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건강

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목차

1. 개요

건강은 시대와 사회문화적 배경에 따라 다르게 정의되어 왔으며, 1948년 세계보건기구(WHO)는 건강을 단순히 질병이 없는 상태를 넘어 신체적, 정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태로 정의했다. 이후 WHO는 건강증진운동을 통해 건강을 회복 탄력성의 관점에서 재정의하며, 개인의 능력과 사회적 자원을 강조했다. 21세기에는 건강을 '능력'으로 보는 관점이 등장하여, 만성 질환이 있어도 건강하다고 느낄 수 있는 가능성을 열었다. 건강은 개인의 주관적인 기준에 따라 다르게 인식되며, 건강의 주요 결정 요인으로는 사회적, 경제적 환경, 물리적 환경, 개인의 특성과 행동 등이 있다. 정신 건강은 개인의 능력, 스트레스 대처 능력, 사회적 기여를 포함하며, 정신 질환은 인지, 감정, 행동의 장애로 정의된다. 건강 유지에는 건강한 식습관, 규칙적인 신체 운동, 충분한 수면, 스트레스 관리, 정기적인 건강 검진 등이 중요하며, 건강과 관련된 직업으로는 의료, 보건, 복지, 직업 안전 보건 분야 등이 있다. 건강권은 모든 사람이 최고 수준의 건강을 누릴 권리이며, 국제적으로 보장되고 있으며, 한국에서도 이와 관련된 노력이 이루어지고 있다. 현대 의료는 보건 의료 시스템 내에서 수행되며, 의료 시스템은 1차, 2차, 3차 의료로 분류된다.

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건강
건강 관련 정보
정의생명체의 기능적 또는 대사적 효율성의 바람직한 수준
추가 설명질병이 없거나 허약하지 않은 상태뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태
질병이나 부상과 같은 건강에 부정적인 영향을 미치는 요인으로부터의 자유
다양한 정의가 있지만, 일반적으로 사람들이 신체적, 정신적, 사회적으로 잘 지내는 상태
신체 활동신체적 건강의 유지와 발달에 도움
세계 보건 기구
헌장세계보건기구헌장 (WHO)
관련 학문
예방 의학 및 공중 보건건강 수준을 향상하고 질병을 예방하기 위한 연구 분야
건강 관리
건강 관리보건의료

2. 역사

건강에 대한 정의는 시대와 사회문화적 배경에 따라 변화해왔다. 초기에는 건강을 단순히 신체가 정상적으로 기능하는 상태로 보았고, 질병은 이러한 기능이 일시적으로 중단된 것으로 여겼다.[110]

1948년 세계보건기구(WHO)는 건강을 "단순히 질병이나 허약함이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전히 안녕한 상태"로 정의하며, 웰빙과 연결하는 새로운 정의를 제시하였다.[111] 이 정의는 혁신적이었지만, 모호하고 광범위하며 측정하기 어렵다는 비판도 받았다.

1980년대 WHO는 건강증진운동을 통해 건강을 회복 탄력성 측면에서 재정의했다. 즉, 건강은 개인이나 집단이 열망을 실현하고, 필요를 충족하며, 환경에 대처하거나 변화시킬 수 있는 능력으로 정의되었다.[112]

21세기에는 건강을 '능력'으로 보는 관점이 등장하여, 건강 개선 노력을 스스로 평가하고, 만성 질환이나 말기 질환이 있어도 건강하다고 느낄 수 있게 되었다.[114][115]

일본에서는 건강관(健康観)이라는 개념이 사용되는데, 이는 개인이 건강을 어떻게 인식하는지에 대한 주관적인 기준을 의미한다.[86] 건강관은 사회적, 개인적 속성에 따라 다르며, 질병 구조가 감염성 질환에서 만성 질환으로 변화함에 따라 건강관도 변화하고 있다.[87]

2. 1. 생의학적 관점

초기에는 건강을 신체가 정상적으로 기능하는 상태로 간주하고, 질병을 이러한 정상 상태가 일시적으로 중단된 것으로 보았다.[110] 예를 들어, 건강은 "해부학적, 생리적, 심리적으로 완전한 상태, 개인적으로 가치 있는 가족, 직장, 지역사회 역할을 수행할 수 있는 능력, 신체적, 생물학적, 심리적, 사회적 등의 스트레스에 대처할 수 있는 능력"과 같이 정의되었다.[110]

1948년, 세계보건기구(WHO)는 "단순히 질병과 허약함이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적 웰빙"이라는 측면에서 건강을 웰빙과 연결하는 새로운 정의를 제안하였다.[111] 이 정의는 혁신적이라는 평가를 받았지만, 한편으로는 모호하고 지나치게 광범위하며 엄밀하게 측정하기 어렵다는 비판도 받았다.[111] 오랫동안 건강은 생의학적 모델의 실용성을 중심으로 논의되었기 때문에 이 정의는 비현실적인 이상으로 여겨지기도 했다.

질병을 '상태'에서 '과정'으로 보는 관점이 변화하면서 건강의 정의도 변화했다. 1980년대 WHO는 건강증진운동을 주도하면서 건강에 대한 새로운 개념을 제시했다. 즉, 건강을 신체의 상태가 아닌 회복 탄력성의 측면, 다시 말해 "생존을 위한 필수적인 자원"으로 정의한 것이다. 1984년 WHO는 건강을 "개인이나 집단이 열망을 실현하고 필요를 충족하며 환경을 변화시키거나 대처할 수 있는 정도"라고 정의했다. 이는 신체적 능력뿐만 아니라 사회적, 개인적 자원과 능력도 강조한 것이다.[112] 이에 따라 건강은 항상성을 유지하고 부작용으로부터 회복하는 능력을 의미하게 되었다. 정신적, 지적, 정서적, 사회적 건강은 스트레스를 처리하고, 기술을 습득하고, 관계를 유지하는 개인의 능력을 말하며, 이 모든 것이 탄력성과 독립 생활을 위한 자원을 형성한다.[111] 이러한 정의는 건강을 가르치고, 강화하고, 배울 수 있는 가능성을 열어주었다.

2. 2. 세계보건기구(WHO)의 정의

세계보건기구(WHO)는 1948년에 "건강은 단순히 질병이나 허약함이 없는 상태가 아니라, 신체적, 정신적, 사회적으로 완전히 안녕한 상태"라고 정의했다.[111] 이는 이전의 건강 정의에서 크게 벗어나, 건강을 웰빙과 연결하는 더 높은 목표를 제시한 것이었다.

이 정의는 혁신적이라는 평가를 받았지만, 동시에 모호하고 지나치게 광범위하며 측정하기 어렵다는 비판도 받았다.[111] 오랫동안 이 정의는 비현실적인 이상으로 여겨졌고, 건강에 대한 논의는 주로 생의학적 모델의 실용성에 초점을 맞추었다.

2. 3. 건강 개념의 확장

1980년대, WHO는 건강증진운동을 주도하며 건강을 회복 탄력성 측면에서 재정의하였다. 즉, 건강은 개인이나 집단이 열망을 실현하고 필요를 충족하며, 환경에 대처하거나 변화시킬 수 있는 능력으로 정의되었다.[112] 이는 신체적 능력뿐만 아니라 사회적, 개인적 자원과 능력을 강조한 것이다.[112] 이러한 정의에 따르면, 건강은 항상성을 유지하고 부작용으로부터 회복하는 능력을 의미한다. 정신적, 지적, 정서적, 사회적 건강은 스트레스를 처리하고, 기술을 습득하고, 관계를 유지하는 개인의 능력을 말하며, 이 모든 것이 탄력성과 독립 생활을 위한 자원이 된다.[111]

2. 4. 21세기 건강 개념

21세기 초, 건강을 '능력'으로 보는 새로운 관점이 등장하였다.[114] 이는 건강 개선 노력을 스스로 평가할 수 있게 해주었다.[114] 또한, 여러 만성 질환이나 말기 질환이 있어도 건강하다고 느낄 수 있는 가능성을 열어주었다.[115] 즉, 유병률 감소에만 초점을 맞추던 전통적인 방식에서 벗어나, 건강 결정 요인을 다시 생각하게 하는 계기가 되었다.[115]

3. 건강의 결정 요인

개인의 건강은 유전적 요인뿐만 아니라 사회경제적 환경, 물리적 환경, 개인의 특성과 행동 등 다양한 요인에 의해 결정된다.

개인이 사는 환경은 건강 상태와 삶의 질 모두에 중요한 영향을 끼친다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 건강의 주요 결정 요인은 사회적, 경제적 환경, 물리적 환경, 개인의 특성과 행동을 포함한다.[116]

1974년 캐나다의 Lalonde 보고서[117], 캘리포니아의 Alameda County 연구[118] 등에서 건강과 삶의 방식, 환경, 의료 단체 등의 건강 정책을 포함한 다양한 요인 사이의 연관성이 조사되었다.

Lalonde 보고서는 개인의 건강을 결정하는 주요 요인으로 상호 의존적인 세 가지 요인을 제시하였다.[117]


  • 생의학: 유전적 구성의 영향으로 인체 내부에서 발달된 신체적, 정신적 건강
  • 환경: 인체 외부의 건강과 관련되고 개인이 거의 또는 전혀 통제할 수 없는 문제
  • 생활 양식: 질병 또는 사망에 기여하거나 원인이 된다고 말할 수 있는 개인의 결정 (개인이 통제할 수 있음)


건강을 위한 오타와 헌장에서는 건강을 달성하기 위한 전제 조건으로 평화, 주택, 교육, 식량, 소득, 안정된 환경, 지속가능한 자원, 사회적 정의와 공평을 명시했다.[85] 이는 1998년에 건강의 사회적 결정 요인으로 정리되었다.[84]

지구상에는 다양한 세계적인 건강 요인이 존재한다. 약 3600만 명의 사람들이 매년 심혈관계 질환, 암, 당뇨, 만성 폐질환을 포함하는 비전염성 질병으로 사망한다.[120] AIDS/HIV, 결핵, 말라리아와 같은 전염성 질병으로 인해 매년 수백만 명이 사망한다.[120] 영양실조는 어린이들 사이에서 특히 위험하다.[120] 신체 상해 또한 사람의 삶의 질을 떨어트리고, 감염으로 인한 사망을 초래할 수 있다.

흡연, 열악한 식단, 활동적이지 않은 생활, 수면 부족, 음주, 구강 위생 소홀 등 잘못된 생활 방식 또한 건강 악화에 기여하는 요인이다.[121][122]

3. 1. 세계보건기구(WHO)의 건강 결정 요인

세계보건기구(WHO)는 건강을 결정하는 주요 요인으로 다음을 제시한다.[116]

  • 사회적, 경제적 환경: 개인이 속한 사회, 경제적 환경은 건강에 큰 영향을 미친다. 소득 및 사회적 지위, 교육 수준, 고용 및 근로 조건 등이 이에 해당한다.
  • 물리적 환경: 깨끗한 물과 공기, 안전한 주택과 도로 등 물리적 환경 또한 건강에 중요한 영향을 미친다.[12]
  • 개인의 특성과 행동: 유전학적 요인, 생활 양식, 문화, 젠더 등 개인의 특성과 건강 관리 및 대처 능력, 흡연, 식습관 등은 건강에 영향을 미치는 요인이다.[116][117]


이러한 요인들은 서로 복합적으로 작용하여 개인의 건강 상태를 결정한다. 예를 들어, 영양실조는 특히 어린이에게 위험하며, 개발도상국에서는 AIDS/HIV, 결핵, 말라리아와 같은 전염성 질병으로 인해 매년 수백만 명이 사망한다.[120]

1974년 캐나다의 라롱드 보고서[117]는 개인의 건강을 결정하는 주요 요인으로 생물의학, 환경, 생활 양식을 제시하였다.

3. 2. 주요 결정 요인

세계보건기구(WHO)에 따르면 건강의 주요 결정 요인은 사회적, 경제적 환경, 물리적 환경, 그리고 개인의 특성과 행동을 포함한다.[116] 건강에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같다:[116][117]

건강의 주요 결정 요인
요인
교육 및 읽기 능력
고용 및 근로 조건
소득 및 사회적 지위
물리적 환경
사회 환경
사회적 지지망
인간생물학 및 유전학
문화
젠더
의료 서비스
건강한 아동 발달
개인의 건강 관리 및 대처 기술



1974년 캐나다의 Lalonde 보고서[117], 캘리포니아의 Alameda County 연구[118] 등 여러 연구에서 건강과 생활 방식, 환경, 의료 단체 등의 요인 간 연관성이 조사되었다. 특히 세계보건기구(WHO)의 세계보건보고서(World Health Reports)는 개발도상국에서의 의료 및 공중보건 개선을 포함한 세계적인 보건 요인에 초점을 맞추고 있다.[119]

Lalonde 보고서는 개인의 건강을 결정하는 주요 요인으로 상호 의존적인 세 가지 요인을 제시했다:[117]


  • 생의학: 유전적 구성의 영향으로 인체 내부에서 발달된 신체적, 정신적 건강
  • 환경: 인체 외부의 건강과 관련되고 개인이 거의 또는 전혀 통제할 수 없는 문제
  • 생활 양식: 질병 또는 사망에 기여하거나 원인이 된다고 말할 수 있는 개인의 결정 (개인이 통제할 수 있음)

3. 3. 건강 불평등

건강 결정 요인의 불균형은 건강 불평등을 초래하며, 이는 사회적 불평등과 밀접하게 관련되어 있다. 특히, 저소득층, 저학력층, 열악한 주거 환경에 거주하는 사람들은 건강 위험에 더 많이 노출되고, 의료 서비스 접근성이 낮아 건강 불평등이 심화될 수 있다.[12][13][14]

세계보건기구에 따르면, 건강의 주요 결정 요인에는 사회적 및 경제적 환경, 물리적 환경, 개인의 특성 및 행동이 포함된다.[12]

다음은 사람들이 건강하거나 건강하지 않은지에 영향을 미치는 것으로 밝혀진 주요 요인들이다.[12][13][14]

요인내용
교육 및 읽기 능력교육 수준이 낮을수록 건강 위험이 증가할 수 있다.
고용/근무 조건실업, 불안정한 고용, 스트레스가 많은 근무 환경은 건강에 부정적인 영향을 미친다.
소득 및 사회적 지위소득 불평등과 낮은 사회적 지위는 건강 불평등을 심화시킨다.
물리적 환경깨끗한 물과 공기, 안전한 주거 환경, 안전한 지역 사회 및 도로는 건강에 긍정적인 영향을 미친다.
사회 환경사회적 지지 네트워크 부족, 차별, 사회적 배제는 건강에 부정적인 영향을 미친다.
사회적 지원 네트워크사회적 연결망이 부족하면 건강 위험이 증가할 수 있다.
생물학 및 유전학유전적 요인은 특정 질병에 대한 소인을 결정할 수 있다.
문화문화적 관습과 신념은 건강 관련 행동에 영향을 미칠 수 있다.
성별성별에 따른 사회적 역할과 기대는 건강 불평등을 야기할 수 있다.
보건 의료 서비스의료 서비스 접근성 부족은 건강 불평등을 심화시킨다.
건강한 아동 발달어린 시절의 건강한 발달은 평생 건강에 영향을 미친다.
개인의 건강 관리 및 대처 기술건강한 생활 습관과 스트레스 관리 능력은 건강에 긍정적인 영향을 미친다.



건강을 위한 오타와 헌장에서는 건강을 달성하기 위한 전제 조건으로 평화, 주택, 교육, 식량, 소득, 안정된 환경, 지속가능한 자원, 사회적 정의와 공평을 명시했다.[85]

4. 정신 건강

세계보건기구(WHO)는 정신 건강을 "개인이 자신의 능력을 실현하고, 삶의 일반적인 스트레스에 대처하며, 생산적이고 풍요롭게 일하고, 자신의 공동체에 기여할 수 있는 웰빙 상태"라고 설명한다.[125] 정신 건강은 단순히 정신질환이 없는 상태를 뜻하지 않는다.[126]

정신 질환은 '사회적 및 정서적 웰빙과 사람들의 삶과 생산성을 방해하는 인지적, 정서적 및 행동적 상태의 스펙트럼'으로 설명된다.[127] 정신 질환은 일시적 또는 영구적으로 개인의 정신 기능을 심각하게 손상시킬 수 있다. '정신 건강 문제', '질병', '장애', '기능 장애' 등은 정신 질환을 나타내는 다른 용어이다.[35]

4. 1. 정신 질환

세계보건기구는 정신건강을 "한 개인이 자신의 능력을 깨닫고, 일상생활 속의 정상적인 스트레스 상황에 대처할 수 있으며, 생산적이며 유익하게 일할 수 있고, 개인이 속한 공동체에 기여할 수 있는 웰빙 상태"라고 정의하고 있다.[125] 정신건강은 단순히 정신질환이 없는 상태를 뜻하지 않는다.[126]

정신질환은 "사회적, 감정적 웰빙과 개인의 삶과 생산성을 방해하는 인지, 감정, 행동의 장애"를 모두 포함한다.[127] 정신질환이 있는 사람은 정신의 기능이 일시적, 또는 영구적으로 심하게 망가질 수 있다.[127]

미국의 경우 대략 모든 성인의 20%가 정신질환으로 진단을 받는다. 정신질환은 미국에서 장애의 원인으로 중요하게 자리잡았다. 중요한 정신질환으로는 조현병, 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 주요 우울 장애, 양극성 장애, 외상후 스트레스 장애(PTSD), 자폐 스펙트럼 등이 있다.[128] 보건복지부 자료에서는 2021년 기준 대한민국의 정신질환 평생 유병률, 즉 평생 동안 한 번 이상 정신질환을 경험하는 비율을 남성 32.7%, 여성 22.9%로 제시하고 있다. 이러한 비율에도 불구하고 정신건강 서비스의 이용 비율은 7.2%에 불과해 30~40%대를 기록한 호주, 미국, 캐나다 등에 비해 낮았다.[129]

많은 요인이 정신질환에 관여할 수 있는데, 그 예로는 다음과 같은 것들이 있다.[130]

  • 유전자, 뇌의 화학적 요인 같은 생물학적 인자
  • 정신질환의 가족력
  • 트라우마나 학대와 같은 삶의 경험

4. 2. 정신 건강 증진

세계보건기구는 정신건강을 "한 개인이 자신의 능력을 깨닫고, 일상생활 속의 정상적인 스트레스 상황에 대처할 수 있으며, 생산적이며 유익하게 일할 수 있고, 개인이 속한 공동체에 기여할 수 있는 웰빙 상태"라고 정의하고 있다.[125] 정신 건강은 단순히 정신질환이 없는 상태를 뜻하지 않는다.[126]

정신 건강 증진을 위해서는 다음과 같은 요인들에 대한 관리가 필요하다.[130]

  • 유전자, 뇌의 화학적 요인 같은 생물학적 인자
  • 정신질환의 가족력
  • 트라우마나 학대와 같은 삶의 경험


즉, 유전적 요인이나 뇌 화학적 요인과 같은 생물학적 요인을 잘 관리하고, 트라우마나 학대와 같은 부정적인 삶의 경험을 예방하며, 스트레스 관리, 긍정적 사고, 사회적 관계 형성 등 개인적, 사회적 노력을 통해 정신 건강을 증진시킬 수 있다.

5. 건강 유지

건강을 달성하고 유지하는 것은 지속적인 과정이며, 의료 지식과 관행의 발전뿐만 아니라 건강을 유지하기 위한 개인적인 전략과 조직적인 개입에 의해 형성된다.

개인이 생활하는 환경은 건강 상태와 삶의 질에 큰 영향을 미친다. 세계보건기구에 따르면, 건강의 주요 결정 요인에는 사회적 및 경제적 환경, 물리적 환경, 개인의 특성 및 행동이 포함된다.[12]

건강에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같다:[12][13][14]

요인내용
사회경제적 요인교육, 읽기 능력, 고용/근무 조건, 소득, 사회적 지위, 사회 환경, 사회적 지원 네트워크
개인적 요인생물학 및 유전학, 문화, 성별, 건강한 아동 발달, 개인의 건강 관리 및 대처 기술
기타물리적 환경, 보건 의료 서비스



의학과는 별개의 "건강 분야"라는 개념은 캐나다의 라롱드 보고서에서 나왔다. 이 보고서는 개인의 건강의 주요 결정 요인으로 생의학, 환경, 생활 방식의 세 가지 상호 의존적인 분야를 확인했다.[14]

건강의 유지 및 증진은 신체적, 정신적, 사회적 안녕의 다양한 조합을 통해 달성되며, 이는 때때로 "건강 삼각형"으로 불린다.[18] WHO의 1986년 ''오타와 건강 증진 헌장''은 건강이 단순한 상태가 아니라 "일상생활을 위한 자원이며, 삶의 목표가 아니다. 건강은 신체적 능력뿐만 아니라 사회적 및 개인적 자원을 강조하는 긍정적인 개념이다"라고 명시했다.[19]

알라메다 카운티 연구는 운동, 충분한 수면, 건강한 체중 유지, 알코올 사용 제한, 흡연 금지 등을 통해 건강을 개선할 수 있음을 보여준다.[20] 유전학 또한 개인과 인구의 건강 상태를 결정하는 데 중요한 역할을 한다. 유전학은 특정 질병에 대한 소인뿐만 아니라, 정신적, 감정적 또는 신체적 스트레스에 대처하는 방식에도 영향을 미칠 수 있다.

개인의 건강은 자신의 건강 상태를 관찰하고 받아들이는 능력에 달려있다. 여기에는 만성 질환의 영향을 예방하거나 최소화하기 위한 개인적인 행동, 질병 관리, 위생 관행(목욕, 손 씻기, 양치질과 치실 사용, 식품 안전하게 보관, 준비 및 취급) 등이 포함된다.

또한, 강력한 사회 관계 유지, 봉사 활동 등 사회 활동은 긍정적인 정신 건강과 수명 연장에 도움을 준다.[69][70] 대기오염을 예방하기 위해, 가정용 가스기구를 사용하지 않고, 에어컨과 공기청정기의 필터를 정기적으로 교체하며, 대기질지수가 좋지 않은 경우 교통체증이 심한 곳에서의 야외 활동을 피하고, 외출 시에는 N95 마스크를 착용하는 것이 좋다.[104]

5. 1. 건강한 식습관

건강한 식단에는 신체에 영양분을 공급하는 다양한 식물성, 동물성 식품이 포함되어야 한다.[41] 영양소는 신체에 에너지를 공급하고 신체 기능을 유지하는 데 도움을 준다. 뼈, 근육, 힘줄을 만들고 강화하며 혈압 등 신체 과정을 조절하는 데에도 도움이 된다. 물은 성장, 생식 및 건강에 필수적이다. 단백질, 탄수화물, 지방, 지방산과 같은 거대 영양소는 상대적으로 많은 양을 섭취해야 한다.[42] 반면 비타민과 무기질 같은 미량 영양소는 적은 양으로도 신체 과정에 필수적인 역할을 한다.[43] 식품 안내 피라미드는 각 식품군(단백질, 지방, 탄수화물, 설탕 등)에 대한 권장 섭취량을 피라미드 모양으로 안내하는 자료이다. 건강한 식품을 선택하면 심장병 및 특정 유형의 암 발병 위험을 낮추고 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 될 수 있다.[44]

지중해식 식단은 페놀 화합물, 이소프레노이드, 알칼로이드와 같은 생리 활성 화합물을 포함하여 건강 증진 효과가 있는 것으로 알려져 있다.[45]

하버드대학교 의과대학에 따르면 건강을 유지하기 위해서는 현명한 라이프스타일 선택이 필요하다.[99]

5. 2. 규칙적인 신체 운동

신체 운동은 체력, 전반적인 건강 및 웰빙을 유지하거나 향상하는 데 도움을 준다. 또한 사람의 뼈와 근육을 강화하고 심혈관계 상태를 개선시킨다. 미국 국립 보건원에 따르면 운동에는 지구력, 근력, 유연성, 균형의 네 가지 유형이 있다.[131] 미국 질병통제예방센터는 신체 운동이 심장 질환, 암, 제2형 당뇨병, 고혈압, 비만, 우울증 및 불안의 위험을 줄일 수 있다고 밝혔다.[132] 이러한 질병의 위험을 줄이기 위해서라도 운동을 시작하는 것이 좋다. 집안일, 걷기, 전화 통화 중 잠깐 일어서기 등 조금이라도 움직이는 것이 건강에 좋다.[133]

5. 3. 충분한 수면

수면은 건강 유지에 필수적인 요소이다. 어린이의 경우 수면은 성장과 발달에도 매우 중요하다. 지속적인 수면 부족은 일부 만성 질환의 위험을 증가시키고, 질병에 취약하게 만들며 회복 시간을 늦춘다.[134] 하루 6시간 이하 수면을 취하는 사람은 7시간 이상 자는 사람보다 감기에 걸릴 확률이 4배 높다는 연구 결과도 있다.[135] 수면은 신진대사를 조절하여 체중 증가나 감량에 영향을 미칠 수 있다.[136] 국제 암 연구소는 24시간 생체리듬을 강요하는 교대근무가 발암에 영향을 줄 수 있다고 경고했다.[137]

2015년 미국수면재단은 연령별 권장 수면 시간을 발표했다.[138][139]

연령 및 상태필요 수면 시간
신생아 (0~3개월)14~17시간
영아 (4~11개월)12~15시간
유아 (1~2세)11~14시간
취학 전 아동 (3~5세)10~13시간
학령기 아동 (6~13세)9~11시간
청소년 (14~17세)8~10시간
성인 (18~64세)7~9시간
노년층 (65세 이상)7~8시간


5. 4. 스트레스 관리

심리적 스트레스는 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 노화에 따른 인지 장애, 우울증, 질병 발현의 요인으로 지목되었다.[71] 스트레스 관리는 스트레스를 줄이거나 스트레스에 대한 내성을 높이기 위한 방법이다. 이완 기법은 스트레스를 해소하는 데 사용되는 신체적 방법이다. 심리적 방법에는 인지 치료, 명상, 긍정적 사고가 있으며, 이는 스트레스에 대한 반응을 줄이는 방식으로 작동한다. 문제 해결 및 시간 관리 기술과 같은 관련 기술을 향상시키면 불확실성이 줄어들고 자신감이 향상되어 해당 기술이 적용 가능한 스트레스 유발 상황에 대한 반응도 감소한다.

5. 5. 건강 검진

암, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 만성 질환은 조기 발견과 관리가 중요하므로, 정기적인 건강 검진을 통해 질병을 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하다.[99][104]

6. 건강과 관련된 직업

건강과 관련된 직업은 의료, 보건, 복지 등 다양한 분야에 걸쳐 있다.


  • 의료 분야: 의사, 간호사, 약사 등 의료 전문가는 질병을 진단하고 치료하며, 예방과 재활을 포함한 의료 서비스를 제공한다.
  • 보건 분야: 역학, 생물통계학은 공중 보건의 기초 학문이며, 환경 위생, 행동 건강, 노동위생학도 중요한 분야이다.
  • 복지 분야: 사회복지사, 상담사, 요양 보호사 등은 개인과 가족의 심리적, 사회적 문제 해결을 돕고, 복지 서비스를 통해 삶의 질을 향상시킨다.
  • 직업 안전 보건: 산업 안전 보건은 근로자의 건강과 안전을 보장하기 위한 분야이다. 규폐증, 직업성 천식, 피부암, 수근관 증후군 등 직업병을 예방하고, 앉아서 하는 생활방식으로 발생하는 건강 문제를 해결하기 위해 노력한다.

6. 1. 의료 분야

의료 전문가는 질병의 진단, 치료, 예방, 재활 등 의료 서비스를 제공한다. 여기에는 의학, 간호학, 약학, 물리치료, 작업치료 등 다양한 분야의 전문가들이 포함된다.[140][141][142] 이들은 생물학, 생화학, 물리학, 역학, 약리학 등 건강 과학을 기반으로 한 체계적인 절차에 따라 환자를 치료한다.

현대 의학은 일반적으로 정부가 수립하고, 경우에 따라 국제 기구가 강화하는 법률, 자격 증명, 자금 조달 구조를 갖춘 의료 시스템 내에서 시행된다. 가톨릭 교회는 기독교의 자선 강조 전통에 따라 세계에서 가장 큰 비정부 의료 제공자로 남아있다. 많은 선진국과 개발도상국은 모든 사람에게 치료를 보장하는 보편적 건강보험 시스템을 운영하고 있다.

6. 2. 보건 분야

역학, 생물통계학, 보건은 공중 보건의 여러 기초 학문 분야에 속한다. 공중 보건에서는 환경 위생, 행동 건강 및 노동위생학 또한 중요하다.[63]

공중 보건은 행동 감시, 건강한 습관 구축, 지역 사회 및 인간 건강과 관련된 환경의 발전을 통해 질병, 부상 및 기타 건강 상태를 예방하고 관리하는 데 중점을 둔다.[64] 교육 프로그램을 시행하고, 정책을 결정하고, 서비스를 관리하고, 연구를 수행하여 건강 문제가 발생하거나 재발하는 것을 막는 것이 공중 보건의 목표이다. 전염병 확산을 방지하기 위한 예방 접종 프로그램 및 콘돔 배포는 공중 보건에서의 예방 조치의 예시 중 하나이다. 예방 접종 및 콘돔 사용을 장려하거나 이에 대한 저항 극복을 목적으로 하는 교육 캠페인도 마찬가지이다.[64]

공중 보건 시스템은 모자건강관리, 보건 서비스 관리, 응급 대처, 전염병 및 만성 질환의 예방 및 통제 분야에서 적용된다.[65] 공중 보건 프로그램이 불러오는 긍정적인 영향은 널리 인정받고 있다. 공중 보건을 통해 개발된 부분적인 정책과 조치로 인해 20세기에 세계 대부분의 지역에서 영유아 사망률이 감소하고 기대 수명이 증가했다.[66][67]

1946년 5월 네덜란드령 동인도 제도 원주민들에게 의료 서비스를 제공하는 네덜란드 공중보건 서비스

6. 3. 복지 분야

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사회복지사, 상담사, 요양 보호사 등 사회복지 전문가는 개인과 가족의 심리적, 사회적 문제 해결을 돕고, 복지 서비스 제공을 통해 삶의 질 향상을 지원한다.

6. 4. 직업 안전 보건

산업 안전 보건은 근로자의 건강과 안전을 보장하기 위한 다양한 노력을 포함한다. 많은 직업은 안전 위험 외에도 질병, 질환, 장기적인 건강 문제의 위험을 수반한다. 예를 들어 규폐증을 포함한 여러 형태의 폐렴, 직업성 천식 같은 호흡기 질환, 습진, 피부염, 두드러기, 햇볕에 탐, 피부암 등의 피부 질환이 발생할 수 있다.[72] 수근관 증후군과 납 중독도 직업병으로 우려된다.[72]

제조업과 1차 산업에서 서비스업으로 일자리가 이동하면서, 앉아서 하는 생활방식으로 인한 건강 문제가 새롭게 나타나고 있다. 비만, 스트레스, 과로와 관련된 문제는 일과 건강 간의 상호작용을 더욱 복잡하게 만든다.

이러한 문제를 해결하기 위해 많은 국가는 직업 건강을 사회적 과제로 인식하고, 근로자의 건강과 안전을 보장하기 위한 공공 기관을 설립하여 운영하고 있다. 영국의 보건 안전청, 미국의 국립 직업 안전 보건 연구소(NIOSH) 및 직업 안전 보건청(OSHA) 등이 그 예이다.[73]

7. 건강권

건강권은 모든 사람이 인종, 종교, 정치적 신념, 경제적 또는 사회적 조건에 관계없이 달성 가능한 최고 수준의 건강을 누릴 권리를 의미한다.

세계보건기구(WHO)는 1948년 헌장에서 “달성 가능한 최상의 건강 수준을 향유하는 것은 인종, 신념, 정치적 신념, 경제적·사회적 상황에 관계없이 모든 인류의 기본적 권리 중 하나이다”라고 선언하였다.[89]

대한민국 헌법은 "모든 국민은 건강하고 문화적인 최저한도의 생활을 영위할 권리를 가진다. 국가는 모든 생활 부문에 관하여, 사회복지, 사회보장 및 공중위생의 향상 및 증진에 힘써야 한다"라고 규정하고 있다. 그러나 생활보호 대상자의 식비는 최저한의 BMI를 유지하는 수준으로 설정되어, 3대 영양소는 충족할 수 있지만, 보건복지부가 정하는 추정 평균 필요량에는 미치지 못하여 미량 영양소 영양실조(결핍증)를 유발할 수 있다. 이는 직접적인 사망 원인이 되지는 않지만, 질병이나 부상의 위험을 높여 대한민국 헌법 제25조에서 보장하는 건강한 상태라고 보기 어렵다.

7. 1. 국제적 보장

세계보건기구는 1948년 헌장에서 “달성 가능한 최상의 건강 수준을 향유하는 것은 인종, 신념, 정치적 신념, 경제적·사회적 상황에 관계없이 모든 인류의 기본적 권리 중 하나이다”라고 선언하였다.[89] 1966년 유엔 총회에서 채택된 경제적, 사회적 및 문화적 권리에 관한 국제규약(A규약)에서는 '''건강권'''(Right to health)을 “달성할 수 있는 최고 수준의 신체적·정신적 건강”이라고 설명하고 있으며, 정부의 의무는 건강의 전제조건 마련과 의료 제공 모두로 이해된다.[90]

A규약 제12조는 건강권을 다음과 같이 설명한다.

제12조
# 이 규약의 당사국은 모든 사람이 달성 가능한 최고 수준의 신체적 및 정신적 건강을 향유할 권리가 있음을 인정한다.
# 이 규약의 당사국이 1항의 권리의 완전한 실현을 달성하기 위해 취하는 조치에는 다음에 필요한 조치를 포함한다.



1980년 일변련은 건강권에 대해 “헌법의 기본적 인권에서 유래하며, 모든 국민에게 동등하게 전면적으로 보장되고, 아무도 이를 침해할 수 없는 것이며, 본래 국가·지방 공공단체, 나아가 의사·의료기관 등에 대해 능동적으로 그 보장을 주장할 수 있는 권리이다”라고 밝혔다.[91]

1980년대부터 국제연합 등 여러 단체는 건강과 인권의 관계에서 그 국제적 책임은 별개가 아니라 하나의 것이라고 인식하기 시작하였다.[92] 1994년 국제인구개발회의(ICPD)와 세계여성회의(WCW)의 협의 문서는 국제 합의 문서에서 건강과 인권의 구체적인 연관성을 인정하고, 또한 건강과 인권에 대해 정부는 이중의 책임을 진다는 것을 보였다.[93] 1990년대 후반 이후 건강권의 법적 내용·구조와 국가의 의무가 검토되었고, 2000년대에 들어서는 그 보장을 위한 국제적 메커니즘도 점차 구축되고 있다.[94][95]

국제연합인권이사회는 달성 가능한 최고 수준의 신체적 및 정신적 건강을 향유할 권리에 관한 유엔 특별 보고관을 임명하였고, 2002년부터 2008년 8월까지 폴 헌트가 역임하였다.[96]

2015년 국제연합에서 채택된 지속가능한개발목표(SDGs)는 목표 3에서 “모든 연령의 모든 사람의 건강한 삶을 보장하고 복지를 증진한다”고 규정하고 있으며,[97] 2030년까지의 달성을 목표로 하고 있다.[98]

8. 의료 시스템

현대 의학은 보통 법률, 자격 증명, 자금 조달 구조를 갖춘 의료 시스템 내에서 시행된다.[143][58] 저소득 국가에서는 중산층도 현대 의료 서비스를 이용하기 어려워, 의료 접근성 보장을 위해 저소득층의 "이용자 부담"을 없애야 한다는 주장이 나온다. 그러나 이용자 부담을 없애도 여전히 여러 장벽이 존재한다.[146][61] 의사가 처방하고 약사가 조제하는 처방과 조제의 분리는 의약 및 약학 분야의 관행이다. 서구에서는 수 세기 동안 의사와 약사를 분리했지만, 일부 아시아 국가에서는 의사가 약을 제공하기도 한다.[147][62]

8. 1. 의료 전달 체계

의료 서비스는 1차 의료, 2차 의료, 3차 의료로 분류된다.[143][58]

1차 의료는 진료나 치료를 원하는 환자와 처음 접촉하는 의사, 의사 보조사, 전문 간호사 또는 기타 의료 전문가가 제공한다.[144][59] 진료소, 요양원, 학교, 가정 방문 등 환자와 가까운 다양한 장소에서 제공된다. 의료 도움이 필요한 환자의 약 90%는 1차 의료 제공자가 진단하고 치료할 수 있다. 급성 및 만성 질환의 치료, 질병 예방, 모든 연령대와 성별에서의 건강 교육을 포함한다.

2차 의료는 1차 진료 제공자가 권장한 환자에게 전문의가 진료소나 지역 병원에서 제공한다.[145][60] 전문의의 전문 지식, 시술이 필요한 환자를 2차 의료가 이루어지는 곳으로 이송한다. 외래 치료 및 입원 환자 진료, 응급실, 집중 치료, 수술, 물리 치료, 진통 및 분만, 내시경 장치, 진단 검사실 및 의료 영상 제공, 호스피스 센터 등이 포함된다. 일부 1차 의료 제공자는 2차 의료 제공이 가능한 환경에서 입원 환자를 진단하거나 아기를 분만하기도 한다.

3차 의료는 일반적으로 지역 병원에서 이용할 수 없는 전문적인 진단 및 치료 시설을 갖춘 전문 병원 또는 지역 센터에서 제공된다.[58] 외상 센터, 화상 치료 센터, 신생아집중치료실, 장기 이식, 고위험 임신, 방사선 종양학 등이 포함된다.[60]

현대 의료는 정보에 의존한다. 의료 정보는 다수의 의료 환경에서 여전히 종이 기록으로 전달되지만, 요즘에는 점점 전자적 수단을 통해 전달되고 있다.

저소득 국가에서 현대 의료는 중산층에게도 과도한 비용을 요구한다. 국제 의료 정책 연구원들은 의료 접근성을 보장하기 위해 저소득 집단 등에서 "이용자 부담"을 제거할 것을 주장해 왔으나, 이를 제거한 후에도 상당한 비용과 진입 장벽이 존재한다.[146][61]

처방과 조제의 분리는 의약 및 약학에서의 관행으로, 의료 처방을 제공하는 의사와 처방약을 제공하는 약사가 서로 독립, 분리되는 것을 말한다. 서구에서는 수세기에 걸쳐 의사와 약사를 분리해 왔다. 일부 아시아 국가에서는 의사가 약을 제공하기도 한다.[147][62]

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