허리뼈
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1. 개요
허리뼈는 척추의 일종으로, 다른 척추뼈와 마찬가지로 척추뼈몸통과 척추뼈고리로 구성된다. 척추뼈고리에는 7개의 돌기가 있으며, 제1~4 허리뼈와 제5허리뼈는 특징에서 차이를 보인다. 허리뼈는 굽힘, 폄, 옆굽힘, 축회전 등 다양한 방향으로 움직이며, 선천성 기형이 발생할 수 있다. 다른 동물, 특히 포유류에서도 허리뼈를 찾아볼 수 있으며, 허리뼈의 수는 종에 따라 다르다. 허리뼈 질환은 영상의학적 검사를 통해 진단할 수 있다.
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| 허리뼈 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 라틴어 | vertebrae lumbales |
| 신경 | 요추 신경 |
| 부착 | 큰허리근 |
| 상세 정보 | |
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| |
2. 일반적 특징
허리뼈는 갈비뼈와 골반 사이에 위치하는 5개의 척추뼈를 말하며, 척주에서 가장 큰 부분이다. 허리뼈는 가로 돌기 내에 가로구멍이 없고, 몸통 측면에 관절면이 없다는 특징을 가진다. 가로구멍은 목뼈에서만, 몸통 측면 관절면은 등뼈에서만 발견된다. 허리뼈는 위에서부터 L1에서 L5까지 번호가 매겨져 있으며, 신체의 무게를 지탱하고 움직임을 가능하게 한다.
다른 모든 척추뼈와 마찬가지로, 각각의 허리뼈는 척추뼈몸통(body)과 척추뼈고리(arch)로 구성된다. 척추뼈고리는 한 쌍의 척추뼈뿌리(pedicle)와 한 쌍의 척추뼈고리판(lamina)으로 구성되며, 이 고리 모양에서 중앙의 구멍을 척추뼈구멍(vertebral foramen)이라 한다. 척추뼈고리에는 7개의 돌기가 있다.[1]
2. 1. 몸통
허리뼈의 척추뼈몸통은 콩팥 모양이며, 좌우로 넓고 앞쪽이 뒤쪽보다 두껍다. 윗면과 아랫면은 평평하거나 약간 오목하고, 뒷면은 오목하며, 앞면과 옆면은 오목한 정도가 깊숙하다.[1][9]2. 2. 고리
고리판은 넓고 짧지만 튼튼하다.[1] 척추뼈몸통 윗부분에서 뒤쪽으로 곧게 뻗어 나오므로 아래척추뼈패임이 위쪽보다 훨씬 깊다. 위쪽 허리뼈의 고리판은 너비보다 높이가 더 크지만, 아래쪽 허리뼈는 높이보다 너비가 크다. 가시돌기를 뿌리에 연결한다.뿌리는 위쪽 허리뼈와 아래쪽 허리뼈에서 모양이 다르다. 앞뒤 길이는 위쪽 허리뼈는 약 9mm이며 점점 길어져 제5허리뼈에서 약 18mm까지 증가한다. 몸통에서 뻗어 나오는 각도도 위쪽 허리뼈는 약 10도이며 점점 커져 제5허리뼈에서 약 20도까지 증가한다. 척추성형술에서 뼈나사로 고정하거나 뼈시멘트를 채워넣을 때 척추뼈몸통으로 접근하는 경로로 사용된다.
척추뼈구멍은 삼각꼴이며, 등뼈에서보다는 넓지만 목뼈에서의 척추뼈구멍보다는 작다.[1]
2. 3. 돌기
가시돌기는 두껍고 넓으며 사각기둥 모양이고, 뒤쪽으로 뻗어 나와 거칠고 울퉁불퉁한 경계로 끝난다. 아래쪽이 가장 두껍고 때때로 홈이 파여 있다.[1]관절돌기는 척추뼈고리판과 척추뼈뿌리가 만나는 곳에서 양쪽에 위아래 한 쌍씩, 총 4개가 뻗어져 나온다. 위 관절돌기의 면은 오목하고 뒤쪽 안쪽을 향한다. 아래 관절돌기의 면은 볼록하고 앞쪽과 가쪽을 향한다. 아래관절면을 다음 척추뼈의 위관절면이 감싸기 때문에 위관절면이 아래관절면보다 넓다.[1]
가로돌기는 길고 가늘다. 위쪽 3개의 허리뼈에서는 수평이며, 아래쪽 2개에서는 약간 위쪽으로 기울어져 있다. 위쪽 3개의 척추에서는 척추경과 척추판의 접합부에서 나오지만, 아래쪽 2개에서는 더 앞쪽에 있으며, 척추경과 척추체의 뒤쪽 부분에서 뻗어 나온다. 이는 가슴 척추에서와 달리 관절돌기 뒤쪽이 아닌 앞쪽에 위치하며, 갈비뼈와 상동이다.[1]
아래 허리 척추의 가로돌기에는 세 부분, 즉 ''결절''을 관찰할 수 있다. 즉 가쪽 또는 갈비돌기, 유두돌기, 부속돌기이다.[2] 갈비돌기는 가쪽에 있고, 유두돌기는 위쪽(머리쪽)에 있으며, 부속돌기는 아래쪽(꼬리쪽)에 있다. 유두돌기는 허리 부위에서 위 관절돌기의 뒤쪽 부분과 연결되어 있다. 부속돌기는 가로돌기 기저부의 뒤쪽에 위치한다. 가장 키가 크고 두꺼운 갈비돌기는 일반적으로 L5의 것이다.[2] 제12등뼈에는 가로돌기에 위/아래/바깥 ''결절''(tubercle)이 있는데, 허리뼈에는 각 결절들과 상응하는 돌기가 있다. 제12등뼈의 위결절은 허리뼈 위관절돌기 뒤쪽에 있는 ''꼭지돌기''(mammillary process)에 상응하며, 아래결절은 허리뼈 가로돌기의 뿌리쪽에 있는 ''덧돌기''(accessory process)에 상응한다.
3. 제1허리뼈와 제5허리뼈
제1허리뼈는 날문가로면(transpyloric plane)과 같은 높이에 있으며, 이 높이에는 날문(유문, pylorus)이 위치한다. 그 외에도 담낭 바닥, 복강동맥, 위장간막동맥, 척수의 말단, 종말끈(종사)의 시작점, 신장 혈관, 중부신장 동맥, 신문 등 중요한 구조가 이 높이에 위치한다.
제5허리뼈는 척추뼈몸통의 앞쪽이 뒤쪽보다 훨씬 깊고 두꺼우며, 엉치뼈와 연결된다. 가시돌기가 작고, 양쪽 아래관절돌기 간격이 넓으며, 가로돌기가 두껍다. 척추앞전위증(spondylolisthesis)과 척추분리증(spondylolysis)이 가장 많이 발병하는 위치이다.[20]
대부분의 사람은 허리뼈가 5개이지만, 한국인 중 일부는 4개 또는 6개인 경우도 있다. 이런 경우, 제5허리뼈에 주로 생기는 질환은 각각 제4, 6허리뼈에 발병한다.
4. 뼈마디의 움직임
각각의 허리뼈 마디가 움직이는 범위를 임상적으로 측정하는 것은 어렵다. 이는 성별과 연령에 따라 차이가 있을 뿐만 아니라, 같은 성별, 연령이라도 개개인마다 그 범위가 다르기 때문이다. 더욱이, 허리뼈의 굽힘 및 폄 운동에는 척주의 회전, 전위 운동도 기여하므로 뼈마디의 움직임 범위를 정확하게 측정하는 것은 어렵다.[21]
각 허리뼈 마디의 움직임 범위는 다음과 같으며 단위는 도(˚)이다:[22]
| L1-L2 | L2-L3 | L3-L4 | L4-L5 | L5-S1 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 굽힘/폄 | 12 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 옆굽힘 | 6 | 6 | 8 | 6 | 3 |
| 축회전 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 |
5. 선천성 기형
선천성 척추 기형은 척추관의 변형이나 불안정성을 유발하여 척수 압박을 일으킬 수 있다.[20]
6. 다른 동물
어류, 양서류, 파충류에서는 허리뼈가 명확히 정의되어 있지 않다. 포유류에서는 늑골이 관절하는 척추뼈를 흉추로 정의함으로써, 그 뒤에 위치하며, 허리늑골이 척추체와 유합하여 가로돌기를 형성하고 있는 뼈를 허리뼈로 정의한다.[14] 즉, 포유류의 허리뼈는 늑골을 가지지 않는다. 따라서 사족보행을 하는 포유류에서는 내장이 늑골에 의한 보호를 받지 못하고 중력에 노출되기 때문에, 포유류의 대부분은 허리뼈의 가로돌기를 발달시켜 복벽을 들어 올려 내장을 매달아 유지하고 있다.[15]
아프리카의 유인원에는 3~4개의 허리뼈가 있으며 (보노보는 척추가 길어 추가적인 척추뼈가 있다), 사람에게는 보통 5개가 있다. 이 차이는 멸종된 ''나콜라피테쿠스''(꼬리가 없고 6개의 허리뼈를 가진 신세의 인류)의 허리뼈가 초기 오스트랄로피테쿠스와 초기 사람 속의 것과 유사하기 때문에, 침팬지와 사람의 마지막 공통 조상도 긴 허리뼈 영역을 가진 긴 척추를 가지고 있었으며, 허리뼈 수의 감소는 각 유인원의 계통군에서 독립적으로 진화했다고 추측된다.[16]
침팬지나 고릴라는 허리뼈의 수가 제한되어 있으며, 허리뼈를 구부릴 수 없다 (Lordosis|척추전만영어). 이는 긴꼬리원숭이과나 ''나콜라피테쿠스'', 프로콘술과는 대조적이며, 마지막 공통 조상이 이전에 생각했던 것처럼 "short-backed"가 아니었음을 시사한다.[17]
7. 임상적 의의
사람에 따라 허리뼈가 4개 또는 6개일 수 있으며, 이 경우 സാധാരണ 제5허리뼈에 발생하는 질환이 제4, 6허리뼈에 나타나기도 한다. 제1허리뼈는 날문가로면과 같은 높이에 있는데, 이곳에 위의 날문이 있어 임상적으로 중요하다. 제5허리뼈는 척추뼈몸통 앞쪽이 뒤쪽보다 깊고 두꺼워 척추앞전위증, 척추분리증이 가장 많이 발생한다.[20]
7. 1. 영상의학적 진단
허리뼈 질환은 X선, CT, MRI 등 영상의학적 검사를 통해 진단할 수 있다. MRI는 척추, 추간판, 신경 등 연부 조직의 상태를 자세히 확인할 수 있어 척추 질환 진단에 유용하게 사용된다.
참조
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문서
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