치과 보철학
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1. 개요
치과 보철학은 손상되거나 손실된 치아를 인공적인 수단으로 대체하거나 회복하는 치의학 분야이다. 기원전 3500년에서 2500년 사이의 이집트에서 치아 대체물이 발견된 것을 시작으로, 18세기 중반 관련 기술 발전과 함께 치과 보철학이 성립되었다. 한국에서는 일제강점기를 거치며 근대적인 치과 보철학이 도입되었으며, 한국전쟁 이후 구강 건강 개선을 위해 중요성이 강조되었다. 치과 보철학은 관교의치, 국소의치, 총의치, 임플란트 보철, 악안면 보철 등으로 분류되며, 크라운, 브릿지, 임플란트, 틀니 등을 활용하여 치아의 기능과 심미성을 회복시킨다. 전문의는 치과대학 졸업 후 추가 훈련을 통해 양성되며, 관련 학회 및 질환, 치료 방법이 존재한다.
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- 치과보철학 - 덴탈임플란트
덴탈임플란트는 티타늄 재질의 인공 치아 뿌리를 턱뼈에 심어 치아의 기능과 형태를 회복하는 치료 방법으로, 자연 치아와 유사한 안정성과 저작력을 제공하며 주변 치아에 부담을 주지 않지만, 외과 수술 위험, 시술 후 관리, 비용, 임플란트 주위염과 같은 합병증 예방을 위한 꾸준한 관리가 필요하다. - 치과보철학 - 치과 보철물
치과 보철물은 치아 결손이나 손상 부위를 인공적으로 대체하여 구강 기능 회복 및 심미성을 개선하는 데 사용되는 다양한 종류의 인공 대체물로, 국소의치, 총의치, 임플란트 의치, 악안면 보철 등을 포함하며 환자 맞춤형으로 제작된다.
치과 보철학 | |
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치과 보철학 | |
정의 | 치아의 결손이나 구강 조직의 손상으로 인한 기능적, 심미적 장애를 회복시키는 치의학의 한 분야 |
관련 분야 | 보철과 치과기공 악안면 보철 심미치과학 |
주요 내용 | |
치료 방법 | 인공 치아 크라운 브리지 의치 치과 임플란트 악안면 보철물 |
목표 | 구강 기능 회복 (저작, 발음, 연하) 심미성 회복 구강 건강 유지 |
진료 과정 | 진단 및 치료 계획 수립 치아 삭제 및 본뜨기 보철물 제작 보철물 장착 및 조정 유지 관리 |
보철물의 종류 | |
고정성 보철물 | 크라운 브리지 인레이 온레이 라미네이트 베니어 |
가철성 보철물 | 부분 의치 전체 의치 |
임플란트 보철물 | 치과 임플란트를 이용한 보철물 |
관련 용어 | |
교합 | 윗니와 아랫니가 맞물리는 상태 |
악관절 | 턱뼈와 머리뼈를 연결하는 관절 |
악기능 | 턱의 기능 (저작, 발음, 연하) |
심미 | 아름다움 |
참고 문헌 | |
관련 서적 | 横塚繁雄, 亀沢広嗣. クラウン・ブリッジ補綴学 第2版第7刷. 医歯薬出版, 2000. ISBN 4-263-40269-3. 4-5쪽. |
2. 역사
치과 보철물의 기원은 기원전 3500년부터 기원전 2500년 사이 이집트 파라오의 구강에서 발견된, 치아 대체물을 인접 치아에 고정시킨 브리지 형태까지 거슬러 올라갈 수 있다(다만, 이것이 죽은 자에 대한 제례적인 것인지, 실용적인 것인지는 알려져 있지 않다).[23] 이 기술은 기원전 3세기까지 사용되었던 것으로 알려져 있다.[23]
피에르 포샤르는 조각된 상아나 뼈 덩어리로 만든 대체물을 사용하여 손실된 치아를 대체하는 여러 방법을 발견했다. 그는 또한 금속 와이어와 실크 실을 사용하여 치아의 위치를 교정하는 치과용 교정기를 도입했다.
그러나 이러한 보철물들은 장인의 기술로 제작되었으며, 치과학의 한 분야로서 치과 보철학이 성립된 것은 관련 기술이 발달한 18세기 중반 이후였다.[23]
2. 1. 한국 치과 보철학의 역사
1538년에 사망한 간세이지의 불희(나카오카 테이)라는 비구니가 나무로 만든 의치를 사용했다는 기록이 있다.[24]2. 2. 여성 치과 보철 전문의
잔 싱크포드는 1964년 노스웨스턴 대학교에서 생리학 박사 학위를 취득하며 최초의 여성 치과 보철 전문의가 되었다.[4]패트리샤 스매더스 몰튼은 1974년 미국 치과 보철학회에서 인증한 최초의 여성이 되었다.[4]
제인 D. 브루어는 1994년 치과 보철학 아카데미의 최초 여성 펠로우가 되었고, 2006년 미국 고정 치과 보철학회의 최초 여성 회장이 되었다.[4]
낸시 S. 아브리는 2003년 미국 치과 보철학 대학의 최초 여성 회장이 되었다.[4]
론다 제이콥은 2003년 미국 치과 보철학회의 최초 여성 시험관이 되었고, 2008년 치과 보철학 아카데미의 최초 여성 회장이 되었으며, 2010년에는 미국 치과 보철학회의 최초 여성 회장이 되었다.[4]
3. 분류
치과 보철학은 치아의 결손 상태와 보철물의 종류에 따라 다양하게 분류된다.
- 관교의치 보철학: 소수 치아의 결손을 고정성 보철물로 회복하는 지식과 기술이다.
- 국소의치 보철학: 부분적인 치아 결손을 가철성 보철물로 회복하는 지식과 기술이다.
- 총의치 보철학: 모든 치아의 결손을 가철성 보철물로 회복하는 지식과 기술이다.
- 임플란트 보철학: 치아 결손을 임플란트(인공 치근)에 결합된 보철물로 회복하는 지식과 기술이다.
- 악안면 보철학: 선천성 기형, 종양, 외상 등으로 인해 구강 및 악안면 부위에 발생한 손실을 보철물로 회복하는 지식과 기술이다.
3. 1. 고정성 보철
소수 치아의 결손을 크라운, 브릿지 등을 이용하여 영구적으로 고정하는 방식이다. 관교의치 보철학은 실질적으로 결손된 소수의 치아를 고정성 보철물(크라운, 브릿지)로 회복하는 지식과 기술이다.3. 2. 가철성 보철
부분적인 치아 결손 또는 모든 치아의 결손을 가철성 보철물(부분 틀니, 총 틀니)을 이용하여 회복하는 방식이다.- 국소의치 보철학(부분 틀니 보철학): 부분적인 치아들의 손실을 가철성 보철물(부분 틀니)로 회복하는 지식과 기술.
- 총의치 보철학(완전 틀니 보철학): 모든 치아의 손실을 가철성 보철물(총 틀니)로 회복하는 지식과 기술.
3. 3. 임플란트 보철
임플란트(인공 치근)에 결합된 보철물로 손실된 치아를 회복하는 지식과 기술이다. 최근 임플란트 시술은 대중화되어 한국에서도 가장 선호되는 치과 보철 치료 중 하나가 되었다.3. 4. 악안면 보철
선천성 기형, 종양, 외상 등으로 인해 구강 및 악안면 부위에 발생한 손실을 보철물로 회복하는 지식과 기술이다.[19] 구강 악안면 보철학은 보철학의 세부 전문 분야(또는 상위 전문 분야)이다.[19] 모든 구강 악안면 보철 전문의는 먼저 보철학을 전공한 후, 1년 동안 펠로우십 과정을 통해 구강 악안면 보철학 상위 전문 분야를 취득한다. 펠로우십은 집중적인 임상, 병원 및 실험실 훈련을 제공한다.[17][20]구강 악안면 보철 전문의는 암, 수술, 외상 또는 선천적 결함으로 인해 머리, 목 및 악안면 부위에 획득성 및 선천적 결함이 있는 환자를 치료한다. 상악 폐쇄 장치, 언어 보조 보철물(구인두/연구개 폐쇄 장치라고도 함) 및 하악 절제 보철물은 구강 악안면 보철 전문의가 계획하고 제작하는 가장 일반적인 구강 내 보철물이다.[20] 안면 보철물에는 인공 눈, 코, 귀 및 임상의 또는 안면 성형 전문가와 협력하여 제작된 기타 안면 보철물이 포함된다.[21]
치료는 구강악안면외과, 성형외과, 두경부외과, 이비인후과, 종양내과, 방사선종양학과, 병원 치과의사, 언어 병리학(언어 치료사), 임상 심리학자, 작업 치료사, 물리 치료사 및 기타 의료 전문가가 참여하는 다학제적 접근 방식으로 이루어진다. 미국 구강 악안면 보철 학회(American Academy of Maxillofacial Prosthetics)는 이 분야의 학회이다.
4. 교육 및 훈련
치과 보철 전문의가 되려면 치과대학 졸업 후 3~4년의 추가적인 전문의 수련 과정이 필요하다.[6] 수련 과정은 기초 과학, 머리와 목 해부학, 생의학, 생체 재료 과학, 임플란트 수술, 교합(물림) 기능, 턱관절(TMJ), 전체 구강 재건 사례 치료 계획 및 경험, 미용 분야에 대한 임상 및 강의로 구성된다.[7] 최근, 미국 치과 협회(ADA) 치과 인증 위원회(CODA)는 미국의 모든 치과 보철 프로그램에 대한 교육 표준을 업데이트하여, 치과 임플란트의 외과적 식립(치조정 보철)을 다른 외과 치과 전문 분야와 동등한 수준으로 의무화했다.[7]
미국 치과 보철학회(ACP)는 이 분야의 표준 유지를 보장한다.[6] 미국 치과 보철학 위원회(ABP)를 통해 보드 인증을 수여하며,[13] 1차 필기 시험과 2, 3, 4차 구두 시험을 통과해야 한다. 필기 시험 및 한 번의 구두 시험은 전문 분야 수련 3년 차에, 나머지 두 번의 구두 시험은 수련 완료 후 응시할 수 있다. 보드 자격은 ABP의 신청 승인과 함께 시작되어 6년 동안 유효하다.[14] ABP 디플로메이트는 윤리적으로 치과 보철학으로 제한된 진료를 해야 한다. 미국 치과 보철학회(ACP)의 펠로우는 치과 학위를 취득하고, 3년간의 치과 보철 전문 분야 수련을 마친 후, ABP에서 보드 인증을 받아야 한다.
미국 치과 협회(ADA)는 미용 치의학을 전문 분야로 인정하지 않는다.[16] 치과 보철학은 미용/심미 치의학 분야가 속하는 유일한 치과 전문 분야이다.[17]
5. 관련 학회
- 일본보철치과학회
- 일본악안면보철학회
- 일본구강임플란트학회
- 일본치과재료학회
- 일본자기치과학회
- 일본악구강기능학회
6. 관련 질환 및 치료
치과 보철 치료는 무치악, 비스포스포네이트 관련 턱뼈 괴사증, 이갈이, 교합 외상, 측두하악 장애 등 다양한 구강 질환 및 손상에 대한 해결책을 제시한다. 이러한 문제들을 해결하기 위해 브릿지, 크라운, 임플란트, 총의치 등 다양한 보철 치료 방법이 사용된다.
6. 1. 관련 질환
- 올온-4
- 비스포스포네이트 관련 턱뼈 괴사증
- 이갈이
- 무치악
- 교합 외상
- 측두하악 장애
6. 2. 치료 방법
참조
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[3]
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