십자인대
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1. 개요
십자인대는 무릎, 목, 손가락, 발 등에 위치하며, 뼈와 뼈를 연결하는 인대이다. 무릎의 십자인대는 전방 십자인대(ACL)와 후방 십자인대(PCL)로 구성되어 X자 형태로 교차하며, 관절의 안정성을 유지하는 역할을 한다. 십자인대 파열은 인간과 동물에게 모두 발생할 수 있으며, 특히 개에게서 흔하게 나타난다. 개의 십자인대 파열은 뒷다리 절름발이의 주요 원인 중 하나이며, 진단은 병력, 촉진, 방사선 촬영 등을 통해 이루어진다. 치료 방법으로는 수술적 복구가 있으며, 관절외 복구, 경골 고원 평탄화 절골술, 경골 결절 전진술 등이 있다. 또한, 십자인대는 손가락과 목에도 존재하며, 어원은 십자 모양을 의미하는 라틴어에서 유래되었다.
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십자인대 | |
---|---|
개요 | |
종류 | 인대 |
형태 | X자 모양 |
상세 정보 | |
위치 | 무릎 |
구성 | 전방 십자인대 후방 십자인대 |
2. 무릎 십자인대
십자인대는 인간과 다른 이족 보행 동물의 무릎과 사족 보행 동물의 슬관절, 그리고 목, 손가락, 발에 존재한다.
무릎의 십자인대는 전방 십자인대 (ACL)와 후방 십자인대 (PCL)이다. 이 인대는 두 개의 강하고 둥근 띠로, 정강이뼈 머리에서 넙다리뼈의 과간 절흔까지 뻗어 있다. ACL은 외측에, PCL은 내측에 위치하며, X자 모양으로 서로 교차한다. 이들은 정강이뼈에 삽입되는 위치에 따라 이름이 붙여졌다. ACL은 과간 부위의 전방에, PCL은 후방에 부착된다. ACL과 PCL은 전체적으로 뚜렷하게 구분되며 각각 부분적인 윤활막을 가지고 있다. 넙다리뼈를 기준으로 ACL은 정강이뼈가 앞으로 미끄러지는 것을 방지하고 PCL은 정강이뼈가 뒤로 미끄러지는 것을 방지한다.[2]
2. 1. 구조
십자인대는 인간과 다른 이족 보행 동물의 무릎과 사족 보행 동물의 슬관절, 그리고 목, 손가락, 발에 존재한다.- 무릎의 십자인대는 전방 십자인대 (ACL)와 후방 십자인대 (PCL)이다. 이 인대는 두 개의 강하고 둥근 띠로, 정강이뼈 머리에서 넙다리뼈의 과간 절흔까지 뻗어 있다. ACL은 외측에, PCL은 내측에 위치하며, X자 모양으로 서로 교차한다. 이들은 정강이뼈에 삽입되는 위치에 따라 이름이 붙여졌다. ACL은 과간 부위의 전방에, PCL은 후방에 부착된다. ACL과 PCL은 전체적으로 뚜렷하게 구분되며 각각 부분적인 윤활막을 가지고 있다. 넙다리뼈를 기준으로 ACL은 정강이뼈가 앞으로 미끄러지는 것을 방지하고 PCL은 정강이뼈가 뒤로 미끄러지는 것을 방지한다.
- 인체 해부학에서 이 유형의 또 다른 구조는 "환추 십자 인대"라고도 불리는 환추의 십자인대로, 환추-축추 관절의 일부를 형성하는 목의 인대이다.[2]
- 손가락에서 심부 및 천부 굴근 건은 도르래라고 불리는 환상 인대와 십자 인대로 구성된 섬유-골성 터널 시스템인 굴근 기구를 통과한다. 십자 도르래는 긴 굴근 건을 고정한다. 이러한 십자 인대와 환상 인대의 수와 범위는 개인마다 다르지만, 일반적으로 각 손가락에서 3개의 십자 인대와 4~5개의 환상 인대가 발견된다(예: "A1 도르래" 및 "C1 도르래"라고 함). 엄지손가락은 긴 굴근 건에 대한 유사한 시스템을 가지고 있지만, 손가락에서 발견되는 십자 도르래 대신 단일 사선 도르래가 있다.[3]
- 인체 발에는 십자 발목 인대가 있으며, 이는 하부 신전 지대라고도 알려져 있다. 말 발에는 중수골족지 관절에 한 쌍의 십자 원위 종자 인대가 있다. 이러한 인대는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 볼 수 있다.[4]
2. 2. 임상적 의의
십자인대 파열은 사람, 개, 고양이에게서 "가장 빈번하게 발생하는 무릎 관절 질환" 중 하나이다.[5] 관절에 직접적인 외상은 비교적 드물고 나이가 주요 요인으로 보인다.[5] 십자인대 부상은 동물에게 흔하며, 2005년 연구에 따르면 미국에서 개의 전방십자인대 치료에 13.2억달러가 지출된 것으로 추산되었다.[6]2. 2. 1. 파열
전방십자인대 파열은 사람, 개, 고양이에게서 "가장 빈번하게 발생하는 무릎 관절 질환" 중 하나이며[5], 관절에 직접적인 외상은 비교적 드물고 나이가 주요 요인으로 보인다.[5]십자인대 부상은 동물에게 흔하며, 2005년 연구에 따르면 미국에서 개의 전방십자인대 치료에 13.2억달러가 지출된 것으로 추산되었다.[6]
2. 2. 2. 개의 십자인대 파열과 수술적 치료
개에서 뒷다리 절름발이의 가장 흔한 원인 중 하나는 다리 관절 부상이며, 그중에서도 십자인대 부상이 가장 흔하다.[7] 십자인대 파열은 일반적으로 뒷다리가 갑자기 심하게 아파져서 개가 체중을 겨우 지탱할 수 있게 되는 증상을 보인다.[7]파열 발생 기전개에서 십자인대가 찢어지거나 파열될 수 있는 경우는 다음과 같다.
- 젊고 활동적인 개: 격렬한 놀이 중 잘못된 자세로 무릎을 다칠 수 있다.[7]
- 나이가 많거나 과체중인 개: 인대가 약화된 상태에서 침대에서 내려오거나 점프하는 등의 가벼운 동작으로도 인대가 늘어나거나 찢어질 수 있다.[7]
- 크고 과체중인 개: 십자인대 파열 위험이 더 크며, 한쪽 다리 파열 후 1년 이내에 다른 쪽 다리도 파열되는 경우가 흔하다.[7]
십자인대 파열이 자주 발생하는 견종최근 조사에서 십자인대 파열 위험이 높은 것으로 나타난 대형견 품종은 다음과 같다.[7]
- 나폴리탄 마스티프
- 뉴펀들랜드
- 세인트 버나드
- 로트와일러
- 체서피크 베이 리트리버
- 아키타
- 아메리칸 스태퍼드셔 테리어
그러나 래브라도, 래브라도 잡종, 푸들, 푸들 잡종, 비숑 프리제, 저먼 셰퍼드, 셰퍼드 잡종, 골든 리트리버와 같은 다른 품종에서도 십자인대 파열이 관찰된다.[8]
진단십자인대 파열 진단을 위해서는 병력, 촉진, 관찰 및 방사선 촬영이 중요하다.[7][9] 핵심은 개의 비정상적인 보행을 확인하는 것이다. 일반적으로 비정상적인 무릎 움직임이 관찰되며, 서랍 검사를 통해 파열을 진단할 수 있다.[7][9]
- 서랍 검사: 검사자는 개의 뒤에 서서 한 손의 엄지를 넙다리뼈 관절면 뒤쪽에, 검지 손가락을 슬개골에 놓는다. 다른 손의 엄지는 종아리뼈 머리에, 검지 손가락은 정강이뼈 능선에 놓는다. 고정된 넙다리뼈에 대해 정강이뼈를 앞으로(머리쪽으로) 움직일 수 있으면 파열을 나타내는 양성 전두 서랍 징후이다.[9]
대부분의 동물은 긴장하거나 두려워하여 근육을 긴장시키기 때문에 정확한 진단을 위해서는 진정이 필요할 수 있다.[7] 또한, 십자인대가 정강이뼈에 부착되는 부위에서 뼈 조각이 있는지 확인하기 위해 방사선 촬영을 한다.[7]
수술적 치료일반적으로 사용되는 세 가지 수술 기법은 다음과 같다.
- 관절외 복구: 뼈 박차를 제거하고, 무릎 뒤쪽의 종자뼈를 지나 정강이뼈 앞쪽에 뚫린 구멍을 통해 큰 봉합사를 통과시킨다. 이 봉합사는 서랍 움직임을 방지하기 위해 관절을 조여주며, 수술 후 약 2~12개월 동안 십자인대 역할을 한다. 봉합사는 결국 끊어지고, 개는 자체 치유된 조직으로 무릎을 고정하게 된다.[7][10]
- 경골 고원 평탄화 절골술 (TPLO): 무릎 관절의 생체 역학을 이용하며, 대형견에서 관절외 복구 수술의 실패를 해결하기 위한 것이다. 스테인리스 강철 뼈판을 사용하여 뼈의 두 조각을 제자리에 고정한다. 이 수술은 복잡하며 일반적으로 관절외 복구보다 비용이 더 많이 든다.[7][11]
- 경골 결절 전진술 (TTA): 사두근 그룹의 당기는 힘을 수정하기 위해 경골 결절을 앞으로 전진시켜 경골 추력을 줄이고 무릎을 안정시키는 수술이다. 경골 결절은 분리되어 티타늄 또는 강철 케이지, "포크", 플레이트로 새로운 위치에 고정된다. 뼈 이식을 사용하여 뼈 치유를 자극한다.[7][12]
3. 기타 십자인대
십자인대는 사람과 다른 이족 보행 동물의 무릎과 사족 보행 동물의 슬관절, 그리고 목, 손가락, 발에 존재한다.
- 무릎의 십자인대는 전방 십자인대(ACL)와 후방 십자인대(PCL)이다. 이 인대는 두 개의 강하고 둥근 띠로, 정강이뼈 머리에서 넙다리뼈의 과간 절흔까지 뻗어 있다. ACL은 외측에, PCL은 내측에 위치하며 X자 모양으로 서로 교차한다. 이들은 정강이뼈에 삽입되는 위치에 따라 이름이 붙여졌으며, ACL은 과간 부위의 전방에, PCL은 후방에 부착된다. ACL과 PCL은 전체적으로 뚜렷하게 구분되며 각각 부분적인 윤활막을 가지고 있다. 넙다리뼈를 기준으로 ACL은 정강이뼈가 앞으로 미끄러지는 것을, PCL은 정강이뼈가 뒤로 미끄러지는 것을 방지한다.
3. 1. 목 십자인대
인체 해부학에서 "환추 십자 인대"라고도 불리는 환추의 십자인대는 환추-축추 관절의 일부를 형성하는 목의 인대이다.[2]3. 2. 손가락 십자인대
손가락에서 심부 및 천부 굴근 건은 도르래라고 불리는 환상 인대와 십자 인대로 구성된 섬유-골성 터널 시스템인 굴근 기구를 통과한다. 십자 도르래는 긴 굴근 건을 고정한다.[3] 이러한 십자 인대와 환상 인대의 수와 범위는 개인마다 다르지만, 일반적으로 각 손가락에서 3개의 십자 인대와 4~5개의 환상 인대가 발견된다(예: "A1 도르래" 및 "C1 도르래"라고 함). 엄지손가락은 긴 굴근 건에 대한 유사한 시스템을 가지고 있지만, 손가락에서 발견되는 십자 도르래 대신 단일 사선 도르래가 있다.[3]
3. 3. 발 십자인대
사람의 발에는 십자 발목 인대가 있으며, 하부 신전 지대라고도 한다.[4] 말의 발에는 중수골족지 관절에 한 쌍의 십자 원위 종자 인대가 있다.[4] 이러한 인대는 컴퓨터 단층 촬영으로 볼 수 있다.[4]4. 어원
1998년 ''Terminologia Anatomica''로 개명된 ''Nomina Anatomica'') 공식 라틴어 명명법 초판에서[13] 라틴어 표현 ''ligamenta cruciata''가 사용되었으며, 이는 현재 영어에서 사용되는 ''십자인대(cruciate ligaments)''와 유사하다.[14] 고전 라틴어에서 동사 ''cruciare''는 "십자가"를 의미하는 ''crux''에서 파생되었다.[15] 십자형(cruciate)은 "십자 모양"과 동등하게 여겨졌다.
참조
[1]
서적
Cunningham's text-book of anatomy
https://books.google[...]
Oxford Press
[2]
웹사이트
Anatomy of Spinal Vertebrae Tutorial
http://sprojects.mmi[...]
2007-10-10
[3]
서적
Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis
https://archive.org/[...]
F. A. Davis Company
[4]
학술지
Evaluation of computed tomographic anatomy of the equine metacarpophalangeal joint
2008-05
[5]
간행물
Predisposition of Dog Breeds to Rupture of Cranial Cruciate Ligament
http://vfu-www.vfu.c[...]
Acta Vet. Brno
2008-12-09
[6]
학술지
Estimate of the annual economic impact of treatment of cranial cruciate ligament injury in dogs in the United States
[7]
웹사이트
Ruptured Anterior (Cranial) Cruciate Ligament
http://www.veterinar[...]
Veterinary Information Network, Inc.
[8]
학술지
Canine cranial cruciate ligament rupture in profile
https://www.ncbi.nlm[...]
The Canadian Veterinary Journal
[9]
학술지
Diagnosing rupture of the cranial cruciate ligament
https://www.ncbi.nlm[...]
The Canadian Veterinary Journal
[10]
웹사이트
Cranial Cruciate Ligament (CCL)- Extracapsular Repair
http://dfwvetsurgeon[...]
Dallas Veterinary Surgical Center
[11]
웹사이트
Cranial Cruciate Ligament (CCL)- Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO)
http://dfwvetsurgeon[...]
Dallas Veterinary Surgical Center
[12]
웹사이트
Cranial Cruciate Ligament (CCL)- Tibial Tuberosity Advancement (TTA)
http://dfwvetsurgeon[...]
Dallas Veterinary Surgical Center
[13]
서적
Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen
Verlag Veit & Comp.
[14]
서적
Dorland’s illustrated medical dictionary
W.B. Saunders Company
[15]
서적
A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary.
Clarendon Press
[16]
서적
Cunningham's text-book of anatomy
https://books.google[...]
Oxford Press
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