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신장염

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1. 개요

신장염은 신장에 발생하는 염증을 의미하며, 사구체의 염증인 사구체신염과 세뇨관 사이 공간의 염증인 간질성 신염으로 분류된다. 신장염의 원인으로는 자가면역질환, 요로감염, 루푸스 신염 등이 있으며, 격렬한 운동으로 인해 발생하기도 한다. 신장염은 사구체 손상, 레닌-안지오텐신-알도스테론계 활성화, 단백뇨, 합병증 등을 유발하며, 혈뇨, 핍뇨, 요독증, 고혈압, 뇌졸중과 같은 증상으로 나타날 수 있다. 진단은 병인에 따라 다르며, 치료 및 관리는 염증의 원인에 따라 달라진다. 신장염은 여성 사망의 주요 원인 중 하나이며, 인종 및 민족에 따라 유병률에 차이가 있다.

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신장염
질병 정보
분야신장학
유형사구체신염 및 간질성 신염
진단초음파, X선
치료유형에 따라 다름(유형 참조)
신장염
확장된 신장
영어nephritis

2. 종류

신장염에는 여러 종류가 있다.


  • 사구체신염은 사구체에 염증이 생긴 것을 의미한다.
  • 간질성 신염(또는 세뇨관간질성 신염)은 세뇨관 사이 공간에 발생하는 염증이다.[3]

2. 1. 사구체신염

사구체에 염증이 생긴 것을 의미한다. 특별한 설명 없이 신장염이라고 언급할 때에는 사구체콩팥염을 종종 가리킨다.[23] 사구체신염은 사구체의 염증을 의미하며, "신염"이라는 용어를 사용할 때 종종 사구체신염을 암시한다.[2]

2. 2. 간질성 신염

간질성 신염은 세뇨관 사이 공간에 발생하는 염증이다.[24][3]

3. 원인

신염은 감염이나 독소에 의해 발생하는 경우가 종종 있지만, 가장 흔한 원인은 신장과 같은 주요 장기를 손상시키는 자가면역질환이다.[4]


  • 신우신염은 요로감염이 신장의 신우에 도달하여 발생하는 염증이다.[5]
  • 루푸스 신염은 전신성 홍반 루푸스(SLE)라는 면역 체계 질환으로 인해 발생하는 신장의 염증이다.[6]
  • 운동성 신염은 격렬한 운동으로 인해 발생하는 신염이다.[7] 격렬한 운동 후 혈뇨가 나타나는 경우 행군 혈색소뇨증 때문일 수도 있는데, 이는 적혈구 손상으로 인해 적혈구 파괴가 발생하고, 그 결과 헤모글로빈이 소변으로 배출되는 경우이다.[8]

4. 병태생리

레닌-안지오텐신계


신장염의 병태생리는 크게 사구체 손상, 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS) 활성화, 단백뇨, 그리고 합병증으로 나눌 수 있다. 신장 혈류 감소는 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 활성화시켜 체액 저류와 경도의 고혈압을 유발한다.[13] 신장에 염증이 생기면 신장은 필요한 단백질을 환자의 몸에서 소변으로 배출하는데, 이러한 상태를 단백뇨라고 한다.[14] 사구체신염으로 인한 필수 단백질 손실은 여러 가지 생명을 위협하는 증상을 초래할 수 있으며, 가장 심각한 합병증은 혈액 응고를 과도하게 막는 단백질이 상당히 손실되어 혈전을 유발하고, 이로 인해 갑작스러운 뇌졸중을 일으킬 수 있다.[15]

4. 1. 사구체 손상

사구체신염은 염증 세포 증식을 통해 사구체 구조를 손상시켜 사구체 손상을 유발할 수 있다.[9] 이로 인해 사구체 혈류량이 감소하여 소변량 감소(핍뇨)[10]와 노폐물 정체(요독증)가 발생할 수 있다.[11] 그 결과, 손상된 사구체에서 적혈구가 새어 나와 소변에 피가 섞여 나오는 현상(혈뇨)이 나타날 수 있다.[12]

신혈류 감소는 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 활성화시켜 체액 저류와 경도의 고혈압을 유발한다.[13] 신장에 염증이 생기면 신장은 필요한 단백질을 환자의 몸에서 소변으로 배출하기 시작한다. 이러한 상태를 단백뇨라고 한다.[14]

사구체신염으로 인한 필수 단백질 손실은 여러 가지 생명을 위협하는 증상을 초래할 수 있다. 사구체신염의 가장 심각한 합병증은 혈액 응고를 과도하게 막는 단백질이 상당히 손실될 경우 발생할 수 있다. 이러한 단백질의 손실은 혈전을 유발하여 갑작스러운 뇌졸중을 일으킬 수 있다.[15]

4. 2. 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS) 활성화



신장(콩팥) 혈류 감소는 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 활성화시켜 체액 저류와 경도의 고혈압을 유발한다.[13]

4. 3. 단백뇨

신장에 염증이 생기면 신장은 필요한 단백질을 환자의 몸에서 소변으로 배출하기 시작한다. 이러한 상태를 단백뇨라고 한다.[14]

사구체신염으로 인한 필수 단백질 손실은 여러 가지 생명을 위협하는 증상을 초래할 수 있다. 사구체신염의 가장 심각한 합병증은 혈액 응고를 과도하게 막는 단백질이 상당히 손실될 경우 발생할 수 있는데, 이러한 단백질의 손실은 혈전을 유발하여 갑작스러운 뇌졸중을 일으킬 수 있다.[15]

4. 4. 합병증

사구체신염은 염증 세포 증식을 통해 사구체 구조를 손상시켜 사구체 손상을 유발할 수 있다.[9] 이로 인해 사구체 혈류량이 감소하여 소변량 감소(핍뇨)[10]와 노폐물 정체(요독증)가 발생할 수 있다.[11] 그 결과, 손상된 사구체에서 적혈구가 새어 나와 소변에 피가 섞여 나오는 현상(혈뇨)이 나타날 수 있다.[12]

신혈류 감소는 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 활성화시켜 체액 저류와 경도의 고혈압을 유발한다.[13] 신장에 염증이 생기면 신장은 필요한 단백질을 환자의 몸에서 소변으로 배출하기 시작한다. 이러한 상태를 단백뇨라고 한다.[14]

사구체신염으로 인한 필수 단백질 손실은 여러 가지 생명을 위협하는 증상을 초래할 수 있다. 사구체신염의 가장 심각한 합병증은 혈액 응고를 과도하게 막는 단백질이 상당히 손실될 경우 발생할 수 있다. 이러한 단백질의 손실은 혈전을 유발하여 갑작스러운 뇌졸중을 일으킬 수 있다.[15]

5. 진단

진단은 신장염의 원인에 따라 달라지며, 루푸스 신염의 경우 혈액 검사, X선 및 초음파 검사를 통해 환자가 해당 질환에 걸렸는지 확인하는 데 도움이 될 수 있다.[25][16]

6. 치료

신장염의 치료 및 관리는 장기 염증의 병인에 따라 다르다. 루푸스 신장염의 경우 히드록시클로로퀸을 사용할 수 있다.[26]

7. 유병률

미국 여성의 사망 원인 중 9번째로 흔한 질병이며, 비히스패닉 흑인 여성에서는 5번째로 흔하다.[19] 전 세계적으로 아프리카계 또는 아시아계가 50~55%로 가장 높은 신장염 발병률을 보이며, 히스패닉계 43%, 백인 17%를 차지한다.[20] 루푸스 신염 진단을 받는 사람의 평균 연령은 28.4세이다.[21]

참조

[1] 서적 Keto Acids – Advances in Research and Application 2013 Edition
[2] 웹사이트 Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2015-06-14
[3] 웹사이트 Interstitial nephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2015-06-14
[4] 웹사이트 Acute Nephritis; Nephrosis; Nephritic syndrome information. Patient http://patient.info/[...] 2016-07-23
[5] 웹사이트 Pyelonephritis: Kidney Infection http://www.niddk.nih[...] 2015-06-14
[6] 웹사이트 Lupus Nephritis https://web.archive.[...] 2015-06-14
[7] 웹사이트 Nephritis Symptoms http://esagil.org/Ne[...]
[8] 서적 Desk Reference for Hematology https://books.google[...] CRC Press 2019-02-14
[9] 웹사이트 Glomerular Diseases http://www.niddk.nih[...] 2015-06-15
[10] 웹사이트 Oliguria: Background, Etiology, Epidemiology http://emedicine.med[...] eMedicine 2016-07-23
[11] 웹사이트 uremia accumulation in the blood of constituents normally eliminated in the urine that produces a severe toxic condition and usually occurs in severe kidney disease http://www.merriam-w[...] 2015-06-14
[12] 웹사이트 Hematuria (Blood in the Urine) http://www.niddk.nih[...] 2015-06-14
[13] 서적 Johns Hopkins Internal Medicine Board Review: Certification and Recertification https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2012-02-20
[14] 웹사이트 Proteinuria http://www.niddk.nih[...] 2015-06-14
[15] 서적 The Lupus Encyclopedia: A Comprehensive Guide for Patients and Families https://books.google[...] JHU Press 2014-05-22
[16] 웹사이트 American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. National Guideline Clearinghouse https://web.archive.[...] 2016-07-23
[17] 웹사이트 WHO Disease and injury country estimates https://www.who.int/[...] 2009-11-11
[18] 웹사이트 Hydroxychloroquine: MedlinePlus Drug Information https://medlineplus.[...] 2016-07-23
[19] 웹사이트 Leading Causes of Death - Women's Health USA 2010 http://mchb.hrsa.gov[...] 2015-06-14
[20] 서적 Clinical Decisions in Nephrology, Hypertension and Kidney Transplantation https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2012-10-28
[21] 논문 Lupus Nephritis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology https://emedicine.me[...] 2018-04-22
[22] 서적 Keto Acids – Advances in Research and Application 2013 Edition
[23] 웹인용 Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2015-06-14
[24] 웹인용 Interstitial nephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia https://www.nlm.nih.[...] 2015-06-14
[25] 웹인용 American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. National Guideline Clearinghouse https://www.guidelin[...] 2016-07-23
[26] 웹인용 Hydroxychloroquine: MedlinePlus Drug Information https://medlineplus.[...] 2016-07-23



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