치은염

3. 증상

치은염의 일반적인 증상은 다음과 같다.

• 잇몸이 붓는다.
• 잇몸이 밝은 붉은색을 띤다.
• 잇몸을 만졌을 때 부드럽거나 통증이 있다.
• 칫솔질 및/또는 치실 사용 후 출혈이 발생한다.
• 구취(구취증)가 난다.

3. 1. 합병증

4. 진단

치과의사는 포괄적인 치주 검사를 통해 얻은 임상 평가 데이터를 기반으로 치은염을 진단한다. 면허를 받은 치과 위생사 또는 치과의사가 포괄적인 치주 검사를 수행할 수 있지만, 데이터 해석 및 진단은 치과의사가 수행한다. 포괄적인 치주 검사는 육안 검사, 일련의 방사선 촬영, 치은 탐침, 치주에 대한 현재 또는 과거 손상의 정도 결정, 의학 및 치과 병력의 포괄적인 검토로 구성된다.^[1]

최신 연구에 따르면 타액 샘플에서 아스파르트산 아미노전이효소(AST), 알라닌 아미노전이효소(ALT), 감마 글루타밀 전이효소(GGT), 알칼리성 인산분해효소(ALP), 산성 인산분해효소(ACP) 효소의 활성 수준은 치주 파괴와 관련이 있다. 따라서 이러한 효소 바이오마커는 치은염 및 치주염 진단과 치료에 도움이 될 수 있다.^[1]

치과 위생사 또는 치과의사는 치은염 증상을 확인하고 구강 내 플라크 양을 검사할 수도 있다. 또한 X선이나 치주 탐침 등을 사용하여 치주염 징후를 찾기도 한다.^[1]

치은염이 치료에 반응하지 않으면 추가 치료를 위해 치주과 전문의에게 의뢰해야 할 수 있다.^[1]

5. 치료

치은염 치료의 핵심은 치태와 치석을 제거하여 잇몸 염증을 완화하는 것이다. 치석 제거술(스케일링)은 치아 표면에 붙은 치태와 치석을 제거하는 시술이다. 치근활택술은 치아 뿌리 표면을 매끄럽게 하여 치태 재부착을 방지하는 시술이다. 소파술은 염증이 심한 잇몸 조직을 긁어내는 시술이다. 항생제나 항균 성분이 포함된 구강 청결제를 사용하면 잇몸 염증 완화에 도움이 될 수 있다.^[25]

6. 예방

치은염은 매일 구강 위생^[17] 관리를 통해 예방할 수 있으며, 여기에는 매일 칫솔질과 치실 사용이 포함된다.^[18] 과산화 수소, 생리 식염수, 에탄올 또는 클로르헥시딘 구강 청결제를 사용하는 것도 도움이 될 수 있다. 2004년 임상 연구에서는 과산화 수소의 치은염에 대한 유익한 효과가 강조되었다.^[19] 진동형 칫솔을 사용하는 것은 수동 칫솔질에 비해 치은염의 위험을 줄일 수 있다.^[20]

미국 치과 협회에 따르면 치주 질환의 예방이 아닌 치료로 간주되지만, 철저한 플라그 관리 프로그램과 치주 스케일링 및 소파술 또한 도움이 되는 것으로 입증되었다.^[21] 1997년 미국 식품의약국(FDA)의 효과 데이터 검토에서는 트리클로산이 함유된 치약이 치은염 예방에 효과적이라는 명확한 증거를 발견했다.^[22] 2017년 FDA는 많은 소비재에서 트리클로산을 금지했지만, 치은염에 대한 효과 때문에 치약에는 남겨두었다.^[23] 2019년, 콜게이트는 건강 옹호자들의 압력으로 트리클로산을 함유한 마지막 치약인 콜게이트 토탈에서 트리클로산을 제거했다.^[24]

7. 분류

치은 질환은 1999년 임상 치주학 세계 워크숍에서 크게 두 가지 범주로 나뉘었고, 각 범주 안에는 여러 하위 그룹이 있었다.^[15] 2017년 세계 워크숍에서는 치주 건강, 치은 질환 및 상태 분류가 새롭게 정의되었다.^[16]

7. 1. 1999년 분류

• 치태 유발 치은 질환
• 치태 단독 관련 치은염
• 전신적 요인에 의해 변형된 치은 질환
• 약물에 의해 변형된 치은 질환
• 영양실조에 의해 변형된 치은 질환
• 비치태 유발 치은 병변
• 특정 세균 기원의 치은 질환
• 바이러스 기원의 치은 질환
• 진균 기원의 치은 질환
• 유전적 기원의 치은 질환
• 전신 질환의 치은 증상
• 외상성 병변
• 이물 반응
• 달리 명시되지 않은 경우

7. 2. 2017년 분류

참조

_[1] 간행물 Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics The American Academy of Periodontology 1989
_[2] 서적 A Dictionary of Dentistry https://www.oxfordre[...] Oxford University Press
_[3] 서적 Dental Hygiene - E-Book: Theory and Practice
_[4] 논문 Host tissue response in chronic periodontal disease. 1. The normal periodontium and clinical manifestations of dental and periodontal disease in the marmoset
_[5] 논문 Pathogenesis of inflammatory periodontal disease. A summary of current work 1976-03
_[6] 논문 Parameter on plaque-induced gingivitis. American Academy of Periodontology 2000-05
_[7] 논문 Periodontitis: A risk for delivery of premature labor and low-birth-weight infants 2010-07
_[8] 웹사이트 Alzheimer's is linked to gum disease – but bad oral health is not the only culprit https://theconversat[...] 2019-01-30
_[9] 논문 Association between oral health and dementia in the elderly: a population-based study in Korea 2019-10
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_[15] 논문 Development of a classification system for periodontal diseases and conditions http://perio.org/res[...] 2010-05-12
_[16] 논문 A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification 2018-06
_[17] 웹사이트 How to Get Rid of Puffy Gums with Braces https://orthodontics[...] 2021-07-21
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_[30] 저널 Parameter on Plaque-Induced Gingivitis
_[31] 저널 Host tissue response in chronic periodontal disease. 1. The normal periodontium and clinical manifestations of dental and periodontal disease in the marmoset
_[32] 저널 Pathogenesis of inflammatory periodontal disease. A summary of current work
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