토브라마이신

3. 부작용

토브라마이신은 다른 아미노글리코사이드와 마찬가지로 주요 부작용은 유전적으로 취약한 사람에게서 나타나는 이독성, 평형 감각 상실이다.^[22] 그 외에 신독성, 신경근 독성, 과민반응 등이 있다.^[23] 신독성은 투여가 반복되거나^[24] 수면 중 세뇨관의 재흡수가 증가하면서 콩팥에서 소변이 농축될 때 특히 악화될 수 있다. 과도한 신독성이 나타나 콩팥 기능이 점차 악화되는 것을 막기 위해 적절한 수분 공급이 필요하다.^[25]

3. 1. 금기증

4. 상호작용

근이완제나 디에틸에테르는 토브라마이신의 신경근 차단 효과를 증강시킬 수 있다.^[35][7]

흡입마취제인 메톡시플루레인은 토브라마이신 흡입제의 신독성을 더욱 악화시킬 수 있다. 마찬가지로 토브라마이신 주사제를 다른 신독성 혹은 이독성을 가진 약제와 병용할 시 부작용이 심해질 수 있다. 그러한 약제에는 암포테리신 B, 시클로스포린, 시스플라틴, 반코마이신, 푸로세미드 등이 있다. 푸로세미드 외의 다른 이뇨제 역시 체액 내 토브라마이신 농도를 높이므로 부작용 위험을 증가시킬 수 있다.^[35][7]

토브라마이신을 베타-락탐 계열 항생제와 병용하여 상승작용을 노릴 수 있다. 그러나 동시에 투여하거나 콩팥 기능이 이미 악화된 환자에서는 두 약물이 서로 반응하여 항생제 활성을 가지지 않는 아마이드를 형성할 수 있다.^[35][7] 따라서 둘을 병용 투여할 시 서로 다른 경로로 투여한다.^[53]

5. 작용 기전

토브라마이신은 세균의 30S와 50S 리보솜 소단위체에 결합하여 70S 복합체 형성을 방해한다.^[54][26] 이로 인해 mRNA가 단백질로 번역되지 못하게 되어 세균 세포가 사멸한다.^[55][27] 토브라마이신은 또한 특정 표적에 결합하도록 인공적으로 생성된 분자인 RNA-앱타머에 결합한다.^[28]

토브라마이신의 효과는 크레브스(TCA) 회로의 대사산물, 예를 들어 글리옥실레이트에 의해 억제될 수 있다. 이 대사산물은 탄소 흐름을 TCA 회로에서 벗어나게 하여 세포 호흡을 붕괴시키고, 이에 따라 토브라마이신의 흡수를 억제하여 치사율을 낮춤으로써 토브라마이신 치사율에 대한 방어 기능을 한다.^[29]

5. 1. 약동학

6. 사회와 문화

토브라마이신은 1965년에 특허를 받았으며, 1974년에 의료용으로 승인되었다.^[9]

토브라마이신은 세계 보건 기구의 필수 의약품 목록에 등재되어 있다.^[10]

2021년, 토브라마이신은 미국에서 299번째로 가장 흔하게 처방되는 의약품이었으며, 50만 건 이상의 처방이 이루어졌다.^[11]

토브렉스 안약은 알콘 제약에서 생산하는 0.3% 토브라마이신 멸균 안과 용액이다.

이집트에서는 토브라마이신(안약 형태)이 EIPICo에서 생산하는 토브린이라는 브랜드로 판매된다.

참조

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