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정맥관

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목차

1. 개요

정맥관은 태아의 혈액 순환에서 중요한 역할을 하는 혈관으로, 배꼽정맥에서 간을 거쳐 하대정맥으로 연결되어 혈액을 우심방으로 전달한다. 출생 후에는 일반적으로 1주 이내에 폐쇄되어 정맥관인대가 되며, 미숙아의 경우 폐쇄가 지연될 수 있다. 정맥관이 닫히지 않고 열린 상태로 남는 경우 정맥관 개존증이라고 하며, 간문맥전신단락증을 유발할 수 있다.

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정맥관
개요
태아 순환. 정맥관(빨간색)을 경유하여, 탯줄정맥이 하대정맥으로 접속함.
태아 순환. 정맥관(빨간색)을 경유하여, 탯줄정맥이 하대정맥으로 접속함.
유래탯줄정맥
유입하대정맥
관련 동맥동맥관
발생 24–25일째 사람 배아의 간과 정맥을 배쪽에서 본 모습.
발생 24–25일째 사람 배아의 간과 정맥을 배쪽에서 본 모습.
상세 정보
라틴어 이름ductus venosus

2. 구조

태아에서 배꼽정맥의 혈액은 배꼽정맥에서 왼쪽 간문맥을 거쳐 정맥관을 지난 뒤 아래대정맥으로 들어가 결국 우심방에 이른다. 이러한 해부학적 경로는 신생아에서 정맥의 카테터 삽입이 잘 되었는지 평가하는 데에 중요하다. 카테터가 정맥관에서 잘못 들어가면 왼쪽이나 오른쪽 간문맥을 거쳐 간에 잘못 삽입될 수 있기 때문이다. 이런 잘못된 카테터 삽입으로 인해 합병증으로 간에 혈종이나 농양이 생길 수 있다.[1]

태아 제대 정맥 혈류의 경로는 다음과 같다.

: 제대 정맥 → 좌측 문맥 → ''정맥관'' → ''하대 정맥'' → 결국 우심방.[1]

3. 출생 이후 폐쇄

정맥관은 출생 직후에는 열려 있기 때문에 배꼽정맥을 통해 카테터를 삽입할 수 있다. 정상적으로 태어난 아기의 경우 출생 1주일 내에 자연적으로 정맥관이 폐쇄된다. 그러나 미숙아는 정맥관이 폐쇄되는 데에 더 오랜 시간이 걸린다. 폐쇄된 정맥관은 정맥관인대로 남는다.

만약 정맥관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있다면 '''정맥관 개존증'''(patent ductus venosus)이 나타난 것이다. 정맥관 개존증은 간내(intrahepatic) 간문맥전신단락증(PSS)을 유발한다.[14] 아이리시 울프하운드와 같은 일부 개 품종에서는 정맥관 개존증이 유전병으로 나타나기도 한다.[14]

3. 1. 기능적 폐쇄와 구조적 폐쇄

기능적 폐쇄는 출생 후 몇 분 안에 이루어지며, 구조적 폐쇄는 정상적으로 태어난 아기의 경우 3~7일 사이에 일어난다.[14] 폐쇄된 정맥관은 정맥관인대로 남는다.

미숙아는 정맥관이 폐쇄되는 데에 더 오랜 시간이 걸린다.[15] 프로스타글란딘 수치가 높아 혈관 폐쇄가 늦어지는 것으로 추정된다.[15]

4. 정맥관 개존증

정맥관은 출생 직후에는 열려 있기 때문에 배꼽정맥을 통해 카테터를 삽입할 수 있다. 정상적으로 태어난 아기의 경우 출생 1주 내에 자연적으로 정맥관이 폐쇄된다. 기능적인 폐쇄는 출생 이후 몇 분 만에 이루어지고, 구조적인 폐쇄는 3~7일 사이에 일어난다. 폐쇄된 정맥관은 정맥관인대로 남게 된다.

만약 정맥관이 출생 이후에도 닫히지 않고 열린 채로 남아있다면 '''정맥관 개존증'''이라고 하며, 이는 간내(intrahepatic) 간문맥전신단락증(PSS)을 유발할 수 있다.[14]

정맥관 무형성증(ADV)은 배꼽 정맥이 하대 정맥(IVC)으로 배액되고 목덜미 투명도가 증가한 첫 번째 삼 분기 사례에서 나타난다. (A): 고화질 방향 파워 도플러가 적용된 FT 태아 복부의 횡단면. 간내 문맥 연결의 "H"자형 변형이 확인된다; (B): 태아 복부의 시상면에서 고화질 방향 파워 도플러(동일 사례)는 하대 정맥으로 배꼽 정맥 배액을 동반한 ADV를 보여준다; (C): 두꺼운 NT 측정을 통한 태아 얼굴의 중간 시상면. MPV 주 문맥, St 위, LPV 좌 문맥, UV 배꼽 정맥, RPVa 우 문맥의 전방 분지, RPVp 우 문맥의 후방 분지, Ao 대동맥, IVC 하대 정맥, ADV 정맥관 무형성증, P 구개, NB 비골, NT 목덜미 투명도.

4. 1. 유전적 요인

미숙아는 정맥관이 폐쇄되는 데에 더 긴 시간이 걸린다. 아이리시 울프하운드와 같은 일부 개 품종에서는 정맥관 개존증이 유전병으로 나타난다.[14]

4. 2. 미숙아의 경우

미숙아의 경우 정맥관이 폐쇄되는 데에 더 긴 시간이 걸린다.[15] 동맥관의 폐쇄나 신생아의 다른 질환과 중대한 관련은 없지만,[15] 혈관을 이완시키는 프로스타글란딘이 증가하여 혈관 폐쇄가 늦어지는 것으로 여겨진다.[15]

참조

[1] 웹사이트 Whonamedit - dictionary of medical eponyms http://www.whonamedi[...]
[2] 논문 Blood flow and the degree of shunting through the ductus venosus in the human fetus
[3] 논문 Fetal venous circulation -- an update on hemodynamics 2000
[4] 간행물 Patent ductus venosus; PDV http://www.omim.org/[...]
[5] 논문 Postnatal closure of ductus venosus in preterm infants ≤32 weeks. An ultrasonographic study 1998-12
[6] 웹사이트 Whonamedit - dictionary of medical eponyms https://www.whonamed[...] 2021-08-06
[7] 논문 Blood flow and the degree of shunting through the ductus venosus in the human fetus
[8] 논문 Fetal venous circulation -- an update on hemodynamics 2000
[9] 간행물 Patent ductus venosus; PDV http://www.omim.org/[...]
[10] 논문 Postnatal closure of ductus venosus in preterm infants ≤32 weeks. An ultrasonographic study 1998-12
[11] 논문 Blood flow and the degree of shunting through the ductus venosus in the human fetus
[12] 논문 Fetal venous circulation -- an update on hemodynamics 2000
[13] 웹인용 Whonamedit - dictionary of medical eponyms http://www.whonamedi[...]
[14] 간행물 Patent ductus venosus; PDV http://www.omim.org/[...]
[15] 논문 Postnatal closure of ductus venosus in preterm infants ≤32 weeks. An ultrasonographic study 1998-12


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