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라식

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목차

1. 개요

라식(LASIK)은 시력 교정 수술의 한 종류로, 1990년대 후반부터 널리 시행되었다. 각막 절편을 만들어 젖힌 후 레이저로 각막 실질을 깎아 시력을 교정하는 방식으로, 1950년대에 개발된 기술을 바탕으로 1980년대 엑시머 레이저 기술이 도입되면서 발전했다. 라식은 시력 개선에 효과적이지만, 안구건조증, 빛 번짐, 플랩 관련 합병증 등의 부작용과 위험이 존재한다. 수술 전 철저한 검사와 환자의 상태를 고려한 신중한 결정이 필요하며, 수술 후에도 정기적인 관리가 중요하다.

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라식
LASIK
미국 국립 해군 의료 센터 베데스다에서 각막 절삭 레이저 시술을 시행하기 전에 해병대 중령 로렌스 라이더의 눈에 레이저를 맞추는 안과 외과 의사 조셉 파스테르나크 대위
미국 국립 해군 의료 센터 베데스다에서 엑시머 레이저를 이용한 각막 절삭 레이저 시술
개요
분야안과, 검안
국제질병분류기호-10해당 없음
국제질병분류기호-911.71
MeshIDD020731
OPS301해당 없음
MedlinePlus007018
기타 코드해당 없음
명칭
영어LASIK, laser-assisted in situ keratomileusis
정의

어원 설명（각막）+ （조각하다）+ （~하는 것）
상세 정보
설명각막 절삭 레이저 시술은 굴절 이상을 교정하기 위한 유형의 굴절 수술이다.
대안굴절 교정 각막 절제술
안내 렌즈 삽입술
부작용안구 건조증
빛 번짐
야간 시력 저하
발생 빈도5% ~ 30%

2. 역사

1990년대 초, 그리스의 안과의사 이오안니스 팔리카리스는 엑시머 레이저를 이용한 PRK 수술에 각막 절편을 추가하는 라식 수술법을 제안했다.[36] 1993년 미시간 대학교에서 펨토초 레이저를 이용해 각막 절편을 만드는 기술이 발견되었다.[36] 미국 식품의약국(FDA)은 1989년에 엑시머 레이저에 대한 시험을 시작했고, 1998년 라식 수술에 사용하도록 승인했다.[35]

이오안니스 팔리카리스가 최초의 라식 수술에 사용한 엑시머 레이저


일본에서는 2000년 1월 후생성(현 후생노동성)이 엑시머 레이저 사용을 인가하면서 라식 수술이 가능해졌다.

2. 1. 바레큐어의 초기 업적 (1950년대)

1950년대에 초정밀 각막 절삭기(microkeratome)와 케라토밀루시스 기술이 콜롬비아 보고타에서 스페인의 안과 의사 호세 바라커에 의해 개발되었다.[126] 그는 모양 변형을 위해 각막의 얇은(100분의 1 mm 두께) 덮개들을 깎아냈다.[126] 바라커는 또한 안정적인 장기적 결과를 제공하기 위해 각막의 얼마나 많은 부분을 변경하지 않은 상태로 남겨두어야 하는지 연구했다.[126] 이후, 러시아의 과학자 스뱌토슬라프 표도로프는 1970년대에 방사상 각막 절개술을 개발하였고 1980년대에 홍채 고정 안내 렌즈(phakic intraocular lens)를 설계했다.[127]

2. 2. 시력교정수술에 대한 의학용 레이저 응용 (1980년대)

1980년 IBM 연구소의 랑가스와미 스리니바산은 자외선 엑시머 레이저가 주변 조직에 열 손상 없이 살아있는 조직을 정밀하게 절제할 수 있다는 것을 발견하고, 이를 "절제성 광분해(ablative photo-decomposition)"라고 명명했다.[128][29][30] 1985년, 뉴욕 컬럼비아 대학교의 스티븐 트로켈은 엑시머 레이저를 방사상 각막 절개술에 사용한 연구 결과를 발표했다.[129][31] 이 연구에서 트로켈은 엑시머 레이저를 이용한 절개가 각막의 굴절력을 변화시킬 수 있으며, 레이저 에너지의 양과 각막 절개 깊이가 상관관계가 있음을 밝혔다.[31]

2. 3. 라식 기술의 발전과 도입 (1990년대 ~ 현재)

1990년대 초, 그리스의 안과의사 이오안니스 팔리카리스는 엑시머 레이저를 이용한 PRK 수술에 각막 절편을 추가하는 라식 수술법을 제안했다.[36] 미국 식품의약국(FDA)은 1989년에 엑시머 레이저에 대한 시험을 시작했고, 1998년 라식 수술에 사용하도록 승인했다.[35] 1993년 미시간 대학교에서 펨토초 레이저를 이용해 각막 절편을 만드는 기술이 발견되었다.[36]

일본에서는 2000년 1월 후생성(현 후생노동성)이 엑시머 레이저 사용을 인가하면서 라식 수술이 가능해졌다.

3. 과정

2009년 3월, 미국 식품의약국(FDA)은 '각막 재형성을 위한 레이저 시스템'이라는 미국 국립 표준 협회(ANSI)의 새로운 라식 표준을 공식적으로 인정했다.[10]

라식 수술 과정은 먼저 상세한 수술 전 검사를 통해 각막 두께, 모양 및 굴절 이상을 평가하여 환자가 적합한 후보인지 확인한다. 수술 중에는 외과의사가 펨토초 레이저 또는 미세 각막 절삭 칼날을 사용하여 얇은 각막 절편을 만들고, 이 절편을 조심스럽게 젖혀서 그 아래 조직을 노출시킨다. 엑시머 레이저는 각막의 기질층을 정밀하게 재형성하여 미세한 양의 조직을 제거하여 굴절 이상을 교정한다. 각막이 재형성된 후 절편을 다시 제자리에 위치시키는데, 이는 봉합 없이 접착되는 자연적인 붕대 역할을 한다. 전체 시술은 일반적으로 눈당 10~15분 정도 소요되며, 대부분의 환자는 하루 이틀 안에 일상 활동으로 복귀할 수 있다.

3. 1. 수술 전 절차

소프트 렌즈를 착용하는 환자는 수술 5~21일 전부터 착용하지 않아야 한다. 하드 콘택트 렌즈를 착용하는 환자는 최소 6주 동안 착용하지 않아야 하며, 3년 이상 하드 콘택트 렌즈를 착용한 경우에는 추가로 6주를 더 착용하지 않을 것을 권고받는다.[132] 콘택트 렌즈는 각막의 산소 흡수율을 감소시켜 각막 신생을 일으킬 수 있기 때문이다. 현대의 RGP와 소프트 실리콘 히드로겔 렌즈는 산소 투과율이 좋아 각막 신생의 위험을 줄이는 데 도움을 준다.[132]

수술 전 환자의 각막은 두께 측정기를 통해 두께를 검사하며, 각막지형검사기를 통해 표면 윤곽을 측정한다.[116] 각막지형검사 결과 원추각막과 같은 문제가 발견되면 수술이 금지된다.[116] 또한, 준비 과정에서 난시 및 기타 각막 모양의 불규칙성을 감지한다. 이 정보를 이용하여 전문의는 제거해야 할 각막 조직의 양과 위치를 계산한다. 환자는 감염 위험을 최소화하기 위해 항생제를 처방받으며, 필요한 경우 단작용 구강 진정제를 제공받기도 한다.[133] 수술 전에는 마취 안약을 투여한다. 큰 눈동자, 얇은 각막, 심각한 안구건조증 등은 라식 수술을 받지 못하는 요인이 될 수 있다.[133]

3. 2. 수술 과정

펨토세컨드 레이저를 이용한 절편 생성


라식 수술은 먼저 눈을 고정시킨 후, 얇은 절편을 만들어 젖히고 그 아래의 조직을 레이저로 모양을 변경한 뒤 절편을 본래 위치로 돌려놓는 방식으로 진행된다.[132]

1. 절편 생성: 초정밀 각막 절삭기나 펨토세컨드 레이저를 이용하여 각막 상피와 보우만막을 가로질러 각막에 얇은 절편을 만든다. 이때, 절편의 한쪽 끝에는 경첩을 남겨둔다. 이 과정에서 약간의 혈관이 파열되어 결막하 출혈이 발생할 수 있지만, 이는 수 주 안에 해결되는 무해한 부작용이다. 석션(흡입)이 증가하면 일시적인 흐릿함이 나타날 수 있다.[132]

2. 레이저 절삭: 절편을 뒤로 젖히면 각막 중앙부의 각막 실질이 드러난다. 엑시머 레이저(193 nm)를 사용하여 인접한 실질에 손상을 주지 않으면서 미세 조정 방식으로 조직을 기화시킨다. 제거되는 조직의 두께는 수십 마이크로미터에 불과하다. 엑시머 레이저는 안구 추적 시스템을 이용하여 환자의 눈을 초당 최대 4,000회까지 따라가며 레이저 펄스를 정교하게 위치시킨다. 일반적인 펄스는 10~20나노초 동안 약 1 밀리줄(mJ)의 에너지를 가진다.[135]

3. 절편 재위치: 레이저로 실질층의 모양을 바꾼 뒤, 전문의가 조심스럽게 절편을 치료 부위 위에 덮는다. 기포나 잔재가 있는지 확인하고 절편이 눈에 잘 맞게 위치하는지 확인한다. 이 절편은 치료가 끝난 뒤에 자연적으로 접착되어 제자리를 유지한다.[132]

광굴절 각막 절제술(PRK)보다 라식 수술이 시력 회복이 더 빠르고 통증이 적다.[14]

3. 3. 수술 후 관리

일반적으로 항생제와 소염제를 처방받아 수술 후 수주에 걸쳐 지속적으로 점안한다.[136] 밝은 빛으로부터 눈을 보호하기 위해 어두운 안경을 착용하고, 잠잘 때나 안구건조증을 줄이기 위해 눈을 비비는 것을 막는 보호 고글을 착용하기도 한다.[136] 무방부제 인공 눈물을 사용하여 눈에 수분을 공급하고, 처방받은 점안액 사용 지시를 따른다.[136] 치료를 돕기 위해 수술 후 치료용 콘택트 렌즈를 착용하기도 하며, 3~4일 후에는 제거하는 것이 보통이다.[136] 합병증의 위험을 최소화하기 위해 전문의로부터 적절한 수술 후 관리에 대한 정보를 받아야 한다.[136]

4. 종류


  • 플레인 라식(plain LASIK): 라섹, 에피라섹(Epi-LASIK)
  • 신 플랩 라식(thin flap LASIK, Sub-Bowman’s keratomileusis): 각막 절편을 더 얇게 만드는 방식
  • 웨이브프론트 가이드 라식(Wavefront-guided LASIK): 안과의사가 웨이브프론트 센서의 측정값을 사용하여 공간적으로 변화하는 교정을 적용하는 라식 수술의 변형된 형태이다. 목표는 더 광학적으로 완벽한 눈을 만드는 것이지만, 여러 요인에 따라 결과가 달라질 수 있다.[16][17][18][19]
  • 지형도 보조 라식(Topography-assisted LASIK): 정밀성을 향상시키고 야간 시력 부작용을 줄이기 위한 목적으로 개발되었다. 최초의 지형도 보조 장비는 2013년 9월 13일에 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았다.[26][27]
  • 펨토초 레이저 각막 절개 시력 교정술: 올-펨토초 교정을 사용한다. (예: 펨토초 렌티큘 추출술, FLIVC, 또는 IntraCOR)
  • Z-라식
  • 아마리스 Z-라식
  • 인트라라식 (i-라식)
  • 에피라식
  • 카메라 인레이
  • 라섹
  • 웨이브프론트
  • PRK

5. 효과

2006년, 영국 국민 보건 서비스 산하 국립 보건 임상 우수성 연구소(NICE)는 레이저 수술의 효과와 잠재적 위험에 대한 증거를 검토했다. 그 결과, "현재 증거에 따르면 굴절 이상 교정을 위한 광굴절(레이저) 수술은 적절하게 선택된 환자에게 안전하고 효과적"이라고 밝혔다. 또한, "굴절 이상 교정을 위해 광굴절(레이저) 수술을 시행하는 임상의는 환자가 시술의 이점과 잠재적 위험을 이해하도록 해야 한다"고 덧붙였다. 여기서 잠재적 위험에는 예상되는 교정 시력 개선 실패, 새로운 시각적 장애 발생, 각막 감염 및 플랩 합병증이 포함되며, 이러한 위험은 안경이나 콘택트렌즈 착용의 위험과 비교하여 고려해야 한다.[39] 미국 식품의약국(FDA)은 "일부 질환이 있는 환자에게 굴절 시술의 안전성과 효과가 확립되지 않았습니다."라고 보고한다.[11]

5. 1. 환자 만족도

여러 연구에서 라식 수술 환자의 만족도는 92~98%로 보고되고 있다. 2008년 미국 백내장 및 굴절 수술 학회의 메타 분석 결과, 라식 환자들의 95.4%가 만족을 나타냈다.[137][40][41][42][43]

2017년 연구에 따르면 수술 전 증상이 유의하게 감소하고 시력이 향상되었다. 메타 분석 결과 환자의 97%가 교정되지 않은 시력(UCVA) 20/40을 달성했으며, 62%는 20/20을 달성했다.[44]

5. 2. 환자 불만족

라식 수술을 받은 일부 환자들은 수술로 인한 시력 문제와 육체적 고통으로 인해 삶의 질이 크게 저하되었다고 보고한다.[5] 소수의 환자들은 과교정 또는 부족교정으로 인해 추가 수술이 필요할 수 있으며, 수술 후에도 콘택트렌즈나 안경을 착용해야 하는 경우도 있다.[138] [45]

라식 환자 불만족의 가장 흔한 원인은 만성적인 심각한 안구건조증이다. 독립적인 연구에 따르면 환자의 95%가 수술 후 초기 기간에 안구건조증을 경험하며, 한 달 후에는 최대 60%까지 보고되었다. 증상은 수술 후 6개월에서 12개월 사이에 대다수의 환자에서 개선되기 시작하지만,[46] 3차 안과 진료 센터로 라식 후 의뢰 환자의 30%는 만성 안구건조증 때문인 것으로 나타났다.[47] [48]

라식 승인에 관여했던 전직 미국 식품의약국(FDA) 관계자인 모리스 왁슬러는 이후 라식의 광범위한 사용을 비판했다. 2010년 왁슬러는 언론에 출연하여 이 시술의 실패율이 50%를 넘는다고 주장했다. FDA는 왁슬러의 정보가 "거짓 진술, 부정확한 인용"으로 가득 차 있으며 "결과의 왜곡"이라고 반박했다.[49]

6. 위험 및 합병증

결막하 출혈은 라식 수술 후 흔히 나타나는 합병증이다.


라식 수술에는 여러 위험과 합병증이 따를 수 있다. 수술 후 발생할 수 있는 주요 합병증은 다음과 같다:

  • '''기타 합병증'''
  • '''플랩 합병증''': 각막 절편(플랩) 생성 과정에서 발생하며, 발생률은 약 0.244%이다.[144]
  • '''플랩 계면 파편''': 각막 절편과 각막 기질 사이에 파편이 남는 현상으로, 임상적 중요성은 불명확하다.[147]
  • '''광범위 엷은 판 각막염(DLK)''': 각막 염증 질환으로, 발생률은 약 2.3%이다.[148][149]
  • '''병원균 침입''': 세균 감염으로, 발생률은 약 0.4%이다.[149]
  • '''각막확장증''': 각막이 얇아지고 돌출되며, 유전적 요인이 있을 수 있다.[150]
  • '''각막 찰과상''': 각막 표면 손상으로 콘택트 렌즈 착용이 어려워질 수 있다.[138]
  • '''상피내방성장''': 각막 상피 세포가 각막 절편 아래로 자라는 현상이며, 발생률은 약 0.1%이다.[149]
  • '''외상성 플랩 탈구''': 외부 충격으로 각막 절편이 이탈하는 현상으로, 수술 후 오랜 시간이 지나도 발생 가능하다.[153]
  • '''녹내장''': 수술 후 안압 측정이 부정확해져 녹내장 진단 및 치료가 어려워질 수 있다.
  • '''망막 박리''': 발생률은 약 0.36%이다.[154]
  • '''맥락막 혈관 신생''': 발생률은 약 0.33%이다.[154]
  • '''포도막염''': 발생률은 약 0.18%이다.[155]
  • '''등반 시 위험''': 높은 고도에서 근시 변화를 겪을 수 있다.[156][157]
  • '''각막 세포 수 감소''': 각막 세포(섬유아세포) 수가 줄어들 수 있다.[158]

  • '''장기적인 합병증'''
  • 수술 후 장기간 합병증 발생 가능성은 아직 명확히 밝혀지지 않았으며, 수술 기법, 장비, 의사 숙련도에 따라 다를 수 있다.[159][160][161]
  • 백내장 수술 시 굴절 오차가 커져 수술 후 안경이 필요할 가능성이 높아진다.
  • 각막이 얇아져 안압이 실제보다 낮게 측정되므로, 녹내장 발생 시 치료 효과 평가가 어렵다.[84][85][86]
  • 굴절 교정 수술을 받은 조종사는 지정 의료기관에서 후유증 유무 진단을 받아야 한다.[88][89]

6. 1. 일반적인 부작용


  • '''안구 건조증''': 라식 수술 후 가장 흔한 부작용으로, 대부분 일시적이지만 건성각결막염으로 발전할 수도 있다.[143][139][46] 환자의 95%가 수술 후 초기에 안구건조증을 경험하며, 한 달 후에는 최대 60%까지 보고된다.[5][51][46] 대부분 6개월에서 12개월 사이에 증상이 개선되지만, 3차 안과 진료 센터로 의뢰된 환자의 30%는 만성 안구건조증 때문이었다.[47][48] 인공 눈물, 처방 눈물, 누점 폐쇄 등의 치료법이 있으며, 누점 폐쇄는 눈물관에 콜라겐 또는 실리콘 플러그를 삽입하여 눈물 배출을 막는 방법이다. 일부 환자는 이러한 치료에도 불구하고 지속적인 안구건조증을 겪으며, 증상이 영구적일 수 있다.[52]
  • '''빛 번짐''': 밤에 밝은 불빛 주변에서 달무리가 보이거나 빛 퍼짐(스타버스트) 현상이 나타날 수 있다.[140][141][142][5]
  • '''결막하 출혈''': 라식 수술 후 나타날 수 있는 현상이다.[149]

6. 2. 기타 합병증


  • '''플랩 합병증''': 플랩 합병증의 발생률은 약 0.244%이다.[144] 미세 각막 절삭기 관련 합병증은 의사의 경험이 증가함에 따라 감소한다.[57]
  • '''플랩 계면 파편''': 이 파편들의 의학적 중요성은 확정되지 않은 상태이다.[147] 세극등 현미경으로 검진되는 눈들 중 약 38.7%에서 나타나며, 공초점 레이저 주사 현미경으로 검진하면 모든 눈에서 관찰된다.[147]
  • '''광범위 엷은 판 각막염(DLK)''': 라식 수술 후 2.3%의 발병률을 보인다.[148][149]
  • '''병원균 침입''': 치료에 반응하는 병원균 침입 발생률은 약 0.4%로 추산된다.[149]
  • '''각막확장증''': 각막이 얇아지면서 돌출되는 질환으로, 원추각막과 유사하다. 유전적 요인이 있으며, 40대 후반에 나타날 가능성이 있다.[150]
  • '''결막하 출혈''': 결막하 출혈의 발생률은 10.5%로 추정된다.[149]

  • '''각막 찰과상''': 각막 형태에 영구적인 변화를 일으켜 콘택트 렌즈 착용을 불가능하게 만들 수 있다.[138]
  • '''상피내방성장''': 상피내방성장 발병률은 0.1%로 추산된다.[149]
  • '''외상성 플랩 탈구''': 라식 수술 후 최대 13년까지 외상성 플랩 탈구가 발생할 수 있다.[61]
  • '''녹내장''': 라식 수술 후 안압 측정이 어려워져 녹내장 치료 및 진단에 영향을 줄 수 있다.
  • '''망막 박리''': 망막 박리 발생률은 0.36%로 추산된다.[154]
  • '''맥락막 혈관 신생''': 맥락막 혈관 신생 증상은 0.33%로 추산된다.[154]
  • '''포도막염''': 포도막염 발병률은 0.18%로 추산된다.[155]
  • '''등반 시 위험''': 등산객들은 매우 높은 고도에서 근시 변화를 경험할 수 있다.[156][157]
  • '''각막 세포 수 감소''': 라식 수술 후 각막 세포(섬유아세포)의 수가 줄어든다는 보고가 있다.[158]
  • '''수술 후 후기 합병증''': 장기간의 합병증 발생 가능성은 수술자의 경험, 도구, 기술의 진보에 따라 달라질 수 있다.[159][160][161]

7. 논란 및 사회적 이슈

라식 수술과 관련하여 여러 논란 및 사회적 이슈가 존재한다.

2008년부터 2009년까지 도쿄도주오구긴자에 위치한 '긴자 안과'에서 라식 수술을 받은 환자 67명이 감염성 각막염 등에 집단 감염되는 사건이 발생했다.[110] 원인으로는 부실한 사전 검사, 비위생적인 수술 환경, 의료 기기 멸균 소독 불충분 등이 지적되었다. 2010년 긴자 안과의 전 원장은 업무상 과실 치상 혐의로 경시청에 체포되었으며,[110] 2011년에는 징역 2년의 실형이 선고되었다.[114] 2014년 10월에는 피해자 15명이 클리닉을 상대로 집단 소송을 제기했다.[115]

일본 국민생활센터는 라식 수술과 관련하여 2013년 12월 4일에 문제 발생이 잦아 주의를 환기했다.[110]

2009년 10월, 미국 식품의약국(FDA), 미국 국립 안과 연구소(NEI), 미국 국방부(DoD)는 라식 수술 후 환자들이 경험하는 문제에 대한 광범위한 보고에 대응하여 라식 삶의 질 협력 프로젝트(LQOLCP)를 시작했다.[71] 2014년 10월에 발표된 연구 결과에 따르면, 수술 전 시각 증상이 없었던 참가자의 최대 46%가 수술 후 3개월에 최소 하나의 시각 증상을 보고했으며, 안구건조증 증상이 없었던 참가자의 최대 28%가 수술 후 3개월에 안구건조증 증상을 보고했다.[73]

미국 FDA은 18세 이상으로 라식 수술을 받을 수 있도록 하고 있으며, 20대 초반에도 도수 변동의 위험 때문에 바람직하지 않다고 권고한다.[83]

7. 1. 집단 감염 사건

2008년부터 2009년까지 도쿄도주오구긴자에 위치한 '긴자 안과'에서 라식 수술을 받은 환자 67명이 감염성 각막염 등에 집단 감염되는 사건이 발생했다.[110] 2008년 9월부터 2009년 2월까지 이 안과에서 라식 수술을 받은 환자 639명 중 10%인 67명이 감염성 각막염 등을 앓았고, 그중 2명은 입원까지 했다.

원인으로는 부실한 사전 검사, 비위생적인 수술 환경, 의료 기기 멸균 소독 불충분 등이 지적되었다. 특히, 수술실이 대기실에서 보일 정도로 위생 격리가 제대로 이루어지지 않은 점이 문제였다. 2009년 2월, 세 차례의 현장 조사가 진행되었고, 2010년 12월 7일, 긴자 안과의 전 원장은 업무상 과실 치상 혐의로 경시청에 체포되었다.[110]

2011년 9월, 업무상 과실 치상죄로 기소된 긴자 안과의 의사에게는 징역 2년의 실형이 선고되었다. 수술 기구에 의한 세균 감염 방지 절차를 소홀히 하여 환자 70명이 집단 감염되어 세균성 각막염 등을 앓게 한 혐의였다.[114] 2014년 10월에는 피해자 15명이 클리닉을 상대로 집단 소송을 제기했다. 이들은 과도 교정에 의한 원시, 눈의 피로, 통증, 시력 장애 등을 호소했다.[115]

7. 2. 대한민국 내 소송

2014년 10월, 과도 교정으로 인한 원시, 눈의 피로, 통증, 시력 장애 등을 호소한 피해자 15명이 클리닉을 상대로 집단 소송을 제기했다.[115]

7. 3. 국민생활센터 주의 환기

일본 국민생활센터는 라식 수술과 관련하여 2013년 12월 4일에 문제 발생이 잦아 주의를 환기했다.[110]

7. 4. 미국 FDA의 입장

2009년 10월, 미국 식품의약국(FDA), 미국 국립 안과 연구소(NEI), 미국 국방부(DoD)는 라식 수술 후 환자들이 경험하는 문제에 대한 광범위한 보고에 대응하여 라식으로 인해 발생할 수 있는 심각한 문제의 잠재적 위험을 더 잘 이해하기 위해 라식 삶의 질 협력 프로젝트(LQOLCP)를 시작했다.[71] 이 프로젝트는 라식 수술 후 환자가 보고한 결과(PROWL)를 조사했으며, 파일럿 단계, 1단계, 2단계(PROWL-1), 3단계(PROWL-2)의 세 단계로 구성되었다.[73]

2014년 10월에 발표된 라식 삶의 질 연구 결과는 다음과 같다.

  • 수술 전 시각 증상이 없었던 참가자의 최대 46%가 수술 후 3개월에 최소 하나의 시각 증상을 보고했다.
  • 수술 후 새로운 시각 증상이 나타난 참가자는 대부분 달무리를 경험했다. 라식 수술 전 달무리가 없었던 참가자의 최대 40%가 수술 후 3개월에 달무리를 경험했다.
  • 라식 수술 전 안구건조증 증상이 없었던 참가자의 최대 28%가 수술 후 3개월에 안구건조증 증상을 보고했다.
  • 연구 참가자의 1% 미만이 라식 수술 후 시각 증상(달무리, 눈부심 등)으로 인해 교정 렌즈 없이 일상 활동을 하는 데 "매우" 어려움을 겪거나 할 수 없었다.
  • 라식 수술에 만족하지 못한 참가자는 설문 조사에서 측정한 모든 유형의 시각 증상(복시/잔상, 별빛 현상, 눈부심, 달무리)을 보고했다.


FDA 안과 기기 부서장은 라식 연구에 대해 "매년 라식 수술을 받는 환자가 많다는 점을 고려할 때, 상당수의 환자에게 불만족과 장애 증상이 발생할 수 있다"고 말했다.[73] 2014년에 FDA는 굴절 수술을 위해 의사를 선택할 때 개인이 고려해야 하는 위험과 요인 및 조건 목록을 강조하는 기사를 발표했다.[52]

미국 FDA은 18세 이상으로 라식 수술을 받을 수 있도록 하고 있으며, 20대 초반에도 도수 변동의 위험 때문에 바람직하지 않다고 권고한다.[83]

8. 결론 및 향후 과제

라식 수술은 효과적인 시력 교정술로 인정받고 있지만, 모든 사람에게 적합한 것은 아니다. 미국 국방부와 미국 항공우주국(NASA)에서도 시력 교정법으로 인정하고 있지만[83], 수술 전 반드시 전문의와 충분한 상담을 거쳐야 한다.

특히 격투기 선수처럼 얼굴에 충격을 받을 위험이 높은 직업을 가진 사람에게는 라식 수술이 적합하지 않을 수 있다. 이런 경우에는 플랩(각막 뚜껑)을 만들지 않는 PRK나 라섹과 같은 다른 수술 방법을 고려해 볼 수 있다.

또한, 각막이 얇거나 눈에 질환이 있는 경우, 근시가 진행 중인 10대 등 젊은 연령층은 라식 수술을 받을 수 없다. 일본 안과학회와 FDA 가이드라인에서는 18세 이상에게만 수술을 허용하고 있으며, 20대 초반도 근시 도수 변동의 위험 때문에 신중해야 한다고 권고한다[83].

라식 수술은 근시, 원시, 난시 교정에 효과적이지만, 노안에는 효과가 없다. 노안 교정을 위해서는 한쪽 눈은 원거리, 다른 쪽 눈은 근거리에 초점을 맞추는 '모노비전' 방식이 있지만, 이는 모든 사람에게 적합하지 않고 원근감을 손상시킬 수 있어 주의해야 한다.

수술 후에는 각막 상피 재생 및 치유 반응으로 인해 '헤이즈(haze)'라고 불리는 각막 혼탁이 나타날 수 있다는 점도 염두에 두어야 한다.

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