위후두신경
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1. 개요
위후두신경은 속목동맥 뒤에서 인두 측면을 따라 내려와 바깥가지와 속가지로 나뉜다. 바깥후두신경은 반지방패근에 분포하여 성대를 긴장시키고, 속후두신경은 후두의 점막에 분포하며 감각 정보를 전달한다. 위후두신경은 반지방패근을 지배하며, 임상적으로는 마비 시 목소리 변화와 쉰 목소리를 유발하고, 갑상선 절제술 중 손상될 수 있다. 속후두신경 손상은 기침 반사 소실 및 흡인성 폐렴의 위험을 증가시킬 수 있다.
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| 위후두신경 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 해부학적 정보 | |
| 라틴어 이름 | nervus laryngeus superior |
| 기원 | 미주신경 |
 | |
| |
2. 구조
위후두신경은 속목동맥 뒤쪽에서 인두 측면을 따라 내려와 바깥가지와 속가지로 갈라진다.
바깥가지는 반지방패근을 활성화시켜 성대를 긴장시킨다. 속가지는 후두덮개, 혀의 바닥, 모뿔덮개주름 등에 분포하며, 후두 입구부터 성대까지의 후두 점막에 분포한다.
2. 1. 바깥후두신경 (External laryngeal nerve)
바깥후두신경은 바깥쪽에 위치한 더 작은 가지로, 복장방패근 아래에서 후두를 내려가 반지방패근에 분포한다. 바깥가지는 반지방패근을 활성화시켜 성대를 긴장시킨다. 바깥가지에서는 아래인두수축근 위쪽 부분과 인두신경얼기로 가지를 내고, 속목동맥 뒤쪽에서는 위심장신경과 교통한다.2. 2. 속후두신경 (Internal laryngeal nerve)
속후두신경은 안쪽에 위치한 가지로, 방패목뿔막을 따라 내려가다가 위후두동맥과 함께 막을 뚫고 후두의 점막에 분포한다.2. 2. 1. 성대 감각 분포
위후두신경의 속가지는 방패목뿔막을 따라 내려가다가 위후두동맥과 함께 막을 뚫고 후두의 점막에 분포한다. 속후두신경의 감각신경섬유 일부는 후두덮개, 혀의 바닥, 후두덮개의 샘 등에 분포하고 나머지 일부는 뒤쪽으로 주행하여 모뿔덮개주름에서 후두 입구부터 성대까지의 후두 점막에 분포한다.[1]방패연골 속면의 점막 아래를 따라 내려가는 미세섬유는 되돌이후두신경에 합류한다. 성대보다 위쪽에 있는 후두의 감각 정보는 속후두신경에 의해 전달된다. 성대보다 아래쪽의 감각 정보는 되돌이후두신경의 가지들에 의해 전달된다. 성대 자체에는 양쪽 신경 모두가 분포한다.[1]
3. 기능
위후두신경은 양쪽 반지방패근에 분포하며,[8] 윤상갑상근을 지배한다.[2]
4. 임상적 중요성
위후두신경이 손상되면 목소리가 변하거나, 기침 반사가 사라지는 등 여러 문제가 생길 수 있다. 속후두신경이 너무 민감하면 후두인두에 음식물이나 물이 들어갔을 때 조절되지 않는 기침을 하게 된다. 목 앞쪽을 통해 수술을 할 때 속가지가 손상될 수 있는데, 이 경우 기침의 후두반사가 사라져 흡인성 폐렴의 위험이 커진다.[13]
4. 1. 위후두신경 마비
위후두신경 마비로 인해 목소리의 높이가 바뀔 수 있으며 반지방패근이 마비된다. 마비가 발생한 지 3달 동안 회복되지 않을 경우 손상이 영구적으로 진행할 가능성이 매우 높다. 양측성 마비는 쉰목소리와 같은 증상을 보인다. 갑상샘을 제거하는 수술인 갑상샘절제술 중에 위후두신경이 손상될 수 있다.[9][10] 바깥후두신경 먼쪽 부분에 생기는 흔한 해부학적 변이나, 신경과 아래인두수축근 간의 위치 관계를 이해하는 것은 신경을 수술 중에 확인하고 보존하는 데에 중요하다.[11][12] 한편 바깥가지는 위갑상동맥의 바로 깊은쪽에 위치하고 있으므로 갑상샘절제술이나 반지방패연골절개술 중에 손상되기 쉽다. 이로 인해 소리의 높이를 바꾸는 능력이 손상되며 목이 소리를 낼 때 쉽게 지치게 되며, 대개 소리가 단조롭게 나는 양상을 보인다.속후두신경이 과민하게 반응하면 조절되지 않는 기침이 나게 되는데, 이는 주로 후두인두에 있는 음식물이나 물에 의한 것이다. 목 앞쪽을 통해 접근하는 수술 등으로 인해 속가지가 손상될 수 있는데, 손상이 생기면 기침의 후두반사가 소실되며 흡인성 폐렴의 위험이 증가한다.[13]
4. 2. 수술 중 손상
위후두신경 마비로 인해 목소리의 높이가 바뀔 수 있으며 반지방패근이 마비된다. 마비가 발생한 지 3달 동안 회복되지 않을 경우 손상이 영구적으로 진행될 가능성이 매우 높다. 양측성 마비는 쉰목소리와 같은 증상을 보인다. 갑상샘을 제거하는 수술인 갑상샘절제술 중에 위후두신경이 손상될 수 있다.[9][10] 바깥후두신경 먼쪽 부분에 생기는 흔한 해부학적 변이나, 신경과 아래인두수축근 간의 위치 관계를 이해하는 것은 신경을 수술 중에 확인하고 보존하는 데에 중요하다.[11][12] 한편 바깥가지는 위갑상동맥의 바로 깊은쪽에 위치하고 있으므로 갑상샘절제술이나 반지방패연골절개술 중에 손상되기 쉽다. 이로 인해 소리의 높이를 바꾸는 능력이 손상되며 목이 소리를 낼 때 쉽게 지치게 되며, 대개 소리가 단조롭게 나는 양상을 보인다.속후두신경이 과민하게 반응하면 조절되지 않는 기침이 나게 되는데, 이는 주로 후두인두에 있는 음식물이나 물에 의한 것이다. 목 앞쪽을 통해 접근하는 수술 등으로 인해 속가지가 손상될 수 있는데, 손상이 생기면 기침의 후두반사가 소실되며 흡인성 폐렴의 위험이 증가한다.[13]
4. 3. 흡인성 폐렴
속후두신경이 과민하게 반응하면 조절되지 않는 기침이 나게 되는데, 이는 주로 후두인두에 있는 음식물이나 물에 의한 것이다. 목 앞쪽을 통해 접근하는 수술 등으로 인해 속가지가 손상될 수 있는데, 손상이 생기면 기침의 후두 반사가 소실되며 흡인성 폐렴의 위험이 증가한다.[13]5. 추가 이미지
참조
[1]
서적
Last's Anatomy
Elsevier Australia
[2]
간행물
Chapter 19 - Glossopharyngeal and other Facial Neuralgias
http://www.sciencedi[...]
Mosby
2009-01-01
[3]
논문
Partial superior laryngeal nerve (SLN) lesions before and after thyroid surgery
[4]
논문
External branch of the superior laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: International Neural Monitoring Study Group standards guideline statement
[5]
논문
Superior laryngeal nerve identification and preservation in thyroidectomy
https://jamanetwork.[...]
[6]
논문
Injury of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroid surgery
[7]
논문
Surgical anatomy of the internal branch of the superior laryngeal nerve
[8]
간행물
Chapter 19 - Glossopharyngeal and other Facial Neuralgias
http://www.sciencedi[...]
Mosby
2009-01-01
[9]
논문
Partial superior laryngeal nerve (SLN) lesions before and after thyroid surgery
[10]
논문
External branch of the superior laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: International Neural Monitoring Study Group standards guideline statement
[11]
논문
Superior laryngeal nerve identification and preservation in thyroidectomy
https://jamanetwork.[...]
[12]
논문
Injury of the external branch of the superior laryngeal nerve in thyroid surgery
[13]
논문
Surgical anatomy of the internal branch of the superior laryngeal nerve
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