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이환율 및 사망률 주간 보고서

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목차

1. 개요

이환율 및 사망률 주간 보고서(MMWR)는 미국의 공중보건국에서 발간하는 간행물로, 1896년 공중 보건 보고서로 시작하여 1952년 현재의 이름으로 변경되었다. MMWR은 주요 질병 발생 보고, AIDS 최초 보고, 2009년 신종 플루 유행 등 다양한 공중 보건 관련 정보를 제공하며, A형 간염 확산, 질식 게임 사망, 워싱턴 D.C. 식수 납 오염 보고서 논란 등 주요 연구 및 보고를 게재했다. 특히, 코로나19 팬데믹 기간 동안 정치적 압력으로 보고서 내용 수정 시도가 있었으며, 과학적 데이터의 객관적 평가에 영향을 미칠 수 있다는 비판을 받았다.

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이환율 및 사망률 주간 보고서
보고서 정보
제목이환율 및 사망률 주간 보고서
원제Morbidity and Mortality Weekly Report
이전 명칭이환율 및 사망률
주간 사망률 지수
주간 건강 지수
약칭Morb. Mortal. Wkly. Rep.
분야역학
편집자샬롯 켄트
발행인미국 질병통제예방센터
국가미국
발행 빈도매주
창간1930년
공개 접근예
영향력 지수14.874 (2018년)
웹사이트공식 웹사이트
ISSN0149-2195
eISSN1545-861X

2. 역사

''MMWR''은 공중보건국(PHS)의 설립과 함께 시작되었다. 1896년 1월 3일, 공중보건국은 ''공중 보건 보고서''를 발간하였다.[1] 1950년 1월 20일부터 이환율 및 사망률 통계는 PHS 국립 생명 통계국에서 발간하는 ''주간 이환율 보고서''로 이전되었다.[1] 1952년, 이 간행물은 ''이환율 및 사망률 주간 보고서''로 이름이 바뀌었고, 이는 현재(2020년)까지 이어지고 있다.

2. 1. 공중보건국(PHS) 설립과 초기 보고서

''MMWR''은 공중보건국(PHS)의 설립에 기원을 두고 있다. 1896년 1월 3일, 공중보건국은 ''공중 보건 보고서''를 발간하기 시작했다.[1] 이환율 및 사망률 통계는 1950년 1월 20일까지 ''공중 보건 보고서''에 게재되었으며, 이후 PHS 국립 생명 통계국에서 발간하는 새로운 간행물인 ''주간 이환율 보고서''로 이전되었다.[1]

2. 2. 명칭 변경과 현재의 MMWR

공중보건국 (PHS) 설립과 함께 1896년 1월 3일 ''공중 보건 보고서''가 발간되면서 ''MMWR''의 역사가 시작되었다. 1950년 1월 20일까지 이환율 및 사망률 통계는 이 보고서에 실렸으나, 이후 PHS 국립 생명 통계국에서 발행하는 ''주간 이환율 보고서''로 옮겨졌다. 1952년에 이 간행물은 ''이환율 및 사망률 주간 보고서''로 이름이 바뀌었고, 이는 2020년 현재까지 이어지고 있다.

3. 주요 연구 및 보고

1981년 6월, 이환율 및 사망률 주간 보고서(MMWR)는 최초로 AIDS 증례를 보고하였다.[27][28] 2009년 4월에는 캘리포니아에서 발생한 조류 인플루엔자 환자를 기술하며 2009년 인플루엔자 범유행의 첫 미국인 사망자를 보고하였다.[29]

MMWR에 게재되어 논란이 된 기사도 있었는데, 2004년 4월 워싱턴 D.C.의 납 혈중 농도 증가 위험에 대한 우려가 낮다고 밝힌 보고서가 있다.[10] 이 보고서는 위험성을 강조하지 않아 나중에 비판을 받았으며,[11] 현재는 2010년 질병통제예방센터(CDC)에서 발행한 두 개의 수정 "독자 공지"와 함께 제공된다.

3. 1. 주요 질병 보고


  • A형 간염이 잼 밴드 콘서트 투어 참석자들 사이에서 확산된 사례 (2003년 9월)[4][5]
  • "질식 게임"으로 불리는 놀이에 참여한 십대 수십 명의 사망 (2008년 2월)[6]
  • 태평양 북서부 어부들의 높은 사망률에 대한 보고서 (2008년 4월)[7]
  • 지방 자치 단체의 흡연 금지 시행 후 공중 보건 개선 (2009년 1월)[8]
  • 2009년 신종 플루 유행을 초래한 새로운 돼지 인플루엔자 바이러스에 대한 초기 보고서 (2009년 4월 24일)[9]

3. 2. 후천면역결핍증후군(AIDS) 최초 보고

1981년 6월 5일, 《이환율 및 사망률 주간 보고서(MMWR)》에 AIDS의 최초 보고가 게재되었다.[12] 로스앤젤레스의 개업의 조엘 와이즈먼과 UCLA 의료 센터의 면역학자 마이클 S. 고틀리브는 심각한 체중 감소, 부은 림프절, 발열, 발진 등 면역 체계 장애 증상을 보이는 남성 동성애자 환자들을 진료했다. 이들 중에는 만성 설사, 백혈구 수 감소, 진균증을 앓는 환자도 있었다. 고틀리브는 이 환자들을 포함한 여러 환자를 폐포자충 폐렴(PCP)으로 진단했다.[13]

와이즈먼과 고틀리브는 공동으로 보고서를 작성하여 1981년 6월 5일자 《이환율 및 사망률 주간 보고서》에 발표했다. 이 보고서는 환자들을 "모두 활동적인 동성애자인 젊은 남성 5명으로, 캘리포니아주 로스앤젤레스의 3개 병원에서 생검으로 확인된 ''폐포자충'' 폐렴 치료를 받았다"고 묘사했으며, 보고서 작성 당시 "환자 중 2명이 사망했다"고 기술했다.[13] 이 보고는 AIDS 대유행의 공식적인 시작을 알리는 최초의 출판물이며 "의학 문헌에 실린 최초의 AIDS 보고서"로 인정받고 있다.[14]

4. 논란 및 비판

질병통제예방센터(CDC)가 발행하는 ''이환율 및 사망률 주간 보고서''(MMWR)는 공중 보건 정보와 권고 사항을 제공하는 중요한 자료이지만, 몇 가지 논란과 비판에 직면해 왔다.


  • '''워싱턴 D.C. 식수 납 오염 보고서 논란:''' 2004년 CDC는 워싱턴 D.C.의 식수 납 오염과 관련하여 혈중 납 농도에 대한 보고서를 발표했지만, 마크 에드워즈 교수 등으로부터 데이터 누락 및 왜곡 의혹을 받았다. 미국 하원 위원회 조사 결과, CDC가 고의로 결함 있는 데이터를 사용했다는 결론이 내려졌다.[10][18][19][11]
  • '''코로나19 팬데믹 기간 동안의 정치적 압력:''' 미국 내 COVID-19 대유행 기간 동안, MMWR은 도널드 트럼프 대통령의 발언과 충돌하지 않도록 보고서를 수정하라는 압력을 보건복지부(HHS)로부터 받았다.[20] 이는 과학적 데이터의 객관성 및 신뢰성에 대한 비판을 야기했다.[1][21][22][23][24][25]

4. 1. 워싱턴 D.C. 식수 납 오염 보고서 논란

2001년부터 2003년까지 워싱턴 D.C.의 식수에서 높은 납 함유량이 발견되면서, 질병통제예방센터(CDC)는 2004년에 ''수도관의 납 농도가 높은 주택 거주자의 혈중 납 농도 - 컬럼비아 특별구, 2004''라는 보고서를 발표했다.[10] 이 보고서는 높은 수돗물 납 농도가 혈중 납 농도(BLL)의 소폭 증가에 영향을 줄 수 있다고 결론 내렸지만, "가장 높은 수돗물 납 농도를 가진 주택에서도 BLL이 10 μg/dL를 초과하는 어린이는 확인되지 않았다"고 주장했다.[10] 당시 CDC는 10 μg/dL를 어린이의 혈중 납 농도에 대한 우려 기준으로 삼고 있었다.

그러나 이 보고서는 마크 에드워즈 교수 등으로부터 강한 비판을 받았다. 에드워즈 교수는 CDC 보고서의 근거가 된 원자료를 분석하여 식수 내 납 함량과 어린이들의 혈중 납 함량 사이에 명확한 상관관계가 있다고 주장했다. 특히, 그는 혈중 납 농도가 10 μg/dL를 훨씬 초과하는 어린이가 있었음에도 이러한 사례가 보고서에서 누락되었다고 지적했다.[18]

미국 하원 과학, 우주 및 기술 위원회는 2009년 CDC 보고서에 대한 조사를 시작했다.[19] 조사 결과, CDC가 2003년에 193명의 어린이에게서 위험한 납 농도를 보고했지만 실제로는 486명이었다는 사실이 밝혀졌다.[19] 2010년 위원회는 CDC가 고의로 결함 있는 데이터를 사용하여 "과학적으로 옹호할 수 없는" 주장을 했다고 결론 내렸다.[11]

CDC는 보고서를 철회하지는 않았지만, 2010년에 해명 자료를 발표했다.[10] CDC는 보고서 내용이 대체로 정확하다고 주장하면서도, 데이터 부족과 10 μg/dL 이상의 혈중 납 수치를 가진 어린이가 발견되지 않았다는 주장이 오해의 소지가 있었음을 인정했다. CDC는 이 주장이 횡단 연구 데이터만 언급했을 뿐, 납 수도관을 사용하는 가정의 어린이가 다른 어린이보다 혈중 납 수치가 10 μg/dL 이상일 가능성이 두 배 이상 높다는 종단 연구 결과는 반영하지 않았다고 설명했다.

4. 2. 코로나19 팬데믹 기간 동안의 정치적 압력

미국 내 COVID-19 대유행 기간 동안, ''MMWR''은 도널드 트럼프 대통령이 대유행에 대해 말하는 내용과 충돌하지 않도록 보고서를 수정하라는 압력을 보건복지부(HHS)의 정치적 임명자들로부터 받았다.[20] 2020년 6월부터, HHS 공공업무 차관보인 마이클 카푸토와 그의 수석 고문 폴 알렉산더는 COVID-19의 잠재적 치료법의 효과, 바이러스의 전염성, 그리고 대통령이 공개적으로 입장을 밝힌 다른 문제들에 대한 ''MMWR'' 기사를 변경, 지연, 억압, 소급하여 편집하려고 시도했다.[1] 알렉산더는 모든 ''MMWR'' 발행물을 발간하기 전에 개인적인 승인을 받으려고 했으나 실패했다.[21] 카푸토는 ''MMWR'' 보고서가 "정치적 내용"에 의해 훼손되고 있다며 이러한 감독이 필요하다고 주장했다. 그는 히드록시클로로퀸이 치료법으로 별 효과가 없다고 보고한 과학자들의 정치적 성향을 알고 싶어했는데, 트럼프는 반대로 말하고 있었다.[1] CDC 수장에게 보낸 이메일에서 알렉산더는 CDC 과학자들이 "대통령에게 해를 입히고" "행정부에 대한 비판 기사"를 쓰려고 한다고 비난했다.[22] 2020년 9월 14일, 미국 하원 코로나바이러스 위기 특별 감독 소위원회는 CDC의 과학 보고서 및 대유행 퇴치를 위한 기타 노력에 대한 정치적 간섭의 범위, 이러한 간섭이 CDC의 임무에 미치는 영향, 이러한 간섭이 계속되고 있는지 여부, 그리고 더 많은 미국인들이 불필요하게 사망하기 전에 이를 중단하기 위해 의회가 취해야 할 조치를 결정하기 위해" CDC 및 HHS 직원 7명과의 "구술 인터뷰"를 요청했다.[23][24]

''MMWR''의 연구 분석 결과,[25] 해당 기관은 신뢰할 수 없는 데이터를 사용하여 마스크의 효과를 홍보했으며, 증거로 뒷받침되지 않는 결론을 내렸다. 이 저널은 마스크를 테스트한 연구가 30%에 불과하고, "통계적으로 유의미한 결과"를 얻은 연구는 15% 미만임에도 불구하고, 마스크의 효능에 대해 75%의 긍정적인 결과를 발표했다. 연구자들은 정치적 개입과 CDC와 관련 없는 외부 전문가들의 책임감 부족이 과학적 데이터를 객관적으로 평가하는 저널의 능력에 영향을 미칠 수 있다고 말했다.

참조

[1] 웹사이트 "Morbidity and Mortality Weekly Report'': About Us" https://www.cdc.gov/[...] 2009-07-24
[2] 웹사이트 "Morbidity and Mortality Weekly Report'' Staff" https://www.cdc.gov/[...] 2019-02-01
[3] 웹사이트 MMWR Weekly: Past Volumes (1982–2010) https://www.cdc.gov/[...]
[4] 논문 Public health dispatch: multistate outbreak of hepatitis A among young adult concert attendees – United States, 2003 https://www.cdc.gov/[...] 2003-09-05
[5] 뉴스 "VITAL SIGNS: HAZARDS; Outbreak on the Concert Circuit" https://www.nytimes.[...] The New York Times 2009-07-24
[6] 뉴스 "National Briefing | Science and Health; Count Of 'choking Game' Fatalities" https://query.nytime[...] The New York Times 2009-07-24
[7] 뉴스 "Northwest Fishery Posts Highest Fatality Rate" https://www.nytimes.[...] The New York Times 2009-07-24
[8] 뉴스 "Smoking Ban Improves a City's Health" The New York Times 2009-01-12
[9] 논문 Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children – Southern California, March–April 2009 https://www.cdc.gov/[...] 2009-04-24
[10] 논문 Blood Lead Levels in Residents of Homes with Elevated Lead in Tap Water – District of Columbia, 2004 https://www.cdc.gov/[...] 2004-04-02
[11] 뉴스 CDC mislead District residents about lead levels in water, House probe finds https://www.washingt[...] 2011-06-22
[12] 논문 First report of AIDS https://www.cdc.gov/[...] 2001-06-01
[13] 논문 "Pneumocystis'' pneumonia – Los Angeles. 1981" https://www.cdc.gov/[...] 1996-08-30
[14] 뉴스 "Doctor Who Co-Authored First AIDS Report Dies" https://www.nytimes.[...] The New York Times 2009-07-24
[15] 논문 The Water Guy http://www.prism-mag[...] American Society for Engineering Education 2011-06-15
[16] 뉴스 Plumbing the Depths: the EPA finds too much lead in D.C. tap water 2002-10-18
[17] 뉴스 Water in D.C. Exceeds EPA Lead Limit https://pqasb.pqarch[...] 2004-01-31
[18] 웹사이트 Health agency covered up lead harm http://www.salon.com[...] Salon Media Group 2011-06-15
[19] 뉴스 D.C., U.S. Underreported Number of Kids With High Lead Levels by More Than Half https://www.washingt[...] 2011-06-22
[20] 뉴스 Trump officials interfered with CDC reports on Covid-19 https://www.politico[...] 2020-09-14
[21] 뉴스 Trump officials seek greater control over CDC reports on coronavirus https://www.washingt[...] 2020-09-14
[22] 뉴스 Political Appointees Meddled in C.D.C.'s 'Holiest of the Holy' Health Reports https://www.nytimes.[...] 2020-09-14
[23] 웹사이트 Select Subcommittee on the Coronavirus Crisis of the U. S. House of Representatives September 14th, 2020 letter to Secretary Azar and Director Redfield https://www.document[...] 2020-09-16
[24] 웹사이트 Trump adviser tied to efforts to downplay COVID-19 not on McMaster's payroll, university says https://www.cbc.ca/n[...] Canadian Broadcast Corporation 2020-09-15
[25] 간행물 An analysis of studies pertaining to masks in Morbidity and Mortality Weekly Report: Characteristics and quality of all studies from 1978 to 2023 2023-07-11
[26] 웹인용 About the Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Series https://www.cdc.gov/[...] 2019-09-11
[27] 저널 First report of AIDS https://www.cdc.gov/[...] 2001-06-01
[28] 저널 "Pneumocystis'' pneumonia—Los Angeles. 1981" https://www.cdc.gov/[...] 1996-08-30
[29] 저널 Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children — Southern California, March—April 2009 https://www.cdc.gov/[...] 2009-04-24


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