원엎침근
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1. 개요
원엎침근은 아래팔을 엎침시키는 기능을 하는 근육으로, 위팔갈래와 자갈래 두 갈래로 구성된다. 위팔뼈의 안쪽위관절융기와 온굽힘근힘줄에서 기시하는 위팔갈래와 자뼈의 갈고리돌기에서 시작하는 자갈래가 정중신경을 감싸며 노뼈에 닿는다. 원엎침근은 팔꿈치 앞쪽의 팔오금 안쪽 경계를 형성하며, 원엎침근 증후군과 같은 임상적 중요성을 지닌다. C5 사지마비나 노신경 마비 환자에게는 힘줄전이술을 통해 손목 폄 기능을 회복시키는 데 사용될 수 있다.
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- 그레이 해부학 20판 (1918)의 본문을 포함한 위키백과 문서 - 의학 용어집
의학 용어집은 의학 분야의 다양한 용어와 정의를 모아놓은 목록으로, 인체 해부학적 용어인 '복부'와 희귀 유전 질환인 '아르스코그-스콧 증후군' 등이 포함된다.
| 원엎침근 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 라틴어 이름 | musculus pronator teres |
| 영어 이름 | pronator teres muscle |
| 이는곳 | |
| 상완골 갈래 | 위팔뼈 안쪽위관절융기 바로 위쪽 위팔뼈 안쪽관절융기위능선 (온굽힘근힘줄) |
| 척골 갈래 | 자뼈 갈고리돌기 |
| 닿는곳 | |
| 위치 | 노뼈 몸통 가쪽면 중간 |
| 작용 | |
| 주 작용 | 아래팔 엎침, 팔꿉관절 굽힘 |
| 대항근 | 손뒤침근 |
| 혈액 공급 | |
| 동맥 | 자동맥, 노동맥 |
| 신경 분포 | |
| 신경 | 정중신경 |
2. 구조
원엎침근은 위팔뼈와 자뼈에서 시작하여 노뼈에 닿는 아래팔의 근육이다. 위팔갈래와 자갈래의 두 갈래로 이루어져 있으며, 정중신경이 이 두 갈래 사이를 지나간다.
- 위팔갈래: 더 크고 얕은쪽에 위치하며, 안쪽위관절융기 바로 위쪽의 안쪽관절융기위능선과 온굽힘근힘줄에서 일어난다.
- 자갈래: 얇은 근육 다발로, 자뼈의 갈고리돌기 안쪽 측면에서 시작하여 위팔갈래와 예각을 이루며 만난다.
정중신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 통해 아래팔로 들어가며, 자동맥으로 인해 자갈래와 나누어진다. 원엎침근은 아래팔을 비스듬히 가로질러 납작한 힘줄로 끝나는데, 이 힘줄은 노뼈 몸통 가쪽 측면의 중간(손뒤침근의 바로 먼쪽)에 위치한 거칠고 오목한 부분에 닿는다.
원엎침근의 가쪽 경계는 팔꿈치 앞에 위치하는 삼각형의 오목한 부분인 팔오금의 안쪽 경계를 형성한다.
2. 1. 위팔갈래
원엎침근은 위팔갈래와 자갈래의 두 갈래로 이루어져 있다.- 위팔갈래는 더 크고 얕은쪽에 위치한다. 위팔뼈의 안쪽위관절융기 바로 위쪽의 안쪽관절융기위능선과 (안쪽위관절융기에서 시작된) 온굽힘근힘줄에서 일어난다.
- 자갈래는 얇은 근육 다발로 자뼈의 갈고리돌기 안쪽 측면에서 시작된다. 그 후 위팔갈래와 예각을 이루며 만난다.
정중신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 통해 아래팔로 들어가며, 자동맥으로 인해 자갈래와 나누어진다.
2. 2. 자갈래
원엎침근은 위팔갈래와 자갈래의 두 갈래로 이루어져 있다.- 위팔갈래는 더 크고 얕은쪽에 위치한다. 위팔뼈의 안쪽위관절융기 바로 위쪽 안쪽관절융기위능선과 (안쪽위관절융기에서 시작된) 온굽힘근힘줄에서 일어난다.
- 자갈래는 얇은 근육 다발로 자뼈의 갈고리돌기 안쪽 측면에서 시작된다. 그 후 위팔갈래와 예각을 이루며 만난다.
정중신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 통해 아래팔로 들어가며, 자동맥으로 인해 자갈래와 나누어진다.
2. 3. 닿는곳
원엎침근은 위팔갈래와 자갈래, 두 갈래로 이루어져 있다.- 위팔갈래는 더 크고 얕은쪽에 위치한다. 위팔뼈의 안쪽위관절융기 바로 위쪽 안쪽관절융기위능선과 온굽힘근힘줄에서 일어난다.
- 자갈래는 얇은 근육 다발로 자뼈의 갈고리돌기 안쪽 측면에서 시작된다. 그 후 위팔갈래와 예각을 이루며 만난다.
정중신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 통해 아래팔로 들어가며, 자동맥으로 인해 자갈래와 나누어진다.
원엎침근은 아래팔을 비스듬히 가로질러 납작한 힘줄로 끝난다. 힘줄은 노뼈 몸통 가쪽 측면의 중간(손뒤침근의 바로 먼쪽)에 위치한 거칠고 오목한 부분에 닿는다.
원엎침근의 가쪽 경계는 팔꿈치 앞에 위치하는 삼각형의 오목한 부분인 팔오금의 안쪽 경계를 형성한다.
2. 4. 신경 분포
정중신경과 신경 뿌리 C6, C7이 원엎침근에 분포한다.[6][1]2. 4. 1. 신경 경로
원엎침근에는 정중신경과 신경 뿌리 C6, C7이 분포한다.[6][1]원엎침근을 자극하는 신호는 뇌의 중심앞이랑에서 시작하여 속섬유막을 통해 아래로 내려간다. 신호는 겉질척수로를 따라 속섬유막, 중간뇌, 다리뇌를 거치고 숨뇌피라미드에 도달한다. 숨뇌피라미드에서 양쪽 겉질척수로는 교차하고 그 후 가쪽겉질척수로를 따라 C5, C6, C7, C8, T1의 앞뿔에 다다른다.[6][1] 그 후에는 척수신경 앞가지를 따라 C5, C6, C7, C8, T1의 뿌리신경절(이들은 함께 팔신경얼기를 형성함)을 거친 신호가 엎침을 일으키기 위해 원엎침근을 수축시킨다.[7][2]
2. 5. 변이
가끔 자갈래가 없는 경우가 있다. 이 변이는 정중신경 포착의 위험성을 낮춘다.[8] 한편 안쪽근육사이막, 위팔두갈래근, 위팔근 등에서 추가적인 근육 슬립이 간혹 합류하기도 한다.때때로 자뼈 머리가 없는 경우가 있다. 또한, 안쪽 근육사이막, 위팔두갈래근, 위팔근에서 추가적인 덧살이 가끔 발생한다.
3. 기능
원엎침근은 아래팔을 엎쳐 손바닥을 뒤쪽으로 돌린다. 만일 팔꿈치가 직각으로 굽혀진 상태라면 원엎침근은 손을 돌려 손바닥이 아래를 보도록 작용한다. 이 작용을 네모엎침근이 보조한다. 한편 팔꿈치를 약하게 굽히는 작용을 하며, 강한 저항이 있을 때 팔꿈치 굽힘을 돕는다.
4. 임상적 중요성
원엎침근 증후군은 정중신경이 원엎침근에 의해 압박되어 발생하는 질환으로, 아래팔 앞쪽 통증, 엎침의 어려움, 티넬 징후 양성 등이 나타날 수 있다.[8] C5 사지마비나 노신경 마비 환자는 힘줄전이술을 통해 짧은노쪽손목폄근 힘줄로 원엎침근 힘줄의 경로를 바꾸어 손목 폄 동작을 복구할 수 있다.[9]
4. 1. 원엎침근 증후군
원엎침근 증후군은 정중신경이 원엎침근에 의해 압박되어 발생하는 질환으로, 손목 통증의 한 원인이다. 신경인성 통증의 일종으로, 아래팔 앞쪽 통증, 아래팔 엎침이나 팔꿈치 굽힘의 어려움, 티넬 징후 양성, 근육 위축 등이 나타날 수 있다.[8]C5 사지마비나 노신경 마비 환자의 경우, 힘줄전이술을 통해 짧은노쪽손목폄근 힘줄로 원엎침근 힘줄의 경로를 바꾸어 손목 폄 동작을 복구할 수 있다.[9]
4. 1. 1. 감별 진단
원엎침근 증후군은 손목 통증의 한 가지 원인으로, 신경성 통증의 일종이다. 원엎침근 증후군은 손목 터널 증후군(CTS)과 다음과 같은 차이점을 보인다.- 손목이 아닌 팔뚝에서 티넬 징후 양성 반응이 나타난다.
- 파렌 검사에서 음성 반응을 보인다.
- 손바닥 삼각 부위의 감각 이상이 나타난다.
- 엎침 저항 시 통증이 발생한다.
- 긴 손가락과 약지의 PIP 관절의 고립된 굽힘 저항 시 팔뚝 통증이 나타난다.
원엎침근 증후군 환자는 팔뚝을 반복적으로 엎침/뒤침할 때 팔꿈치 굽힘과 폄이 아닌, 정중 신경 분포 영역에서 무감각을 느낀다. 또한 반복적인 스트레스성 운동, 특히 엎침 시 팔뚝 근육의 조기 피로가 나타나며, 근전도 검사(EMG)에서 약간 감소된 전도 속도를 보일 수 있다. 해부학적으로 가깝지만, 원엎침근 증후군 환자는 전골간 신경 증후군(AIN 증후군) 발병률이 더 높지 않다.
압박을 받는 다른 부위는 다음과 같다.
4. 2. 힘줄전이술
C5 사지마비나 노신경 마비 환자에서 손목이 펴지는 동작을 복구하기 위해 힘줄전이술을 시행할 때, 원엎침근의 힘줄을 짧은노쪽손목폄근 힘줄로 경로를 바꿔 재건에 이용할 수 있다.[9]5. 어원
'Pronator'라는 단어는 라틴어로 '앞으로 기울었거나 얼굴을 아래로 하고 누운'을 뜻하는 'pronus'에서 유래했다. 라틴어 'teres'는 '둥근 모양의'나 '길고 둥근'이라는 뜻으로 근육의 모양을 의미한다.[10][11] 따라서 pronator teres를 직접 영어로 번역하면 전완(및 그에 따른 손바닥)을 아래로 돌리는 원통형 근육이다.
6. 추가 이미지
참조
[1]
웹사이트
The Descending Tracks
http://teachmeanatom[...]
2015-12-03
[2]
EMedicine
Brachial Plexus Anatomy
[3]
논문
Tendon Transfers Part I: Principles of Transfer and Transfers for Radial Nerve Palsy
2009
[4]
서적
Know the Body: Muscle, Bone, and Palpation Essentials - E-Book
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2013-12-19
[5]
Google books
Surgical Anatomy of the Hand and Upper Extremity
[6]
웹인용
The Descending Tracks
http://teachmeanatom[...]
2015-12-03
[7]
EMedicine
Brachial Plexus Anatomy
[8]
서적
Pronator Teres Syndrome
http://www.ncbi.nlm.[...]
StatPearls Publishing
2022
[9]
저널
Tendon Transfers Part I: Principles of Transfer and Transfers for Radial Nerve Palsy
2009
[10]
서적
Know the Body: Muscle, Bone, and Palpation Essentials - E-Book
https://books.google[...]
Elsevier Health Sciences
2013-12-19
[11]
Google books
Surgical Anatomy of the Hand and Upper Extremity
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