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갑상샘자극호르몬

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목차

1. 개요

갑상샘자극호르몬(TSH)은 뇌하수체에서 분비되는 당단백질 호르몬으로, 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬(T3, T4)의 생산과 분비를 조절한다. 시상하부에서 분비되는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬(TRH)에 의해 분비가 촉진되며, 갑상선 호르몬의 음성 피드백에 의해 억제된다. TSH는 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 등 갑상선 질환의 진단과 치료에 중요한 지표로 활용되며, TSH 수용체에 대한 자극 항체는 그레이브스병을 유발하기도 한다.

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    갑상샘 호르몬은 갑상샘에서 생성되어 갑상샘 자극 호르몬에 의해 조절되는 트리요오드티로닌(T3)과 티록신(T4) 두 종류의 호르몬으로, 대사 조절, 성장 및 발달, 체온 유지 등 인체의 생리적 과정에 중요한 역할을 하며, 과다 또는 결핍 시 갑상선 기능 항진증이나 저하증과 같은 질환을 유발하여 혈액 검사, 영상 검사, 갑상샘 호르몬 제제, 항갑상선제, 방사성 요오드 치료, 갑상선 절제술 등으로 진단 및 치료한다.
갑상샘자극호르몬

2. 생리학

시상하부는 뇌하수체가 갑상샘자극호르몬(TSH)를 방출하게 하는 물질을 분비함으로써 TSH 분비를 통해 갑상샘을 통제한다. 이러한 메커니즘은 갑상샘에서 분비되는 호르몬이 본연의 기능뿐만 아니라 부수적으로 음성 피드백에서 시상하부의 TSH 방출 호르몬의 억제호르몬으로도 작용한다는 점에서 생물체의 생화학적이고 계통발생학적인 정교한 생리기작을 보여준다. 갑상샘에서 분비되는 갑상샘 호르몬으로는 티록신(T4)이 있다. 티록신은 결핍되어도 과잉이어도 신체 내에서 부작용이 발생한다.[4]

갑상선 호르몬 T3와 T4의 체계.

2. 1. 호르몬 수치 조절

시상하부는 뇌하수체가 갑상샘자극호르몬(TSH)를 방출하게 하는 물질을 분비함으로써 TSH 분비를 통해 갑상샘을 통제할 수 있다. 이러한 메커니즘은 갑상샘에서 분비되는 호르몬이 그 본연의 기능에서 뿐만 아니라 부수적으로 음성 피드백에서 시상하부의 TSH 방출 호르몬의 억제호르몬으로도 작용한다는 점에서 생물체의 생화학적이고 계통발생학적인 정교한 생리기작을 보여준다. 갑상샘에서 분비되는 갑상샘 호르몬으로는 티록신(T4)이 있다. 티록신은 결핍되어도 과잉이어도 신체 내에서 부작용이 발생한다.[4]

TSH는 일생 동안 분비되지만, 특히 급격한 성장 및 발달 기간과 스트레스에 반응하여 높은 수준에 도달한다.

뇌 기저부에 위치한 시상하부는 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬(TRH)을 생성한다. TRH는 전 뇌하수체를 자극하여 TSH를 생성하게 한다. 소마토스타틴 또한 시상하부에서 생성되며, TSH의 뇌하수체 생산에 반대 효과를 미쳐 그 방출을 감소시키거나 억제한다.

혈중 갑상샘 호르몬(T3 및 T4)의 농도는 뇌하수체의 TSH 방출을 조절한다. T3 및 T4 농도가 낮으면 TSH의 생산이 증가하고, 반대로 T3 및 T4 농도가 높으면 TSH 생산이 감소한다. 이는 음성 피드백 루프의 예이다.[5] 측정된 값의 부적절성, 예를 들어 낮은 정상 TSH와 낮은 정상 T4가 함께 나타나는 경우 3차(중추) 질환 및 TSH 대 TRH 병리를 나타낼 수 있다. 또한, 낮은 정상 TSH 및 낮은 정상 T3, T4 값과 함께 상승된 역 T3(RT3)는 정상 갑상샘 기능 부전 증후군을 나타내는 것으로 간주되며, 만성 아급성 갑상샘염(SAT)으로 인해 잠재력이 낮은 호르몬이 배출되는 경우에도 조사해야 할 수 있다. 과거에 자가면역 갑상샘 진단을 받은 환자에게 항체가 없는 경우 정상 TSH가 있더라도 자가면역으로부터의 회복은 알려진 바가 없으므로 SAT로의 발전을 의심해야 한다.

TSH가 맥동성 분비 방식으로[6][7][8] 방출되어 혈청 농도에 일주기 및 초일주기 리듬이 발생한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[9]

2. 2. TSH 수용체

갑상샘 자극 호르몬 수용체는 주로 갑상샘 여포 세포에서 발견된다.[12] 수용체 자극은 T3 및 T4의 생산과 분비를 증가시킨다. 이는 갑상샘 호르몬 합성의 6단계를 통해 발생한다.

# 갑상샘 여포 세포의 기저 외측 막에서 NIS의 활성을 상향 조절하여 세포 내 아이오딘 농도를 증가시킨다(아이오딘 포획).

# 여포강에서 갑상샘 호르몬의 전구 단백질인 갑상샘글로불린의 아이오딘화를 자극한다.

# 아이오딘화된 티로신 잔기의 결합을 자극한다. 이로 인해 갑상샘글로불린 단백질에 부착된 T3 및 T4가 형성된다.

# 아이오딘화된 갑상샘글로불린 단백질의 정점 막을 가로지르는 내세포 작용이 증가하여 여포 세포로 다시 들어간다.

# 유리 T4 및 T3를 형성하기 위해 아이오딘화된 갑상샘글로불린의 단백질 분해를 자극한다.

# 여포 세포의 기저 외측 막을 가로질러 순환계로 들어가기 위해 T4 및 T3를 분비한다. 이는 알려지지 않은 메커니즘에 의해 발생한다.[13]

갑상샘 자극 호르몬 수용체에 대한 자극 항체는 갑상샘 자극 호르몬을 모방하여 그레이브스병을 유발한다. 또한 융모성 성선 자극 호르몬(hCG)은 갑상샘 자극 호르몬 수용체와 일부 교차 반응을 보이며, 따라서 갑상샘 호르몬의 생산을 자극할 수 있다. 임신 중 hCG의 농도가 오랫동안 높으면 일시적인 상태인 임신성 갑상샘 기능 항진증이 발생할 수 있다.[14] 이는 또한 영양막 종양이 갑상샘 호르몬의 생산을 증가시키는 메커니즘이기도 하다.

갑상샘 자극 호르몬의 수용체는 G 단백질 결합형이며, 갑상샘 상피 세포에서 발현된다. 사람의 경우 유전자는 14번 염색체에 위치한다.

3. 분비 조절

시상 하부는 뇌하수체가 갑상샘자극호르몬(TSH)을 방출하게 하는 물질을 분비함으로써 TSH 분비를 통해 갑상샘을 통제할 수 있다. 그러나 이러한 메커니즘은 갑상샘에서 분비되는 호르몬이 그 본연의 기능에서 뿐만 아니라 부수적으로 음성 피드백에서 시상하부의 TSH 방출 호르몬의 억제호르몬으로도 작용한다는 점에서 생물체의 생화학적이고 계통발생학적인 정교한 생리기작을 보여준다. 갑상샘에서 분비되는 갑상샘 호르몬으로는 티록신(T4)이 있다. 티록신은 결핍되어도 과잉이어도 신체 내에서 부작용이 발생한다.

갑상샘자극호르몬은 시상 하부에서 분비되는 갑상샘자극호르몬 방출 호르몬(TRH)에 의해 분비가 촉진된다. 갑상샘자극호르몬은 갑상샘 호르몬의 음성 피드백에 의해 분비가 억제된다. 갑상샘 호르몬은 또한 시상 하부에 작용하여 갑상샘자극호르몬 방출 호르몬의 분비도 억제한다.

4. 임상적 응용

시상하부는 뇌하수체가 갑상샘 자극 호르몬(TSH)을 방출하게 하는 물질을 분비하여 TSH 분비를 통해 갑상선을 통제한다. 갑상선에서 분비되는 갑상샘 호르몬인 티록신(T4)은 부족하거나 과도할 경우 신체에 부작용을 일으킨다. 이러한 조절 메커니즘은 갑상샘 호르몬이 본래 기능 외에도 음성 피드백을 통해 시상하부의 TSH 방출 호르몬을 억제하는, 생화학적이고 계통발생학적으로 정교한 생리 작용을 보여준다.[5]

TSH는 맥동성 분비 방식으로[6][7][8] 방출되어 혈청 농도에 일주기 및 초일주기 리듬이 발생한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[9]

4. 1. 진단

갑상샘 자극 호르몬(TSH)의 참고 범위는 분석 방법에 따라 약간 다를 수 있으며, 반드시 갑상샘 기능 부전을 진단하는 기준점과 동일하지는 않다. 영국 임상 생화학 협회에서 발행한 지침에 따라 0.4–4.0 μIU/mL(또는 mIU/L)의 참고 범위를 제시한다.[15] 국립 임상 생화학 아카데미(NACB)는 성인의 참고 범위가 0.4–2.5 μIU/mL로 감소할 것으로 예상했는데, 이는 TSH 수치가 2.0 μIU/mL 이상인 성인의 경우 "특히 갑상선 항체가 증가한 경우 [향후] 20년 동안 갑상샘 기능 저하증이 발생할 오즈비가 증가한다"는 연구 결과 때문이다.[16]

어린이의 TSH 농도는 일반적으로 성인보다 높다. 2002년 NACB는 정상 분만 신생아의 경우 약 1.3~19 μIU/mL에서 시작하여 10주에 0.6–10 μIU/mL, 14개월에 0.4–7.0 μIU/mL로 떨어지고, 소아기 및 사춘기 동안 점차 감소하여 성인 수준인 0.3–3.0 μIU/mL에 이르는 연령별 참고 범위를 권장했다.[17]

4. 1. 1. 질병 진단

갑상샘자극호르몬(TSH, 반감기 약 1시간) 농도는 갑상샘 호르몬 과다(갑상샘기능항진증) 또는 결핍(갑상샘기능저하증)이 의심되는 환자의 갑상샘 기능 검사의 일부로 측정된다. 결과 해석은 TSH와 티록신(T4) 농도 모두에 따라 달라진다. 어떤 경우에는 트리요오드티로닌(T3)의 측정 또한 유용할 수 있다.

TSH는 맥동성 분비 방식으로[6][7][8] 방출되어 혈청 농도에 일주기 및 초일주기 리듬이 발생한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[9]

병리의 근원TSH 수치갑상샘 호르몬 수치질병 유발 상태
시상하부/뇌하수체높음높음양성 뇌하수체 종양(선종) 또는 갑상샘 호르몬 저항
시상하부/뇌하수체낮음낮음이차성 갑상선 기능 저하증 또는 "중추성" 갑상샘 기능 저하증
갑상샘기능항진증낮음높음일차성 갑상선 기능 항진증, 즉 그레이브스병
갑상샘기능저하증높음낮음선천성 갑상선 기능 저하증, 일차성 갑상선 기능 저하증, 즉 하시모토 갑상선염



TSH 검사는 현재 갑상샘 질환에 대한 권장되는 선별 검사 도구이기도 하다. TSH 검사의 민감도를 높이는 최근의 발전으로 인해 유리 T4보다 더 나은 선별 검사 도구가 되었다.[2]

4. 1. 2. 모니터링

TSH는 일생 동안 분비되지만, 특히 급격한 성장 및 발달 기간과 스트레스에 반응하여 높은 수준에 도달한다.

치료 목표 범위 내의 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치는 치료 중인 환자의 경우 0.3~3.0 μIU/mL 사이이다.[18]

갑상선 기능 저하증 환자의 경우, 티록신 투여 시 일반적으로 TSH만 측정하는 것으로 충분하다고 여겨진다. TSH가 정상 범위를 초과하면 치료가 부족하거나 치료 순응도가 낮다는 것을 나타낸다. TSH가 현저하게 감소하면 과잉 치료를 시사한다. 두 경우 모두 용량 변경이 필요할 수 있다. 또한, 낮은 또는 낮은 정상 TSH 값은 호르몬 보충이 없는 경우 뇌하수체 질환을 나타낼 수 있다.

갑상선 기능 항진증 환자의 경우, TSH와 T4를 모두 모니터링하는 것이 일반적이다. 임신 중에는 TSH 측정치가 산모의 갑상선 호르몬 가용성과 자손의 신경 인지 발달의 잘 알려진 연관성을 나타내는 좋은 지표가 아닌 것으로 보인다.[19]

TSH 분포는 나이가 들수록 점차 더 높은 농도로 이동한다.[20]

실험실 결과의 임상적 해석을 위해서는 TSH가 맥동성 분비 방식으로[6][7][8] 방출되어 혈청 농도에 일주기 및 초일주기 리듬이 발생한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[9]

4. 2. 치료

시상하부는 뇌하수체가 갑상샘 자극 호르몬(TSH)을 방출하게 하는 물질을 분비하여 TSH 분비를 통해 갑상선을 통제한다. 갑상선에서 분비되는 갑상샘 호르몬인 티록신(thyroxine, T4)은 부족하거나 과도할 경우 신체에 부작용을 일으킨다. 이러한 조절 메커니즘은 갑상샘 호르몬이 본래 기능 외에도 음성 피드백을 통해 시상하부의 TSH 방출 호르몬을 억제하는, 생화학적이고 계통발생학적으로 정교한 생리 작용을 보여준다.

합성 재조합 인간 TSH 알파(rhTSHα) 또는 티로트로핀 알파(INN)는 '''티로겐'''이라는 상품명으로 젠자임사(Genzyme Corp)에서 제조된다.[29][30] 이는 갑상선암 진단 및 치료의 일부로, 갑상선 유래 세포의 내분비 기능을 조절하는 데 사용된다.[31][32]

코크란 리뷰에서는 재조합 인간 티로트로핀 보조 방사성 요오드 치료법과 방사성 요오드 단독 치료법을 비교했다.[33] 이 리뷰에 따르면 재조합 인간 티로트로핀 보조 방사성 요오드는 갑상선 부피를 더 많이 감소시키지만 갑상선 기능 저하증의 위험을 높인다. 두 치료법 모두 삶의 질 변화에 대한 결정적인 데이터는 없었다.[33]

4. 2. 1. 해석 시 주의사항

TSH는 일생 동안 분비되지만, 특히 급격한 성장 및 발달 기간과 스트레스에 반응하여 높은 수준에 도달한다.

혈중 갑상샘 호르몬(T3 및 T4) 농도는 뇌하수체의 TSH 방출을 조절한다. T3 및 T4 농도가 낮으면 TSH 생산이 증가하고, 반대로 T3 및 T4 농도가 높으면 TSH 생산이 감소한다. 이는 음성 피드백의 예이다.[5]

실험실 결과의 임상적 해석을 위해서는 TSH가 맥동성 분비 방식으로[6][7][8] 방출되어 혈청 농도에 일주기 및 초일주기 리듬이 발생한다는 점을 인식하는 것이 중요하다.[9]

검사 결과 해석 시 주의해야 할 사항은 다음과 같다.

  • 이종친화성 항체: 인간 항마우스 항체(HAMA) 및 류마티스 인자(RF)를 포함하는 이종친화성 항체는 검사 분석법의 동물 항체에 약하게 결합하여 실제 TSH 수치보다 더 높거나 낮은 결과를 초래할 수 있다.[21][22]
  • 매크로-TSH: 내인성 항체가 TSH에 결합하여 활성을 감소시키므로 뇌하수체는 더 많은 TSH를 생성해야 한다.[23]
  • TSH 이성질체: TSH 분자의 자연적인 변형으로 활성이 낮아 뇌하수체는 더 많은 TSH를 생성해야 한다.[24][25]
  • 동일한 TSH 농도는 갑상샘 기능 장애 진단 또는 레보티록신을 이용한 대체 요법 모니터링에 사용되는지에 따라 다른 의미를 가질 수 있다. 이러한 일반화 부족의 이유는 심슨의 역설[26]과 치료된 갑상샘 기능 저하증에서 TSH-T3 션트가 파괴되어 유리 T4와 TSH 농도 사이의 관계가 왜곡된다는 사실 때문이다.[27]

5. 역사

1916년, 베넷 M. 앨런과 필립 E. 스미스는 뇌하수체에 갑상샘 자극 물질이 포함되어 있음을 발견했다.[34] 1937년 시드니 대학교에서 찰스 조지 램비와 빅터 트리코유스는 갑상샘 자극 호르몬의 최초 표준화 정제 프로토콜을 기술했다.[35]

참조

[1] 서적 The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition https://archive.org/[...] Houghton Mifflin Company
[2] 서적 Widmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests, 11th ed. F.A. Davis Company
[3] 문서 References used in image are found in image article in Commons:[[Commons:File:Thyroid system.png#References]].
[4] 웹사이트 Merck Manual of Diagnosis and Therapy http://www.merckmanu[...] Merck Manual
[5] 논문 Thyrotropin isoforms: implications for thyrotropin analysis and clinical practice 2014-03
[6] 논문 Pulsatile secretion of thyrotropin in man 1986-09
[7] 논문 Physiological regulation of circadian and pulsatile thyrotropin secretion in normal man and woman 1990-02
[8] 논문 Pathophysiology of pulsatile and copulsatile release of thyroid-stimulating hormone, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and alpha-subunit 1990-08
[9] 논문 Homeostatic Control of the Thyroid-Pituitary Axis: Perspectives for Diagnosis and Treatment 2015-11-20
[10] 논문 Thyroid-stimulating hormone (TSH)-directed induction of the CREM gene in the thyroid gland participates in the long-term desensitization of the TSH receptor 1995-10
[11] 논문 The expression of the thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor and the cAMP-dependent protein kinase RII beta regulatory subunit confers TSH-cAMP-dependent growth to mouse fibroblasts 2003-10
[12] 논문 Molecular cloning of the thyrotropin receptor 1989-12
[13] 서적 Medical Physiology Elsevier Saunders 2012
[14] 논문 Thyroid function during pregnancy 1999-12
[15] 웹사이트 UK Guidelines for the Use of Thyroid Function Tests http://www.btf-thyro[...] 2018-04-30
[16] 논문 Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease http://www.aacc.org/[...] 2003-01
[17] 논문 American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism https://www.aace.com[...] 2015-08-08
[18] 논문 American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism https://www.aace.com[...] American Association of Clinical Endocrinologists 2013-01-30
[19] 논문 Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study 2015-10
[20] 논문 Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the US population: implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism
[21] 논문 When lab tests lie ... heterophile antibodies http://www.racgp.org[...] 2014-06
[22] 논문 Serum sample containing endogenous antibodies interfering with multiple hormone immunoassays. Laboratory strategies to detect interference 2016-04
[23] 논문 Variability in the detection of macro TSH in different immunoassay systems 2016-01
[24] 논문 Variable biological activity of thyroid-stimulating hormone 1994-10
[25] 논문 Immunoreactive and bioactive isoforms of human thyrotropin 1991-06
[26] 논문 Time for a reassessment of the treatment of hypothyroidism 2019-04
[27] 논문 Variation in the biochemical response to l-thyroxine therapy and relationship with peripheral thyroid hormone conversion efficiency 2015-12
[28] 웹사이트 Thyrogen EPAR https://www.ema.euro[...] 2024-08-14
[29] 웹사이트 Drug Approval Package: Thyrogen (Thyrotropin Alfa) NDA# 20-898 https://www.accessda[...] 2020-03-13
[30] 웹사이트 Drugs@FDA: FDA-Approved Drugs https://www.accessda[...] 2020-03-13
[31] 논문 The use of recombinant human thyrotropin (Thyrogen) in the diagnosis and treatment of thyroid cancer
[32] 웹사이트 Thyrogen- thyrotropin alfa injection, powder, for solution Thyrogen- thyrotropin alfa kit https://dailymed.nlm[...] 2020-03-13
[33] 논문 Recombinant human thyrotropin (rhTSH)-aided radioiodine treatment for non-toxic multinodular goitre 2021-12
[34] 논문 Historical note: many steps led to the 'discovery' of thyroid-stimulating hormone 2014-06
[35] 논문 The preparation of a purified thyrotropic hormone by chemical precipitation 1937-06
[36] 웹사이트 チロトロピンとは https://kotobank.jp/[...] 2021-09-22


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