설측교정
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1. 개요
설측교정은 치아 안쪽에 브라켓을 부착하여 겉으로 드러나지 않게 치열을 교정하는 방법이다. 1970년대 후반 미국과 일본에서 각각 개발되었으며, 심미성이 우수하고 치아 순면의 탈회 가능성이 낮다는 장점이 있다. 초기에는 혀 자극, 발음 문제, 장치 파절 등의 단점이 있었으나, 브라켓 디자인 개선과 자가 결찰 브라켓 도입을 통해 기술이 발전했다. 현재는 Incognito, ALIAS, eBrace 등 다양한 종류의 설측 교정 장치가 사용되고 있다.
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| 설측교정 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 종류 | 치아 교정 장치 |
| 목적 | 부정교합 치료 |
| 특징 | 치아 안쪽 면에 부착되어 눈에 잘 띄지 않음 |
| 다른 이름 | 설측 브라켓, 인코그니토 |
| 상세 정보 | |
| 작동 방식 | 일반적인 고정식 브라켓과 동일 |
| 장점 | 심미성이 우수함 |
| 단점 | 발음 장애 혀의 불편함 일반 교정 장치에 비해 높은 비용 |
| 역사 | 1970년대 초밥집에서 일하던 미국의 교정 의사 크레이븐 커란에 의해 개발됨 |
| 재료 | 금, 스테인리스강, 세라믹 등 |
| 시술 과정 | 치아 본 слепок (인상 채득) 맞춤형 장치 제작 치아에 장치 부착 정기적인 조정 |
| 유지 관리 | 철저한 구강 위생 관리 특정 음식 섭취 제한 정기적인 치과 방문 |
2. 역사
1970년대 후반 미국에서 크레이븐 쿠르츠(Craven Kurz), 일본에서 킨야 후지타(Kinya Fujita)가 각각 처음으로 설측교정을 개발하였다.[22]
1975년 크레이븐 커즈(Craven Kurz)는 짐 멀릭(Jim Mulick)과 함께 미국에서 크루즈 설측 장치를 개발했다. 1976년 베벌리힐스에서 커즈는 플레이보이 버니 클럽의 멤버였던 여성 환자를 설측 교정으로 치료한 첫 번째 환자로 기록되었는데, 그녀는 금속이 보이지 않는 교정 장치를 원했다.[4] 크레이븐은 그녀의 요구에서 설측 교정 장치를 개발하였고, UCLA 치과대학의 짐 멀릭 박사와 상담했다. 초기에는 장치로 인한 혀의 자극, 환자의 발음 문제, 아래 치아가 위쪽 브라켓에 닿아 브라켓이 부러지는 문제가 있었다.[4]
옴코(Ormco)라는 치과 회사가 커즈 박사와 함께 설측 브라켓을 개발하기 시작했다.[5] 여러 브라켓 시제품 연구 후, 혀의 자극과 높은 브라켓 파절률 문제에 직면하였으나, 경사면이 설측 브라켓에 추가되면서 파절률 감소를 확인했다. 경사면 개발 후 커즈는 1976년에 특허를 출원했다. 1979년 옴코에서 처음 생산된 브라켓이 나왔다. 커즈는 옴코와 협력하여 다음 7세대 설측 브라켓을 개발하기 시작했다. 초기 환자들은 브라켓이 직접 접착되었으며, 이는 대다수의 설측 교정 장치에서 사용되는 간접 접착과는 대조적이었다. 커즈 박사는 미국 전역의 많은 교정 전문의에게 강의하고 다른 임상의들에게 자신의 사례를 보여주었다.[6]
1980년대 초, 유니테크, 포레스타덴트와 같은 다른 회사들이 이러한 장치를 연구하기 위한 자체 그룹을 개발하기 시작하면서 설측 교정 장치에 대한 관심이 높아지기 시작했다.[7][8]
최초로 형성된 조직은 1986년 프랑스어 Société Française d'Orthodontie Linguale, 즉 프랑스 설측 교정 학회였다. 미국 설측 교정 협회 또한 1987년에 설립되었고, 그 해 워싱턴에서 첫 회의를 가졌다. 치과 설측 보조 협회도 같은 시기에 설립되었다. 유럽에서는 1992년 유럽 설측 교정 학회(ESLO)라는 이름의 첫 번째 설측 조직이 결성되었다. 유럽과 아시아 전역에 더 많은 학회가 설립되었다. 1989년까지 설측 교정 장치의 인기는 감소했다.[7] 1990년대 이후로 설측교정을 발전시킨 인물로는 골만이 있으며, 인디애나치과대학에서 개최되는 설측교정 교수연수회가 있다.[23][24]
2. 1. 미국에서의 발전
1975년 크레이븐 커즈(Craven Kurz)는 짐 멀릭(Jim Mulick)과 함께 설측 교정 장치를 개발하였다.[4] 1976년 커즈는 플레이보이 버니 클럽 멤버였던 여성 환자를 최초로 설측교정으로 치료하였는데, 금속 교정 장치가 보이는 것을 원치 않았던 환자의 요구에 따른 것이었다.[4] 초기에는 혀 자극, 발음 문제, 장치 파절 등의 문제가 있었으나, 옴코(Ormco)사와의 협력을 통해 개선된 브라켓을 개발하였다.[4][5] 커즈는 1976년에 특허를 출원하고,[6] 1979년에 옴코에서 최초의 설측 브라켓을 생산하였다.[6] 이후 옴코와 협력하여 7세대에 걸쳐 브라켓 디자인을 개선하였다.[6]- 1세대(1976년): 로우 프로파일 브라켓, 상악 브라켓의 교합 평면을 포함하며, 브라켓에 훅이 없었다.
- 2세대(1980년): 견치에 훅이 추가되었다.
- 3세대(1982년): 모든 소구치 및 전치 브라켓에 훅이 장착되었다.
- 4세대: 전치 경사면이 더 낮은 프로파일로 제작되었고, 브라켓 훅으로 인한 잇몸 침습 우려로 훅은 옵션이 되었다.
- 5세대(1985년): 상악 절치에 더 많은 토크 값을 적용받았고, 전치 경사면의 크기가 늘어났다.
- 6세대(1988년): 구개 횡궁 훅이 구치 브라켓에 추가되었고, 전치 브라켓의 경사면은 더 사각형 모양이 되었다.
- 7세대: 경사면이 하트 모양으로 제작되었고, 훅은 탄성 o 링을 더 쉽게 결찰할 수 있도록 더 길어졌으며, 소구치 브라켓도 근원심적으로 넓어졌다.
1980년대 초, 유니테크, 포레스타덴트와 같은 다른 회사들이 자체 그룹을 개발하면서 설측 교정 장치에 대한 관심이 높아졌다.[7][8]
2. 2. 일본에서의 발전
1970년대 후반 일본에서 킨야 후지타(Kinya Fujita)가 설측교정을 처음으로 개발하였다.[22]2. 3. 국제적인 확산
1980년대 초, 유니테크, 포레스타덴트와 같은 다른 회사들이 설측 교정 장치 연구에 참여하면서 국제적인 관심이 높아지기 시작했다.[7][8] 1986년 프랑스에서는 프랑스 설측 교정 학회(Société Française d'Orthodontie Linguale)가 설립되었다.[7] 1987년 미국 설측 교정 협회가 설립되고, 첫 회의가 워싱턴에서 개최되었다.[7] 1992년에는 유럽 설측 교정 학회(ESLO)가 설립되었다.[7] 1990년대 이후 골만 등이 설측교정 발전에 기여하였다.[23][24]3. 디자인 및 기술 발전
초기 설측 브라켓은 TARG(Torque Angulation Referencing Guide)로 알려진 시스템을 사용하여 결합되었으며, 이를 통해 임상의는 자연 해부학을 이용하여 치아의 설측면에 브라켓을 배치할 수 있었다. 그 후 Custom Lingual Appliance Set-Up Service라는 다른 방법이 사용되었는데, 이를 통해 임상의는 먼저 모델에 브라켓을 설정한 다음 트레이를 사용하여 나중에 환자의 치아에 간접적으로 결합할 수 있었다.
1999년, Neumann과 Holtgräve는 설측 교정에 Strite Industries Ltd./SPEED영어 자가 결찰 순측 브라켓 사용을 제안했다.[9] 자가 결찰 브라켓은 마찰력을 줄여 치아 이동을 효율적으로 만들고, 치료 기간을 단축시킬 수 있는 장점이 있다.
1970년대 로렌스 앤드류스는 브라켓에 팁과 토크 값을 통합한 Straightwire Appliance를 발명하였다.[9] 설측 브라켓 개발 시, 앤드류스의 Straightwire Appliance의 값이 사용되었다.[10] 견치와 소구치, 소구치와 대구치의 접합부에는 1차 굴곡이 와이어에 배치되었는데, 이는 해당 값들이 브라킷에 통합되지 않았기 때문이다.[10]
3. 1. 자가 결찰 브라켓의 도입
1999년, Neumann과 Holtgräve는 설측 교정에 SPEED(Strite Industries Ltd.영어) 자가 결찰 순측 브라켓 사용을 제안했다.[9] 자가 결찰 브라켓은 마찰력을 줄여 치아 이동을 효율적으로 만들고, 치료 기간을 단축시킬 수 있는 장점이 있다.3. 2. Straightwire Appliance
1970년대 로렌스 앤드류스는 브라켓에 팁과 토크 값을 통합한 Straightwire Appliance를 발명하였다.[9] 설측 브라켓 개발 시, 앤드류스의 Straightwire Appliance의 값이 사용되었다.[10] 견치와 소구치, 소구치와 대구치의 접합부에는 1차 굴곡이 와이어에 배치되었는데, 이는 해당 값들이 브래킷에 통합되지 않았기 때문이다.[10]4. 장단점
4. 1. 장점
설측교정은 브라켓이 치아 안쪽에 위치하여 겉으로 보이지 않아 심미적으로 우수하다.[11] 또한 순측 브라켓에 비해 치아 순면의 탈회(하얗게 부식되는 현상) 발생 가능성이 낮다.[11] 이는 육안으로 더 잘 보이기 때문이다.[11] 구강 위생이 좋지 않은 환자는 순측에 백색 반점 병변이 증가할 수 있으며, 적절한 구강 위생이 유지되지 않으면 교정 치료 후에도 지속될 수 있다.[11]4. 2. 단점
설측 교정 장치는 1980년대에 처음 만들어졌을 때 환자의 혀에 자극을 주고 파손율이 높았다.[12][13] 그러나 브라켓 프로파일이 더 작고 부드럽게 개선되면서 연조직 자극이 줄었다. 하지만 혀의 통증, 구강 위생 유지, 발음 및 식사 곤란 문제는 여전히 존재한다.[14][15] 치료 초기에는 자극과 발음 장애가 있을 수 있지만, 2~3주 안에 개선될 수 있다.[12][13]설측 교정 장치는 순측 교정 장치에 비해 브라켓 간 간격이 작아 마무리 단계에서 정교한 조정이 어렵다.[17][18] 전방 브라켓 사이 거리는 순측 교정 장치보다 약 40% 작으며, 공간을 닫기 위한 루프를 만드는 것도 기계적으로 어렵다.[17][18]
5. 치료 효과
설측 브라켓은 치아의 협측면에 부착된 브라켓보다 치아의 저항 중심에 더 가깝게 위치한다. 따라서 환자가 깨물 때, 교합력은 전치들의 저항 중심을 통해 향하게 되어, 상악 설측 브라켓을 향하는 가벼운 지속적인 힘이 상악 전치의 경미한 함입을 유발할 수 있다. 그러나 전치에서 느껴지는 힘은 밀리그램 단위로 최소인 것으로 보이며, 치아를 함입하는 데 필요한 최적의 힘은 30-40g이다.[16]
하악 치아가 상악 브라켓을 물면서 전방 교합 평면 효과가 나타나는데, 이는 결국 앞니에 가해지는 가볍고 지속적인 정적 압하력을 유발한다. 이러한 교합 평면 효과는 또한 후방 구치에서 약간의 개방을 유도하여 이 치아들이 정출될 수 있으며, 이는 과개 교합의 개선 또는 이미 열린 교합의 악화를 초래할 수 있다. 턱이 아래와 뒤로 회전하면서 2급 부정교합이 악화되어 2급 구치 관계가 더욱 심해질 수 있다.
설측 교정은 공간 폐쇄 과정에서 수직 및 수평 굽힘 효과를 모두 나타내는 것으로 알려져 있다. 이러한 효과는 아치와이어에서 공간을 닫는 것과 관련이 있는데, 와이어가 슬롯을 완전히 채우지 못할 수 있기 때문이다. 따라서 와이어와 브라켓 사이의 유격이 증가하면 대부분의 경우에 원하는 순수한 병진 운동보다 치아의 경사 운동을 유발할 수 있다. 이러한 효과는 수직 및 수평으로 굽힘 방지 곡선을 배치하거나, 가벼운 견인력을 사용하거나, 부작용을 방지하기 위해 후방 치아를 하나의 유닛으로 강철 결찰하여 상쇄할 수 있다.
6. 종류
3M에서 제작하는 인코그니토(Incognito)는 CAD/CAM 기술을 사용하여 브라켓 제작 및 위치 지정을 컴퓨터 모델에서 수행하며, 와이어와 브라켓은 각 환자의 설측 치아 표면에 맞춰 맞춤 제작된다.[19] 브라켓 베이스는 크지만, 두께가 얇고 결합 재료를 적게 사용하여 혀 자극을 줄일 수 있다.[19]
2005년 독일에서 진행된 연구에 따르면, 맞춤형 설측 브라켓(Incognito)은 사전 제작된 브라켓보다 장기적으로 혀 공간 제한, 압력 궤양, 혀의 발적 또는 병변 발생 사례가 유의미하게 적었다.[20] ALIAS(오름코(Ormco)), 이노베이션 L(Innovation L, 덴츠플라이(Dentsply)/GAC 인터내셔널(GAC International)), e브레이스(eBrace, Riton BioMaterials), Stb Light(오름코(Ormco)) 및 하모니(Harmony, 아메리칸 오소돈틱스(American Orthodontics)) 등도 주요 설측 교정 장치이다.
6. 1. 인코그니토(Incognito)
인코그니토(Incognito) 설측 브라켓과 와이어는 독일 3M에서 제작된다.[19] 이 장치는 CAD/CAM 기술을 사용하여 브라켓 제작 및 위치 지정을 컴퓨터 모델에서 수행하며, 와이어와 브라켓은 각 환자의 설측 치아 표면에 맞춰 맞춤 제작된다.[19] 브라켓 베이스는 크지만, 두께가 얇고 결합 재료를 적게 사용하여 혀 자극을 줄일 수 있다.[19]2005년 독일에서 진행된 연구에 따르면, 맞춤형 설측 브라켓(Incognito)은 사전 제작된 브라켓보다 장기적으로 혀 공간 제한, 압력 궤양, 혀의 발적 또는 병변 발생 사례가 유의미하게 적었다.[20]
참조
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Your Guide to Lingual Braces [Including the Cost]
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2021-07-20
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2017-02-15
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