슬개골탈구
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1. 개요
슬개골 탈구는 슬개골이 제 위치에서 벗어나는 질환으로, 드물게 외상으로 발생하지만 대부분은 선천적인 발달 결함으로 인해 발생한다. 진단은 무릎 촉진을 통해 이루어지며, 탈구 정도에 따라 1도에서 4도까지 등급이 나뉜다. 치료는 탈구 정도에 따라 수술적 또는 비수술적 방법이 사용되며, 수술이 필요한 경우 고랑 성형술, 인대 재정렬 등의 방법이 적용된다. 관련 품종으로는 소형견종과 토이견종, 고양이의 경우 데본 렉스, 아비시니안 등이 있다.
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| 슬개골탈구 | |
|---|---|
| 질병 개요 | |
| 이름 | 슬개골 탈구 |
| 영어 이름 | Luxating patella |
| 다른 이름 | Trick knee (속임수 무릎) Subluxation of patella (슬개골 아탈구) Floating patella (떠돌이 슬개골) Floating kneecap (떠돌이 무릎뼈) |
| 분야 | 정형외과 |
| 임상 정보 | |
| 증상 | 불명 |
| 합병증 | 불명 |
| 발병 시기 | 불명 |
| 지속 기간 | 불명 |
| 분류 | |
| 종류 | 불명 |
| 원인 및 위험 요소 | |
| 원인 | 불명 |
| 위험 요소 | 불명 |
| 진단 및 감별 진단 | |
| 진단 | 불명 |
| 감별 진단 | 불명 |
| 예방 및 치료 | |
| 예방 | 불명 |
| 치료 | 불명 |
| 약물 | 불명 |
| 예후 및 빈도 | |
| 예후 | 불명 |
| 빈도 | 불명 |
| 사망률 | 불명 |
2. 원인
슬개골 탈구는 주로 선천성 결함이나 발달 과정의 문제로 인해 발생하는 경우가 많다. 드물게는 둔탁한 외상과 같은 후천적인 요인이나 비만이 원인이 되기도 한다. 유전적인 영향도 받는 것으로 알려져 있다.
2. 1. 선천적 요인
슬개골 탈구는 드물게 둔탁한 외상으로 인해 발생하기도 하지만, 대부분은 발달 과정에서의 문제나 선천성 결함으로 인해 발생한다. 선천적인 원인으로 발생하는 경우, 양쪽 무릎에 동시에 나타나는(양측성) 경우가 흔하다. 이 질환은 유전적인 요인에 의해 다음 세대로 전달될 수도 있다. 또한, 비만 역시 슬개골 탈구 발생에 영향을 줄 수 있다.2. 2. 후천적 요인
슬개골 탈구는 드물게 둔탁한 외상으로 인해 발생할 수 있다. 또한 비만도 슬개골 탈구의 원인이 될 수 있다.3. 진단
슬개골 탈구의 진단은 주로 무릎 촉진과 신체 검사를 통해 이루어지며[5], 그 심각성에 따라 4단계 등급으로 나뉜다.[5]
3. 1. 진단 방법
진단은 무릎을 직접 만져보아(촉진) 슬개골이 정상보다 더 많이 관절 안쪽으로 움직이는지 확인하는 방식으로 이루어진다. 간혹 보호자가 '무릎이 헐겁다'는 진단을 듣는 경우가 있지만, 이는 의학 용어가 아니므로 슬개골 탈구와 동일시해서는 안 된다.[5]
무릎이 헐거운 경우 슬개골 탈구가 나타날 수 있지만, 그렇다고 해서 반드시 슬개골이 탈구되는 것은 아니다. 슬개골 탈구가 있더라도 뒷다리를 간헐적으로 저는 증상 외에는 특별한 증상이 없거나 가벼울 수 있다. 신체 검사와 수동 조작이 진단에 가장 선호되는 방법이다. 상태가 심각해지면 심한 절뚝거림을 유발할 수 있으며, 이차적으로 골관절염이 발생하는 경우도 흔하다.[5]
슬개골 탈구는 심각도에 따라 4가지 진단 등급으로 나뉜다.[5]
3. 2. 진단 등급
슬개골 탈구의 진단은 주로 무릎을 직접 만져보아(촉진) 슬개골이 정상적인 위치보다 더 많이 움직이는지를 확인하는 방식으로 이루어진다. 간혹 보호자들이 반려동물의 상태를 "무릎이 헐겁다"고 표현하는 경우가 있으나, 이는 의학적인 용어가 아니며 슬개골 탈구와 동일한 의미로 사용해서는 안 된다.[5]슬개골 탈구가 있으면 무릎이 헐거워 보일 수 있지만, 무릎이 헐겁다고 해서 반드시 슬개골이 탈구되는 것은 아니다. 슬개골 탈구가 있더라도 뒷다리를 간헐적으로 저는 것 외에는 증상이 거의 없거나 가벼울 수 있다. 진단은 신체 검사와 수동 조작을 통해 이루어지는 것이 일반적이다. 상태가 심한 경우에는 심각한 파행(절뚝거림)을 유발할 수 있으며, 이차적으로 골관절염이 발생하는 경우가 흔하다.[5]
일반적으로 인정되는 슬개골 탈구의 진단 등급은 심각도에 따라 4단계로 나뉜다.[5] 각 등급의 상세한 내용은 하위 섹션에서 설명한다.
3. 2. 1. 1도
평소에는 슬개골을 직접 건드리지 않는 한 탈구되지 않는다. 만약 탈구되더라도 즉시 원래 상태로 복귀한다. 손으로 밀어서 슬개골을 탈구시킬 수는 있지만, 놓으면 바로 제자리(정위)로 돌아온다.[5]3. 2. 2. 2도
가끔씩 슬개골이 탈구되나, 직접 손으로 맞추거나 동물이 걸음으로써 원상태로 되돌아간다. 슬개골을 수동으로 탈구시키거나 슬관절을 굴곡시킬 때 저절로 탈구될 수도 있다. 슬개골은 수동으로 정복되거나 동물이 관절을 펴고 탈구 방향과 반대 방향으로 경골을 회전시킬 때까지 탈구된 상태로 유지된다.[5]3. 2. 3. 3도
슬개골이 대부분의 시간 동안 탈구된 상태로 있는 단계이다. 무릎 관절을 신전시킨 상태에서는 수동적으로 정복(제자리로 돌려놓는 것)이 가능하지만, 무릎 관절을 다시 굴곡하거나 신전시키면 슬개골은 다시 탈구된다.[5]3. 2. 4. 4도
항상 슬개골이 탈구되어 있는 상태이다. 손으로 맞추려고 해도 다시 탈구되며, 치료가 필요한 단계이다.[5]4단계는 슬개골이 영구적으로 탈구되어 수동으로 재위치시킬 수 없는 가장 심각한 상태를 말한다. 이때 근위 경골 고원의 회전이 최대 90°까지 발생할 수 있다. 대퇴골 활차 홈이 얕거나 아예 없으며, 대퇴사두근 근육군이 탈구된 방향으로 변위되어 있다.[5] 이러한 심한 경우에는 심각한 파행을 초래할 수 있으며, 골관절염이 이차적으로 발생하는 경우가 흔하다.[5]
4. 치료
슬개골 탈구의 치료는 탈구의 단계와 동물의 증상에 따라 달라진다. 일반적으로 초기 단계에서는 보존적 치료를 시도할 수 있으며, 2, 3, 4단계와 같이 동물이 걷는 데 어려움을 겪는 경우에는 수술적 교정이 필요할 수 있다. 수술은 슬개골이 위치하는 고랑을 깊게 하거나 인대 부착 부위를 재정렬하는 등 다양한 방법으로 이루어지며, 심한 경우에는 뼈 자체를 재정렬하는 더 복잡한 수술이 필요할 수도 있다.
수술 외에도 글루코사민과 같은 영양 보조제를 통해 인대와 관절 주변 조직을 강화하거나[6], 애완동물용 경사로나 계단 등의 보조 도구를 사용하여 슬개골에 가해지는 부담을 줄여주는 방법도 고려될 수 있다.
4. 1. 수술적 치료
슬개골 탈구 2, 3, 4단계에서 동물이 걷는 데 어려움을 겪는다면 교정을 위한 수술이 필요할 수 있다. 필요한 수술은 동물의 상태와 존재하는 이상 유형에 따라 결정되며, 주로 다음과 같은 방법들이 포함된다.- '''고랑 성형술''': 슬개골이 위치하는 도르래 고랑을 깊게 만드는 수술이다.
- '''경골 부착 부위 재정렬''': 정강이뼈(경골)의 슬개골 인대 부착 부위를 재정렬한다.
- '''관절낭 조절''': 슬개골이 미끄러지는 방향에 따라 슬개골 양쪽의 관절낭을 조이거나 풀어준다.
일부 4단계 상태와 같이 심한 경우에는 넙다리뼈(대퇴골) 및/또는 정강이뼈(경골)를 재정렬하기 위해 더 복잡한 수술이 필요할 수 있다.
글루코사민의 치료적 투여는 인대와 관절 주변 조직을 강화하기 위한 예비 치료로 사용될 수 있으며, 수술을 지연시키거나 예방하는 데 도움이 될 수 있다는 견해가 있다.[6]
또한, 애완동물용 경사로나 계단, 발판 등을 사용하여 추가적인 도움을 줄 수 있다. 이러한 보조 도구는 동물이 슬개골에 통증이나 손상을 추가하지 않고 한 곳에서 다른 곳으로, 특히 위아래로 이동하는 데 도움이 될 수 있다.
4. 2. 비수술적 치료
글루코사민을 치료 목적으로 투여하는 것은 인대와 관절 주변 조직을 강화하기 위한 예비 치료로 사용될 수 있으며, 이를 통해 수술을 지연시키거나 예방할 수도 있다.[6]애완동물용 경사로나 계단, 발판과 같은 보조 도구를 사용하여 추가적인 도움을 줄 수 있다. 이러한 보조 도구는 동물이 슬개골에 추가적인 통증이나 손상을 주지 않고, 특히 위아래로 이동하는 것을 도울 수 있다.
5. 관련 품종
슬개골 탈구는 특정 품종의 개와 고양이에서 더 흔하게 발생하는 경향이 있다. 특히 토이견종이나 소형견종에서 선천적으로 발생하는 경우가 많으며,[7] 일부 대형견에서도 나타날 수 있다. 고양이의 경우 개보다는 발생 빈도가 낮지만, 특정 품종에서 발생 가능성이 있다.[8] 자세한 품종 정보는 하위 섹션에서 확인할 수 있다.
5. 1. 개
대부분의 슬개골 탈구는 무릎 안쪽(내측)으로 발생하며, 이는 토이견종과 소형견종에서 흔히 선천적으로 나타나는 문제이다.[7] 내측 슬개골 탈구 발생 가능성이 높은 견종으로는 소형 및 토이 푸들, 몰티즈, 잭 러셀 테리어, 요크셔 테리어, 포메라니안, 페키니즈, 패터데일 테리어, 치와와, 카발리에 킹 찰스 스파니엘, 파피용, 보스턴 테리어, 플러머 테리어 및 테디 루즈벨트 테리어 등이 있다. 대형견에서도 발생할 수 있으며, 특히 래브라도 리트리버가 이러한 경향을 보이는 것으로 알려져 있다.5. 2. 고양이
슬개골 탈구는 개보다 고양이에게서 덜 흔하게 나타난다. 소인이 있는 품종으로는 데본 렉스와 아비시니안이 있다. 이러한 경우 슬개골 탈구의 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만, 뒷다리 형태의 결함이 근본적인 원인으로 일반적으로 받아들여진다.[8]참조
[1]
웹사이트
The Knee and Shoulder Centers - [PRINTABLE] Anterior Cruciate Ligament Surgery
http://www.kneeandsh[...]
2007-11-27
[2]
논문
The epidemiology of patellar luxation in an insured Swedish dog population
https://www.scienced[...]
2023-09
[3]
서적
Textbook of Veterinary Internal Medicine
W.B. Saunders Company
[4]
논문
Trochlear wedge sulcoplasty, tibial tuberosity transposition, and lateral imbrication for correction of a traumatic patellar luxation in a miniature companion pig: A case report and visual description
[5]
웹사이트
Patellar Luxation
http://www.offa.org/[...]
Orthopedic Foundation for Animals
2007-09-04
[6]
웹사이트
Cruciate Ligament Rupture in Dogs
http://vcahospitals.[...]
2020-01-23
[7]
논문
The epidemiology of patellar luxation in an insured Swedish dog population
https://www.scienced[...]
2023-09
[8]
웹사이트
Patellar Luxation, canine and feline (cat and dog) veterinary factsheets
http://www.vetspecia[...]
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