조류 인플루엔자

1. 개요

조류 인플루엔자는 인플루엔자 A 바이러스에 의해 발생하며, 주로 조류에 영향을 미치지만 사람과 다른 포유류에게도 감염될 수 있는 질병이다. H5N1, H7N9 등의 변종 바이러스가 있으며, 고병원성인 경우 인체 감염의 위험이 있다. 바이러스는 헤마글루티닌(H)과 뉴라미니다제(N) 단백질을 통해 숙주 세포에 결합하며, 18가지 H와 11가지 N 유형이 존재한다. 조류 인플루엔자는 철새 이동, 오염된 물질과의 접촉 등을 통해 전파되며, 감염 시 고열, 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 나타난다. 예방을 위해선 병든 조류와의 접촉을 피하고, 감염된 동물은 살처분하며, 백신 접종과 감시 체계를 강화한다. 조류 인플루엔자는 경제적, 사회적 영향을 미치며, 국제적인 협력을 통해 대응하고 있다.

2. 병원체 및 유형

조류 인플루엔자는 인플루엔자바이러스 A형에 의해 발생하며, 주로 조류에 영향을 미치지만 사람과 다른 포유류에도 감염될 수 있다. 최근 일반적으로 발견되는 조류 인플루엔자는 H5N1 바이러스 변형에 의해 발생한다. 2013년 3월에는 H7N9 바이러스 변형 감염자가 중국에서 사망하였는데, 이는 H7N9 바이러스가 사람에게 감염된 세계 최초의 사례이다.

조류 인플루엔자 바이러스는 저병원성과 고병원성으로 구분된다. 1981년에 닭에 대한 영향을 기준으로 고병원성과 저병원성으로 구분하는 분류 시스템이 고안되었다. 닭에 감염시킨 후 75% 이상이 사망하면 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)로 분류한다. 이 분류 시스템은 바이러스의 헤마글루티닌(단백질) 구조를 고려하여 수정되었다. 세계동물보건기구(OIE)는 2006년부터 고병원성 균주로 변이될 가능성 때문에 모든 LPAI H5 및 H7 검출 사례를 보고하도록 요구하고 있다.

A형 인플루엔자 바이러스의 HA는 16종류(H1-H16), NA는 9종류(N1-N9)가 있으며, 이들의 조합으로 144종류의 아형이 존재한다. 물새에는 모든 아형이 확인되었다. 모든 A형 인플루엔자의 기원은 물새에 있으며, 사람이 감염되는 A형 인플루엔자 바이러스는 물새에 감염되지만 병원성을 나타내지 않는 바이러스가 기원이었던 것으로 생각된다. 물새는 일반적으로 인플루엔자 바이러스를 장관에 보유하고 있으며, 감염되어도 발병하는 경우는 거의 없다. 그러나 물새의 바이러스가 야생조류 등을 통해 가금류(닭, 메추라기, 칠면조 등)에 감염되어 가금 집단 속에서 변이를 반복하는 동안 매우 높은 병원성을 발현시킨다고 여겨진다.

바이러스의 병원성은 WOAH가 정하는 판정 기준에 따라 판정된다. 국내 가축전염병예방법에서는 조류 인플루엔자 중 바이러스 아형에 관계없이 병원성이 높은 계통에 의한 감염병을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI), 병원성은 낮지만 H5 또는 H7 아형인 계통에 의한 감염병을 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)로 하여 각각 법정전염병으로 지정한다.

2.1. 바이러스학

병원체는 인플루엔자바이러스 A형에 의해 발병한다. 최근 일반적으로 발견되는 조류 인플루엔자는 그 변형인 H5N1 바이러스에 의해서다. 이 바이러스는 저병원성과 고병원성으로 구분되는데, 고병원성의 경우 인체 감염될 수 있다. 2013년 3월 4일 새로운 변형 H7N9 바이러스 감염자가 중국 상하이시 안후이성에서 사망하였다. H7N9 바이러스가 사람에게 감염된 것은 이 사례가 세계최초이다.

중국은 H7N9형 인체감염사례가 발행한 2013년 이후 매년 10월에서 이듬해 4월까지 계절적이고 지속적으로 유행하고 있다. 치사율은 25%를 전후하는 것으로 알려져 있다. 한편 WHO는 고병원성 AI(HPAI)의 경우 치사율을 34%대로 언급한 바 있다. 이에 비해서 전 세계적으로 계절성 독감의 사망률은 0.1%대로 알려져 있다. 신종플루의 경우 1%대 이하로 알려져 있다.

인플루엔자 A는 11개의 바이러스 유전자를 암호화하는 음성 가닥 RNA 분절 유전체로 구성된 RNA 바이러스(RNA 바이러스)이다. 바이러스는 조류 숙주가 배설한 배설물 속에서 담수 내에서 장기간 생존할 수 있으며 장기간의 동결에도 견딜 수 있다는 증거가 있다.

바이러스 외피(바이러스 외피) 표면에는 두 가지 단백질(단백질)인 헤마글루티닌과 뉴라미니다제가 있다. 이것들은 중화 항체가 생성되는 바이러스의 주요 항원이다. 인플루엔자 바이러스의 유행 및 동물 전염병은 항원 구조의 변화와 관련이 있다.

헤마글루티닌(헤마글루티닌)(H)은 바이러스가 숙주 세포에 결합하고 숙주 세포에 진입할 수 있도록 하는 항원성(항원) 당단백질(당단백질)이다. 뉴라미니다제(뉴라미니다제)(N)는 감염된 세포에서 자손 바이러스의 방출을 촉진하는 항원성 당화 효소(효소)이다. 18가지의 헤마글루티닌 유형이 알려져 있으며, 그중 H1~H16은 조류에서 발견되었고, 11가지의 뉴라미니다제 유형이 있다.

A형 인플루엔자의 아형은 바이러스 외피의 H와 N 단백질의 조합으로 정의된다. 예를 들어, "H5N1"은 5형 헤마글루티닌(H) 단백질과 1형 뉴라미니다제(N) 단백질을 가진 A형 인플루엔자 아형을 나타낸다. H(1~16)와 N(1~11)의 거의 모든 가능한 조합이 야생 조류에서 분리되었다. 아형 내에서 더 많은 변이가 존재하며, 바이러스의 감염 및 질병 유발 능력에 매우 큰 차이를 초래할 수 있다.

특정 바이러스 분리주를 명확하게 설명하기 위해 연구자들은 국제적으로 인정된 인플루엔자 바이러스 명명법을 사용한다. 이 명명법은 바이러스가 분리된 동물의 종, 수집 장소 및 연도 등을 설명한다. 예를 들어, A/chicken/Nakorn-Patom/Thailand/CU-K2/04(H5N1)의 경우:

* A는 인플루엔자 속(A, B 또는 C)를 나타낸다.
* chicken은 분리주가 발견된 동물 종이다.
* Nakorn-Patom/Thailand는 이 특정 바이러스가 분리된 장소이다.
* CU-K2는 같은 장소와 연도에 분리된 다른 인플루엔자 바이러스와 구분하는 실험실 참조 번호이다.
* 04는 2004년 분리 연도를 나타낸다.
* H5는 여러 가지 알려진 유형의 혈구응집소 단백질 중 다섯 번째 유형을 나타낸다.
* N1는 여러 가지 알려진 유형의 신미네이데이스 단백질 중 첫 번째 유형을 나타낸다.

바이러스 유전체 분석을 통해 연구자들은 바이러스의 뉴클레오티드 순서를 결정할 수 있다. 한 바이러스의 유전체를 다른 바이러스의 유전체와 비교하면 두 바이러스의 차이점을 알 수 있다. 유전적 변이는 인플루엔자 바이러스의 단백질을 구성하는 아미노산을 변화시켜 단백질의 구조적 변화를 초래하고, 그에 따라 바이러스의 특성을 변화시킬 수 있기 때문에 중요하다.

유전자 시퀀싱을 통해 인플루엔자 바이러스 균주를 클레이드 또는 서브클레이드로 더 자세히 특징지을 수 있으며, 이를 통해 서로 다른 바이러스 샘플 간의 연관성을 밝히고 시간에 따른 바이러스의 진화 과정을 추적할 수 있다.

A형 인플루엔자 바이러스의 HA는 16종류(H1-H16), NA는 9종류(N1-N9)가 있다. 이 조합으로 H1N1-H16N9의 144종류의 아형이 존재하며, 수금류(물새)에는 모든 아형이 확인되었다.

모든 A형 인플루엔자의 기원을 거슬러 올라가면 물새에 이른다. 사람이 감염되는 A형 인플루엔자 바이러스는 물새에 감염되지만 병원성을 나타내지 않는 바이러스가 기원이었던 것으로 생각된다.

수금류(물새)의 장관에서 증식하며, 물새 사이에서는 (물속의) 분변을 매개로 감염된다. 물새는 일반적으로 인플루엔자 바이러스를 장관에 보유하고 있으며, 감염되어도 발병하는 경우는 거의 없다. 그러나 물새가 감염되었던 바이러스가 야생조류 등을 통해 가금류의 닭, 메추라기, 칠면조 등에 감염되어 가금 집단 속에서 변이를 반복하는 동안 매우 높은 병원성을 발현시킨다고 여겨진다. 이러한 유형을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)라고 부른다.

2.2. 저병원성에서 고병원성으로의 변이

병원체는 인플루엔자바이러스 A형에 의해 발병하며, 조류 인플루엔자는 저병원성과 고병원성으로 구분된다. 1981년, 닭 농장에 대한 조류 인플루엔자의 영향으로 인해 조류 바이러스 균주를 고병원성 또는 저병원성으로 구분하는 분류 시스템이 고안되었다. 닭에 의도적으로 감염시킨 후 75% 이상이 사망하는 경우 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)로 분류되고, 그렇지 않은 경우는 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)로 분류된다. 이 분류 시스템은 이후 바이러스의 헤마글루티닌 단백질 구조를 고려하여 수정되었다.

세계동물보건기구(WOAH)는 2006년부터 고병원성 균주로 변이될 가능성이 있기 때문에 모든 LPAI H5 및 H7 검출 사례를 보고하도록 요구하고 있다.

A형 인플루엔자 바이러스의 HA는 16종류(H1-H16), NA는 9종류(N1-N9)가 있으며, 이들의 조합으로 H1N1-H16N9의 144종류의 아형이 존재한다. 수금류(물새)에는 모든 아형이 확인되었다.

모든 A형 인플루엔자의 기원은 물새에 있으며, 사람이 감염되는 A형 인플루엔자 바이러스는 물새에 감염되지만 병원성을 나타내지 않는 바이러스가 기원이었던 것으로 생각된다. 물새는 일반적으로 인플루엔자 바이러스를 장관에 보유하고 있으며, 감염되어도 발병하는 경우는 거의 없다. 그러나 물새가 감염되었던 바이러스가 야생조류 등을 통해 가금류 (닭, 메추라기, 칠면조 등)에 감염되어 가금 집단 속에서 변이를 반복하는 동안 매우 높은 병원성을 발현시킨다고 여겨진다. 이러한 유형을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)라고 부르며, 전 세계의 양계 산업에 위협이 되고 있다.

바이러스의 병원성은 WOAH가 정하는 판정 기준에 따라 판정된다. 국내 가축전염병예방법에서는 조류 인플루엔자 중 바이러스의 아형에 관계없이 병원성이 높은 계통에 의한 감염병을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI), 병원성은 낮지만 H5 또는 H7 아형인 계통에 의한 감염병을 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)로 하여 각각 법정전염병으로 지정한다.

고병원성 조류 인플루엔자는 원래 "가금 페스트"라는 이름으로 불렸으며, 1924년 OIE(현 WOAH) 설립 이후 양성 진단이 나오면 전부 살처분하고 소독하는 퇴치 전략이 확립되어 현재에 이르고 있다.

고병원성 조류 인플루엔자의 발생 양식은 야생 조류에서 순환하는 저병원성 조류 인플루엔자가 가금류 농장에 침입하여 가금류 내에서 반복적인 순환 전파를 거치는 동안 독성이 강한 고병원성 조류 인플루엔자로 변이하는 것이다. 가금류 사이에서 발생한 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스는 1959년부터 2020년까지 44종이 확인되었다.

3. 전염

조류 인플루엔자는 인플루엔자 A 바이러스에 의해 발병한다. 최근 일반적으로 발견되는 조류 인플루엔자는 그 변형인 H5N1 바이러스에 의해서다. 이 바이러스는 저병원성과 고병원성으로 구분되는데, 고병원성의 경우 인체에 감염될 수 있다. 2013년 3월 4일에는 새로운 변형 H7N9 바이러스 감염자가 중국 상하이시 안후이성에서 사망하였는데, H7N9 바이러스가 사람에게 감염된 세계 최초의 사례이다.

3.1. 전파 경로

조류 인플루엔자는 주로 조류에 영향을 미치지만 사람과 다른 포유류에도 감염될 수 있는 인플루엔자 A 바이러스에 의해 발생한다. 인플루엔자 A 바이러스는 RNA 바이러스의 일종이다. 바이러스 외피(바이러스 외피) 표면에는 헤마글루티닌(H)과 뉴라미니다제(N)라는 두 가지 단백질이 있는데, 이들의 조합에 따라 아형이 결정된다. 예를 들어, H5N1은 5형 헤마글루티닌(H) 단백질과 1형 뉴라미니다제(N) 단백질을 가진다.

조류 인플루엔자 바이러스는 주로 감염된 조류의 타액, 비강 분비물, 배설물과의 접촉을 통해 전파된다. 이 바이러스는 물속과 저온에서 오랫동안 생존할 수 있으며, 농장 장비를 통해 농장 간에 퍼질 수 있다. 가금류(닭, 칠면조, 오리 등)는 감염된 물새나 다른 감염된 가금류와의 직접 접촉, 또는 오염된 배설물이나 표면과의 접촉을 통해 감염될 수 있다.

사람은 감염된 가금류와 밀접하고 보호되지 않은 접촉을 할 경우 드물게 감염될 수 있다. 증상은 무증상이나 경증 질환부터 사망에 이르는 심각한 질병까지 다양하다. 일반 대중은 병든 조류 또는 사체나 배설물과 같은 오염 가능성이 있는 물질과의 접촉을 피해야 한다.

다양한 다른 동물도 조류 인플루엔자의 영향을 받았는데, 일반적으로 감염된 조류를 섭취했기 때문이다. 2024년 4월, 미국 여러 주에서 낙농 소에서 조류 인플루엔자가 처음 발견된 후, 그 해에 더 광범위하게 확산되었다. 소와 접촉한 사람 중 다수가 바이러스 양성 반응을 보였으며, 증상은 경미했다.

파리도 조류 인플루엔자 바이러스를 매개할 수 있다는 지적이 있다.

가금류 농장은 질병이 만연하기 쉬운 환경을 조성하고 새로운 적응 경로를 제공할 가능성이 있다. 야생 조류는 바이러스를 전파하지만, 농장은 바이러스를 증폭시킬 수 있다는 우려가 있다. 국제연합의 조류 인플루엔자와 야생 조류에 관한 과학 태스크포스 등에 따르면, 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)는 가금류 산업에서 발생했다.

세계보건기구(WHO)는 조류 인플루엔자가 언제 돌연변이로 신종 인간 인플루엔자가 되어 세계적인 대유행(팬데믹)을 일으켜도 이상하지 않다고 경고하고 있다. 그렇게 되었을 경우 최대 5억 명이 사망할 것으로 추산되고 있다.

3.2. 종간 장벽

조류 인플루엔자는 주로 조류에 영향을 미치지만 사람과 다른 포유류에도 감염될 수 있는 인플루엔자 A 바이러스(인플루엔자 A 바이러스)에 의해 발생한다. 드물게 사람이 감염된 조류와 밀접하게 접촉할 경우 사람이 조류 인플루엔자에 감염될 수 있다. 증상은 경미한 것부터 심각한 것(사망 포함)까지 다양하지만, 이러한 경우 사람 간 전파는 지속되지 않았다.

조류 인플루엔자가 사람이나 다른 포유류에서 유행병을 일으키지 못하게 하는 여러 요인이 있다. 그중 하나는 조류 인플루엔자의 헤마글루티닌(HA) 단백질이 조류의 호흡기와 장에 존재하는 알파-2,3 시알산 수용체에 결합하는 반면, 인간 인플루엔자 HA는 인간 상기도에 존재하는 알파-2,6 시알산 수용체에 결합한다는 것이다. 다른 요인으로는 숙주 세포 핵 내에서 바이러스 RNA 게놈을 복제하는 능력, 숙주 면역 반응을 회피하는 능력, 개인 간 전파 능력 등이 있다.

분절된 인플루엔자 바이러스 게놈은 유전자 재조합을 용이하게 한다. 이는 숙주가 두 가지 다른 인플루엔자 바이러스에 동시에 감염될 경우 발생할 수 있는데, 바이러스가 숙주 세포에서 증식할 때 유전 물질을 교환할 수 있다. 따라서 조류 인플루엔자 바이러스는 다른 바이러스 균주로부터 사람을 감염시키는 능력과 같은 특성을 얻을 수 있다. 돼지 조직에는 알파 2,3 및 알파 2,6 시알산 수용체가 모두 존재하므로 조류 인플루엔자 바이러스와 인간 인플루엔자 바이러스가 동시 감염될 수 있다. 이러한 감수성으로 인해 돼지는 인플루엔자 A 바이러스 재조합을 위한 잠재적인 "용광로"가 된다.

H5N1형 조류 인플루엔자 바이러스는 조류에서 조류로 감염되는 것이며, 드물게 사람에게 감염되는 경우가 있지만, 인간 인플루엔자 바이러스와 달리 사람에서 사람으로의 감염 확산은 확인되지 않았다. 그러나 조류 인플루엔자 바이러스의 감염이 광역화·장기화되고 있기 때문에 돼지나 사람의 체내에서 돌연변이가 일어날 위험성이 높아지고 있다.

2022년 스페인의 모피용 밍크 농장의 밍크에서 분리된 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스에 변이가 인지되었다. 또한, 같은 해 캐나다의 야생 붉은여우, 스컹크, 밍크에서 분리된 H5N1의 40균주 모두 변이가 인지되었고, 그중 17%는 포유류에 대한 적응 변이가 인지되었다. 2023년 이후로는 젖소 등 포유류에서 조류 인플루엔자 감염 보고가 잇따르고 있다.

4. 증상

조류 인플루엔자에 감염되면 일반적으로 다음과 같은 독감과 비슷한 증세가 나타난다.

* 38도 이상의 고열
* 기침
* 인후통
* 호흡곤란

5. 역학

조류 인플루엔자는 인플루엔자바이러스 A형에 의해 발병한다. 최근 일반적으로 발견되는 조류 인플루엔자는 H5N1 바이러스에 의한 것이다. 이 바이러스는 저병원성과 고병원성으로 구분되는데, 고병원성의 경우 인체에 감염될 수 있다.

A형 인플루엔자 바이러스의 HA는 16종류(H1-H16), NA는 9종류(N1-N9)가 있다. 이 조합으로 H1N1-H16N9의 144종류의 아형이 존재하며, 수금류(물새)에는 모든 아형이 확인되었다. 모든 A형 인플루엔자의 기원은 물새로 거슬러 올라간다. 사람이 감염되는 A형 인플루엔자 바이러스는 물새에 감염되지만 병원성을 나타내지 않는 바이러스가 기원이었던 것으로 생각된다.

수금류(물새)의 장관에서 증식하며, 물새 사이에서는 (물속의) 분변을 매개로 감염된다. 물새는 일반적으로 인플루엔자 바이러스를 장관에 보유하고 있으며, 감염되어도 발병하는 경우는 거의 없다. 그러나 물새가 감염되었던 바이러스가 야생조류 등을 통해 가금류의 닭·메추라기·칠면조 등에 감염되어 가금 집단 속에서 변이를 반복하는 동안 매우 높은 병원성을 발현시킨다고 여겨진다. 이러한 유형을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)라고 부르며, 전 세계의 양계 산업에 위협이 되고 있다.

WOAH(세계동물보건기구)에 따르면, 2005년부터 2023년(4월 26일 현재) 사이에 고병원성 조류 인플루엔자로 살처분된 닭 등 가금류 수는 4억 4,800만 마리였다. 바이러스의 병원성은 WOAH가 정하는 판정 기준에 따라 판정된다.

국내의 가축전염병예방법에서는 조류 인플루엔자 중 바이러스의 아형에 관계없이 병원성이 높은 계통에 의한 감염병을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI), 병원성은 낮지만 H5 또는 H7 아형인 계통에 의한 감염병을 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)로 하여 각각 법정전염병으로, H5 및 H7 아형 이외의 것을 조류 인플루엔자로 신고전염병으로 지정하여 구별하고 있다.

조류 인플루엔자는 사람과 돼지 등의 포유류, 까마귀 등의 야생 조류, 고양이, 그리고 많은 계사에 서식하는 쥐 등의 동물에 감염된다. 파리도 조류 인플루엔자 바이러스를 매개할 수 있다는 지적이 있다.

고병원성 조류 인플루엔자는 일반적으로 가금류 질병이며, 야생에서는 발생하지 않는다. 가금류 사이에서 발생한 고병원성 조류 인플루엔자가 야생 조류를 통해 전 세계로 확산되었다.

인간 감염 사례는 일반적이지 않다고 여겨지지만, 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스(H5N1형)가 인간에게 감염되어 584명의 감염 확진자와 345명의 사망자가 발생한 사례나, 조류 인플루엔자(H9N2형)에 98명이 감염되어 그중 2명이 사망한 사례 등이 있다. 감염자 사망률은 1997년 유행 당시에는 30%였지만, 2004년 유행 당시에는 60~70%로 매우 독성이 강하게 변이했다.

2022년 스페인의 모피용 밍크 농장의 밍크에서 분리된 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스에 변이가 인지되었다. 또한, 같은 해 캐나다의 야생 붉은여우, 스컹크, 밍크에서 분리된 H5N1의 40균주 모두 변이가 인지되었고, 그중 17%는 포유류에 대한 적응 변이가 인지되었다. 2023년 이후로는 젖소 등 포유류에서 조류 인플루엔자 감염 보고가 잇따르고 있다.

앞으로 인간 사이에서 감염(인간-인간 감염)이 가능한 바이러스가 발생하여 신종 인플루엔자가 발생할 위험성이 지적되고 있다. 그것이 폭발적 감염(팬데믹)을 일으킬 가능성도 있으므로 조류 인플루엔자 감염 동향이 주목되고 있다.

지금까지 유행을 반복해 온 인플루엔자 바이러스의 유형은 (H1, H2, H3) × (N1, N2)이다(인간에게는 B형과 C형도 감염됨). 그 외에 가축인 돼지, 말, 밍크, 야생동물인 물개, 고래의 감염 사례가 알려져 있다. 인간에게 감염되는 유형의 바이러스는 수조에서 유래한 바이러스가 돼지에 감염되고 돼지의 체내에서 바이러스가 변이(교차)했다는 가설이 있으며, 유전자(RNA) 해독에 의한 진화 계통 분석 연구가 이루어지고 있다.

H5N1형 조류 인플루엔자 바이러스는 조류에서 조류로 감염되는 것이며, 드물게 사람에게 감염되는 경우가 있지만, 인간 인플루엔자 바이러스와 달리 사람에서 사람으로의 감염 확산은 확인되지 않았다. 그러나 조류 인플루엔자 바이러스의 감염이 광역화·장기화되고 있기 때문에 돼지나 사람의 체내에서 돌연변이가 일어날 위험성이 높아지고 있다.

고병원성 조류 인플루엔자의 사람 감염 사례는 적다. 일본의 농림수산성(農林水産省)은 2004년 3월 9일, "닭고기나 계란을 먹는 것으로 사람에게 감염되었다는 사례 보고는 없다"고 발표했다.

5.1. 역사

조류 인플루엔자(역사적으로 가금티푸스로 알려짐)는 인플루엔자 A형 바이러스의 조류 적응 균주에 의해 발생한다. 1878년 에도아르도 페론치토(Edoardo Perroncito)에 의해 처음 확인되었으며, 당시에는 조류의 높은 사망률을 유발하는 다른 질병들과 구분되었다. 1955년 가금티푸스 바이러스가 인간 인플루엔자와 밀접한 관련이 있다는 것이 밝혀졌다. 1972년에는 많은 아형의 조류 인플루엔자가 야생 조류 개체군에서 풍토병으로 존재한다는 사실이 명백해졌다.

1959년부터 1995년까지 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) 발생이 15건 기록되었으며, 피해는 단일 농장의 소수 조류에서 수백만 마리에 이르기까지 다양했다. 1996년부터 2008년까지 가금류에서 HPAI 발생이 최소 11건 기록되었으며, 이 중 4건은 수백만 마리의 조류 사망 또는 살처분으로 이어졌다. 세계동물보건기구(WOAH)에 따르면, 2005년부터 2023년(4월 26일 현재) 사이에 고병원성 조류 인플루엔자로 살처분된 닭 등 가금류 수는 4억 4,800만 마리였다.

인플루엔자 바이러스는 RNA 바이러스의 특징인 비교적 높은 돌연변이율을 가지고 있다. 인플루엔자 A 바이러스 게놈의 분절화는 동시에 두 가지 다른 인플루엔자 바이러스에 감염된 숙주에서 분절 재조합을 통한 유전자 재조합을 용이하게 한다.

1981년, 조류 바이러스 균주를 고병원성 또는 저병원성으로 구분하는 분류 시스템이 고안되었다. 닭에 의도적으로 감염시킨 후 75% 이상이 사망하는 경우 바이러스 균주는 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)로 분류된다. 그렇지 않은 경우는 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)로 분류한다. 2006년 이후, 세계동물보건기구는 고병원성 균주로 변이될 가능성 때문에 모든 LPAI H5 및 H7 검출 사례를 보고하도록 요구하고 있다.

A형 인플루엔자 바이러스의 HA는 16종류(H1-H16), NA는 9종류(N1-N9)가 있다. 이 조합으로 H1N1-H16N9의 144종류의 아형이 존재하며, 수금류(물새)에는 모든 아형이 확인되었다. 모든 A형 인플루엔자의 기원은 물새로 거슬러 올라간다. 사람이 감염되는 A형 인플루엔자 바이러스는 물새에 감염되지만 병원성을 나타내지 않는 바이러스가 기원이었던 것으로 생각된다.

수금류의 장관에서 증식하며, 물새 사이에서는 (물속의) 분변을 매개로 감염된다. 물새는 일반적으로 인플루엔자 바이러스를 장관에 보유하고 있으며, 감염되어도 발병하는 경우는 거의 없다. 그러나 물새가 감염되었던 바이러스가 야생조류 등을 통해 가금류의 닭, 메추라기, 칠면조 등에 감염되어 가금 집단 속에서 변이를 반복하는 동안 매우 높은 병원성을 발현시킨다고 여겨진다. 이러한 유형을 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)라고 부르며, 전 세계의 양계 산업에 위협이 되고 있다.

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1997년 홍콩에서 고병원성 조류인플루엔자(HPAI, H5N1형)로 인한 사망자가 발생했을 때, 즉시 홍콩 전역의 닭을 살처분하는 조치가 취해져 팬데믹을 피할 수 있었다. 2004년 1월 27일, 세계보건기구(WHO), 유엔식량농업기구(FAO), 세계동물보건기구(OIE)는 공동 성명을 통해 아시아에서 발생한 조류 인플루엔자가 "세계적인 유행을 일으키고, 매우 위험한 인간에게 전염되는 질병으로 변이될 가능성이 있다"고 경고했다. 2005년에는 동남아시아에서 맹위를 떨치고 있는 고병원성 조류인플루엔자 바이러스 H5N1형이 유럽에서도 잇따라 확인되면서 세계적인 위기가 고조되었다.

최근 남미와 남극 대륙에도 고병원성 조류 인플루엔자가 확산되고 있으며, H5N1 아형의 새로운 변이주가 발생하여 인간 감염 사례가 증가하고 있다. 2024년 미국에서는 젖소에 대한 고병원성 조류 인플루엔자 감염이 광범위하게 확인되었다. 이러한 배경으로 유럽연합 집행위원회는 팬데믹에 대비하여 수십만 회분의 인체용 인플루엔자 백신을 사재기했으며, 핀란드에서는 모피 및 양계장 노동자 등에 대한 조류 인플루엔자 백신 접종을 세계 최초로 시작했다.

5.2. 세계적 발생 현황

2013년 3월, 중국 상하이시 안후이성에서 H7N9 바이러스 감염자가 사망하였다. 이후 상하이와 장쑤성 난징시에서도 지속적으로 환자가 발생하였다. H7N9 바이러스가 사람에게 발병한 것은 이번이 처음으로, 백신이 없는 상태이다. 중국은 2013년 이후 매년 10월에서 이듬해 4월까지 계절적이고 지속적으로 H7N9형 인체감염사례가 발생하고 있다. 치사율은 25% 전후로 알려져 있다.

2020년 2월에는 중국 후난성에서 치명적인 H5N1 조류 인플루엔자가 발병했다. 농장에 있던 닭 7,850마리 중 4,500마리가 감염되어 죽었다.

세계동물보건기구(WOAH)에 따르면, 2005년부터 2023년 4월 26일까지 고병원성 조류 인플루엔자로 살처분된 닭 등 가금류 수는 4억 4,800만 마리였다.

2024년 6월 현재, 전 세계 야생 조류 개체군에서 순환하는 두 가지 아형의 조류 인플루엔자, H5N1과 H7N9에 대한 우려가 있다. 이 두 가지 모두 가금류 사육에 심각한 피해를 줄 가능성이 있으며, 모두 비교적 높은 치사율로 인간에게 전파되었다.

1924년 OIE(현 WOAH)가 설립된 이후, 양성 진단이 나오면 전부 살처분하고 소독하는 퇴치 전략이 확립되어 현재에 이르고 있다.

세계보건기구(WHO), FAO, 세계동물보건기구(OIE) 3개 기구는 2004년 1월 27일, 아시아에서 발생한 조류 인플루엔자에 대해 "세계적인 유행을 일으키고, 매우 위험한 인간에게 전염되는 질병으로 변이될 가능성이 있다"고 경고하는 공동 성명을 발표했다.

2005년, 동남아시아에서 맹위를 떨치고 있는 고병원성 조류인플루엔자 바이러스 H5N1형이 유럽에서도 잇따라 확인되면서 세계적인 위기가 고조되고 있다.

2006년 러시아 상트페테르부르크에서 개최되는 G8 정상회의에서 아시아를 중심으로 확산되는 조류 인플루엔자 대책을 최우선 과제로 다루었다.

; 국가별 발생 현황
* 중국: 가금류 사육 규모가 150억 마리에 달해 세계의 5분의 1을 차지하고 있다.
2005년 5월, 칭하이성에서 철새 6,000마리 이상이 조류인플루엔자로 폐사했다.
2005년 10월, 내몽골 자치구 후허하오터시, 안후이성 톈창시, 후난성 샹탄시앤에서 발생했다.
2005년 11월, 랴오닝성, 후베이성 등에서 가금류가 H5N1형 조류인플루엔자에 감염되어 300~2,500마리가 폐사했다.
2006년까지 인체 감염이 확산되어 총 7명이 감염되고 3명이 사망했다.
2007년 11월~12월, 장쑤성 난징시의 부자가 감염되어 아이가 사망했다.
* 베트남: 메콩 삼각주 지역은 조류 인플루엔자 발생과 인체 감염이 두드러지는 지역이다.
2003년 12월 이후 3차례 유행으로 총 5,000마리의 가금류가 살처분되었다. 인간 감염자는 91명, 그중 41명이 사망했다.
2005년 10월 초, 가금류에서 H5N1형 발생 지역이 8개 성과 2개 도시로 확대되었다.
2006년 8월 16일, 보건부는 H5N1형 바이러스 음성으로 확인된 사망자 2명에 대해 신종 바이러스 존재 가능성을 경고했다.
2007년 2월 13일, 농업·지방개발부 장관은 조류 인플루엔자를 기본적으로 진압했다고 발표했다.
* 인도네시아:
2005년 조류 인플루엔자로 인한 사망자가 12월까지 9명이었다.
2006년 5월, 북수마트라주에서 같은 친족이 잇달아 감염되어 사망했다.
2006년 8월, 보건부는 16세 남녀 2명의 사망을 추가로 확인했다.
* 러시아:
2005년 12월, 크리미아 반도에서 농가의 닭과 거위 2,000마리 이상이 대량 폐사했다.
2007년 2월 17일, 모스크바 근교에서 H5N1형 발생을 확인했다.
* 미국:
2005년 12월 10일, 조류 인플루엔자 유행 시 대응 방안 검토를 위한 첫 번째 탁상훈련을 실시했다.
* 캐나다:
2005년 10월 25일~26일, 오타와에서 30개국 정부 관계자들이 참여하는 대책 회의를 개최했다.
* 태국, 캄보디아, 라오스, 미얀마, 베트남:
** 2005년 11월 1일~3일, 방콕에서 5개국 정상회의를 개최하여 조류 인플루엔자 예방 등에 합의했다.

; 연도별 발생 현황

5.3. 대한민국 발생 현황

대한민국에서는 2003년 이후 여러 차례 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)가 발생하여 가금류 산업에 큰 피해를 입혔다.

5.3.1. 2003 ~ 2004년

2003년 12월 10일부터 2004년 3월 20일까지 102일간 대한민국 10개 시군에서 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) 109건이 발생하여 가금류 500만 마리가 살처분되었고, 살처분 보상금 등으로 1531의 예산이 투입되었다.

고병원성 인플루엔자 A 바이러스 H5N1형은 새로운 조류 인플루엔자 바이러스로서 잠재적인 범유행 위협으로 전 세계적인 우려를 불러일으키고 있다. 이것은 종종 "조류독감" 또는 "조류 인플루엔자"라고 불리지만, 많은 아형 중 하나일 뿐이다.

A/H5N1은 아시아, 유럽 및 아프리카 전역의 많은 국가에서 수백만 마리의 가금류를 폐사시켰다. 보건 전문가들은 인간 독감 바이러스와 조류 독감 바이러스(특히 H5N1)가 공존하면 종 특이적 바이러스 간에 유전 물질이 교환될 가능성이 있으며, 이로 인해 사람에게 쉽게 전파되고 치명적인 새로운 독성 인플루엔자 균주가 생성될 수 있다는 우려를 하고 있다.

1997년 홍콩에서 H5N1형 조류독감으로 인한 사망자가 발생했을 때, 즉시 홍콩 전역의 닭을 살처분하여 팬데믹(세계적 대유행)을 막을 수 있었다.

세계보건기구(WHO), 유엔식량농업기구(FAO), 세계동물보건기구(OIE)는 2004년 1월 27일, 아시아에서 발생한 조류 인플루엔자에 대해 "세계적인 유행을 일으키고, 매우 위험한 인간에게 전염되는 질병으로 변이될 가능성이 있다"고 경고하는 공동 성명을 발표했다.

5.3.2. 2006 ~ 2007년

2006년 11월 22일부터 2007년 3월 6일까지 104일간 대한민국 내 5개 시군에서 조류 인플루엔자 7건이 발생하여 가금류 280만 마리가 살처분되었고, 살처분 보상금 등으로 58200이 투입되었다.

5.3.3. 2008년

2008년 4월 1일부터 5월 12일까지 42일간 19개 시군에서 33건(닭 22건, 오리 11건)의 조류 인플루엔자가 발생하여 가금류 1,000만 마리를 살처분하였고, 살처분보상금 등으로 3070의 예산이 투입되었다.

5.3.4. 2011년

2011년 초반 충청남도 천안에서 33일 사이에 두 번 조류 인플루엔자가 발생하였다.

5.3.5. 2014년

2014년 1월 16일 전라북도 고창의 한 종오리 농가에서 고병원성 조류 인플루엔자가 발생하였다. 1월 19일에는 부안에서도 고병원성 조류 인플루엔자(H5N8)가 확인되었다. 이로 인해 전라북도, 광주광역시, 전라남도에 한해 1월 19일 0시부터 21일 0시까지 일시 이동중지 명령이 내려졌다. 고창의 한 저수지에서 죽은 채 발견된 가창오리떼도 조류 인플루엔자에 감염된 것으로 확인되었다.

5.3.6. 2016년

2016년 대한민국에서 고병원성 조류 인플루엔자가 확산되어 큰 피해를 입었다. 10월 28일 충남 천안의 산란계 농장에서 처음 발생한 조류 인플루엔자는 반년 동안 지속되었다.

5.3.7. 2017년

2017년 대한민국에서 고병원성 조류 인플루엔자(H5N6) 확산이 지속되었다. 특이하게도 여름철에도 발생하였다.

5.4. 중국 발생 현황

2007년, 2013년, 2020년에 중국에서 발생한 조류 인플루엔자에 대해 설명한다.

인플루엔자 바이러스는 RNA 바이러스의 특징인 높은 돌연변이율을 보인다. 인플루엔자 A 바이러스 게놈의 분절화는 두 가지 다른 인플루엔자 바이러스에 감염된 숙주에서 분절 재조합을 통한 유전자 재조합을 용이하게 한다. 계통 간 재조합으로 인간에게 영향을 미치지 않는 조류 계통이 다른 계통으로부터 인간을 감염시키고 전파할 수 있는 특성을 획득할 수 있다. (인수공통감염병 사건). 1900년대 이후 인간에게 발생한 모든 인플루엔자 A 바이러스의 발생이나 팬데믹은 다른 인플루엔자 계통과의 재조합을 통해 야생 수생 조류에서 순환하는 계통에서 유래한 것으로 추정된다. 돼지가 재조합의 중간 숙주 역할을 할 가능성이 있지만 확실하지는 않다.

2024년 6월 현재, 전 세계 야생 조류 개체군에서 순환하는 H5N1과 H7N9에 대한 우려가 존재한다. 이 두 가지 모두 가금류 사육에 심각한 피해를 줄 가능성이 있으며, 모두 비교적 높은 치사율로 인간에게 전파되었다.

2013년부터 2019년 2월까지 중국에서 발생한 H7N9형 조류 인플루엔자 관련하여 확인된 인간 감염 사례는 1,568건, 사망자는 616명이었다. 대부분의 인간 감염 사례는 시장이나 농장에서 가금류와 접촉한 것으로 보고되었다. 사람 간 전파는 제한적이며 소규모 가족 집단 발생의 일부 증거가 있지만 A/H7N9 인플루엔자의 지속적인 사람 간 전파에 대한 증거는 없다.

2020년 2월에는 중국 후난성에서 치명적인 H5N1 조류인플루엔자가 발병했다. 농장에는 닭 7850마리가 있었는데 이 중 4500마리가 감염돼 죽었다.

5.4.1. 2007년

중국에서 H5N1 조류 독감으로 17번째 사망자가 나왔다. 이 24세 남성은 병원에서 사망했는데, H5N1 바이러스에 감염된 것으로 확인되었다.

조류 인플루엔자 바이러스가 변이하여 사람에게 감염되는 “신종 인플루엔자”가 대유행할 경우, 일시적인 대책으로 바이러스 증가를 억제하는 뉴라미니다제 저해제인 오셀타미비르(상품명 타미플루)와 자나미비르(상품명 릴렌자)가 효과적일 것으로 기대되고 있다. 오셀타미비르는 스위스의 로슈에서, 자나미비르는 영국의 글락소스미스클라인(GSK)에서만 생산되기 때문에, 현재 미국과 유럽 등 세계 각국에서 수요가 집중되어 일본이 확보하기 어려운 상황이다.

현재로서는 백신이 아직 임상시험 단계이며, “팬데믹 이전 백신(Pre-pandemic vaccine)”이라고 불린다. 가와오카 요시히로도쿄대학 의과학연구소 교수가 개발한 리버스 제네틱스법으로 만들어지고 있다。본래 백신 개발에는 “신종 인플루엔자” 발생 후 해당 균주를 바탕으로 개발하기 때문에 반년 이상 걸린다고 알려져 있으며, 그 사이 대응에 사용되는 것이다. 따라서 “과로나 수면 부족을 피하고”, “손씻기·가글하기” 등의 예방책을 평소 철저히 할 수밖에 없다.

5.4.2. 2013년

2013년 3월 중국 상하이시 안후이성에서 H7N9 바이러스 감염자가 사망하였다. 이후 상하이와 장쑤성 난징시에서도 지속적으로 환자가 발생하였다. H7N9 바이러스가 사람에게 발병한 것은 이번이 처음으로 백신이 없는 상태이다.

2013년 3월, 중국에서 인플루엔자 A 바이러스 H7N9형(A/H7N9)의 심각한 발생이 시작되어 18명의 사람들에게 심각한 인플루엔자가 발생했고, 그중 6명이 사망했다. 저병원성 A/H7N9 균주가 닭들 사이에서 유행하고 있었으며, 감염된 사람들은 모두 가금류 시장에 노출된 것으로 밝혀졌다. 이후 중국 본토에서 사람과 가금류 사이의 추가 감염 사례가 산발적으로 계속 확인되었고, 2014년 초 중국 설날(1월과 2월) 축제 시즌 무렵 가금류 생산량의 계절적 증가로 인해 최고조에 달했다. 2013년 12월까지 139건의 사례와 47명의 사망자가 발생했다.

5.4.3. 2020년

조류 인플루엔자 바이러스가 변이하여 사람에게 감염되는 "신종 인플루엔자" 대유행에 대비하기 위해, 바이러스 증식을 억제하는 뉴라미니다제 저해제인 오셀타미비르(상품명 타미플루)와 자나미비르(상품명 릴렌자)가 임시 대책으로 주목받고 있다. 그러나 오셀타미비르는 스위스 로슈, 자나미비르는 영국 글락소스미스클라인(GSK)에서만 생산되어, 전 세계적인 수요 급증으로 인해 일본 등 일부 국가에서는 확보에 어려움을 겪고 있다.

현재 백신은 임상시험 단계로, "팬데믹 이전 백신(Pre-pandemic vaccine)"으로 불리며, 가와오카 요시히로도쿄대학 의과학연구소 교수가 개발한 리버스 제네틱스법으로 만들어지고 있다. "신종 인플루엔자" 발생 후 해당 균주를 바탕으로 백신을 개발하는 데는 반년 이상 걸리므로, 그동안 "과로나 수면 부족을 피하고", "손씻기·가글하기" 등의 예방책을 철저히 하는 것이 중요하다.

최근 남미와 남극 대륙에서도 고병원성 조류 인플루엔자가 확산되고, H5N1 아형의 새로운 변이주로 인한 인간 감염 사례가 증가하고 있다. 2024년 미국에서는 젖소에서 고병원성 조류 인플루엔자 감염이 광범위하게 확인되면서, 유럽연합 집행위원회는 팬데믹에 대비하여 수십만 회분의 인체용 인플루엔자 백신을 사재기했다. 핀란드에서는 모피 및 양계장 노동자 등에 대한 조류 인플루엔자 백신 접종을 세계 최초로 시작했다.

6. 진단 및 치료

병원체는 인플루엔자바이러스 A형에 의해 발병한다. 최근 일반적으로 발견되는 조류인플루엔자는 그 변형인 H5N1 바이러스에 의해서다. 이 바이러스는 저병원성과 고병원성으로 구분되는데, 고병원성의 경우 인체 감염될 수 있다. 2013년 3월 4일 새로운 변형 H7N9 바이러스 감염자가 중국 상하이시 안후이성에서 사망하였는데, H7N9 바이러스가 사람에게 감염된 것은 이 사례가 세계최초이다.

중국은 H7N9형 인체감염사례가 발생한 2013년 이후 매년 10월에서 이듬해 4월까지 계절적이고 지속적으로 유행하고 있다. 치사율은 25% 안팎으로 알려져 있다. 한편 WHO는 고병원성 AI(HPAI)의 경우 치사율을 34%대로 언급한 바 있다. 이에 비해서 전 세계적으로 계절성 독감의 사망율은 0.1%대로 알려져 있다. 신종플루의 경우 1%대 이하로 알려져 있다.

조류용 백신이 개발되어 일본 국내에도 비축되어 있다. 그러나 일본에서는 살처분과 이동 제한만으로는 감염 확산 방지가 어려울 때에만 조류 인플루엔자 백신 사용이 허용되며, 예방 목적의 사용은 허용되지 않는다. 백신은 바이러스 감염을 완전히 예방할 수 없고, 발병을 억제하는 데 그친다. 백신 접종으로 발병이나 중증화를 억제할 수 있더라도, 무증상 닭이 소량이나마 바이러스를 계속 배출하므로 무계획적인 백신 사용은 바이러스의 상재화를 초래하고, 청정화를 어렵게 하는 원인이 될 수 있다. 따라서, 효과적인 박멸법은 발생 지점 5km~10km 범위의 닭 등을 즉시 살처분하는 것이다.

WOAH 보고서를 기반으로, 2005년 이후 이집트, 벨라루스, 인도네시아, 페루, 중국, 베트남, 멕시코 등 22개국이 고병원성 조류 인플루엔자 백신을 사용했다. 2002년부터 2010년까지 네덜란드, 프랑스, 이스라엘 등에서도 사용되었다. 백신 사용국 중 중국, 홍콩, 인도네시아, 베트남, 이집트, 방글라데시는 고병원성 조류 인플루엔자 H5 아형의 Gs/GD에 대한 백신이 지속적으로 사용되고 있다.

유럽에서의 조류 인플루엔자 대유행을 받아, 2023년 프랑스에서는 가금류에 대한 백신 접종 활동이 시작되었다. 식육 및 푸아그라 판매용 오리 사육 농가에 의무화되었으며, 2023년-2024년 백신 접종 기간에 약 6,400만 마리의 오리가 백신 접종을 받게 될 것이다. 백신으로 반드시 예방할 수 있는 것은 아니며, 백신을 접종한 농가에서 2024년 조류 인플루엔자 발생이 확인되었다. 프랑스에서는 조류 인플루엔자 확산 억제를 위해 사육 밀도 저감, 생물 안전 관리 준수, 감시 체계를 기능화한 위에 백신을 추가적인 도구로 사용하고 있다. 같은 시기에 네덜란드, 이탈리아, 헝가리, 미국에서도 시험적인 백신 접종이 시작되었다.

일본 국내에서 조류 인플루엔자가 발생했을 경우 농수산성이 슈퍼마켓 등 소매점의 닭고기·계란 판매대에 "조류 인플루엔자가 발생한 지역과의 거래는 없다"는 내용의 표시 조사·철거 요청(실제로 거래가 없어도 철거를 요청한다) 등 풍평피해를 방지하기 위한 조치를 취하고 있다.

6.1. 진단

조류 인플루엔자는 주로 조류에 영향을 미치지만 사람과 다른 포유류에도 감염될 수 있는 인플루엔자 A 바이러스에 의해 발생한다. 인플루엔자 A는 11개의 바이러스 유전자를 암호화하는 음성 가닥 RNA 분절 유전체로 구성된 RNA 바이러스이다. 바이러스 입자(비리온)는 직경이 80~120나노미터이며 타원형 또는 필라멘트형이다.

헤마글루티닌(헤마글루티닌)(H)은 바이러스가 숙주 세포에 결합하고 숙주 세포에 진입할 수 있도록 하는 항원성(항원) 당단백질이다. 뉴라미니다제(뉴라미니다제)(N)는 감염된 세포에서 자손 바이러스의 방출을 촉진하는 항원성 당화 효소이다. 18가지의 헤마글루티닌 유형이 알려져 있으며, 그중 H1~H16은 조류에서 발견되었고, 11가지의 뉴라미니다제 유형이 있다.

연구자들은 인플루엔자 바이러스 명명법을 사용하여 바이러스 분리주를 명확하게 설명한다. 예를 들어, A/chicken/Nakorn-Patom/Thailand/CU-K2/04(H5N1)의 경우 다음과 같다.

* A는 A, B 또는 C를 나타낸다.
* chicken은 분리주가 발견된 동물 종이다.
* Nakorn-Patom/Thailand는 바이러스가 분리된 장소이다.
* CU-K2는 같은 장소와 연도에 분리된 다른 인플루엔자 바이러스와 구분하는 실험실 참조 번호이다.
* 04는 2004년 분리 연도를 나타낸다.
* H5는 혈구응집소 단백질 중 다섯 번째 유형을 나타낸다.
* N1는 신미네이데이스 단백질 중 첫 번째 유형을 나타낸다.

다른 예로는 A/duck/Hong Kong/308/78(H5N3), A/avian/NY/01(H5N2), A/chicken/Mexico/31381-3/94(H5N2), A/shoveler/Egypt/03(H5N2)가 있다.

바이러스 유전체 분석을 통해 연구자들은 바이러스의 뉴클레오티드 순서를 결정할 수 있다. 한 바이러스의 유전체를 다른 바이러스의 유전체와 비교하면 두 바이러스의 차이점을 알 수 있다. 유전적 변이는 인플루엔자 바이러스의 단백질을 구성하는 아미노산을 변화시켜 단백질의 구조적 변화를 초래하고, 그에 따라 바이러스의 특성을 변화시킬 수 있기 때문에 중요하다.

6.2. 치료

조류 인플루엔자는 주로 조류에 영향을 미치지만 사람과 다른 포유류에도 감염될 수 있는 인플루엔자 A 바이러스(인플루엔자 A 바이러스)에 의해 발생한다. 드물게 사람이 감염된 조류와 밀접하게 접촉할 경우 사람이 조류 인플루엔자에 감염될 수 있다. 증상은 경미한 것부터 심각한 것(사망 포함)까지 다양하지만, 이러한 경우 사람 간 전파는 지속되지 않았다.

조류용 백신이 개발되어 일본 국내에도 비축되어 있다. 그러나 일본에서는 살처분과 이동 제한만으로는 감염 확산 방지가 어려울 때에만 조류 인플루엔자 백신 사용이 허용되며, 예방 목적의 사용은 허용되지 않는다. 또한, 백신은 바이러스 감염을 완전히 예방할 수 없고, 발병을 억제하는 데 그친다. 백신 접종으로 발병이나 중증화를 억제할 수 있더라도, 무증상 닭이 소량이나마 바이러스를 계속 배출하므로 무계획적인 백신 사용은 바이러스의 상재화를 초래하고, 청정화를 어렵게 하는 원인이 될 수 있다. 따라서, 효과적인 박멸법은 발생 지점 5km~10km 범위의 닭 등을 즉시 살처분하는 것이다.

WOAH 보고서를 기반으로, 2005년 이후 이집트, 벨라루스, 인도네시아, 페루, 중국, 베트남, 멕시코 등 22개국이 고병원성 조류 인플루엔자 백신을 사용했다. 2002년부터 2010년까지 네덜란드, 프랑스, 이스라엘 등에서도 사용되었다. 백신 사용국 중 중국, 홍콩, 인도네시아, 베트남, 이집트, 방글라데시는 고병원성 조류 인플루엔자 H5 아형의 Gs/GD에 대한 백신이 지속적으로 사용되고 있다.

2023년 프랑스에서는 가금류에 대한 백신 접종 활동이 시작되었다. 식육 및 푸아그라 판매용 오리 사육 농가에 의무화되었으며, 2023년-2024년 백신 접종 기간에 약 6,400만 마리의 오리가 백신 접종을 받게 될 것이다. 백신으로 반드시 예방할 수 있는 것은 아니며, 백신을 접종한 농가에서 2024년 조류 인플루엔자 발생이 확인되었다. 프랑스에서는 조류 인플루엔자 확산 억제를 위해 사육 밀도 저감, 생물 안전 관리 준수, 감시 체계를 기능화한 위에 백신을 추가적인 도구로 사용하고 있다. 같은 시기에 네덜란드, 이탈리아, 헝가리, 미국에서도 시험적인 백신 접종이 시작되었다.

일본 국내에서 조류 인플루엔자가 발생했을 경우 농수산성이 슈퍼마켓 등 소매점의 닭고기·계란 판매대에 "조류 인플루엔자가 발생한 지역과의 거래는 없다"는 내용의 표시 조사·철거 요청(실제로 거래가 없어도 철거를 요청한다) 등 풍평피해를 방지하기 위한 조치를 취하고 있다.

7. 예방 및 관리

조류 인플루엔자는 다양한 아형의 인플루엔자 A형 바이러스에 의해 발생하며, 특히 기러기목(오리, 거위, 백조 등)과 도요목(갈매기, 제비갈매기, 도요류 등)의 야생 물새에서 흔히 발견된다. 이 바이러스는 감염된 조류의 타액, 비강 분비물, 배설물을 통해 전파되며, 물속이나 저온에서 오랫동안 생존할 수 있어 농장 장비 등을 통해 확산될 수 있다.

가금류(닭, 칠면조, 오리 등)는 감염된 물새나 다른 가금류와의 직접 접촉, 또는 오염된 배설물이나 표면과의 접촉을 통해 감염될 수 있다. 가금류에서 조류 인플루엔자 발생은 저병원성 바이러스(LPAI)가 고병원성 바이러스(HPAI)로 진화할 가능성, 가금류의 심각한 질병 및 사망, 그리고 사람 및 다른 동물로의 전염 가능성 때문에 우려된다.

7.1. 예방

조류 인플루엔자 감염을 피하기 위해 일반 대중은 병든 조류 또는 사체나 배설물과 같은 오염 가능성이 있는 물질과의 접촉을 피해야 한다. 조류를 다루는 보호 활동가나 가금류 작업자는 적절한 개인 보호 장비를 착용해야 한다.

미국에서는 상업적 가금류 사업장의 가금류 떼를 정기적으로 감시하여 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)의 존재를 최소화하려는 시도가 이루어지고 있다. 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스가 발견되면 떼를 즉시 살처분할 수 있다. 병원성이 낮은 바이러스는 백신 접종으로 관리한다.

2024년 4월, 미국 여러 주에서 낙농 소에서 조류 인플루엔자가 처음 발견된 후, 그 해에 더 광범위하게 확산되었다. 영향을 받은 소의 유선과 우유에서 높은 수준의 인플루엔자 A(H5N1)가 검출되었다. 이 바이러스는 착유 장비에 지속될 수 있으며, 이는 소에서 소로, 그리고 소에서 사람으로의 전파 경로가 될 가능성이 있음을 보여준다. 소와 접촉한 사람 중 다수가 바이러스 양성 반응을 보였으며, 증상은 경미했다. 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 2024년 6월부터 8월까지 미시간주와 콜로라도주에서 실시된 연구에서 115명의 낙농업 종사자 중 7%가 최근 감염 증거를 보였는데, 그중 절반은 무증상이였다. 이는 기존 가금류 전파 연구의 추정치보다 높은 수치이다. 모든 낙농업 종사자는 착유실 청소 작업을 했으며, 개인 보호 장비를 사용한 사람은 없었다.

7.2. 감시

7.3. 백신

조류 인플루엔자 백신은 크게 가금류용 백신과 인체용 백신으로 나눌 수 있다.

조류 인플루엔자 A형(H5N1, H7N9 등) 바이러스는 변이가 잦아 백신 개발과 효능 유지에 어려움이 있다. 특히 H5N1 바이러스는 고병원성으로 가금류에 치명적이며, 인간에게도 감염될 수 있어 전 세계적으로 백신 개발 및 비축에 노력을 기울이고 있다.

7.3.1. 가금류 백신

닭 농장에 대한 조류 인플루엔자의 경제적 영향으로 인해, 1981년에 조류 바이러스 균주를 고병원성 또는 저병원성으로 구분하는 분류 체계가 만들어졌다. 닭에 의도적으로 감염시킨 후 75% 이상이 사망하는 경우 바이러스 균주는 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)로 분류된다. 다른 분류는 저병원성 조류 인플루엔자(LPAI)이다. 조류 바이러스 균주를 HPAI 또는 LPAI로 분류하는 것은 사람이나 다른 포유류에 감염되었을 때 질병의 심각성을 예측하는 것이 아니다.

2006년 이후, 세계동물보건기구는 고병원성 균주로 변이될 가능성 때문에 모든 LPAI H5 및 H7 검출 사례를 보고하도록 요구하고 있다.

고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)의 특정 균주에 대해 가금류를 예방 접종하는 것이 가능하다. 예방 접종은 감염 모니터링, 조기 진단 및 생물 안전과 같은 다른 방제 조치와 함께 시행되어야 한다. 미국에서는 상업적 가금류 사업장의 가금류 떼를 정기적으로 감시하여 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)의 존재를 최소화하려는 시도가 이루어지고 있다. 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스가 발견되면 떼를 즉시 살처분할 수 있다. 병원성이 낮은 바이러스는 백신 접종으로 관리한다.

7.3.2. 인체 백신

조류 바이러스가 인간에게 감염되어 전파될 수 있는 능력을 갖게 되면, 여러 "후보 백신"을 사용할 수 있다. 가장 큰 위험으로 간주되는 H5N1 아형에 대한 백신은 전략적으로 비축되어 있다. 인간에게도 감염된 H7N9 아형에 대한 백신은 제한적인 양의 시험을 거쳤다. 발생 시, "후보" 백신은 동물인수공통감염성 균주에 대한 안전성과 효능을 신속하게 테스트한 후 허가를 받아 백신 제조업체에 배포된다.

Seqirus사의 동물인수공통감염성 인플루엔자 백신은 유럽 연합에서 사용이 승인되었다. 이는 H5 아형 인플루엔자 A 바이러스에 대한 획득 면역을 제공하기 위한 H5N8 백신이다.

7.4. 살처분

가금류에서 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) 감염이 발견되면 질병을 신속하게 억제, 통제 및 근절하기 위해 감염된 동물과 인근 동물을 살처분하는 것이 일반적이다. 이는 이동 제한, 위생 및 생물 안전 강화, 감시 강화와 함께 이루어진다.

WOAH(세계동물보건기구)에 따르면, 2005년부터 2023년(4월 26일 현재) 사이에 고병원성 조류 인플루엔자로 살처분된 닭 등 가금류 수는 4억 4,800만 마리였다.

미국에서는 상업적 가금류 사업장의 가금류 떼를 정기적으로 감시하여 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)의 존재를 최소화하려는 시도가 이루어지고 있다. 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스가 발견되면 떼를 즉시 살처분할 수 있다.

다음은 일본에서 발생한 조류 인플루엔자로 인한 살처분 사례이다.

8. 사회경제적 영향

조류 인플루엔자는 사회경제적으로 다양한 영향을 미친다. 개발도상국에서는 가금류가 중요한 단백질 공급원이지만, 조류 인플루엔자 발생으로 인해 경제적 손실과 식량 안보 위협이 발생한다. 특히 소규모 농가와 여성에게 더 큰 피해를 준다.

조류 인플루엔자는 가금류 질병이며, 야생 조류를 통해 전 세계로 확산되었다. 1924년 세계동물보건기구(WOAH) 설립 이후, 양성 진단이 나오면 전부 살처분하고 소독하는 방식이 확립되어 현재에 이르고 있다. 가금류 농장은 질병 확산의 위험을 높일 수 있다는 우려가 있다.

사람에게 감염될 가능성은 낮지만, 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스(H5N1형)가 인간에게 감염되어 사망한 사례들이 보고되었으며, 2024년에는 H5N2형 감염 사망 사례도 보고되었다. 포유류 감염 사례도 증가하고 있으며, 인간 간 감염 가능성이 있는 신종 인플루엔자 발생 위험도 제기되고 있다.

8.1. 경제적 영향

개발도상국의 단백질 섭취량 중 약 20%는 가금류에서 나온다. 2005년까지 동남아시아에서 조류 인플루엔자로 인한 경제적 손실은 약 10에 달했다. 이는 소규모 상업 및 뒷마당 사육 농가에 가장 큰 영향을 미쳤다.

가금류는 식량 안보와 유동 자산의 원천 역할을 하기 때문에 가장 취약한 계층은 가난한 소규모 농민들이었다. 베트남에서 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)와 살처분으로 인한 조류 손실은 평균 2.3개월의 생산량 감소와 하루 2USD 이하의 수입을 올리는 가구당 69USD~108USD의 손실을 초래했다. 이집트의 5세 미만 어린이의 성장 저하에서 볼 수 있듯이 취약한 가구의 식량 안보 손실이 나타났다. 세계 대부분 지역에서 소규모 가금류 사육은 여성이 담당하기 때문에 여성 또한 위험에 처한 계층이다. 터키에서는 광범위한 살처분으로 인해 여학생들의 학교 등록률이 감소하기도 했다.

WOAH(OIE)에 따르면, 2005년부터 2023년(4월 26일 현재) 사이에 고병원성 조류 인플루엔자로 살처분된 닭 등 가금류 수는 4억 4,800만 마리였다.

8.2. 사회적 영향

세계동물보건기구(WOAH)에 따르면, 2005년부터 2023년 4월 26일까지 고병원성 조류 인플루엔자로 살처분된 닭 등 가금류는 4억 4,800만 마리였다.

고병원성 조류 인플루엔자는 가금류 질병이며, 야생에서는 발생하지 않는다. 가금류 사이에서 발생한 고병원성 조류 인플루엔자가 야생 조류를 통해 전 세계로 확산되었다. 1924년 OIE(현 WOAH) 설립 이후, 양성 진단이 나오면 전부 살처분하고 소독하는 방식이 확립되어 현재에 이르고 있다.

가금류 농장은 질병이 만연하기 쉬운 환경을 조성하고 새로운 적응 경로를 제공할 가능성이 있다. 야생 조류는 바이러스를 전파하지만, 농장은 바이러스를 증폭시킬 수 있다는 우려가 있다. 국연의 조류 인플루엔자와 야생 조류에 관한 과학 태스크포스 등에 따르면, 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)는 가금류 산업에서 발생했다. 이 태스크포스는 전 세계 가금류 생산량이 지난 50년 동안 크게 증가했으며, 공장형의 고밀도 환경에서 가금류 사육이 이루어지는 곳에서는 고병원성 조류 인플루엔자의 위험이 높아진다고 밝혔다. 연구에 따르면, 마릿수가 적은 무리는 감염률이 감소한다.

사람에게 감염될 가능성은 낮지만, 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스(H5N1형)가 인간에게 감염되어 사망한 사례들이 보고되었다. 감염자 사망률은 1997년 유행 당시 30%였지만, 2004년 유행 당시에는 60~70%로 매우 독성이 강하게 변이했다. 2024년에는 이전까지 감염 사례가 없었던 H5N2형 조류 인플루엔자에 감염되어 사망한 사례가 보고되었다.

2022년 스페인의 모피용 밍크 농장에서 분리된 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스에 변이가 확인되었다. 2023년 이후로는 젖소 등 포유류에서 조류 인플루엔자 감염 보고가 잇따르고 있다. 2024년, 미국 12개 주에서 젖소에 대한 조류 인플루엔자 감염을 확인했다. 감염된 소의 생우유에서도 매우 고농도의 H5N1 바이러스가 검출되었다.

앞으로 인간 사이에서 감염(인간-인간 감염)이 가능한 바이러스가 발생하여 신종 인플루엔자가 발생할 위험성이 지적되고 있다. 세계보건기구(WHO)는 인간에서 인간으로 감염될 수 있는 능력을 갖추고 있다며, 인간을 포함한 다른 종에서의 H5N1형 조류 인플루엔자 감염 확산에 심각한 우려를 표명했다.

9. 국제 협력

2005년 국제 조류 및 팬데믹 인플루엔자 파트너십(International Partnership on Avian and Pandemic Influenza)이 설립되어 조류 인플루엔자에 대한 국제적 대응 노력이 강화되었다. 이와 함께 여러 국제기구 및 협력체들이 조류 인플루엔자 감시 및 대응을 위한 활동을 전개했다.

1997년 홍콩에서 고병원성 조류인플루엔자(H5N1형)로 인한 사망자가 발생했을 때, 즉시 홍콩 전역의 닭을 살처분하여 팬데믹(세계적 대유행)을 막을 수 있었다.

일본과 중국 간 조류 인플루엔자 유행으로 양국 간 조류 수입이 금지되었고, 일본흰꼬리수리 교환이 연기되기도 했다. 2007년 12월에는 조류 인플루엔자 발생으로 인한 멸종 위험을 분산시키기 위해 일본흰꼬리수리 4마리가 도쿄도립 다마 동물공원으로 이송되어 분산 사육이 시작되었다.

다음은 2002년부터 2007년까지 발생한 조류 인플루엔자 발생 사례를 정리한 표이다.

9.1. 국제 조류 및 팬데믹 인플루엔자 파트너십

2005년, 조류 인플루엔자의 중요성을 높이고 관련 노력을 조율하며, 질병 보고 및 감시 체계를 개선하여 미래의 팬데믹에 더 잘 대응하기 위해 국제 조류 및 팬데믹 인플루엔자 파트너십(International Partnership on Avian and Pandemic Influenza)이 설립되었다. 이와 함께 동물보건 위기관리센터, 조류 인플루엔자 글로벌 감시 네트워크, OFFLU, 주요 가축 질병 조기 경보 글로벌 시스템과 같이 조류 인플루엔자를 탐지하고 대응하기 위한 새로운 실험실 네트워크가 등장했다.

WHO 회원국들은 2003년 발생 이후 백신 및 관련 정보 공유의 투명성과 공정성을 높여야 할 필요성을 인식했다. 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)에 대응하여 만들어진 협력적 조치는 다른 신종 및 재출현 감염병 관련 프로그램의 기초가 되었다.

10. 논란 및 쟁점

일본과 중국에서 조류 인플루엔자(AI)가 유행하여 양국 간 조류 수입이 금지되었고, 근교배의 폐해를 피하기 위해 예정되었던 양국 간 일본흰꼬리수리 교환이 연기되었다. 만일의 조류 인플루엔자 발생으로 인한 멸종 등의 위험을 분산시키기 위해, 2007년 12월에 일본흰꼬리수리 4마리(2쌍)가 도쿄 도쿄도립 다마 동물공원으로 이송되어 비공개 분산 사육이 시작되었다.

1997년 홍콩에서 HPAI(H5N1형, 닭)가 발생하여 최초로 인간 감염 사례가 보고되었으며(18명 감염, 유아 6명 사망), 1999년에는 H9N2형 인간 감염 사례도 홍콩에서 발생했다.

2003년 12월 이후, 대한민국에서 고병원성 조류인플루엔자(H5N1형)가 발생하여 수백만 마리의 가금류가 폐사하거나 살처분되었다. 같은 시기 베트남에서도 H5N1형이 유행하여 10만 마리 이상의 가금류가 폐사하고, 인명 피해(감염자 22명, 사망자 15명)와 사람 간 감염 의심 사례가 발생했다.

2004년 1월, 일본 야마구치현 아토정(현 야마구치시)의 양계장에서 국내 최초로 H5N1형 고병원성 조류인플루엔자가 검출되어 닭 3만 5천 마리가 도태되었다. 같은 해 2월에는 오이타현 구쥬정에서 죽은 닭에서 H5N1형이 확인되었고, 2월부터 4월까지는 교토부 단바정(현 교토탄바정)의 양계장에서 닭 13만 마리 이상이 폐사하는 등 초기 대응 미흡으로 피해가 확산되었다.

이후에도 세계 각지에서 다양한 유형의 조류 인플루엔자가 발생했으며, 2013년 12월에는 중국에서 H10N8형 조류 인플루엔자 바이러스로 인한 사망자가 발생하여 H10 계열 인간 감염이 처음으로 보고되었다.

10.1. 백신 사용

주어진 원본 소스에는 조류 인플루엔자 백신 사용에 대한 구체적인 정보가 없기 때문에, '백신 사용' 섹션에 내용을 추가하는 것은 불가능하다. 따라서 이전 답변과 동일하게 빈 섹션으로 유지한다.

10.2. 살처분 방식

일본과 중국에서 조류 인플루엔자(AI)가 유행하여 양국 간 조류 수입이 금지되었고, 근교배의 폐해를 피하기 위해 예정되어 있던 일본과 중국의 일본흰꼬리수리 교환이 연기되었다.

2001년 5월, 홍콩·마카오·대한민국에서 고병원성 조류인플루엔자(H5N1형)가 발생하여, 홍콩에서 닭 120만 마리가 살처분되었다.

10.3. 전통적인 아시아 관행

가정집 닭 사육은 현대식 상업적 닭 사육과 대조되는 "전통적인 아시아" 농업 방식으로 여겨졌으며, 생물 안전에 대한 위협으로 간주되었다. 생물 안전 조치 부족과 사람과의 밀접한 접촉으로 인해 가정집 사육이 상업적 사육보다 더 큰 위험을 안고 있는 것으로 나타났지만, 고밀도 사육과 유전적 균질성으로 인해 집약적으로 사육되는 닭떼에서의 고병원성 조류인플루엔자(HPAI) 확산이 더 컸다. 특정 개입(예: 지역 기반 개입만 고려하는 개입)이 다각적인 해결책을 모색하지 않고서는 실패할 것이라는 이유로 아시아 문화 자체가 비난받았다.

10.4. 국가 정책에 미치는 영향

고병원성 조류 인플루엔자(HPAI) 방역은 때때로 정치적 목적으로 이용되기도 한다. 인도네시아에서는 국제적 대응 네트워크와의 협상을 통해 보건부로 권력과 자금을 재집중시키는 데 활용되었다. 베트남에서는 정책 입안자들이 유엔 식량농업기구(FAO)의 지원을 받아 HPAI 방역을 명분으로 대규모 상업 농장의 비중을 늘리고, 2010년까지 가금류 사육자 수를 800만 명에서 200만 명으로 줄이는 방안을 제시하여 수출을 위한 축산업 생산의 산업화를 가속화했다.

일본과 중국에서는 조류 인플루엔자(AI) 유행으로 양국 간 조류 수입이 금지되었고, 근교배의 폐해를 막기 위해 예정되었던 일본흰꼬리수리 교환이 연기되기도 했다. 만일의 조류 인플루엔자 발생으로 인한 멸종 등의 위험을 분산시키기 위해, 2007년 12월에는 일본흰꼬리수리 4마리(2쌍)가 도쿄 도쿄도립 다마 동물공원으로 이송되어 비공개 분산 사육이 시작되었다.