리프트밸리열

3. 병원성

리프트밸리열 바이러스(RNA)의 여러 구성 요소가 바이러스 병리 현상에 중요하지만, S 분절에서 암호화되는 비구조 단백질(NSs)은 숙주에게 직접적인 영향을 미치는 유일한 요소이다. NSs는 숙주의 인터페론(IFNs) 항바이러스 반응을 억제한다.^[13] IFN은 숙주가 바이러스 감염에 맞서 싸우는 면역 체계에 필수적이다.^[14]

NSs가 IFN 반응을 억제하는 기전은 다음과 같다. 첫째, NSs는 전사 인자 형성을 경쟁적으로 억제한다.^[13] NSs는 RNA 중합 효소 I과 II에 필요한 하위 단위와 결합하여^[13][15] 다른 전사 인자 구성 요소와의 결합을 방해하고 전사 인자 복합체가 조립되는 과정을 막아 숙주의 항바이러스 반응을 약화시킨다.^[13][15]

둘째, 전사 과정 자체를 억제한다.^[13] NSs의 특정 영역이 숙주의 단백질인 SAP30과 결합하여 복합체를 형성하는데,^[13][15] 이 복합체는 히스톤 아세틸화를 감소시킨다. 히스톤 아세틸화는 IFN 프로모터의 전사 활성화에 필요한 과정이므로, 이것이 방해받으면 IFN 발현이 억제된다.^[15]

셋째, NSs는 이중 가닥 RNA 의존성 단백질 키나아제 R(PKR)의 정상적인 활동에도 영향을 미친다. PKR은 숙주 세포의 항바이러스 반응에 관여하는 단백질이다.^[13]

또한, 리프트밸리열 바이러스가 숙주의 DNA에 접근하면, NSs는 핵 내부에 실 모양의 구조를 형성한다. 이를 통해 바이러스는 분리 결함 및 염색체 연속성 유도와 관련된 숙주 DNA의 특정 영역과 상호작용할 수 있다. 이러한 상호작용은 숙주의 감염성을 높이고 항바이러스 반응을 감소시킨다.^[13]

4. 증상

리프트밸리열 바이러스는 사람과 가축 모두에게 감염을 일으키지만, 나타나는 증상과 심각성에는 차이가 있다.

사람의 경우, 대부분 증상이 없거나 발열, 두통, 근육통 및 간 이상 등을 동반하는 가벼운 질병을 앓고 며칠 내에 회복하는 것이 일반적이다. 일부 환자는 전신 쇠약, 요통, 현기증, 체중 감소를 경험하기도 한다.^[3] 하지만 드물게(2% 미만) 출혈열, 뇌수막염이나 뇌염, 시력에 영향을 미치는 망막염 등 심각한 합병증으로 진행될 수 있으며, 감염된 사람 중 약 1%가 사망에 이른다.^[3]

반면, 가축에게는 훨씬 치명적인 질병이다. 감염된 임신한 가축은 거의 100%에 가까운 확률로 유산하며, 이는 종종 리프트밸리열 가축 유행병 발생의 첫 신호로 여겨진다. 이 외에도 구토, 설사, 호흡기 질환, 발열, 무기력, 식욕 부진, 어린 동물의 갑작스러운 사망 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며^[3], 가축에서의 치사율은 사람보다 훨씬 높다.

4. 1. 사람

4. 2. 가축

5. 진단

진단은 조직에서 바이러스를 분리하거나 ELISA를 이용한 혈청 검사에 의존한다.^[3] 다른 진단 방법으로는 핵산 검사 (NAT), 세포 배양, IgM 항체 검사가 있다.^[16] 2016년 9월, 케냐 의학 연구소(KEMRI)는 이전 방법보다 훨씬 빠르게 사람의 질병을 진단하도록 설계된 Immunoline이라는 제품을 개발했다.^[17]

6. 예방

감염된 동물의 혈액, 체액 또는 조직과의 접촉을 줄이고, 모기 및 기타 흡혈 곤충으로부터 보호함으로써 감염 가능성을 줄일 수 있다. 모기 기피제와 침대 그물을 사용하는 것이 효과적인 방법이다. 리프트밸리열 유행 지역에서 동물과 함께 일하는 사람은 감염 가능성이 있는 동물의 혈액이나 조직에 노출되지 않도록 보호 장비를 착용하는 것이 중요하다.^[18] 환경 모니터링 및 사례 감시 시스템을 구축하면 향후 리프트밸리열 발생을 예측하고 통제하는 데 도움이 될 수 있다.^[18]

현재 사람에게 사용할 수 있는 백신은 없다. 위험도가 높은 환경에서 일하는 과학 인력을 대상으로 한 실험적인 백신만 개발되었을 뿐이다.^[2] NDBR-103 및 TSI-GSD 200과 같은 여러 백신에 대한 임상 시험이 진행 중이다.^[19]

동물에게 사용하는 다양한 종류의 백신이 있다.

미국에서는 동물을 대상으로 한 백신 사용이 조건부로 승인되었다.^[20] 이 바이러스의 NSs 및 NSm 비구조 단백질을 제거하면 양에게 효과적인 백신을 생산한다는 것이 밝혀졌다.^[21]

7. 역학

리프트밸리열(RVF)은 주로 사하라 이남 아프리카 전역에서 발생하는 풍토병이다. 특히 동아프리카의 그레이트 리프트 밸리 지역에서 오랫동안 알려져 왔으며, 이 지역명이 병명의 유래가 되었다. 다른 지역에서는 드물게 발생한다.

이 질병의 발병은 엘니뇨/남방 진동의 따뜻한 시기와 일치하는 경향이 있다. 이 시기에는 강수량, 홍수, 식생 지수가 증가하는데, 이는 모기 매개체의 증가로 이어진다.^[22] 리프트밸리열 바이러스(RVFV)는 모기에서 수직 감염될 수 있어, 어미 모기에서 새끼 모기로 바이러스가 전달될 수 있다. 건조한 환경에서는 바이러스가 모기 알 속에서 수년 동안 생존할 수 있다. 모기는 물에 알을 낳고 이 알이 부화하는데 물이 필수적이므로, 강수량과 홍수는 모기 개체 수를 늘려 바이러스 확산 가능성을 높인다.^[23]

자연계에서는 주로 숲모기속의 모기와 소, 염소, 양 등 가축 사이에서 감염 고리가 유지된다. 동물 간에는 모기를 통해 감염이 확산된다. 사람에게는 주로 바이러스에 감염된 모기나 다른 흡혈 곤충에 물리거나, 감염된 동물의 혈액 또는 장기에 직접 또는 간접적으로 접촉하여 감염된다. 이 때문에 수의사, 유목민, 농민, 도축업자 등 관련 직업군에서 감염 위험이 높다. 사람 간 감염 사례는 확인되지 않았다.

최초로 기록된 발병은 1931년 케냐에서 확인되었으며^[24], 이후 10년에서 15년 주기로 여러 지역에서 소규모 유행이 반복되고 있다. 주요 발병 사례는 다음과 같다.

8. 생물 무기

리프트밸리열은 미국이 1969년 생물무기 프로그램을 중단하기 전 잠재적인 생물 무기로 연구했던 12가지 이상의 병원체 중 하나였다.^[38][39]

9. 연구

세계 보건 기구 (WHO)는 서아프리카 에볼라 유행 이후, 리프트밸리열을 미래에 유행병을 일으킬 가능성이 있는 질병 중 하나로 지정하였다. 이에 따라 WHO는 새로운 진단 검사, 백신, 의약품 개발을 위한 긴급 연구 개발 계획에 리프트밸리열을 포함시켜 관련 연구를 지원하고 있다.^[40][41]

참조

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_[5] 웹사이트 ViralZone: Phlebovirus http://viralzone.exp[...] 2016-10-03
_[6] 논문 Complete Genome Analysis of 33 Ecologically and Biologically Diverse Rift Valley Fever Virus Strains Reveals Widespread Virus Movement and Low Genetic Diversity due to Recent Common Ancestry 2007-03-15
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