다를 것으로 예상된다.[15] 개인 내 정상성에 대한 수학적 모델은 시간 경과에 따른 한 개인의 행동에 대한 여러 다른 발생의 표본을 추출하여 사용될 수 있다.

한편, "튀는 말뚝은 박힌다", "능력 있는 매는 발톱을 숨긴다"와 같은 속담이나, 종교사에서 이단에 대한 잔혹 행위에서 볼 수 있듯이, 사회에서 특별하거나 기이한 사람은 때때로 뭇매를 맞고 평범함이 요구되기도 한다. 그러나 단순히 평범하다는 것은 "흔해빠진", "개성 없음", "장점을 갖지 않음", "존재감이 작음"과 같이 싫은 의미로 여겨지는 경우도 있다.

1980년대 초반의 텔레비전 프로그램에서 사용된 "좋은 아이, 나쁜 아이, 평범한 아이"라는 표현이나, 최근 신조어에서 "보통으로 좋다"와 같이, "일정 기준을 만족하고 있다", "문제가 없다", "단점을 갖고 있지 않다"라는 좋은 의미로 사용되기도 한다.[28] 예를 들어, 말의 세대 차이를 노래하는 "이거 칭찬하는 말?"이라는 노래에도 "보통 맛있어"라는 표현이 사용되고 있다. "평균적", "정상" 이외에도, "태연히~를 행한다", "일상처럼~를 행한다"라는 의미로 "보통으로~를 행한다"와 같이, 널리 '평'이나 '상'의 구어로서 '보통'을 사용하는 사람도 늘고 있다.

다만, "보통선거", "보통교육" 등의 용례나, 중국어의 "보통화(普通話)"에서 볼 수 있듯이, '보통'의 원래 의미는 "널리 통용된다", "일반"이므로, 이 용법은 오류라고 할 수 없다.

4. 1. 개인 내 정상성의 변화

개인 내 정상성은 한 개인이 나이가 들어감에 따라, 그리고 사회의 변화(사회의 정상성에 대한 관점이 개인의 행동에 영향을 미치기 때문에)에 따라 시간이 지나면서 변할 수 있다.[15]

사람들은 자신의 개인적인 습관에 맞는 행동을 하는 것을 가장 편안하게 느낀다. 상황이 좋지 않을 때, 사람들은 그 불상사로 이어진 비정상적인 행동에 부정적인 결과를 귀인시키는 경향이 더 크다. 자동차 사고 후, 사람들은 "만약 내가 평소보다 일찍 퇴근하지 않았다면"하고 말하며 사고를 평소와 다른 자신의 행동 탓으로 돌릴 수 있다.[16] 이러한 반사실적 사고는 특히 비정상적인 행동을 부정적인 결과와 연관시킨다.

4. 2. 반사실적 사고와 정상성

반사실적 사고는 이미 발생한 사건에 대해 "만약 ~했더라면"과 같이 실제와 다른 가정을 하는 것을 의미한다. 사람들은 부정적인 결과가 발생했을 때, 자신의 비정상적인 행동에 책임을 돌리는 경향이 더 크다. 자동차 사고 후, "만약 내가 일찍 퇴근하지 않았다면"이라고 말하며 사고를 정상적이지 않은 자신의 행동 탓으로 돌릴 수 있다.[16] 이러한 반사실적 사고는 특히 비정상적인 행동을 부정적인 결과와 연관시킨다.

5. 임상적 정상성

임상적 정상성은 의학적, 특히 정신의학적 관점에서 정상 범위를 정의하는 것을 의미한다.

의학에서 행동 정상성은 환자의 정신 상태가 건강한 환자의 상태와 일치하는 것을 의미한다. 정신 질환이 없는 사람은 정상으로 간주되지만, 정신 장애나 질환이 있는 사람은 비정상으로 간주된다. 이러한 정상과 비정상은 정신 건강의 맥락에서 정신 질환을 가진 개인에 대한 부정적인 낙인적 인식을 만들어낸다.[17]

뇌 및 행동 연구 재단에 따르면, 18세 이상 미국인의 약 26.2%가 특정 연도에 하나 이상의 질환을 앓고 있다.[17] 정신 질환을 앓는 인구가 적지 않음에도 불구하고, 이들은 비정상으로 간주되어 차별과 학대의 대상이 된다.[18] CDC는 부정적인 태도와 신념이 정신 질환자를 두려워하고 차별하게 만든다고 보고했다.[19]

임상적 정상성 적용은 실무 분야와 상황에 따라 달라지며, 개인 간 신체적, 심리적 기능의 균일성을 의미한다. 정신 의학 정상성은 정신 병리가 정상성에서 벗어난 질환이라고 본다.[27] 정상성과 비정상성은 통계적으로 정의될 수 있는데, '정상 영역'은 정규 분포 곡선에서 표준 편차 2개 이내, 즉 데이터의 95.45%를 차지한다.[22]

정상적인 행동 측정은 어려움이 따른다. 행동 패턴이 사회 규범에 부합하지 않아도 개인에게 문제가 없을 수 있기 때문이다. 행동의 외관과 기능 사이에 차이가 있으면 정상성 측정이 어려우며, 이는 정신 질환 진단 및 통계 편람에서 다루어진다.

5. 1. 정신 질환 진단과 정상성

정신 질환 진단은 정상적인 정신 상태와 비정상적인 정신 상태를 구분하는 것을 기반으로 한다. 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)은 정신 질환 진단에 사용되는 가장 권위 있는 지침서 중 하나이다.

의학에서 행동 정상성은 환자의 정신 상태가 모범적인 건강한 환자의 상태와 일치하는 것을 의미한다. 정신 질환이 없는 사람은 정상 환자로 간주되는 반면, 정신 장애나 질환이 있는 사람은 비정상으로 간주된다.

정신 의학에서 정상성은 넓은 의미에서 정신 병리가 정상성에서 벗어난 질환이라고 정의한다.[27] 정상성과 비정상성은 통계적으로 특징지을 수 있다. ''통계적 정상성''은 일반적으로 정규 분포 곡선으로 정의되며, 소위 '정상 영역'은 일반적으로 모든 데이터의 95.45%를 차지한다. 나머지 4.55%는 표준 편차 2개에서 벗어난 부분에 해당된다. 따라서 평균에서 2개의 편차 밖에 있는 모든 변수 사례는 ''비정상''으로 간주된다.[22]

''정상성''은 상대적인 개념으로서, 본질적으로 맥락적 요소와 관련되어 있다. 그 결과, 임상적 장애 분류는 진정한 장애로부터 '정상' 체질을 명확하게 진단하는 데 특히 어려움을 겪는다. ''정신 질환 진단 및 통계 편람''(DSM)은 1952년 미국 정신의학회에서 첫 번째 버전(DSM-I)을 발행한 이후 정신 의학 분야의 공식적인 정신 질환 분류 편람이다.

2013년 말 DSM이 현재 버전(DSM-V)으로 발전하면서, 정신 질환과 정상적인 정신 상태 사이의 제안된 분류에 수많은 갈등이 있었다. DSM-IV와 DSM-IV-TR의 내용 작업반을 이끌었던 앨런 프랜시스는 그의 저서 ''정상성의 구원''에서 "정상"의 정의가 심리학적 구성 개념 및 정신 질환과 관련하여 받는 압력에 대해 신랄한 비판을 했다.

이러한 어려움의 대부분은 DSM이 자연스러운 맥락적 스트레스 요인 반응과 개인적 기능 부전 사이의 모호성에서 기인한다. DSM의 역사에서 정상성의 일부 측면을 적절한 진단 분류에 통합하려는 몇 가지 중요한 발전이 있었다. 이상을 분류하기 위한 진단 편람으로서 모든 DSM은 증상적 특이성을 강조함으로써 증상을 장애로 분류하는 경향이 있었다. 그 결과, 맥락적으로 파생된 가능한 정상적인 증상을 광범위하게 오진하게 되었다.[23]

DSM-II(정신 질환 진단 및 통계 편람 제2판)는 모호한 묘사적 특성 때문에 효과적으로 적용될 수 없었다. 정신역동적 병인론은 정신 질환 분류의 강력한 주제였다. 적용된 정의는 개별적인 특이적인 방식으로 변하여 개인의 무의식적 근원을 강조했다. 이로 인해 DSM의 적용은 정신과 의사들 사이에서 신뢰성을 잃게 되었다.[23] 정상과 비정상 사이의 구분은 확립되지 않았다.

1972년의 로젠한 실험은 정신과적 진단의 방법론이 정상적인 정신 상태와 장애된 정신 상태를 효과적으로 구분할 수 없다는 것을 보여주었다. DSM-II는 '과도한' 행동 및 정서적 반응을 특정 장애를 진단하기 위한 비정상적인 정신 건강의 지표로 규정했다.[24] 반응의 '과도함'은 평가 시 상황적 요소를 포함해야 하는 대체적인 정상 행동을 암시했다. 예를 들어, 배우자의 사망으로 인한 1년간의 격렬한 슬픔은 정상적인 반응일 수 있다.

DSM-II 시스템화의 또 다른 특징은 동성애를 정신 장애로 분류했다는 것이다. DSM-II의 7차 인쇄본에서 "동성애"는 "성적 지향 장애"로 대체되었다. 이는 자신의 성적 지향에 의해 괴로움을 느끼는 동성애자에게만 적용되는 라벨을 갖기 위한 의도였다.[25] 이러한 방식으로 동성애는 비정형적인 정신 장애로 간주되지 않았으며, 단지 고통스러울 경우에만 정신 질환으로 분류되었다.[25][24] 그러나 DSM-II는 또한 동성애가 정상이라고 명시하지 않았으며, 자신의 성적 지향과 관련된 고통에 대한 진단은 2013년 DSM-5까지 다른 이름으로 DSM의 모든 판본에서 유지되었다.[26]

DSM-III는 DSM-II에서 비롯된 정신 의학에 대한 과학 분야로서의 오명을 씻기 위한 노력이었다.[27] DSM-II의 정신 역동적 원인론의 감소는 증상 원인론의 감소로 이어졌다. DSM-III는 정신 질환에 대한 구체적인 정의를 담고 있었고, 진단 정신 의학에 더 적합했지만, 반응 비례성을 분류 요소로 추가했다. 그 결과, 정상적인 비례 반응이든 부적절한 병적 경향이든 모든 증상이 정신 질환의 잠재적 징후로 취급될 수 있었다.[27]

DSM-IV는 정신 질환과 비질환적 상태를 명확하게 구분한다. 비질환적 상태는 사회적 스트레스 요인으로 인해 발생하고 지속된다. DSM-IV의 분류에는 정신 질환이 "예상 가능하고 문화적으로 용인되는 특정 사건에 대한 반응, 예를 들어 사랑하는 사람의 죽음과 같아서는 안 된다. 원래 원인이 무엇이든, 현재 개인의 행동적, 심리적 또는 생물학적 기능 부전의 징후로 간주되어야 한다"는 내용이 포함되어 있다.

DSM-5는 2013년 하반기에 발표되었다. 이는 다축 분류의 삭제, 아스퍼거 증후군/자폐 스펙트럼 분류의 재구성을 포함하여 DSM-IV-TR과 상당한 차이점을 보인다.

DSM-III의 등장 이후 DSM의 후속 판본은 모두 증상에 기반한 병리 진단 시스템을 포함해 왔다. 정신 및 행동 진단에 환경적 요인을 통합하려는 시도가 있었지만, 많은 실무자 및 과학자들은 가장 최근의 DSM이 오용되고 있다고 믿고 있다. 증상 편향은 빠르고 쉬운 진단을 가능하게 하여, 실무자들이 환자를 더 많이 확보할 수 있게 해준다. 증상은 환자의 환경적 상황에 대한 일시적이고 정상적인 정신 상태를 유발했을 수 있는 삶이나 사건 이력보다 분류하고 다루기가 더 쉽기 때문이다.

5. 2. DSM과 정상성 분류의 어려움

정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)은 정신 의학 분야에서 정신 질환을 분류하는 공식적인 지침서이지만, '정상'과 '비정상'의 경계가 모호하여 진단에 어려움이 따르는 경우가 많다.[23] 특히, 스트레스 상황에 대한 정상적인 반응과 개인의 기능 부전으로 인한 증상을 구분하는 것은 쉽지 않다.

DSM은 1952년 미국 정신의학회에서 첫 번째 버전(DSM-I)을 발행한 이후 여러 차례 개정되었다. DSM-II는 모호한 묘사적 특성 때문에 적용에 어려움이 있었고, 정신역동적 병인론이 정신 질환 분류의 주요 주제였다. 이로 인해 정신과 의사들 사이에서 DSM의 신뢰성이 떨어졌고, 정상과 비정상 사이의 구분이 명확하지 않았다.[23]

1972년 로젠한 실험은 정신과적 진단 방법론이 정상적인 정신 상태와 장애된 정신 상태를 효과적으로 구분할 수 없음을 보여주었다. DSM-II는 '과도한' 행동 및 정서적 반응을 특정 장애 진단의 지표로 규정했지만,[24] 반응의 '과도함'은 상황적 요소를 고려해야 함을 의미했다. 예를 들어, 배우자 사망 후 1년간의 슬픔은 정상적인 반응일 수 있지만, 20년 동안 지속되는 슬픔은 정신 장애를 나타낼 수 있다.

DSM-II에서는 동성애를 정신 장애로 분류했으나, 이후 "성적 지향 장애"로 대체되었다. 이는 자신의 성적 지향으로 인해 고통받는 동성애자에게만 적용되는 분류였다.[25] 그러나 DSM-II는 동성애가 정상이라고 명시하지 않았으며, 성적 지향과 관련된 고통에 대한 진단은 2013년 DSM-5까지 DSM의 모든 판본에서 다른 이름으로 유지되었다.[26]

DSM-III는 정신 의학을 과학 분야로 인정받기 위한 노력이었으며,[27] 정신 역동적 원인론을 줄이고 증상 원인론을 감소시켰다. DSM-III는 정신 질환에 대한 구체적인 정의를 포함했지만, 반응 비례성을 분류 요소로 추가하여 모든 증상이 정신 질환의 잠재적 징후로 간주될 수 있었다.[27]

DSM-IV는 정신 질환과 비질환적 상태를 구분하며, 비질환적 상태는 사회적 스트레스 요인으로 인해 발생하고 지속된다고 명시했다. DSM-IV는 정신 질환이 "예상 가능하고 문화적으로 용인되는 특정 사건에 대한 반응, 예를 들어 사랑하는 사람의 죽음과 같아서는 안 된다"고 정의했다.[23]

이는 DSM-II에서 삭제된 이후 DSM에 정상성 고려 사항을 다시 포함시킨 것으로 여겨졌지만, DSM-IV 역시 스트레스 상황에 대한 예상 가능한 반응의 증상과 개인적 기능 부전의 증상을 함께 포함하여 DSM-III의 문제에서 벗어나지 못했다는 지적이 제기되었다.

5. 2. 1. DSM의 비판과 앨런 프랜시스의 "정상성의 구원"

정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM)의 내용 작업반을 이끌었던 앨런 프랜시스는 그의 저서 ''정상성의 구원''에서 "정상"의 정의가 심리학적 구성 개념 및 정신 질환과 관련하여 받는 압력에 대해 비판하였다.

이러한 비판은 DSM이 자연스러운 맥락적 스트레스 요인 반응과 개인적 기능 부전 사이의 모호성에서 기인한다. DSM은 증상적 특이성을 강조함으로써 증상을 장애로 분류하는 경향이 있어, 맥락적으로 파생된 가능한 정상적인 증상을 광범위하게 오진하게 되었다.[23]

DSM-5는 2013년 하반기에 발표되었으며, 다축 분류의 삭제, 아스퍼거 증후군/자폐 스펙트럼 분류의 재구성을 포함하여 DSM-IV-TR과 상당한 차이점을 보인다. DSM의 후속 판본들은 증상에 기반한 병리 진단 시스템을 포함해 왔다. 환경적 요인을 통합하려는 시도가 있었지만, 많은 실무자 및 과학자들은 가장 최근의 DSM이 오용되고 있다고 믿고 있다.

이러한 증상 편향은 빠르고 쉬운 진단을 가능하게 하여, 실무자들이 환자를 더 많이 확보할 수 있게 해준다. 증상은 환자의 환경적 상황에 대한 일시적이고 정상적인 정신 상태를 유발했을 수 있는 삶이나 사건 이력보다 분류하고 다루기가 더 쉽기 때문이다.

사용하기 쉬운 DSM은 정신 건강 관리의 필요성을 증대시키고 정신 건강 관리 시설에 대한 자금 지원을 촉진했을 뿐만 아니라 마케팅 전략에도 전 세계적인 영향을 미쳤다. 많은 제약 광고는 피로, 우울증 또는 불안과 같은 증상을 나열한다. 그러나 이러한 증상은 반드시 비정상적인 것은 아니며, 사랑하는 사람의 상실과 같은 사건에 대한 적절한 반응일 수 있다. 이러한 경우, 약물이 필요하지 않으며 자연스럽게 슬픔을 극복할 수 있지만, 이러한 광고 전략을 통해 제약 회사는 마케팅을 크게 확장할 수 있다.[23]

6. 정상성 개념에 대한 비판적 시각

"튀는 말뚝은 박힌다", "능력 있는 매는 발톱을 숨긴다"라는 속담이나, 종교사에서 이단에 대한 잔혹 행위에서 볼 수 있듯이, 사회에서 특별하거나 기이한 사람은 때때로 뭇매를 맞고 평범함이 요구된다.

하지만 '평범함'은 "흔해빠진", "개성 없음"처럼 부정적인 의미로 여겨지기도 한다. 반면, "일정 기준을 만족하고 있다", "문제가 없다"와 같이 긍정적인 의미로 사용되기도 한다. 예를 들어 1980년대 초 텔레비전 프로그램에서 사용된 "좋은 아이, 나쁜 아이, 평범한 아이"라는 표현이나, 최근 신조어에서 "보통으로 좋다"와 같은 표현이 있다.[28]

"보통선거", "보통교육" 등의 용례나, 중국어의 "보통화(普通話)"에서 볼 수 있듯이, '보통'의 원래 의미는 "널리 통용된다", "일반"이므로, 긍정적 의미의 용법이 오류라고 할 수는 없다.

2021년, 국제 기업 유니레버는 뷰티 상품에서 "노멀"(표준적, 보통이라는 의미)이라는 단어 사용을 중단했다. 이는 세계 각국에서 실시한 조사에서 과반수의 사람들이 머리카락이나 피부와 관련하여 "노멀"이라는 단어를 사용하는 것에 거부감을 느낀다는 사실이 밝혀졌기 때문이다.[29]

6. 1. 정상성의 낙인 효과

정상적인 기준에 부합하지 않는 사람들은 종종 아프거나, 장애가 있거나, 비정상적이거나, 특이하다는 꼬리표가 붙어 소외 또는 사회적 낙인으로 이어질 수 있다. 대부분의 사람들은 정상적이기를 원하고 그렇게 인식되도록 노력하여 사회 전체와 관계를 맺을 수 있다. 일반 대중과 공통점이 없으면 사회에서 고립감을 느낄 수 있다.[14] 비정상적인 사람은 정상적인 사람들과 공통점이 적다고 느끼며, 다른 사람들은 자신이 경험하지 못한 것에 대해 공감하기 어렵다.

정상적인 것이 일반적으로 이상적인 것으로 간주되므로, 외부로부터의 순응 압력과, 포함되고자 하는 사람들의 내재적인 욕구로 인한 압력이 모두 존재한다. 예를 들어, 가족과 의료계는 장애가 있는 사람들이 정상적인 삶을 살도록 돕기 위해 노력한다.

개인의 비정상성이 병리로 분류될 때, 그 사람은 병자 역할의 요소와 일부 질병에 뒤따르는 낙인을 모두 받아들일 수 있다. 특히 정신 질환은 대중에게 널리 오해받고 있으며, 종종 환자에 대한 다른 사람들의 인상을 압도한다.

뇌 및 행동 연구 재단에 따르면, "18세 이상 미국인의 약 26.2% - 성인 4명 중 약 1명이 특정 연도에 하나 이상의 (여러) 질환을 앓고 있다."[17] CDC는 "부정적인 태도와 신념의 집단이 일반 대중으로 하여금 정신 질환이 있는 사람들을 두려워하고, 거부하고, 피하고, 차별하게 한다"고 보고했다.

「튀는 말뚝은 박힌다」, 「능력 있는 매는 발톱을 숨긴다」라는 속담이나, 종교사에서의 이단에 대한 잔혹 행위에서 볼 수 있듯이, 사회에서 특별하거나 기이한 사람은 때때로 뭇매를 맞고, 평범함이나 평범함이 요구된다.

6. 2. "보통"이라는 단어에 대한 거부감

2021년, 국제 식품 및 생활용품 기업인 유니레버는 헤어 케어 제품을 비롯한 뷰티 상품에서 "노멀"(표준적, 보통이라는 의미)이라는 단어 사용을 중단하겠다고 발표했다. 이는 유니레버가 세계 각국에서 실시한 조사 결과, 과반수의 사람들이 머리카락이나 피부와 관련하여 "노멀"이라는 단어를 사용하는 것에 대해 거부감을 느낀다는 사실이 밝혀졌기 때문이다.[29]

6. 3. 정상성 개념의 상대성

정상성은 절대적인 기준이 아니라 시대, 문화, 사회적 맥락에 따라 달라지는 상대적인 개념이다. 따라서 정상성 개념을 비판적으로 성찰하고, 다양성을 존중하는 태도를 갖는 것이 중요하다.[10]

일반적으로 '정상'은 평균에서 크게 벗어나지 않는 것을 의미한다. 그러나 '정상'이라는 단어는 수학에서 더 좁은 의미로 사용되는데, 여기서 정규 분포는 특성이 평균 또는 규범을 중심으로 하는 모집단을 설명한다.[3]

사람들은 사회의 기대와 동료의 규범으로 인식하는 것에 의해 자신의 행동을 안내받는다. 사람들은 사회 규범으로부터 얼마나 벗어났는지에 따라 자신의 행동의 적절성을 평가한다.[8]

대부분의 사람들에게 비정상적인 행동은 하위 집단 또는 하위 문화에 대해서는 정상적인 것으로 간주될 수 있다. 예를 들어, 일반적인 대학생의 행동은 파티를 하고 술을 마시는 것이지만, 종교적인 학생들의 하위 문화에서는 정상적인 행동이 교회에 가고 종교 활동을 하는 것일 수 있다. 하위 문화는 사회 규범을 그들 자신의 것으로 대체하면서 "정상적인" 행동을 적극적으로 거부할 수 있다.[9]

정상적인 것으로 간주되는 것은 시간과 환경에 따라 달라질 수 있다. 정상성은 "인간의 자기 창조와 세계의 재형성의 끝없는 과정"으로 볼 수 있다.[10]

사회에서 특별하거나 기이한 사람은 때때로 뭇매를 맞고, 평범함이 요구된다. 그러나 단순히 평범하다는 것은 "'흔해빠진'", "'개성 없음'", "'장점을 갖지 않음'", "'존재감이 작음'"과 같은 싫은 의미로 여겨지는 경우가 있다. 한편으로는 "'일정 기준을 만족하고 있다'", "'문제가 없다'", "'단점을 갖고 있지 않다'"라는 좋은 의미로 사용되기도 한다.[28]

참조

[1] 서적 Normality Does Not Equal Mental Health: The Need to Look Elsewhere for Standards of Good Psychological Health https://books.google[...] Praeger
[2] 학술지 Normality as a Biological Concept
[3] 학술지 The normal, the natural, and the harmonic http://growth-dynami[...] 2012-01-25
[4] 문서 Figured mathematically 0.95^269 is approximately 0.000001
[5] 문서 Figured mathematically 0.95^59 is approximately 0.048
[6] 서적 Rules of Sociological Method Free Press
[7] 서적 mile Durkheim: An Introduction to Four Major Works http://durkheim.uchi[...] Sage Publications, Inc
[8] 학술지 The Constructive, Destructive, and Reconstructive Power of Social Norms https://carlsonschoo[...] 2007-05
[9] 학술지 Students Serving Christ: Understanding the Role of Student Subcultures on a College Campus 2008-01
[10] 서적 A Contribution to Phenomenology of the Human Normality in the Modern Time Dordrecht: Springer Science + Business Media
[11] 학술지 Canadian university students' perceptions of the practices that constitute "normal" sexuality for men and women http://findarticles.[...] 2011-12-31
[12] 서적 PRESENTATION OF SELF IN EVERYDAY LIFE http://www.clockwatc[...] DOUBLEDAY & COMPANY INC
[13] 학술지 Social eviations, Labelling, and Normality 2010
[14] 학술지 Disability and Being 'Normal': A Response to McLaughlin and Goodley: Response 2009-08-05
[15] 학술지 Regrets in the East and West: Role of intrapersonal versus interpersonal norms 2009-06
[16] 학술지 Counterfactual thinking and stereotypes: The nonconformity effect
[17] 웹사이트 General Mental Illness https://bbrfoundatio[...] 2015-12-10
[18] 웹사이트 Top 10 Forms of Psychiatric Institution Abuse {{!}} CCHR International http://www.cchrint.o[...] 2014-11-13
[19] 웹사이트 The Neglect of Mental Illness Exacts a Huge Toll, Human and Economic http://www.scientifi[...] 2015-12-10
[20] 서적 The handbook of brain theory and neural networks MIT Press
[21] 웹사이트 Giulio Tononi: 2011 Allen Institute for Brain Science Symposium https://www.youtube.[...] Allan Institute for Brain Science 2011-12-23
[22] 학술지 The concept of normality in clinical psychology
[23] 학술지 Transforming Normality into Pathology: The DSM and the Outcomes of Stressful Social Arrangements
[24] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Second edition American Psychiatric Association
[25] 서적 Homosexuality: Proposed Change in DSM-11 American Psychiatric Association
[26] 학술지 Depathologizing Sexual Orientation and Transgender Identities in Psychiatric Classifications 2021
[27] 서적 Normality Does Not Equal Mental Health: The Need to Look Elsewhere for Standards of Good Psychological Health ABC-CLIO
[28] 문서 加藤主税
[29] 웹사이트 ユニリーバ、ビューティー商品から「ノーマル」の表記を排除 https://www.cnn.co.j[...] CNN 2021-03-10
[30] 서적 http://books.google.[...]


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