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진단서

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1. 개요

진단서는 의사, 치과의사, 수의사가 환자의 상태를 증명하기 위해 발행하는 문서로, 의료 행위의 범위 내에서 의료인만 작성할 수 있다. 진단서는 질병, 상해, 장애 상태를 증명하거나, 특정 활동에 필요한 건강 상태를 증명하는 데 사용되며, 보험금 청구, 결근 사유 증명, 운전 면허 취득 등 다양한 용도로 활용된다. 진단서 발급 시 환자의 동의가 필요하며, 허위 진단서 작성은 법적 처벌을 받을 수 있다.

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진단서
개요
유형공식적인 의학 보고서
목적환자의 건강 상태 증명
발급자의사 또는 기타 면허 있는 의료 전문가
다른 이름병가 진단서
진단서
의사 소견서
상세 정보
내용환자 이름
생년월일
진단명
치료 계획
의사의 서명 및 날짜
사용처고용주
학교
법원
보험 회사
유효성발급 기관 및 사용 목적에 따라 다름
중요성특정 활동에 참여하기 위한 건강 상태 증명
법적 측면
위조심각한 범죄로 간주될 수 있음
요구일부 국가에서는 법적으로 요구될 수 있음
기타
추가 정보특정 질병이나 장애에 대한 추가 정보 포함 가능
치료 기간 또는 필요한 특별 조치 명시 가능

2. 진단서의 정의 및 발급 주체

진단서는 의사, 치과의사, 수의사가 환자나 동물의 질병, 부상, 장애 상태를 증명하고, 치료에 필요한 입원, 수술 등을 확인하는 문서이다. 의사가 환자의 운전 능력 등을 보증하거나, 수의사가 동물의 출입국 가능 여부를 보증하는 데에도 사용된다. 사망진단서와 같이 특수한 목적의 진단서도 있으며, 복지나 보험 신청 시에도 필요하다.

진단서 작성은 의료 행위의 일부로, 의사, 치과의사, 수의사만 할 수 있다. 약사, 간호사 등 다른 의료 종사자나 일반인이 작성하면 처벌받는다.

2. 1. 한국

의사, 치과의사 및 수의사는 환자의 질병, 부상 또는 장애 상태와 치료에 필요한 입원, 수술 등을 증명하기 위해 진단서를 발행한다. 의사가 "이 환자는 자동차 운전 등의 해당 업무를 수행할 능력이 있다(또는 없다)"고 보증하거나, 수의사가 "이 동물은 특정 질병이 없으므로 출입국이 가능하다"고 보증하기 위해 발행하는 경우도 있다. 그 외에 사망진단서와 같은 진단서도 있으며, 복지나 보험 관계 신청을 위해 필요한 경우가 있다.

의료 행위 범위 내에서 진단서 작성은 의사, 치과의사 및 수의사만 할 수 있으며, 약사, 간호사 등의 의료 종사자나 일반인이 작성하면 처벌받는다. 의료법 제19조 2항, 치과의료법 제19조 2항에 따라, 의사·치과의사는 환자가 의뢰할 경우 정당한 사유가 없으면 진단서 작성을 거부할 수 없다. 의료법 제20조는 "진찰하지 않고 진단서를 교부해서는 안 된다"고 규정하고 있다. 수의사법 제19조 2항에 따라, 수의사는 "진단서 교부를 요구받았을 때 정당한 이유가 없으면 이를 거부해서는 안 된다"고 되어 있으며, 동법 제18조는 "수의사는 스스로 진찰하지 않고 진단서를 교부해서는 안 된다"고 규정하고 있다.

프라이버시나 비밀 유지 의무 문제로 인해, 환자 가족이나 지인·친구의 의뢰로는 환자 본인의 승낙(위임장이 필요한 경우가 있다)이 없으면 진단서를 작성할 수 없으므로 주의가 필요하다(다만, 환자가 어린이 또는 치매 등으로 판단 능력이 없거나, 위독 상태 또는 이미 사망한 경우는 제외). 또한, 암 통보 거부 시에는 진단서가 작성되지 않는다. 통상적인 진단서 서식은 특별히 법률로 정해져 있지 않으므로, 병원·의사에 따라 다르다. 다만, 사망진단서 등은 서식이 정해져 있다.

진단서는 가능한 한 신속하게 교부해야 하며, 교부하지 않으면 의료법 위반이 된다. 허위 진단서 등 작성죄는 금고형 이하가 되며, 의료 윤리 심의회의 문책, 제재, 면허 박탈 대상이 될 뿐만 아니라 행정 처분, 형사 처분도 받을 수 있다.

2. 2. 해외

영국영연방에서 사용되는 용어인 '아에그로탯'(aegrotat, 줄여서 "aegrot")은 건강상의 이유로 학업을 마칠 수 없는 학생에게 수여되는 학위이다. 영국의 학부 학위 분류와 관련하여, 시험이나 기타 요구 사항을 통과할 수 있었지만, 건강상의 이유로 학업을 마칠 수 없는 학생에게 수여된다.

3. 진단서의 종류 및 용도

진단서는 고용주로부터 특정 건강 보험 혜택을 받거나, 보험 소송 원인을 제기하거나, 세금 목적, 또는 특정 법적 절차를 위해 필요하다. 장애인 주차증 사용 자격이나 시각 장애와 같은 의학적 상태를 설명하는 데에도 사용된다.[6] 또한, 감염성 질환, 약물 의존, 정신 질환 등으로부터 자유롭다는 것을 증명하는 데 사용되기도 한다. 특정 직업에는 특정 건강 기준이나 의료 병력이 필요하며, 운전 면허 취득 시 시력 검사와 같이 건강 기준이 요구되기도 한다.[6]

3. 1. 일반 진단서

의사, 치과의사 및 수의사는 환자 또는 환축의 병상, 부상 또는 장애 상태, 치료에 필요한 입원, 수술 등의 수단을 증명하기 위해 진단서를 발행한다.[14] 의사가 "이 환자는 해당 업무(자동차 운전 등)의 능력을 가지고 있다(또는 가지고 있지 않다)"고 보증하거나, 수의사가 "이 동물은 특정 질병을 가지고 있지 않으므로 출입국이 가능하다"고 보증하기 위해 발행하는 경우도 있다.[14] 사망진단서와 같은 진단서도 존재하며, 복지나 보험 관계 신청 시에도 필요하다.[14]

진단서 작성은 의료 행위 범위 내에서 의사, 치과의사 및 수의사만 할 수 있으며, 약사, 간호사 등의 의료 종사자나 일반인이 작성하면 처벌받는다. 의료법 제19조 2항, 치과의료법 제19조 2항에 따라, 의사·치과의사는 "환자로부터 의뢰가 있을 경우 정당한 사유가 없는 한 진단서 작성을 거부할 수 없다"라고 규정되어 있다.[14] 수의사법 제19조 2항에 따라, 수의사는 "진단서 교부를 요구받았을 때 정당한 이유가 없으면 이를 거부해서는 안 된다"라고 규정되어 있다.[14]

프라이버시나 비밀 유지 의무 문제로 인해, 환자의 가족이나 지인·친구의 의뢰로는 환자 본인의 승낙(위임장이 필요한 경우가 있다)이 없으면 진단서가 작성되지 않으므로 주의해야 한다.[14] 단, 환자가 어린이 또는 치매 등으로 판단 능력이 없거나, 위독 상태 또는 이미 사망한 경우는 제외된다.[14] 일반적인 진단서 서식은 법률로 정해져 있지 않으므로, 병원·의사에 따라 다르다.[14]

진단서는 가능한 한 신속하게 교부해야 하며, 교부되지 않는 경우에는 의료법 위반이 된다. 허위 진단서 등 작성죄는 금고형 이하가 되며, 의료 윤리 심의회에 의한 문책, 제재, 면허 박탈 대상이 될 뿐만 아니라 행정 처분, 형사 처분도 받을 수 있다.[14]

진단서는 주로 진단 결과나 내용을 증명하기 위해 사용된다. 예를 들어 생명 보험이나 민간 의료 보험(암 보험 등)에 가입한 환자가 보험금 청구 시 지불 요건을 충족함을 입증하기 위해 사용된다. 질병이나 부상으로 장기간 결근할 경우, 근무처에서 진단서 제출을 요구하는 경우가 있으며 이때에도 사용된다. 또한, 법률 등에서 신청자가 일정한 질병에 걸리지 않았음을 증명해야 하는 경우가 있는데, 이 경우에도 진단서가 사용된다.[14]

3. 2. 건강 진단서

건강 진단서는 특정 활동(취업, 운전, 항공 여행 등)에 필요한 건강 상태를 증명하는 데 사용된다. 예를 들어, 운전 면허를 취득하려면 시력 검사를 통과해야 하며, 특정 직업은 특정한 건강 기준을 요구하기도 한다.[6]

항공기 조종사의 경우, 비행기 또는 헬리콥터 조종 요구 사항의 일부로 건강 상태를 증명하는 유효한 의료 증명서가 필요하다.[6] 스포츠 조종사는 의료 증명서 대신 운전 면허증을 사용할 수 있으며, 글라이더 (항공기)와 열기구 조종사는 필요하지 않다.[6]

'''항공 여행 적합 건강 증명서'''(또는 '''여행 적합 증명서''')는 항공 여행 중 개인의 건강 상태가 본인 또는 타인에게 위험을 초래하는지 평가하는 의사 소견서이다. 임산부, 특히 임신 3분기 또는 만삭의 임신부에게 중요하며, 코로나19 대유행 이후 국제선 여행 시 요구하는 항공사가 많아졌다.[7]

코로나19 감염 이력이 있고 완치된 미국 여행객은 '''회복 증명서'''를 제출해야 한다. 이는 격리 해제 기준을 충족하고 더 이상 전염성이 없으며 여행이 가능하다는 것을 명시하는 서류이다.[8]

홍역, 수두, A형 간염, 나병, 장티푸스, 백일해와 같은 질병을 가진 환자는 치료 또는 의학적 검사 후 즉시 직장으로 복귀할 수 있지만, 거의 항상 진단서 제출이 요구된다.[11]

특정 분야 근로자의 경우, 진단서를 받을 자격 기준 및 절차가 마련되어 있기도 하다. 예를 들어, 의료 증명서를 소지해야 하는 모든 항공 종사자는 연방 항공국에 전국 운전자 등록부에 접근할 수 있도록 해야 한다. 또한 1급, 2급, 3급 항공 종사자는 시력, 귀/코/목/평형 감각, 정신, 신경, 심혈관 검사를 받아야 한다.[12]

3. 3. 사망 진단서

사망 원인, 장소, 시간 등을 기록하는 진단서이다. 일반적인 진단서와는 다르게 사망진단서는 서식이 정해져 있다.[1]

3. 4. 기타 진단서

진단서는 고용주로부터 특정 건강 보험 혜택을 받거나, 보험 소송 원인을 제기하거나, 세금 목적으로, 또는 특정 법적 절차를 위해 때때로 필요하다. 장애인 주차증 사용과 같은 활동의 적격성을 나타내는 데에도 진단서가 사용된다. 또한 시각 장애와 같이 개인이 가지고 있는 의학적 상태를 설명하는 데에도 진단서가 사용될 수 있다. 진단서는 종종 누군가가 감염성 질환, 약물 의존, 정신 질환 또는 기타 건강 문제로부터 자유롭다는 것을 증명하는 데 사용된다.[6]

건강 기준은 운전 면허를 받기 위한 시력 검사와 같이 무언가를 신청할 때 종종 요구된다. 의사나 개인의 의료 기록에 접근하지 않고 지원자가 자기 평가를 통해 자발적으로 의료 기준을 제시하는 경우도 있다. 특정 직업에는 특정 건강 기준이나 의료 병력이 필요하다.

미국에서는 대부분의 항공기 조종사가 비행기 또는 헬리콥터 조종 요구 사항의 일부로 건전한 건강을 증명하는 유효한 의료 증명서를 소지해야 한다.[6] 항공사 증명서는 평생 발급되지만, 의료 증명서는 만료되며 비행 특권을 계속 유지하기 위해 정기적으로 갱신해야 한다. 스포츠 조종사는 의료 증명서 대신 유효한 주 운전 면허증을 사용할 수 있으며, 글라이더 (항공기)와 열기구 조종사는 이를 얻을 필요가 없다.[6]

진단서는 주로 진단된 결과나 진단 내용을 증명하기 위해 사용된다. 예를 들어 환자가 생명 보험이나 민간 의료 보험(암 보험 등)에 가입한 경우, 보험금 청구 시 지불 요건을 충족함을 입증하기 위해 사용된다. 질병이나 부상으로 장기간 결근할 경우, 근무처에서 진단서 제출을 요구하는 경우가 있으며, 이 경우에도 사용된다. 또한, 약사법 등에서 신청자 등의 당사자가 일정한 질병에 이환되지 않았음을 증명해야 하는 경우가 있으며, 그 증명을 위해서도 진단서가 사용된다. 예를 들어, 약사법에 근거한 각종 허가 신청에서 개인인 신청자 또는 신청자가 법인인 경우 이사가 정신 질환, 마약 중독 등이 아님을 증명해야 하며, 이 경우 진단서를 허가 신청서에 첨부하여 증명한다. 그 외, 여러 상황에서 증명이 필요한 경우, 사실을 증명하는 것으로 진단서가 이용된다 (다만, 장애인 수첩 신청에 첨부하는 진단서처럼, 특정 지정의에 의한 진단서가 필요한 경우가 있다).

4. 진단서 발급 절차 및 유의사항

진단서는 의사, 치과의사 및 수의사가 환자의 건강 상태나 치료에 필요한 사항을 증명하기 위해 발행하는 문서이다. 입원, 수술 등의 필요성을 증명하거나, 환자가 특정 업무(자동차 운전 등)를 수행할 능력이 있는지, 또는 동물이 특정 질병을 가지고 있지 않아 출입국이 가능한지 등을 보증하는 데 사용된다. 사망진단서와 같이 특수한 목적의 진단서도 있으며, 복지나 보험 신청 시에도 필요할 수 있다.

진단서 작성은 의료 행위의 범위 내에서 의사, 치과의사, 수의사만이 할 수 있으며, 다른 의료 종사자나 일반인이 작성하면 처벌받는다. 관련 법률에 따르면, 의사·치과의사는 환자의 요청이 있을 때 정당한 사유 없이 진단서 작성을 거부할 수 없으며, 직접 진찰하지 않고 진단서를 교부해서는 안 된다. 수의사 또한 마찬가지로 진단서 교부 요구를 거부할 수 없으며, 직접 진찰 없이 진단서를 교부해서는 안 된다.

진단서는 주로 진단 결과나 내용을 증명하는 데 사용된다. 예를 들어, 생명 보험이나 의료 보험(암 보험 등)에 가입한 환자가 보험금을 청구할 때, 질병이나 부상으로 장기간 결근할 때, 또는 특정 업무 허가 신청 시 정신 질환이나 마약 중독 등이 아님을 증명해야 할 때 등에 사용된다. 이 외에도 여러 상황에서 사실을 증명하기 위해 진단서가 활용될 수 있다.

4. 1. 유의사항

의료 진단서는 환자의 기밀 유지 권리를 존중해야 한다. 개인 의료 정보를 공유하려면 환자의 동의가 필요하며, 따라서 진단서에는 환자의 허가 없이 진단명을 포함해서는 안 된다.[16]

진단서 작성은 의사, 치과의사, 수의사만 할 수 있으며, 약사, 간호사 등 다른 의료 종사자나 일반인이 작성하면 처벌받는다. 의료법 제19조 2항, 치과의료법 제19조 2항에 따라, 의사·치과의사는 환자가 요청할 경우 정당한 사유가 없는 한 진단서 작성을 거부할 수 없다. 의료법 제20조에서는 의사가 직접 진찰하지 않고 진단서를 교부해서는 안 된다고 규정하고 있다. 수의사법 제19조 2항에 따라, 수의사는 진단서 교부를 요구받았을 때 정당한 이유가 없으면 이를 거부해서는 안 되며, 같은 법 제18조에서는 수의사가 직접 진찰하지 않고 진단서를 교부해서는 안 된다고 규정하고 있다.

환자의 가족이나 지인, 친구가 진단서를 의뢰할 때는 환자 본인의 승낙(위임장이 필요한 경우가 있음)이 있어야 한다. 단, 환자가 어린이치매 등으로 판단 능력이 없거나, 위독한 상태 또는 이미 사망한 경우는 제외된다. 또한, 암 통보 거부의 경우 진단서는 작성되지 않는다.

일반적인 진단서 서식은 법률로 정해져 있지 않으므로, 병원이나 의사에 따라 다르다. 다만, 사망진단서 등은 서식이 정해져 있다.

진단서는 가능한 한 신속하게 교부해야 하며, 교부되지 않는 경우에는 의료법 위반이 된다. 허위 진단서를 작성하면 허위 진단서 등 작성죄에 해당되어 금고형 이하의 처벌을 받을 수 있으며, 의료 윤리 심의회에 의한 문책, 제재, 면허 박탈의 대상이 될 수 있다. 또한 행정 처분이나 형사 처분이 내려질 수도 있다.

의료 진단서 위조는 사기의 한 형태이다. 위조된 의료 진단서 사용자는 법적, 건강상의 결과를 초래할 수 있다.[15] 학생의 경우, 위조된 의료 진단서 제출은 학문적 부정행위로 간주된다.[17] 호주에서는 한 은행 직원이 위조된 진단서를 제출한 후 해고되었고, 공정근로 호주 위원은 전 은행 직원이 "진실에 대한 지속적인 무관심"을 보였다고 말했다.[19]

5. 진단서와 관련된 사회적 문제 및 쟁점

진단서는 다양한 사회적 문제 및 쟁점과 연관되어 있다.
허위 진단서 문제는 심각한 사회 문제 중 하나이다. 의료 진단서 위조는 사기의 한 형태이며, 위조된 진단서를 사용하는 사람은 법적, 건강상의 문제를 겪을 수 있다.[15] 호주 뉴사우스웨일스에서는 허위, 오해의 소지가 있거나 부정확한 진단서를 고의로 발급하는 의료 전문가는 의료행위법에 따라 기소될 수 있다.[16] 학생이 위조된 진단서를 제출하는 것은 학문적 부정행위로 간주된다.[17]

대한민국에서도 허위 진단서 작성은 형법상 범죄이며, 의료법 위반으로도 처벌받을 수 있다. 허위 진단서를 작성한 의사는 허위 진단서 등 작성죄에 따라 처벌받거나 의료 윤리 심의회의 문책, 제재, 면허 박탈 대상이 될 수 있으며, 행정 처분 및 형사 처분을 받을 수 있다.

허위 진단서는 주로 다음과 같은 목적으로 악용된다.


  • 생명 보험이나 민간 의료 보험(암 보험 등)에서 보험금 청구
  • 질병, 부상으로 인한 장기간 결근 시 회사 제출
  • 약사법 등 법률에 따라 특정 질병에 걸리지 않았음을 증명
  • 장애인 수첩 신청 등

진단서 정보 오남용 문제 또한 중요한 문제이다. 진단서는 건강 보험 혜택, 보험 소송 원인 제기, 세금 목적, 특정 법적 절차, 장애인 주차증 사용 자격, 감염성 질환, 약물 의존, 정신 질환 등에서 자유롭다는 것을 증명하는 데 사용된다.[6]

5. 1. 허위 진단서 문제

의료 진단서 위조는 사기의 한 형태이다. 위조된 의료 진단서 사용자는 법적 및 건강상의 결과를 초래할 수 있다.[15] 뉴사우스웨일스에서는 "고의로 허위, 오해의 소지가 있거나 부정확한 진단서를 발급"하는 의료 전문가는 의료행위법에 따라 기소될 수 있다.[16]

학생의 경우, 위조된 의료 진단서 제출은 학문적 부정행위로 간주된다.[17] 위조된 의료 진단서 제출이 직원의 해고 사유가 되는지에 대한 논의가 있어 왔다.[18] 호주에서는 한 은행 직원이 위조된 진단서를 제출한 후 해고되었고, 공정근로 호주 위원은 전 은행 직원이 "진실에 대한 지속적인 무관심"을 보였다고 말했다.[19] 또 다른 예로는 동일한 범죄를 저지른 후 직무 정지된 서호주 경찰관이 있다.[20]

대한민국에서도 허위 진단서 작성은 형법상 범죄에 해당하며, 의료법 위반으로도 처벌될 수 있다. 허위 진단서를 작성한 의사는 허위 진단서 등 작성죄에 따라 금고형 이하의 처벌을 받거나 의료 윤리 심의회의 문책, 제재, 면허 박탈 대상이 될 수 있으며, 행정 처분 및 형사 처분을 받을 수 있다.

허위 진단서는 주로 다음과 같은 목적으로 사용된다.

  • 생명 보험이나 민간 의료 보험(암 보험 등)에서 보험금 청구 시 지불 요건을 충족함을 증명
  • 질병이나 부상으로 장기간 결근할 경우, 근무처에서 진단서 제출을 요구하는 경우
  • 약사법 등 법률에 따라 특정 질병에 걸리지 않았음을 증명해야 하는 경우 (진단서를 허가 신청서에 첨부)
  • 장애인 수첩 신청 등 특정 상황에서 사실을 증명 (단, 지정의에 의한 진단서가 필요한 경우가 있음)

5. 2. 진단서 정보 오남용 문제

진단서는 건강 보험 혜택을 받거나, 보험 소송 원인을 제기하거나, 세금 목적, 또는 특정 법적 절차를 위해 필요하다. 장애인 주차증 사용과 같은 활동 자격을 나타내거나, 시각 장애와 같은 의학적 상태를 설명하는 데 사용된다. 또한 감염성 질환, 약물 의존, 정신 질환 등에서 자유롭다는 것을 증명하는 데에도 사용된다.[6]

주로 진단 결과나 내용을 증명하기 위해 사용된다. 예를 들어 생명 보험이나 민간 의료 보험(암 보험 등) 가입 시, 보험금 청구 요건을 충족함을 입증한다. 질병이나 부상으로 장기간 결근 시, 근무처에서 진단서 제출을 요구하기도 한다. 약사법 등에서 신청자 또는 법인 이사가 정신 질환, 마약 중독 등이 아님을 증명해야 할 때도 진단서를 첨부한다. 이 외에도 여러 상황에서 사실 증명을 위해 사용된다 (단, 장애인 수첩 신청처럼 특정 지정의에 의한 진단서가 필요한 경우도 있다).

참조

[1] 웹사이트 Employers should not question a doctor's certificate: AMA http://www.workplace[...] Workplaceinfo.com.au 2014-12-01
[2] 웹사이트 Doctor's certificate questioned after MP skips parliament http://www.medicalob[...] Medical Observer 2012-03-19
[3] 서적 Health and Healing: A Manual of Primary Health Care https://books.google[...] Orient Blackswan 2001-01-01
[4] 웹사이트 Medical certificates http://www.workplace[...] Workplaceinfo.com.au
[5] 서적 Shail Medical and Maitarniti Centre
[6] 서적 Pilot's Handbook of Aeronautical Knowledge https://books.google[...] Government Printing Office
[7] 웹사이트 THAI Requires Health Certificate Clarifying No Risk of COVID-19 https://www.thaiairw[...]
[8] 웹사이트 COVID-19 and Your Health https://www.cdc.gov/[...] 2020-02-11
[9] 웹사이트 A New Zealand university policy on aegrotat degrees http://www.vuw.ac.nz[...]
[10] 서적 The Code of Federal Regulations of the United States of America https://books.google[...]
[11] 서적 Manual Of Community Nursing and Communicable Diseases https://books.google[...] Juta and Company 2002-08
[12] 웹사이트 Application for Medical Certification https://www.faa.gov/[...]
[13] 서적 The India List and India Office List https://books.google[...]
[14] 서적 Practical Guide to Employees' State Insurance Act, Rules and Regulations https://books.google[...] Universal Law
[15] 웹사이트 Health, Legal Concerns Over Fake Sick Notes https://ama.com.au/m[...] 2008-07-31
[16] 웹사이트 Medical Certificate Guidelines https://www.mcnsw.or[...]
[17] 웹사이트 Important Changes to the University's Student Policies and Procedures http://www.flinders.[...]
[18] 웹사이트 Sacked for Submitting False Medical Certificates - Fair? http://www.mk.com.au[...]
[19] 웹사이트 Employee sacked for creating false medical certificate http://blog.vecci.or[...]
[20] 웹사이트 Officer stood down for allegedly forging medical certificate http://www.watoday.c[...] 2008-12-18
[21] 웹사이트 Sacked worker forged medical certificate and claimed she nearly died because the way she was treated http://aworkcovervic[...]

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