우심증

3. 진단

선천성 우심증의 두 가지 형태에 대한 의학적 진단은 심전도(ECG)^[2] 또는 흉부 X선 촬영 등의 영상 검사를 통해 이루어진다. 심전도만으로도 감별이 가능한데, 예를 들어 극단적인 우축 편위로 인해 정상과는 정반대의 전기 축이 되며, 좌측 흉부 유도에서 V5, V6에서 R파고가 감소하는 경우 우심증을 의심할 수 있다.

3. 1. 기술적 우심증 (Technical dextrocardia)

4. 관리

우심증 환자는 ECG 검사 시 리드를 반대 위치에 부착해야 하며, 제세동이 필요한 경우에도 패드를 반대 위치에 부착해야 한다.^[8] 즉, 오른쪽 위와 왼쪽 아래 대신 왼쪽 위와 오른쪽 아래에 패드를 부착한다.^[9]

우심증 환자의 심전도를 기록할 때는 일반적인 사지 유도(I, II, III, aVR, aVL, aVF)와 흉부 유도(V1~V6)로 12유도 심전도를 기록한 후, V3, V4, V5, V6을 오른쪽 흉부의 좌우 대칭 위치(V3R, V4R, V5R, V6R)로 옮겨서 기록한다(사지 유도 위치는 변경하지 않음).

또한, 우심증 환자에게 제세동을 시행할 때, 제세동 패드를 좌우 대칭으로 반전하여 부착해야 한다.^[19] 즉, 심첨부용 패드는 왼쪽 흉부 대신 오른쪽 흉부에, 흉골부용 패드는 오른쪽 앞가슴 대신 왼쪽 앞가슴에 부착한다.

4. 1. 심장 이식

5. 역학

우심증은 임신 12,019건 중 약 1건에서 발생하는 것으로 추정된다.^[11]

일본에서 5년에 걸쳐 1,753건의 태아 심장 심장 초음파 검사를 실시한 연구에서는 단 2건의 사례만 발견되었다.^[12]

6. 합병증

고립성 우심증은 심장이 흉곽 내에서 보통보다 오른쪽에 위치하지만, 그 외의 내장 위치 이상을 동반하지 않는 상태이다. 이 경우, 복잡한 심기형이나 폐 형성 부전(pulmonary hypoplasia|폐 형성 부전^영어) 등 다른 관련 장기의 형성 이상을 동반하는 경우가 많다.

거울상 우심증에서는 심장은 오른쪽 흉곽 내에 정상 심장과 거울상을 이루며 위치해 있다. 이때 다른 모든 복부 장기도 통상적인 경우와 반전된 위치 관계에 있다(완전 내장역위).

고립성 우심증과 비교하면 심장 질환의 합병은 적지만^[15], 그럼에도 불구하고 통상적인 경우와 비교하여 선천성 심장 질환(양대혈관 우심실 기시증, 방실 중격 결손증, 폐동맥판 폐쇄증 등)이나 기타 호흡기계, 식도 또는 장관의 합병 질환을 동반하는 경우가 많으며, 특히 심혈관계나 호흡기계의 합병 질환은 방치하면 경우에 따라 치명적일 수 있다^[16]。

또한 카르타게너 증후군은 거울상 우심증 환자에게 합병되는 경우가 많으며, 주요 장기의 위치 반전과 함께 남성 불임을 동반하는 경우가 있다^[17]。 현재에도 이 용어는 상·하 기도 만성 감염증을 주 징후로 하는 원발성 섬모 운동 불능증 중 내장역위를 동반하는 증례를 통틀어 지칭할 때 종종 사용된다^[18]。

참조

_[1] 서적 Diagnostic Medical Sonography Obstetrics and Gynecology Lippincott Williams & Wilkins
_[2] 학술지 On the differentiation of two forms of congenital dextrocardia https://books.google[...]
_[3] 학술지 Dextrocardia with sinus solitus
_[4] 웹사이트 Dextrocardia with Situs Inversus https://rarediseases[...]
_[5] 웹사이트 Dextrocardia https://www.hopkinsm[...] Johns Hopkins University 2022-05-05
_[6] 뉴스 Dextrocardia https://www.nlm.nih.[...]
_[7] 학술지 Dextrocardia, situs solitus, inlet ventricular septal defect (VSD), and iatrogenic tricuspid regurgitation (TR) – A surgical perspective
_[8] 학술지 Clinical Vignette: Dextrocardia with Situs Inversus: Through the Looking Glass with an ECG http://www.med.ucla.[...] Department of Medicine, UCLA 2011
_[9] 웹사이트 Dextrocardia and Proper Lead Placement http://medicmadness.[...]
_[10] 학술지 Heart-Lung Transplantation In Situs Inversus Totalis 2009-09
_[11] 학술지 A population-based study of cardiac malformations and outcomes associated with dextrocardia 2007-07
_[12] 학술지 Clinical Course and Prognosis of Minor Abnormal Sonographic Findings in Fetal Echocardiography: Five Years of Experience at a Single Institute 2014
_[13] 학술지 A population-based study of cardiac malformations and outcomes associated with dextrocardia http://linkinghub.el[...] 2007-07
_[14] 학술지 On the differentiation of two forms of congenital dextrocardia https://books.google[...]
_[15] 문서 先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
_[16] 기사 Dextrocardia http://www.nlm.nih.g[...]
_[17] 기사 Kartagener Syndrome http://www.healthlin[...]
_[18] 학술지 Primary ciliary dyskinesia. Recent advances in diagnostics, genetics, and characterization of clinical disease https://pubmed.ncbi.[...] 2013-10-15
_[19] 학술지 Clinical Vignette: Dextrocardia with Situs Inversus: Through the Looking Glass with an ECG http://www.med.ucla.[...] Department of Medicine, UCLA 2011
_[20] 서적 Diagnostic Medical Sonography Obstetrics and Gynecology Lippincott Williams & Wilkins
_[21] 학술지 A population-based study of cardiac malformations and outcomes associated with dextrocardia 2007-07
_[22] 학술지 Clinical Course and Prognosis of Minor Abnormal Sonographic Findings in Fetal Echocardiography: Five Years of Experience at a Single Institute 2014