생리통

"오늘의AI위키"는 AI 기술로 일관성 있고 체계적인 최신 지식을 제공하는 혁신 플랫폼입니다.
"오늘의AI위키"의 AI를 통해 더욱 풍부하고 폭넓은 지식 경험을 누리세요.

1. 개요

생리통은 하복부 또는 골반 부위의 통증을 특징으로 하는 질환으로, 메스꺼움, 구토, 설사, 두통 등의 증상을 동반할 수 있다. 생리통은 원인에 따라 기저 질환 없이 발생하는 일차성과 자궁내막증, 자궁 근종 등 질환으로 발생하는 이차성으로 구분된다. 일차성 생리통은 프로스타글란딘 과다 분비가 원인이며, 이차성 생리통은 기저 질환에 의해 발생한다. 유전적 요인, 스트레스 등도 생리통의 위험 요인으로 작용할 수 있다. 진단은 병력 청취와 골반 검사 등을 통해 이루어지며, 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs), 호르몬 피임법, 온열 요법, 운동 등의 관리 방법이 사용된다.

더 읽어볼만한 페이지

월경 - 생리대
생리대는 월경 중 여성의 생리혈을 흡수하여 옷이나 침구류를 보호하는 위생 용품으로, 과거 헝겊 등 다양한 재료를 사용해왔으나 현재는 일회용 생리대가 주류이며, 환경 문제 및 유해 물질 논란, 개발도상국 접근성 문제 등이 제기되고 있다.
월경 - 폐경기
폐경기는 40대 후반에서 50대 초반에 여성의 생식 기능이 쇠퇴하여 월경이 멈추는 자연스러운 생리적 변화로, 에스트로겐 감소로 인한 다양한 증상과 장기적인 건강 위험을 동반하며, 여러 요인의 영향을 받아 다양한 관리 방법이 활용된다.
통증 - 진통제
진통제는 통증을 완화하는 약물로, 비스테로이드성 항염증제, 오피오이드, COX-2 억제제 등 종류가 다양하며, 통증 종류와 강도에 따라 적절한 선택과 전문가의 처방이 중요하고, 알코올, 의료용 대마, 침술 등의 사용은 신중해야 한다.
통증 - 치욕
치욕은 자신을 낮춰보는 주관적 감정으로, 심리적 불안과 사회적 지위 상실을 초래하며 역사적으로 억압의 수단으로 사용되었고 사회 불안정과 폭력으로 이어질 수 있는 심각한 문제이다.

생리통
일반 정보
질병 분야	부인과
증상	월경 시작 후 첫 며칠 동안의 통증, 설사, 메스꺼움
발병 시기	첫 월경 후 1년 이내
지속 시간	5일 미만 (원발성 월경곤란증)
원인	기저 질환 없음, 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막증
진단 방법	골반 검사, 초음파
감별 진단	자궁외 임신, 골반 염증성 질환, 간질성 방광염, 만성 골반통
치료	온열 패드, 약물 치료
약물	이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제, 호르몬 피임법, 프로게스테론 함유 자궁 내 장치
예후	나이가 들면서 호전되는 경우가 많음
빈도	가임기 여성 및 청소년의 50~90%
질병 데이터베이스
DiseasesDB	10634
ICD10	N94.4-N94.6
ICD9	625.3
메쉬 아이디 (MeSH ID)	D004412
eMedicine 주제	253812
한국어 정보
관련 분야	부인과
관련 증상	월경 중 통증

2. 증상

생리통의 주요 증상은 하복부 또는 골반에 집중된 통증이다.^[4] 복부의 오른쪽 또는 왼쪽에서도 흔히 느껴지며, 허벅지와 하부 허리로 통증이 퍼질 수 있다.^[4]

월경통과 함께 자주 나타나는 증상으로는 메스꺼움과 구토, 설사, 두통, 현기증, 방향 감각 상실, 실신, 피로 등이 있다.^[6] 이러한 증상은 배란 직후부터 월경이 끝날 때까지 지속될 수 있는데, 이는 배란과 함께 발생하는 신체의 호르몬 수치 변화와 관련이 있다. 특히 프로스타글란딘은 통증과 위장관 증상을 유발하는 복부 수축을 유도한다.^[7]^[8] 특정 유형의 피임약은 배란을 멈추게 하여 생리통 증상을 예방할 수 있다.

생리통은 통증 민감도 증가 및 월경 과다와 관련이 있다.^[9]^[10]

3. 원인

생리통은 근본적인 원인 유무에 따라 일차성 및 이차성 두 가지 유형으로 나뉜다. 일차성 생리통은 기저 질환 없이 발생하며, 이차성 생리통은 자궁 또는 기타 생식 기관에 영향을 미치는 특정 기저 질환 때문에 발생한다.^[12]

임신을 준비 중이거나 성생활을 하는 여성의 경우 내진 또는 초음파 검사가 진단에 도움이 될 수 있다.^[74] 자궁 외 임신, 골반 복막염, 간질성 방광염, 만성 골반통은 생리통에 포함되지 않는다.^[74]

3. 1. 일차성 생리통

일차성 생리통은 기저 질환 없이 발생하는 생리통을 말한다.^[12] 자궁에서 과도하게 분비되는 프로스타글란딘이 자궁 근육을 수축시켜 통증을 유발한다.^[12] 일차성 생리통은 보통 초경 직후인 10대부터 시작된다.^[13]

생리통은 대개 초경 후 1년 이내에 발생하며,^[74] 근본적인 문제가 없으면 나이가 들거나 출산 후에 개선되는 경우가 많다.^[73] 과다 월경(출혈이 많은 월경), 불규칙한 월경 주기, 12세 이전의 이른 초경, 저체중인 여성에게서 발생하기 쉽다.^[74]

3. 2. 이차성 생리통

이차성 생리통은 자궁내막증, 자궁 근종,^[12] 자궁선근증, 다낭성 난소 증후군과 같은 기저 질환이 원인이다. 드물게 선천성 기형, 자궁 내 장치, 특정 암 및 골반 감염이 이차성 생리통을 유발한다.^[11] 생리 기간 사이에 통증이 발생하거나, 생리 기간의 처음 며칠보다 오래 지속되거나, 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs) 또는 호르몬 피임법을 사용해도 충분히 완화되지 않는 경우, 이는 이차성 생리통을 유발하는 다른 질환을 나타낼 수 있다.^[14]

막성 생리통은 자궁 내막 전체가 한 번에 탈락하는 희귀한 유형의 이차성 생리통이다.^[15] 징후 및 증상에는 점상 출혈, 출혈, 복통 및 생리통이 포함된다. 결과적으로 생성된 자궁 조직을 탈락 연주라고 하며, 자궁 경부와 질을 통해 배출되어야 한다.^[16]

복강경을 진단에 사용할 경우, 생리통의 가장 흔한 원인은 자궁내막증이며, 이는 청소년의 약 70%에서 나타난다.^[17] 이차성 생리통의 다른 원인으로는 평활근종,^[18] 선근증,^[19] 난소 낭종, 골반 울혈,^[20] 그리고 공동성 및 부속 자궁 덩어리가 있다.^[21]

고령 여성의 경우 생리 중 통증이 동반되는 경우 자궁내막증, 점막하 근종(자궁 안쪽(자궁강)에 가까움), 근층내 근종(자궁벽의 살 안), 장막하 근종(자궁 바깥쪽에 가까움)이 원인인 경우가 많다^[71](속발성 월경 곤란증을 의미한다). 드문 예로, 생식기 기형이 있다.^[72]

4. 위험 요인

유전적 요인, 스트레스, 우울증은 생리통의 위험 요소이다.^[22] 초경 연령, 길거나 생리 과다, 흡연, 생리통의 가족력 등은 원발성 생리통의 위험 요인이다.^[11] 과다 월경, 부정주기 월경, 12세 이전에 초경을 시작한 여성, 저체중 여성에게서 생리통이 발생하기 쉽다.^[74]

4. 1. 유전적 요인

생리통은 다유전자성이고 유전성 질환이다.^[23] 가족력과 유전적 요인이 생리통에 대한 감수성을 증가시킨다는 증거가 있다. 대사 유전자와 면역에 관여하는 유전자 모두에서 여러 다형성 및 유전자 변이가 이 질환과 관련이 있는 것으로 나타났다.^[24]

ESR1 유전자의 다형성은 일반적으로 심한 생리통과 관련이 있다.^[23] CYP2D6 및 GSTM1과 같은 대사 유전자의 변이 유전자형은 심한 생리통의 위험 증가와 관련이 있지만, 중간 정도 또는 가끔 나타나는 표현형과는 관련이 없다.^[26] 섬유근육통이 있는 사람들은 ESR1 유전자 변이 Xbal을 가지고 Xbal AA 유전자형을 가질 경우, 일차적 병리에서 발생하는 경미하거나 심한 생리통을 경험할 가능성이 더 높다는 것이 밝혀졌다.^[27]

원발성 생리통(PD)과 관련된 여러 단일 염기 다형성(SNP)이 있다. 가장 잘 연구된 두 가지는 MIF의 프로모터와 종양 괴사 인자(TNF-α) 유전자 내의 SNP이다. 거대식세포 이동 억제 인자(MIF) 프로모터의 시토신 173 염기쌍이 구아닌으로 대체되었을 때, 개인이 PD를 경험할 가능성이 증가하는 것과 관련이 있었다. CC/GG 유전자형은 개인이 심한 생리통을 경험할 가능성을 증가시켰고, CC/GC 유전자형은 질환이 개인에게 전반적으로 영향을 미치고 세 가지 표현형 중 하나라도 발생할 가능성을 증가시켰다.^[30] 두 번째 관련 SNP는 TNF-α 유전자의 시작 코돈에서 308 염기쌍 상류에 위치해 있으며, 여기에서 구아닌이 아데닌으로 대체되었다. 이 부위의 GG 유전자형은 질환과 관련이 있으며 PD를 예측하는 가능한 유전자 마커로 제안되었다.^[30]

MEFV 유전자의 돌연변이와 생리통 사이에도 연관성이 있으며, 이는 원인으로 간주된다.^[31] MEFV 유전자에서 이러한 돌연변이에 대해 이형 접합성인 개인은 심한 통증 표현형으로 나타나는 PD의 영향을 받을 가능성이 더 높다.^[23]

면역과 관련된 유전자는 PD에서도 중요한 역할을 하는 것으로 확인되었다. IL1A는 표현형적 영향 측면에서 원발성 생리통과 가장 관련이 있는 유전자로 밝혀졌다.^[23] 이 유전자는 면역 및 염증 조절에 필수적인 단백질을 암호화한다. IL1A 또는 이와 상호 작용하는 유전자에서 발생할 수 있는 돌연변이가 월경 중 염증 조절에 영향을 미치는 것으로 추정되지만, PD에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 메커니즘은 아직 발견되지 않았다.

PD에 기여하는 것으로 의심되는 두 개의 추가로 잘 연구된 SNP는 ZM1Z1(rs76518691이라는 돌연변이 대립 유전자) 및 NGF(rs7523831이라는 돌연변이 대립 유전자)에서 발견되었다. ZMIZ1과 NGF는 모두 자가면역 반응 및 자가면역 질환, 통증 반응과 관련이 있다.^[23]

5. 생리 기전

월경 주기 동안 자궁내막은 임신을 준비하기 위해 두꺼워진다. 배란 후, 난자가 수정되지 않아 임신이 되지 않으면 두꺼워진 자궁내막 조직은 탈락한다.

프로스타글란딘과 류코트리엔은 월경 중 오메가-6 지방산의 축적으로 인해 방출된다.^[41]^[32] 자궁에서 방출된 프로스타글란딘과 기타 염증 매개체는 자궁을 수축시킨다.^[41] 프로스타글란딘은 일차성 생리통의 주요 요인으로 여겨진다.^[33] 자궁 근육이 수축하면 혈액 공급이 수축되어 자궁내막 조직이 파괴되고 죽게 된다. 이러한 자궁 수축은 오래되고 죽은 자궁내막 조직을 자궁경부를 통해 짜내고 질을 통해 몸 밖으로 배출하면서 계속된다. 이러한 수축과 그로 인한 인접 조직의 일시적인 산소 결핍이 월경 중 경험하는 통증이나 경련의 원인으로 생각된다.

일차성 생리통이 있는 사람들은 생리통이 없는 개인과 비교했을 때 자궁 근육의 활동이 증가하고, 수축력과 수축 빈도가 증가한다.^[34]

6. 진단

생리통 진단은 일상생활에 지장을 주는 월경통이라는 병력을 통해 이루어진다. 월경통의 심각도를 객관적으로 측정하는 표준화된 방법은 없지만, 월경 증상 측정법과 같이 여러 정량화 모델이 활용된다.^[35] 이러한 모델은 월경통의 심각도를 추정하고, 신체 다른 부위의 통증, 월경 출혈, 일상생활 방해 정도와의 연관성을 파악하는 데 사용될 수 있다.^[35]

생리통은 기질적 질환 동반 여부에 따라 "원발성 월경 곤란증"과 "속발성 월경 곤란증"으로 나뉜다. 고령 여성의 경우 생리 중 통증은 자궁내막증, 자궁근종 등이 원인인 경우가 많으며(속발성 월경 곤란증), 드물게 생식기 기형이 원인이 되기도 한다.^[71]^[72]

월경 곤란증은 임신 가능 연령 여성의 20~90%에서 발생하는 것으로 추정되며,^[74] 가장 흔한 월경 이상이다.^[73] 대개 초경 후 1년 이내에 발생하며,^[74] 근본적인 문제가 없다면 나이가 들거나 출산 후 좋아지는 경우가 많다.^[73] 과다 월경, 불규칙한 월경 주기, 12세 이전 초경, 저체중 여성에게서 발생 빈도가 높다.^[74]

임신을 준비 중이거나 성생활을 하는 여성은 내진 또는 초음파 검사가 진단에 도움이 될 수 있다.^[74] 자궁 외 임신, 골반 복막염, 간질성 방광염, 만성 골반통은 생리통에 포함되지 않는다.^[74]

6. 1. 추가 검사

생리통으로 진단되면, 특정한 치료를 하고 심각한 근본 원인이 악화되는 것을 피하기 위해 2차적인 근본 원인을 찾기 위한 추가적인 검사가 필요하다.

추가적인 검사에는 증상과 생리 주기에 대한 구체적인 병력과 골반 검사가 포함된다.^[5] 이러한 결과에 따라 다음과 같은 추가적인 검사 및 테스트가 필요할 수 있다.

부인과 초음파 검사^[5]
복강경 검사^[5]

7. 관리

규칙적인 신체 활동은 자궁 경련의 심각성을 줄일 수 있다.^[11]^[37] 아랫배를 따뜻하게 하고, 따뜻한 차나 음료를 마시는 것이 도움이 되며, 핫팩을 사용하는 것도 치료 방법 중 하나이다.^[71] 면 생리대 사용을 권고하며, 평소 운동과 건강한 식습관으로 생리통을 예방하는 것이 좋다. 관련 의료기기로 '생리통치료기'가 있다.

7. 1. 약물 치료

생리통의 약물 치료에는 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)와 호르몬 피임법이 사용된다. NSAIDs는 프로스타글란딘 생성을 억제하며, 호르몬 피임법은 장기간 사용 시 자궁에서 배출되는 액/조직의 양을 줄여 생리 기간을 단축하고 통증을 감소시킨다.^[36] 이러한 약물들은 통증의 원인을 직접적으로 치료하지 않는 아세트아미노펜보다 효과적이다.^[38]

이부프로펜 등의 NSAIDs, 피임용 여성 호르몬 제제, IUD(자궁내 피임 시스템) 등이 증상 완화에 사용될 수 있다.^[74]^[71] 비타민 B나 마그네슘 복용, 요가, 침, 마사지도 도움이 될 수 있다.^[73]^[74] 저용량 에스트로겐·프로게스틴 배합 약 (저용량 피임약) 복용도 경감 효과를 기대할 수 있다.

기질적인 문제가 있는 경우에는 수술이 효과적일 수 있다.^[73]

2014년에는 야즈정(경구 피임약)에 대한 안전성 속보가 발표되어, 혈전증 의심 증상(갑작스러운 다리 부종/통증, 호흡 곤란, 흉통, 두통, 마비, 언어 장애, 시력 장애)에 대한 주의 및 경고 표시가 추가되었다.^[75] 따라서 처방 시 진단과 경과 관찰이 필수적이다.

7. 1. 1. NSAIDs

비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)는 프로스타글란딘 생성을 억제하여 일차성 월경통 완화에 효과적이다.^[36]^[38] 이부프로펜, 나프록센 등이 사용된다.^[38] 부작용으로 구역질, 소화 불량, 소화성 궤양, 설사 등이 나타날 수 있다.^[39]^[38]

7. 1. 2. 호르몬 피임법

호르몬 피임법은 원발성 월경통 증상을 개선할 수 있다.^[40]^[41] 2009년 체계적 검토(2023년 업데이트)에서는 피임약에 포함된 저용량 또는 중간 용량 에스트로겐이 월경통 관련 통증을 감소시킨다는 증거를 발견했다.^[42] 다양한 피임약 제제 간 차이점은 발견되지 않았으며, 피임약의 에스트로겐이 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)보다 효과적인지 여부는 밝혀지지 않았다.^[42]

노르플란트^[43], 데포-프로베라^[44]^[45], 자궁내 장치 (미레나 IUD)^[46], 저용량 에스트로겐·프로게스틴 배합 약 (저용량 피임약)도 효과적인데, 이는 무월경을 유발하기도 하기 때문이다.

7. 1. 3. 기타 약물

경피적 니트로글리세린,^[47] 마그네슘 보충,^[48]^[2] 칼슘 채널 차단제^[49] 등이 효과를 보일 수 있다. 타목시펜은 자궁 수축을 줄여 월경통 환자의 통증 완화에 효과적이다.^[50]

7. 2. 비약물 치료

아랫배를 따뜻하게 하고, 따뜻한 차나 음료를 마시는 것이 도움이 될 수 있다. 핫팩을 사용하는 것도 치료의 일환으로 사용될 수 있다.^[71] 면 생리대 사용을 권고하며, 평소 운동과 건강한 식습관으로 생리통을 예방할 수 있다. 규칙적인 신체 활동은 자궁 경련의 심각성을 제한할 수 있다.^[11]^[37] 요가, 마사지도 생리통 완화에 사용된다.^[74]

7. 3. 대체 의학

멜라토닌, 비타민 E, 회향, 딜, 캐모마일, 계피, 다마스크 장미, 대황, 구아바, 우자라 등 많은 허브나 식이 보충제를 생리통 치료에 사용하는 것은 증거가 불충분하다.^[4]^[51] 호로파, 생강, 쥐오줌풀, 자타리아, 황산 아연, 생선 기름, 티아민을 포함하여 이점에 대한 약한 증거가 있어 후속 연구가 권장된다.^[51] 2016년의 한 검토에 따르면 대부분의 식이 보충제에 대한 안전성에 대한 증거가 불충분한 것으로 나타났다.^[51] 다만, 호로파 사용에 대한 일부 증거가 있다.^[52]

티아민과 비타민 E는 효과적일 가능성이 높다는 연구 결과가 있다.^[53] 생선 기름과 비타민 B12의 효과는 알려지지 않았다. 생강 분말이 일차성 생리통에 효과적일 수 있다는 잠정적인 증거도 있다.^[54] 중국 전통 약재에 대한 유망한 증거도 발견했지만, 방법론적 질이 좋지 않아 제한적이었다.^[55]^[56]

2016년 코크란 리뷰는 생리통에 대한 침술이나 지압이 효과적인지 알 수 없다고 결론지었다.^[57] 연구 설계 및 출판에 편향에 대한 우려, 부적절한 보고, 일관성 부족 등의 문제가 있었다.^[57] 문헌에는 상반된 보고가 있는데, 지압, 국소 열, 행동 중재가 효과적일 가능성이 높다는 리뷰도 있다.^[53] 침술과 자석의 효과는 알려지지 않았다.^[53]

2007년의 체계적인 검토에서는 행동 중재가 효과적일 수 있다는 일부 과학적 증거를 발견했지만, 데이터의 질이 낮아 결과를 신중하게 고려해야 한다고 밝혔다.^[58]

척추 지압 치료의 일종인 척추 조작은 도움이 되지 않는 것으로 보인다.^[53] 척추의 아탈구를 치료하면 증상이 감소할 수 있다는 이론에 따라 주장이 제기되었지만, 2006년 체계적인 검토에서는 척추 조작이 일차성 및 이차성 생리통 치료에 효과적이라는 증거가 전혀 없다고 밝혔다.^[60]

쥐오줌풀, ''호프'' 및 ''파시플로라''는 생리통 치료에 안전하고 효과적일 수 있다.^[9]

2018년의 체계적 문헌고찰은 생리통에 아로마테라피가 유효하다고 하였다.^[76] 같은 해의 리뷰에서는 요가도 유효하며, 효과의 크기를 측정하기 위한 연구가 필요하다고 하였다.^[77] 같은 해, 침술과 전기침술에 대해 49개의 무작위 비교 시험을 메타분석한 결과, 증상과 통증을 진통제(NSAID)보다 크게 완화한다고 하였다.^[78]

7. 4. 수술

천골 신경 절제술은 최후의 수단으로 사용되는 치료법 중 하나이다.^[61] 기질적인 문제가 있는 경우에는 수술을 통한 치료가 유효한 경우가 있다.^[73]

8. 역학

생리통은 연령이나 인종에 관계없이 가장 흔한 부인과 문제 중 하나이다. 생식 연령 여성의 50~90%가 생리통을 경험하는 것으로 추정된다.^[1] 10대 후반과 20대에 가장 흔하며, 나이가 들면서 감소하는 경향이 있다. 한국 청소년 여성의 유병률은 연구에 따라 67.2%^[63] 또는 90%^[64]로 보고된다. 노르웨이의 한 조사에 따르면, 20세에서 35세 사이 여성의 14%가 증상이 너무 심해서 학교나 직장에 가지 못한다고 한다.^[68] 청소년 소녀들 사이에서 생리통은 반복적인 단기 학교 결석의 주요 원인이다.^[69] 인도에서 수행된 한 연구에서는 소녀의 66.7%가 고통스러운 월경을 경험했으며, 이 중 27%만이 의사의 진료를 받았다고 한다.^[70]

참조

_[1] 간행물 Dysmenorrhea null 2021-08
_[2] 웹사이트 FAQ046 Dynsmenorrhea: Painful Periods http://www.acog.org/[...] 2015-06-26
_[3] 웹사이트 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet http://www.womenshea[...] 2015-06-25
_[4] 간행물 Diagnosis and initial management of dysmenorrhea 2014-03
_[5] 웹사이트 Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent https://www.acog.org[...] American College of Obstetricians and Gynecologists 2018-11-21
_[6] 웹사이트 Dysmenorrhea https://www.hopkinsm[...] 2019-10-04
_[7] 웹사이트 Period pain https://www.nhs.uk/c[...] 2019-10-04
_[8] 웹사이트 Using Foods Against Menstrual Pain https://www.pcrm.org[...] 2019-10-04
_[9] 간행물 Supportive therapy for dysmenorrhea: Time to look beyond mefenamic acid in primary care 2019-11
_[10] 간행물 Experimental and procedural pain responses in primary dysmenorrhea: a systematic review 2017
_[11] 웹사이트 Dysmenorrhea - Gynecology and Obstetrics http://www.merckmanu[...] 2021-02
_[12] 웹사이트 Period Pain https://medlineplus.[...] National Library of Medicine 2018-11-07
_[13] 웹사이트 'Period problems {{!}} Office on Women''s Health' https://www.womenshe[...] 2022-11-14
_[14] 서적 The New Harvard Guide to Women's Health Harvard University Press 2004
_[15] 웹사이트 How to manage a decidual cast, aka shedding your entire uterus lining in one go https://www.cosmopol[...] 2020-11-03
_[16] 웹사이트 What is a Decidual Cast? https://www.webmd.co[...]
_[17] 간행물 Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain: a systematic review 2013
_[18] 간행물 Action of aromatase inhibitor for treatment of uterine leiomyoma in perimenopausal patients 2009-01
_[19] 간행물 Successful total laparoscopic cystic adenomyomectomy after unsuccessful open surgery using transtrocar ultrasonographic guiding 2008
_[20] 서적 Essentials of Obstetrics and Gynecology, 4th ed. Elsevier Saunders 2004
_[21] 간행물 The cavitated accessory uterine mass: a Müllerian anomaly in women with an otherwise normal uterus 2010-11
_[22] 간행물 The prevalence and risk factors of dysmenorrhea 2014
_[23] 간행물 Common variants in ZMIZ1 and near NGF confer risk for primary dysmenorrhoea 2017-04
_[24] 간행물 The prevalence and risk factors of dysmenorrhea 2014-01-01
_[25] 간행물 Dysmenorrhea Symptom-Based Phenotypes: A Replication and Extension Study 2021-01
_[26] 간행물 Metabolic gene polymorphisms and risk of dysmenorrhea 2000-11
_[27] 간행물 Influence of ESR1 Variants on Clinical Characteristics and Fibromyalgia Syndrome in Turkish Women 2021-08-26
_[28] 간행물 Diagnosis and initial management of dysmenorrhea https://www.aafp.org[...] 2014-03
_[29] 간행물 Risk factors for dysmenorrhea among Ghanaian undergraduate students 2019-12
_[30] 간행물 Association of Genetic Polymorphisms in TNF and MIF Gene with the Risk of Primary Dysmenorrhea 2016-08
_[31] 간행물 Increased frequency of MEFV gene mutations in patients with primary dysmenorrhea 2013-09
_[32] 간행물 Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding 2019-09
_[33] 서적 The Washington Manual Obstetrics and Gynecology Survival Guide Lippincott Williams and Wilkins 2003
_[34] 간행물 Menstrual pain: its origin and pathogenesis 1980-10
_[35] 간행물 Menstrual symptometrics: a simple computer-aided method to quantify menstrual cycle disorders 2002-07
_[36] 논문 Menstrual reduction with extended use of combination oral contraceptive pills: randomized controlled trial LWW Journals 2001-11
_[37] 논문 Exercise for dysmenorrhoea 2019-09
_[38] 논문 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea 2015-07
_[39] 서적 Australian Medicines Handbook Australian Medicines Handbook
_[40] 논문 Menstrual-cycle-related symptoms: a review of the rationale for continuous use of oral contraceptives 2006-11
_[41] 논문 Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management 2006-12
_[42] 논문 Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea 2023-07
_[43] 논문 Subdermal implantable contraceptives versus other forms of reversible contraceptives or other implants as effective methods of preventing pregnancy 2007-07
_[44] 서적 Endocrinology Elsevier Saunders
_[45] 서적 Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics https://archive.org/[...] McGraw-Hill
_[46] 논문 Laevonorgestrel intra-uterine system--a revolutionary intra-uterine device 2007-07
_[47] 논문 Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review 2002-05
_[48] 논문 Magnesium in the gynecological practice: a literature review 2017-02
_[49] 논문 The use of calcium channel blockers in obstetrics and gynecology; a review 1990-12
_[50] 논문 Modern management of dysmenorrhoea 2009
_[51] 논문 Dietary supplements for dysmenorrhoea 2016-03
_[52] 논문 A small plant with big benefits: Fenugreek (Trigonella foenum-graecum Linn.) for disease prevention and health promotion 2017-06
_[53] 논문 Dysmenorrhoea 2011-02
_[54] 논문 Efficacy of Ginger for Alleviating the Symptoms of Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials 2015-12
_[55] 논문 Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea 2008-04
_[56] 논문 Wenjing decoction (herbal medicine) for the treatment of primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis 2017-10
_[57] 논문 Acupuncture for dysmenorrhoea 2016-04
_[58] 논문 Behavioural interventions for primary and secondary dysmenorrhoea 2007-07
_[59] 서적 The Chiropractic Profession: Its Education, Practice, Research and Future Directions NCMIC
_[60] 논문 Spinal manipulation for primary and secondary dysmenorrhoea 2006-07
_[61] 논문 Pelvic denervation procedures for dysmenorrhea 2017-08
_[62] 논문 Dysmenorrhea 2020
_[63] 논문 Problems related to menstruation amongst adolescent girls 2008-02
_[64] 웹사이트 Dysmenorrhea http://emedicine.med[...] 2009-12-31
_[65] 논문 Prevalence and impact of dysmenorrhea on Hispanic female adolescents 2000-12
_[66] 논문 Premenstrual symptoms and dysmenorrhoea among Muslim women in Zaria, Nigeria 2007-06
_[67] 논문 Natural progression of menstrual pain in nulliparous women at reproductive age: an observational study 2006-10
_[68] 웹사이트 Mozon: Sykemelder seg på grunn av menssmerter http://www.mozon.no/[...] Mozon 2007-02-02
_[69] 논문 Dysmenorrhea in adolescents: diagnosis and treatment
_[70] 논문 Perspectives on adolescent girls' health-seeking behaviour in relation to reproductive health in Rohats, Bihar, India https://msurogynae.i[...]
_[71] 웹사이트 Menstruation and the menstrual cycle fact sheet http://www.womenshea[...]
_[72] 논문 続発性月経困難症の原因としての生殖器奇形 https://doi.org/10.1[...] 2009
_[73] 웹사이트 American College of Obstetricians and Gynecologists 2015-01
_[74] 간행물 2014-03-01
_[75] 간행물 月経困難症治療剤ヤーズ配合錠による血栓症について https://www.pmda.go.[...] 医薬品医療機器安全機構 2014-01
_[76] 논문 Effects of aromatherapy on dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis 2018-08
_[77] 논문 Yoga and Quality of Life in Women with Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review 2018-06
_[78] 논문 The efficacy and safety of acupuncture in women with primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis https://www.ncbi.nlm[...] 2018-06
_[79] 논문 Physical activity for primary dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials 2018-09
_[80] 논문 Heat therapy for primary dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis of its effects on pain relief and quality of life 2018-11
_[81] 논문 Comparison of the efficacy and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs for patients with primary dysmenorrhea: A network meta-analysis https://doi.org/10.1[...] 2018
_[82] 논문 Use of combined hormonal contraceptives for the treatment of endometriosis-related pain: a systematic review of the evidence 2018-07
_[83] 저널 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea 2015-07-30

생리통