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클로르헥시딘

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1. 개요

클로르헥시딘은 소독제, 화장품, 의약품 등 다양한 용도로 사용되는 항균 물질이다. 피부 및 손 소독, 구강 청결제, 상처 드레싱, 제대 관리 등에 활용되며, 특히 그람 양성균에 효과적이다. 클로르헥시딘은 치은염 예방 및 수술 부위 소독에도 사용되지만, 치아 변색, 구강 점막 손상 등의 부작용이 있을 수 있다. 클로르헥시딘은 음이온성 화합물과 반응하여 비활성화되므로, 치약 사용 후 30분 이후에 구강 청결제를 사용하는 것이 권장된다.

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클로르헥시딘 - [화학 물질]에 관한 문서
일반 정보
클로르헥시딘 구조
클로르헥시딘 구조
클로르헥시딘 3D 모델
클로르헥시딘 3D 모델
발음클로ː(r)ˈhɛksɪdiːn
상품명베타셉트, 클로라프렙, 클로로스타트, 기타
데일리메드 ID클로르헥시딘
법적 규제
오스트레일리아S5, S6, S7
미국일반 의약품 (OTC) / 전문 의약품
약리학 정보
투여 경로국소
ATC 코드A01AB03, B05CA02, D08AC02, D09AA12 (드레싱), R02AA05, S01AX09, S02AA09, S03AA04
단백질 결합정보 없음
대사정보 없음
반감기정보 없음
배설정보 없음
화학 정보
CAS 등록번호55-56-1
펍켐 CID9552079
드럭뱅크DB00878
켐스파이더 ID2612
UNIIR4KO0DY52L
KEGGD07668
CHEBI3614
ChEMBL790
IUPAC 명칭N,N′′′′1,6-Hexanediylbis[N′-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)]
분자식C22H30Cl2N10
몰 질량505.446 g/mol
SMILESClc1ccc(NC(=N)NC(=N)NCCCCCCNC(=N)NC(=N)Nc2ccc(Cl)cc2)cc1
표준 InChI1S/C22H30Cl2N10/c23-15-5-9-17(10-6-15)31-21(27)33-19(25)29-13-3-1-2-4-14-30-20(26)34-22(28)32-18-11-7-16(24)8-12-18/h5-12H,1-4,13-14H2,(H5,25,27,29,31,33)(H5,26,28,30,32,34)
표준 InChIKeyGHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N
용해도0.8
녹는점134 - 136 °C
임신 및 수유
오스트레일리아 임신 분류A
미국 임신 분류B 및 C
기타 정보
동의어CHX, CHG, 1,6-bis(4-chloro-phenylbiguanido)hexane

2. 용도

클로르헥시딘은 소독제, 화장품, 의약품 등 다양한 분야에서 활용된다.[19]


  • 소독제: 피부 및 손 소독에 사용된다. 에탄올을 사용할 수 없는 경우, 0.1~0.5% 클로르헥시딘 글루콘산염액이나 4% 클로르헥시딘 글루콘산염 스크럽을 사용한다.[51]
  • 화장품: 크림, 치약, 데오드란트, 땀 억제제 등의 첨가제로 사용된다.[19]
  • 의약품: 점안액 보존제, 상처 드레싱 및 구강 세정제 활성 물질, 근관 치료제 등으로 사용된다.[19] 특히 구강 청정제는 치은염 등 치주 질환 예방 및 완화에 사용된다.


의료용으로는 글루콘산염 형태가 널리 사용된다. 국내에서는 점막 사용 시 아나필락시스 쇼크 사례 때문에 저농도(0.0001~0.0006%) 제품이 주로 판매되지만, 결막낭에는 0.02% 제제 및 20% 제제(0.02% 농도로 희석)가 사용된다. 미국에서는 점막에 사용되는 첫 번째 선택 약제로, 히비텐, 마스킨, 히비스콜 등이 대표적이다.[49][50]

2. 1. 소독제

클로르헥시딘은 그람 양성균그람 음성균, 통성 혐기성 세균, 호기성 세균, 그리고 효모에 활성을 나타낸다.[39] 특히 그람 양성균에 효과적이며, 그람 음성균과 곰팡이에는 훨씬 더 높은 농도가 필요하다. 클로르헥시딘은 폴리오 바이러스와 아데노 바이러스에 효과가 없으며, 헤르페스 바이러스에 대한 효과는 아직 확실하게 입증되지 않았다.[22]

클로르헥시딘은 깨끗한 수술에서 포비돈 요오드보다 더 효과적이라는 강력한 증거가 있으며,[23][24] 상지 수술에도 효과적인 방부제이다.[6]

수십 년에 걸친 메타 데이터는 클로르헥시딘의 효과(수술 부위 감염을 일으키는 미생물에 대한)가 변하지 않았음을 보여주며,[25] 내성 출현에 대한 우려를 불식시킨다. 클로르헥시딘 글루코네이트는 수술 시 스크럽을 위한 피부 세정제, 피부 상처 세정제, 수술 전 피부 준비, 살균 손 세정제로 사용된다.[39]

클로르헥시딘은 매우 효과적인 방부제로, 제대 관리에 대한 사용이 전 세계적으로 증가하고 있다. 2015년 코크란 리뷰에 따르면 지역 사회 환경에서 클로르헥시딘 피부 또는 제대 관리는 배꼽염(제대 염증)의 발생률을 50%, 신생아 사망률을 12% 감소시키는 고품질 증거가 제시되었다.[32]

2. 2. 의료

클로르헥시딘은 근관 치료에서 근관 세척 및 근관 내 드레싱으로 사용된다.[20][21] 특히 그람 양성균에 효과적이며, 그람 음성균, 통성 혐기성 세균, 호기성 세균, 효모에도 활성을 나타낸다.[39]

클로르헥시딘 기반 구강 청결제는 일반적인 치아 관리와 함께 사용하면 치태 축적을 줄이고 경미한 치은염을 개선하는 데 도움이 된다.[26] 그러나 중등도 및 중증 치은염에 대한 효과는 명확하지 않으며,[26] 구강 점막 손상, 치아 변색, 치석 축적, 미각 장애 등 여러 부작용이 나타날 수 있다.[26] 4주 이상 사용 시 외인성 치아 변색이 발생할 수 있다.[26] 킬레이션된 아연을 함유하여 치아 착색이 덜한 클로르헥시딘 함유 구강 청결제도 개발되었다.[27][28][29] 클로르헥시딘은 양이온이므로, 치약의 음이온 성분과 상호 작용하여 항균 활성이 감소된 염을 형성한다. 따라서 칫솔질과 클로르헥시딘 린스 사이에는 30분 이상 간격을 두는 것이 좋다.[30]

퍼리클로 브랜드 0.12% 클로르헥시딘 글루콘산염 용액


클로르헥시딘 글루코네이트는 수술 시 스크럽, 피부 상처 세정, 수술 전 피부 준비, 살균 손 세정 등에 사용되는 피부 세정제이다.[39] 클로르헥시딘 안약은 아칸토아메바 각막염 치료제로 사용된다.[31]

클로르헥시딘은 제대 관리에 사용 시 배꼽염 발생률을 50%, 신생아 사망률을 12% 감소시킨다는 연구 결과가 있다.[32]

2. 3. 기타

클로르헥시딘은 소독제(피부 및 손 소독), 화장품(크림, 치약, 데오드란트, 땀 억제제 첨가제) 및 제약 제품(점안액의 보존제, 상처 드레싱 및 구강 세정제의 활성 물질)에 사용된다.[19] 근관 치료에서 근관 세척 및 근관 내 드레싱으로 사용되어 왔으며,[20][21] 구강 청정제에 첨가되어 치은염 등의 치주 질환을 경감·예방하는 효과가 있다고 여겨진다. 수술 부위의 피부 소독이나 수술 전 손 소독에 사용되는 경우도 많다.

의료용 의약품으로는 글루콘산염이 널리 사용되고 있다. 국내에서는 구강 세정액으로 점막에 사용 시 과거에 아나필락시스 쇼크의 사례가 있었기 때문에 해외에서 판매되는 구강 청정액(0.12%~수술 후 등은 0.2% 정도)보다 저농도(0.0001~0.0006%)의 제품이 판매되고 있다. 예외적으로 결막낭에는 0.02% 제제 및 20% 제제(0.02% 농도로 희석하여 사용)가 있다. 미국에서는 점막에 사용되는 첫 번째 선택 약제가 되고 있다. 대표적인 제제로는 히비텐, 마스킨, 히비스콜 등이 있다.[49][50]

알레르기나 과민증 때문에 에탄올을 사용할 수 없는 경우의 손 소독에는 다음 제제를 사용한다.[51]

  • 0.1~0.5% 클로르헥시딘 글루콘산염액
  • 4% 클로르헥시딘 글루콘산염 스크럽

3. 작용 기전

생리적 pH에서 클로르헥시딘 염은 해리되어 양전하를 띤 클로르헥시딘 양이온을 방출한다. 살균 효과는 이 양이온 분자가 음전하를 띤 세균 세포벽에 결합하는 결과이다. 낮은 농도에서는 정균제 효과가 나타나고, 높은 농도에서는 막 파괴로 세포가 사멸한다.[39]

4. 화학적 특성

클로르헥시딘은 헥사메틸렌다이아민 스페이서와 연결된 두 개의 프로구아닐 분자로 구성된 양이온성 폴리비구아니드(비스비구아니드)이다.[40]

4. 1. 합성

클로르헥시딘은 헥사메틸렌디아민 스페이서로 연결된 두 개의 프로구아닐 분자를 기반으로 하는 구조를 가진다.[60]

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5. 부작용 및 주의사항

클로르헥시딘은 피부 자극, 치아 변색, 알레르기 반응을 일으킬 수 있다.[5] 포비돈 요오드와 비교했을 때 변색 외의 위험은 비슷한 것으로 보인다.[6][7]

클로르헥시딘 기반 구강 청결제를 일반적인 치아 관리와 함께 사용하면 치은염을 개선하고 치태 축적을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.[26] 다만, 중등도에서 중증 치은염에 대한 효과는 명확하지 않다.[26] 구강 청결제로 사용할 경우 구강 점막 손상, 치아 변색, 치석 축적, 미각 장애 등의 부작용이 나타날 수 있다.[26] 4주 이상 사용 시 치아 변색이 발생할 수 있다.[26] 킬레이션된 아연을 함유하여 치아 착색을 줄인 클로르헥시딘 구강 청결제도 개발되었다.[27][28][29]

클로르헥시딘은 양이온이기 때문에 치약의 음이온 성분인 소듐 라우릴 설페이트, 일불소인산나트륨 등과 반응하여 효과가 감소할 수 있다.[30] 따라서 클로르헥시딘의 효과를 높이려면 칫솔질 후 30분 이상, 가급적 2시간 가까이 간격을 두고 사용하는 것이 좋다.[30]

클로르헥시딘은 이독성이 있어 파열된 외이도에 사용하면 청력 손실을 유발할 수 있다.[33] 유럽의 손 소독제 기준에는 미치지 못한다. 유럽 표준 EN 1499 시험 조건에서 클로르헥시딘 디글루코네이트 4% 용액과 비누 사이에 효능 차이가 없었다.[22] 미국의 한 병원에서는 클로르헥시딘 글루코네이트 수건으로 중환자를 매일 목욕시키면 병원 감염 위험이 감소한다는 연구 결과가 있었다.[34]

장기간 노출 시 발암 가능성은 불분명하다. 미국 식품의약국은 클로르헥시딘 글루코네이트 구강 청결제 사용을 최대 6개월로 제한한다.[35] 섭취 시 클로르헥시딘은 위장관에서 잘 흡수되지 않으며 위 자극이나 메스꺼움을 유발할 수 있다.[36][37] 고농도로 폐에 흡입되면 급성 호흡 곤란 증후군을 유발할 수 있다.[37][38]

한국에서는 클로르헥시딘 구강 세정액 사용 후 아나필락시스 쇼크 사례가 보고된 바 있다. 따라서 해외에서 판매되는 구강 청정액(0.12%~0.2%)보다 저농도(0.0001~0.0006%) 제품이 판매되고 있다. 예외적으로 결막낭에는 0.02% 제제 및 20% 제제(0.02% 농도로 희석)가 사용된다. 알레르기나 과민증으로 에탄올을 사용할 수 없는 경우, 0.1~0.5% 클로르헥시딘 글루콘산염액 또는 4% 클로르헥시딘 글루콘산염 스크럽을 손 소독에 사용할 수 있다.[51]

6. 비활성화

클로르헥시딘은 음이온성 화합물과 반응하여 불용성 염을 형성함으로써 비활성화된다. 여기에는 치약 및 구강 청결제에 일반적으로 사용되는 음이온성 계면활성제, 폴리아크릴산과 같은 음이온성 증점제, 아크릴레이트/C10-30 알킬 아크릴레이트 크로스폴리머와 같은 음이온성 유화제 등이 포함된다.[41] 이러한 이유로 클로르헥시딘 구강 세정제는 다른 치과 제품 사용 후 최소 30분 후에 사용해야 한다.[41]

7. 사회와 문화

클로르헥시딘 국소 제제는 베타셉트(Betasept), 바이오패치(Biopatch), 칼곤 베스타(Calgon Vesta), 클로라프렙 원-스텝(ChloraPrep One-Step), 다이나-헥스(Dyna-Hex), 히비클렌스(Hibiclens), 히비스타트 타월렛(Hibistat Towelette), 스크럽 케어 엑시딘(Scrub Care Exidine), 스펙트럼-4(Spectrum-4) 등의 브랜드로 판매된다.[43]

클로르헥시딘 글루콘산 구강 청결제는 덴토헥신(Dentohexin), 파로엑스(Paroex), 페리덱스(Peridex), 페리오칩(PerioChip), 코르소딜(Corsodyl), 페리오가드(Periogard) 등의 브랜드로 판매된다.[44]

8. 동물용 의약품

동물에서 클로르헥시딘은 상처의 국소 소독[45] 및 피부 감염 관리에 사용된다.[46] 클로르헥시딘 기반 소독제는 낙농업에서 젖소의 유방 소독 등에 사용된다.[47]

고양이의 경우, 수술 후 호흡기 문제가 클로르헥시딘 제품 사용과 관련이 있을 수 있다.[48]

참조

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