클로르헥시딘
1. 개요
클로르헥시딘은 소독제, 화장품, 의약품 등 다양한 용도로 사용되는 항균 물질이다. 피부 및 손 소독, 구강 청결제, 상처 드레싱, 제대 관리 등에 활용되며, 특히 그람 양성균에 효과적이다. 클로르헥시딘은 치은염 예방 및 수술 부위 소독에도 사용되지만, 치아 변색, 구강 점막 손상 등의 부작용이 있을 수 있다. 클로르헥시딘은 음이온성 화합물과 반응하여 비활성화되므로, 치약 사용 후 30분 이후에 구강 청결제를 사용하는 것이 권장된다.
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| 발음 | 클로ː(r)ˈhɛksɪdiːn |
|---|---|
| 상품명 | 베타셉트, 클로라프렙, 클로로스타트, 기타 |
| 데일리메드 ID | 클로르헥시딘 |
| 오스트레일리아 | S5, S6, S7 |
|---|---|
| 미국 | 일반 의약품 (OTC) / 전문 의약품 |
| 투여 경로 | 국소 |
|---|---|
| ATC 코드 | A01AB03, B05CA02, D08AC02, D09AA12 (드레싱), R02AA05, S01AX09, S02AA09, S03AA04 |
| 단백질 결합 | 정보 없음 |
| 대사 | 정보 없음 |
| 반감기 | 정보 없음 |
| 배설 | 정보 없음 |
| CAS 등록번호 | 55-56-1 |
|---|---|
| 펍켐 CID | 9552079 |
| 드럭뱅크 | DB00878 |
| 켐스파이더 ID | 2612 |
| UNII | R4KO0DY52L |
| KEGG | D07668 |
| CHEBI | 3614 |
| ChEMBL | 790 |
| IUPAC 명칭 | N,N′′′′1,6-Hexanediylbis[N′-(4-chlorophenyl)(imidodicarbonimidic diamide)] |
| 분자식 | C22H30Cl2N10 |
| 몰 질량 | 505.446 g/mol |
| SMILES | Clc1ccc(NC(=N)NC(=N)NCCCCCCNC(=N)NC(=N)Nc2ccc(Cl)cc2)cc1 |
| 표준 InChI | 1S/C22H30Cl2N10/c23-15-5-9-17(10-6-15)31-21(27)33-19(25)29-13-3-1-2-4-14-30-20(26)34-22(28)32-18-11-7-16(24)8-12-18/h5-12H,1-4,13-14H2,(H5,25,27,29,31,33)(H5,26,28,30,32,34) |
| 표준 InChIKey | GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N |
| 용해도 | 0.8 |
| 녹는점 | 134 - 136 °C |
| 오스트레일리아 임신 분류 | A |
|---|---|
| 미국 임신 분류 | B 및 C |
| 동의어 | CHX, CHG, 1,6-bis(4-chloro-phenylbiguanido)hexane |
|---|
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구강위생 -
입 냄새
입 냄새는 구강 내외의 여러 원인으로 발생하는 불쾌한 냄새로, 구강 위생 불량, 설태, 치주 질환, 구강 건조증 등이 주원인이며, 구강 외 질환이나 심리적 요인도 영향을 줄 수 있고, 구강 위생 관리를 통해 개선할 수 있다. -
구강위생 -
오랄비
오랄비는 치주과학자 헛슨 박사가 개발한 칫솔 브랜드로, 질레트 인수 후 브라운 전동 칫솔에 사용되었고 현재는 P&G에서 다양한 구강 관리 제품을 생산하며 혁신을 지속하고 있다. -
소독제 -
에탄올
에탄올은 두 개의 탄소로 된 알코올로, 음료의 주성분, 살균제, 용매, 연료 등으로 쓰이며 에틸렌 수화 반응이나 당 발효를 거쳐 생산되고, 인화성이 높으며 섭취 시 건강에 해로운 영향을 줄 수 있다. -
소독제 -
크리스탈 바이올렛
크리스탈 바이올렛은 청자색 염료이자 pH 지시약으로, 섬유, 종이 염료, 인쇄 잉크, 세포 염색, 지문 현출 등에 활용되며 젠티안 바이올렛으로도 불리지만 발암 및 생식 능력에 대한 우려도 있다. -
방부제 -
페놀
페놀은 벤젠 고리에 히드록시기가 결합된 약산성의 독성 가연성 방향족 화합물로, 플라스틱, 의약품, 염료 등 다양한 산업 분야에서 사용되지만 환경 오염을 유발할 수 있어 취급에 주의가 필요하며, 큐멘법으로 생산되고 과거 소독제 및 살균제로 사용되었으나 현재는 사용이 제한된다. -
방부제 -
리스테린
리스테린은 조지프 로렌스가 개발한 구강 청결제로, 처음에는 외과용 살균제로 사용되었으며, 입 냄새 제거를 위한 마케팅으로 성공을 거두었고, 현재는 존슨앤드존슨에서 판매한다.
2. 용도
클로르헥시딘은 소독제, 화장품, 의약품 등 다양한 분야에서 활용된다.
* 소독제: 피부 및 손 소독에 사용된다. 에탄올을 사용할 수 없는 경우, 0.1~0.5% 클로르헥시딘 글루콘산염액이나 4% 클로르헥시딘 글루콘산염 스크럽을 사용한다.
* 화장품: 크림, 치약, 데오드란트, 땀 억제제 등의 첨가제로 사용된다.
* 의약품: 점안액 보존제, 상처 드레싱 및 구강 세정제 활성 물질, 근관 치료제 등으로 사용된다. 특히 구강 청정제는 치은염 등 치주 질환 예방 및 완화에 사용된다.
의료용으로는 글루콘산염 형태가 널리 사용된다. 국내에서는 점막 사용 시 아나필락시스 쇼크 사례 때문에 저농도(0.0001~0.0006%) 제품이 주로 판매되지만, 결막낭에는 0.02% 제제 및 20% 제제(0.02% 농도로 희석)가 사용된다. 미국에서는 점막에 사용되는 첫 번째 선택 약제로, 히비텐, 마스킨, 히비스콜 등이 대표적이다.
2.1. 소독제
클로르헥시딘은 그람 양성균과 그람 음성균, 통성 혐기성 세균, 호기성 세균, 그리고 효모에 활성을 나타낸다. 특히 그람 양성균에 효과적이며, 그람 음성균과 곰팡이에는 훨씬 더 높은 농도가 필요하다. 클로르헥시딘은 폴리오 바이러스와 아데노 바이러스에 효과가 없으며, 헤르페스 바이러스에 대한 효과는 아직 확실하게 입증되지 않았다.
클로르헥시딘은 깨끗한 수술에서 포비돈 요오드보다 더 효과적이라는 강력한 증거가 있으며, 상지 수술에도 효과적인 방부제이다.
수십 년에 걸친 메타 데이터는 클로르헥시딘의 효과(수술 부위 감염을 일으키는 미생물에 대한)가 변하지 않았음을 보여주며, 내성 출현에 대한 우려를 불식시킨다. 클로르헥시딘 글루코네이트는 수술 시 스크럽을 위한 피부 세정제, 피부 상처 세정제, 수술 전 피부 준비, 살균 손 세정제로 사용된다.
클로르헥시딘은 매우 효과적인 방부제로, 제대 관리에 대한 사용이 전 세계적으로 증가하고 있다. 2015년 코크란 리뷰에 따르면 지역 사회 환경에서 클로르헥시딘 피부 또는 제대 관리는 배꼽염(제대 염증)의 발생률을 50%, 신생아 사망률을 12% 감소시키는 고품질 증거가 제시되었다.
2.2. 의료
클로르헥시딘은 근관 치료에서 근관 세척 및 근관 내 드레싱으로 사용된다. 특히 그람 양성균에 효과적이며, 그람 음성균, 통성 혐기성 세균, 호기성 세균, 효모에도 활성을 나타낸다.
클로르헥시딘 기반 구강 청결제는 일반적인 치아 관리와 함께 사용하면 치태 축적을 줄이고 경미한 치은염을 개선하는 데 도움이 된다. 그러나 중등도 및 중증 치은염에 대한 효과는 명확하지 않으며, 구강 점막 손상, 치아 변색, 치석 축적, 미각 장애 등 여러 부작용이 나타날 수 있다. 4주 이상 사용 시 외인성 치아 변색이 발생할 수 있다. 킬레이션된 아연을 함유하여 치아 착색이 덜한 클로르헥시딘 함유 구강 청결제도 개발되었다. 클로르헥시딘은 양이온이므로, 치약의 음이온 성분과 상호 작용하여 항균 활성이 감소된 염을 형성한다. 따라서 칫솔질과 클로르헥시딘 린스 사이에는 30분 이상 간격을 두는 것이 좋다.
클로르헥시딘 글루코네이트는 수술 시 스크럽, 피부 상처 세정, 수술 전 피부 준비, 살균 손 세정 등에 사용되는 피부 세정제이다. 클로르헥시딘 안약은 아칸토아메바 각막염 치료제로 사용된다.
클로르헥시딘은 제대 관리에 사용 시 배꼽염 발생률을 50%, 신생아 사망률을 12% 감소시킨다는 연구 결과가 있다.
2.3. 기타
클로르헥시딘은 소독제(피부 및 손 소독), 화장품(크림, 치약, 데오드란트, 땀 억제제 첨가제) 및 제약 제품(점안액의 보존제, 상처 드레싱 및 구강 세정제의 활성 물질)에 사용된다. 근관 치료에서 근관 세척 및 근관 내 드레싱으로 사용되어 왔으며, 구강 청정제에 첨가되어 치은염 등의 치주 질환을 경감·예방하는 효과가 있다고 여겨진다. 수술 부위의 피부 소독이나 수술 전 손 소독에 사용되는 경우도 많다.
의료용 의약품으로는 글루콘산염이 널리 사용되고 있다. 국내에서는 구강 세정액으로 점막에 사용 시 과거에 아나필락시스 쇼크의 사례가 있었기 때문에 해외에서 판매되는 구강 청정액(0.12%~수술 후 등은 0.2% 정도)보다 저농도(0.0001~0.0006%)의 제품이 판매되고 있다. 예외적으로 결막낭에는 0.02% 제제 및 20% 제제(0.02% 농도로 희석하여 사용)가 있다. 미국에서는 점막에 사용되는 첫 번째 선택 약제가 되고 있다. 대표적인 제제로는 히비텐, 마스킨, 히비스콜 등이 있다.
알레르기나 과민증 때문에 에탄올을 사용할 수 없는 경우의 손 소독에는 다음 제제를 사용한다.
* 0.1~0.5% 클로르헥시딘 글루콘산염액
* 4% 클로르헥시딘 글루콘산염 스크럽
3. 작용 기전
생리적 pH에서 클로르헥시딘 염은 해리되어 양전하를 띤 클로르헥시딘 양이온을 방출한다. 살균 효과는 이 양이온 분자가 음전하를 띤 세균 세포벽에 결합하는 결과이다. 낮은 농도에서는 정균제 효과가 나타나고, 높은 농도에서는 막 파괴로 세포가 사멸한다.
4. 화학적 특성
클로르헥시딘은 헥사메틸렌다이아민 스페이서와 연결된 두 개의 프로구아닐 분자로 구성된 양이온성 폴리비구아니드(비스비구아니드)이다.
5. 부작용 및 주의사항
클로르헥시딘은 피부 자극, 치아 변색, 알레르기 반응을 일으킬 수 있다. 포비돈 요오드와 비교했을 때 변색 외의 위험은 비슷한 것으로 보인다.
클로르헥시딘 기반 구강 청결제를 일반적인 치아 관리와 함께 사용하면 치은염을 개선하고 치태 축적을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 다만, 중등도에서 중증 치은염에 대한 효과는 명확하지 않다. 구강 청결제로 사용할 경우 구강 점막 손상, 치아 변색, 치석 축적, 미각 장애 등의 부작용이 나타날 수 있다. 4주 이상 사용 시 치아 변색이 발생할 수 있다. 킬레이션된 아연을 함유하여 치아 착색을 줄인 클로르헥시딘 구강 청결제도 개발되었다.
클로르헥시딘은 양이온이기 때문에 치약의 음이온 성분인 소듐 라우릴 설페이트, 일불소인산나트륨 등과 반응하여 효과가 감소할 수 있다. 따라서 클로르헥시딘의 효과를 높이려면 칫솔질 후 30분 이상, 가급적 2시간 가까이 간격을 두고 사용하는 것이 좋다.
클로르헥시딘은 이독성이 있어 파열된 외이도에 사용하면 청력 손실을 유발할 수 있다. 유럽의 손 소독제 기준에는 미치지 못한다. 유럽 표준 EN 1499 시험 조건에서 클로르헥시딘 디글루코네이트 4% 용액과 비누 사이에 효능 차이가 없었다. 미국의 한 병원에서는 클로르헥시딘 글루코네이트 수건으로 중환자를 매일 목욕시키면 병원 감염 위험이 감소한다는 연구 결과가 있었다.
장기간 노출 시 발암 가능성은 불분명하다. 미국 식품의약국은 클로르헥시딘 글루코네이트 구강 청결제 사용을 최대 6개월로 제한한다. 섭취 시 클로르헥시딘은 위장관에서 잘 흡수되지 않으며 위 자극이나 메스꺼움을 유발할 수 있다. 고농도로 폐에 흡입되면 급성 호흡 곤란 증후군을 유발할 수 있다.
한국에서는 클로르헥시딘 구강 세정액 사용 후 아나필락시스 쇼크 사례가 보고된 바 있다. 따라서 해외에서 판매되는 구강 청정액(0.12%~0.2%)보다 저농도(0.0001~0.0006%) 제품이 판매되고 있다. 예외적으로 결막낭에는 0.02% 제제 및 20% 제제(0.02% 농도로 희석)가 사용된다. 알레르기나 과민증으로 에탄올을 사용할 수 없는 경우, 0.1~0.5% 클로르헥시딘 글루콘산염액 또는 4% 클로르헥시딘 글루콘산염 스크럽을 손 소독에 사용할 수 있다.
6. 비활성화
클로르헥시딘은 음이온성 화합물과 반응하여 불용성 염을 형성함으로써 비활성화된다. 여기에는 치약 및 구강 청결제에 일반적으로 사용되는 음이온성 계면활성제, 폴리아크릴산과 같은 음이온성 증점제, 아크릴레이트/C10-30 알킬 아크릴레이트 크로스폴리머와 같은 음이온성 유화제 등이 포함된다. 이러한 이유로 클로르헥시딘 구강 세정제는 다른 치과 제품 사용 후 최소 30분 후에 사용해야 한다.
7. 사회와 문화
클로르헥시딘 국소 제제는 베타셉트(Betasept), 바이오패치(Biopatch), 칼곤 베스타(Calgon Vesta), 클로라프렙 원-스텝(ChloraPrep One-Step), 다이나-헥스(Dyna-Hex), 히비클렌스(Hibiclens), 히비스타트 타월렛(Hibistat Towelette), 스크럽 케어 엑시딘(Scrub Care Exidine), 스펙트럼-4(Spectrum-4) 등의 브랜드로 판매된다.
클로르헥시딘 글루콘산 구강 청결제는 덴토헥신(Dentohexin), 파로엑스(Paroex), 페리덱스(Peridex), 페리오칩(PerioChip), 코르소딜(Corsodyl), 페리오가드(Periogard) 등의 브랜드로 판매된다.