1793년 필라델피아 황열 유행
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1. 개요
1793년 필라델피아 황열 유행은 아이티 혁명을 피해 필라델피아로 이주한 난민들로 인해 발생한 전염병으로, 당시 미국의 임시 수도였던 필라델피아에서 약 5만 명의 인구 중 상당수가 사망했다. 황열병은 모기를 통해 전염되었으나, 당시 의료계는 이를 인지하지 못했으며, 벤자민 러시를 비롯한 의사들의 치료법은 논쟁을 불러일으켰다. 흑인들이 간호 활동에 헌신했으나, 인종차별적인 시선과 잘못된 믿음으로 인해 어려움을 겪었으며, 도시와 주 정부는 전염병 확산을 막기 위한 조치를 취했으나, 이후에도 황열병이 재발했다. 이 유행병은 미국의 다른 도시로도 확산되었고, 황열병의 원인과 치료법에 대한 연구가 이어졌다.
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| 1793년 필라델피아 황열 유행 | |
|---|---|
| 지도 정보 | |
| 사건 개요 | |
| 사건명 | 1793년 필라델피아 황열 유행 |
| 다른 명칭 | 1793 Yellow Fever Epidemic |
| 시기 | 1793년 여름 – 가을 |
| 위치 | 미국 펜실베이니아주 필라델피아 |
| 원인 | 황열 바이러스 (모기 매개) |
| 통계 | |
| 사망자 수 | 약 5,000명 |
| 추정 감염자 수 | 약 50,000명 (필라델피아 인구의 약 40%) |
| 영향 | |
| 결과 | 필라델피아 일시적 마비 도시 정부 기능 마비 경제 활동 중단 인구 대피 |
| 관련 인물 | 벤자민 러시 알렉산더 해밀턴 토머스 제퍼슨 이스라엘 이스라엘 리처드 앨런 압살롬 존스 |
| 추가 정보 | |
| 후속 조치 | 위생 개선 노력 공중 보건 시스템 강화 논의 |
| 참고 자료 | 존 파월의 "Bring Out Your Dead" 제이콥 M. 에플리의 "A Dreadful Visitant" |
2. 발생 배경
1793년 봄, 아이티 혁명을 피해 생도맹그의 카프아이시앵(현재 아이티)에서 노예를 데리고 도망친 2천 명의 이민자들이 필라델피아에 도착했다.[43] 그해 8월, 필라델피아 항은 30년 만에 황열병이 유행하기 시작했다.[43] 난민과 배들이 황열병 바이러스와 모기를 옮겼을 것으로 추정된다. 바이러스는 모기에 의해 전염되는데, 모기는 고인 물만 있으면 쉽게 번식한다. 그러나 1793년의 의료계는 모기가 황열병을 매개한다는 사실을 인지하지 못했다.
미국의 항구와 해안가는 미국 북동부라 하더라도 8월과 9월이 되면 매년 열병이 유행하는 "지긋지긋한 계절"이 찾아왔다고 여겼다. 남부의 농장주를 비롯한 부유층은 보통 이 계절 동안 저지대를 떠나 다른 지역에서 여름을 보냈다. 아메리카 원주민들은 정착민들이 이 "계절"을 맞이하면 열병으로 인해 대부분 사망할 것으로 보았다.[44] 당시 필라델피아는 미국의 임시 수도였으며 미 정부는 가을에 돌아올 예정이었다. 조지 워싱턴 대통령 역시 필라델피아에 있지 않았다.
8월 초 필라델피아에서 황열로 인해 처음으로 사망자가 나타났다. 아일랜드와 생도맹그 출신 두 명이 사망했는데, 이들의 발병 사례를 설명하는 편지가 사망 한 달 후 팜플렛에 게재되었다. 아일랜드 여성을 치료하기 위해 파견된 젊은 의사는 처음 보는 증상에 곤혹스러워했으며, 끝내 치료하지 못했다.
몬태나 주립 대학교의 역사학 교수 빌리 G. 스미스는 2013년에 쓴 책에서 이 역병의 주요 매개체가 1792년 11월 서아프리카의 식민지인 볼라마(서아프리카의 섬, 현재의 기니비사우)를 탈출한 영국 상선 한키였다고 주장한다.[45]
2. 1. 1793년 필라델피아의 상황
1793년 봄, 아이티 혁명을 피해 생도맹그(프랑스 식민지)의 카프아이시앵(현재 아이티)에서 노예와 함께 도망친 2천 명의 이민자들이 필라델피아에 도착했다.[43] 그해 8월, 필라델피아 항에서는 30년 만에 황열병이 유행하기 시작했다.[43] 난민과 배들이 황열병 바이러스와 모기를 옮겼을 것으로 추정되나, 당시 의료계는 모기가 황열병을 매개한다는 사실을 인지하지 못했다.미국의 항구와 해안가는 8월과 9월이 되면 매년 열병이 유행하는 "지긋지긋한 계절"로 여겨졌다. 남부의 농장주를 비롯한 부유층은 보통 이 계절 동안 저지대를 떠나 다른 지역에서 여름을 보냈다. 당시 필라델피아는 미국의 임시 수도였으며, 미 정부는 가을에 돌아올 예정이었다. 조지 워싱턴 대통령 역시 필라델피아에 있지 않았다.
8월 초 필라델피아에서 황열로 인해 처음으로 사망자가 발생했다. 아일랜드와 생도맹그 출신 이민자 두 명이 사망했는데, 이들의 사망 사례는 약 한 달 후 팜플렛으로 출판되었다.
몬태나 주립 대학교의 역사학 교수 빌리 G. 스미스는 2013년에 쓴 책에서 이 역병의 주요 매개체가 1792년 11월 서아프리카의 식민지인 볼라마(포르투갈 식민지, 현재의 기니비사우)를 탈출한 영국 상선 한키였다고 주장한다.[45]
2. 2. 아이티 혁명과 난민 유입
1793년 봄, 아이티 혁명을 피해 생도맹그(현재 아이티)의 카프아이시앵에서 2천 명의 이민자들이 노예를 데리고 필라델피아로 왔다.[43] 이들은 노예 혁명을 피해 도망쳐 온 사람들이었다.[3] 그해 8월, 필라델피아 항은 30년 만에 황열병이 유행하기 시작했는데,[43] 난민과 배들이 황열병 바이러스와 모기를 옮겼을 것으로 추정된다.[3] 당시 의료계는 모기가 황열병을 매개한다는 사실을 인지하지 못했다.[4]2. 3. 초기 발병 사례
1793년 봄, 아이티 혁명을 피해 생도맹그의 카프아이시앵(현재 아이티)에서 노예를 데리고 도망친 2천 명의 이민자들이 필라델피아에 도착했다.[43] 그해 8월, 필라델피아 항은 30년 만에 황열병이 유행하기 시작했는데,[43] 난민과 배들이 황열병 바이러스와 모기를 옮겼을 것으로 추정된다. 당시 의료계는 모기가 황열병을 매개한다는 사실을 알지 못했다.8월 초, 필라델피아에서 황열로 인해 처음으로 아일랜드와 생도맹그 출신 두 명이 사망했다. 이들의 발병 사례는 사망 한 달 후 팜플렛에 게재되었다. 아일랜드 여성을 치료하기 위해 파견된 젊은 의사는 처음 보는 증상에 곤혹스러워하며 치료에 실패했다.
2주 후 발열 환자가 증가하자, 1762년 필라델피아 황열 유행 당시 의사 견습생이었던 벤자민 러시 박사는 황열이 재발했음을 인지했다. 그는 동료들과 정부에 도시가 "치명적일 뿐만 아니라 전염성이 강한... 담즙열 황열"의 유행병에 직면해 있다고 경고했다. 초기에 사망한 사람들 중 상당수는 부두 지역의 십 대와 가장이었다. 시 당국은 생도맹그에서 온 난민들이 질병을 옮기고 있다고 믿어 이민자와 그들의 물품에 2~3주간의 검역을 부과했지만, 유행병 확산을 막지 못했다.[12]
당시 미국에서 가장 큰 도시였던 필라델피아는 약 5만 명의 주민이 살고 있었고, 대부분의 집들이 델라웨어 강에 있는 주요 항구에서 7블록 이내에 위치해 있었다. 처음에는 아치 스트리트 부두 주변에 발열 환자가 집중되었다. 러시는 발열의 원인으로 "아치 스트리트 근처 부두에서 부패한 손상된 커피"를 지목했다. 곧 켄싱턴에서도 환자가 발생했다. 펜실베이니아 주 주지사 토머스 미플린은 항구 의사인 제임스 허친슨 박사에게 상황을 평가하도록 요청했다. 허친슨 박사는 아치 스트리트 부두 근처 주민 약 400명 중 67명이 아팠지만, "악성 열병"을 앓는 사람은 12명뿐임을 확인했다.[9]
러시는 초기의 몇몇 사례를 다음과 같이 묘사했다. 8월 7일, 그는 두통, 발열, 구토 증세가 있는 한 젊은 남자를 치료했고, 15일에는 그의 형제를 치료했다. 같은 날, 그가 치료하던 한 여성이 황달을 보였다. 18일, 열병 3일째인 한 남자는 맥박이 없고 차갑고 축축하며 황달을 보였지만, 침대에 앉을 수 있었다. 그는 몇 시간 후에 사망했다. 19일, 러시가 방문한 한 여성이 몇 시간 안에 사망했다. 다른 의사는 그녀의 집 문 앞에서 다섯 명이 사망했다고 말했다. 이러한 희생자 중 최근 이민자는 없었다.
그 대학은 러시가 이끄는 위원회가 작성한 서한을 시내 신문에 게재하여 열병의 "진행"을 막기 위한 11가지 조치를 제안했다. 그들은 시민들에게 피로, 뜨거운 햇볕, 밤 공기, 과도한 술 등을 피하도록 경고했다. 감염된 방에서는 식초와 캄퍼를 사용할 것을 권고했다. 시 공무원을 위한 조치로는 교회 종 치는 것을 중단하고 장례를 비공개로 할 것, 거리와 부두를 청소할 것, 산소량을 늘리기 위해 거리에 화약을 폭발시킬 것 등이 제시되었다. 부두, 거리, 시장을 청소하기 위해 인력이 파견되었고,[10] 많은 사람들이 도시를 떠났다.
결혼한 퀘이커 여성이었던 엘리자베스 드링커는 8월 23일부터 8월 30일까지의 일기를 통해 도시에서 질병이 빠르게 확산되고 사망자 수가 증가하는 상황과 도시를 떠나는 많은 사람들에 대해 묘사했다.[11]
3. 전염병의 확산
1762년 필라델피아에서 황열이 유행할 때 견습 의사였던 벤자민 러시는 2주 후 발열 환자가 늘어나자 황열병이 다시 유행한다는 것을 알아차렸다.[46] 그는 동료들과 정부에 필라델피아가 "멸망적인 고전염성 질병 ... 담즙의 과분비를 유도하는 황열"에 직면해 있다고 경고했다. 대부분의 열병과 달리 청소년 이하의 사람들에게서 주로 발생하자 사람들은 경각심을 가지기 시작했다. 생도맹그에서 온 피난민들이 병을 옮기고 있다고 믿은 당국은 이민자와 그들의 자산에 2~3주의 격리조치를 취했지만, 전염병이 확산되면서 이를 강제할 수 없게 되었다.[47]
3. 1. 유행 선언
2주 후 발열 환자가 증가하자, 1762년 필라델피아 황열 유행 당시 의사 견습생이었던 벤자민 러시는 황열병이 재발했음을 인지했다. 러시는 동료들과 정부에 이 도시가 "치명적일 뿐만 아니라 전염성이 강한... 담즙열 황열"의 유행병에 직면해 있다고 경고했다.[47] 대부분의 열병과 달리 주된 희생자가 매우 젊거나 나이가 많은 사람이 아니라는 점도 불안감을 더했다. 초기에 사망한 사람들 중 상당수는 부두 지역의 십 대와 가장이었다.[12] 생도맹그에서 온 난민들이 이 질병을 옮기고 있다고 믿은 시 당국은 이민자와 그들의 물품에 2~3주간의 검역을 부과했지만, 유행병의 확산을 막을 수 없었다.[12]당시 미국에서 가장 큰 도시였던 필라델피아는 약 5만 명의 주민이 살고 있었고, 비교적 밀집되어 있었으며, 대부분의 집들이 델라웨어 강에 있는 주요 항구에서 7블록 이내에 위치해 있었다. 부두 시설은 도시 남쪽의 사우스워크에서 북쪽의 켄싱턴까지 확장되었다. 처음에는 아치 스트리트 부두 주변에 발열 환자가 집중되었다. 러시는 발열의 원인으로 "아치 스트리트 근처 부두에서 부패한 손상된 커피"를 지목했다. 곧 켄싱턴에서도 환자가 발생했다. 항구는 주의 경제에 매우 중요했기 때문에 펜실베이니아 주지사 토머스 미플린이 항구의 건강을 책임졌다. 그는 항구 의사인 제임스 허친슨 박사에게 상황을 평가하도록 요청했다. 박사는 아치 스트리트 부두 근처 주민 약 400명 중 67명이 아팠지만, "악성 열병"을 앓는 사람은 12명뿐임을 발견했다.[9]
러시는 초기의 몇몇 사례를 다음과 같이 묘사했다. 8월 7일, 그는 두통, 발열, 구토 증세가 있는 한 젊은 남자를 치료했고, 15일에는 그의 형제를 치료했다. 같은 날, 그가 치료하던 한 여성이 황달을 보였다. 18일, 열병 3일째인 한 남자는 맥박이 없고 차갑고 축축하며 황달을 보였지만, 침대에 앉을 수 있었다. 그는 몇 시간 후에 사망했다. 19일, 러시가 방문한 한 여성이 몇 시간 안에 사망했다. 다른 의사는 그녀의 집 문 앞에서 다섯 명이 사망했다고 말했다. 이러한 희생자 중 최근 이민자는 없었다.
대학은 러시가 이끄는 위원회가 작성한 서한을 시내 신문에 게재하여 열병의 "진행"을 막기 위한 11가지 조치를 제안했다. 시민들에게 피로, 뜨거운 햇볕, 밤 공기, 과도한 술, 그리고 저항력을 약화시킬 수 있는 모든 것을 피하도록 경고했다. 감염된 방에서는 식초와 캄퍼를 "손수건이나 냄새 맡는 병에 너무 자주 사용해서는 안 된다. 특히 아픈 사람을 방문하거나 간호해야 하는 사람들에게는 더욱 그렇다."라고 하였다. 시 공무원을 위한 조치로는 교회 종 치는 것을 중단하고 장례를 비공개로 할 것, 거리와 부두를 청소할 것, 산소량을 늘리기 위해 거리에 화약을 폭발시킬 것등이 제시되었다. 또한 모든 사람은 아픈 사람과의 불필요한 접촉을 피해야 했다. 부두, 거리, 시장을 청소하기 위해 인력이 파견되었고, 이는 도시에 남은 사람들을 격려했다.[10] 많은 사람들이 도시를 떠났다.
결혼한 퀘이커 여성이었던 엘리자베스 드링커는 수년간 일기를 썼는데, 그녀가 8월 23일부터 8월 30일까지 기록한 내용은 도시에서 질병이 빠르게 확산되고 사망자 수가 증가하는 이야기를 보여준다. 그녀는 또한 도시를 떠나는 많은 사람들에 대해서도 묘사하고 있다.[11]
3. 2. 도시의 대응과 혼란
2주 후 발열 환자가 증가하자, 1762년 필라델피아 황열 유행 당시 의사 견습생이었던 벤자민 러시는 황열이 재발했음을 인지했다. 러시는 동료들과 정부에 이 도시가 "치명적일 뿐만 아니라 전염성이 강한... 담즙열 황열"의 유행병에 직면해 있다고 경고했다.[12] 대부분의 열병과 달리 주된 희생자가 매우 젊거나 나이가 많은 사람이 아니라는 점도 불안감을 더했다. 초기에 사망한 사람들 중 상당수는 부두 지역의 십 대와 가장이었다.[12] 시 당국은 생도맹그에서 온 난민들이 이 질병을 옮기고 있다고 믿고 이민자와 그들의 물품에 2~3주간의 검역을 부과했지만, 유행병의 확산을 막을 수 없었다.[12]당시 미국에서 가장 큰 도시였던 필라델피아는 약 5만 명의 주민이 살고 있었고, 비교적 밀집되어 있었으며, 대부분의 집들이 델라웨어 강에 있는 주요 항구에서 7블록 이내에 위치해 있었다. 처음에는 아치 스트리트 부두 주변에 발열 환자가 집중되었다. 러시는 발열의 원인으로 "아치 스트리트 근처 부두에서 부패한 손상된 커피"를 지목했다. 곧 켄싱턴에서도 환자가 발생했다.[9] 항구는 주의 경제에 매우 중요했기 때문에 펜실베이니아 주지사 토머스 미플린이 항구의 건강을 책임졌다. 그는 항구 의사인 제임스 허친슨 박사에게 상황을 평가하도록 요청했다. 박사는 아치 스트리트 부두 근처 주민 약 400명 중 67명이 아팠지만, "악성 열병"을 앓는 사람은 12명뿐임을 발견했다.[9]
러시는 초기의 몇몇 사례를 다음과 같이 묘사했다. 8월 7일, 그는 두통, 발열, 구토 증세가 있는 한 젊은 남자를 치료했고, 15일에는 그의 형제를 치료했다. 같은 날, 그가 치료하던 한 여성이 황달을 보였다. 18일, 열병 3일째인 한 남자는 맥박이 없고 차갑고 축축하며 황달을 보였지만, 침대에 앉을 수 있었다. 그는 몇 시간 후에 사망했다. 19일, 러시가 방문한 한 여성이 몇 시간 안에 사망했다. 다른 의사는 그녀의 집 문 앞에서 다섯 명이 사망했다고 말했다. 이러한 희생자 중 최근 이민자는 없었다.[11]
대학은 러시가 이끄는 위원회가 작성한 서한을 시내 신문에 게재하여 열병의 "진행"을 막기 위한 11가지 조치를 제안했다. 그들은 시민들에게 피로, 뜨거운 햇볕, 밤 공기, 과도한 술, 그리고 저항력을 약화시킬 수 있는 모든 것을 피하도록 경고했다. 감염된 방에서는 식초와 장뇌를 "손수건이나 냄새 맡는 병에 너무 자주 사용해서는 안 된다. 특히 아픈 사람을 방문하거나 간호해야 하는 사람들에게는 더욱 그렇다."라고 하였다. 그들은 시 공무원을 위한 조치를 제시했다. 교회 종 치는 것을 중단하고 장례를 비공개로 할 것, 거리와 부두를 청소할 것, 산소량을 늘리기 위해 거리에 화약을 폭발시킬 것. 모든 사람은 아픈 사람과의 불필요한 접촉을 피해야 했다.[10] 부두, 거리, 시장을 청소하기 위해 인력이 파견되었고, 이는 도시에 남은 사람들을 격려했다.[10] 많은 사람들이 도시를 떠났다.
결혼한 퀘이커 여성이었던 엘리자베스 드링커는 수년간 일기를 썼는데, 그녀가 8월 23일부터 8월 30일까지 기록한 내용은 도시에서 질병이 빠르게 확산되고 사망자 수가 증가하는 이야기를 보여준다. 그녀는 또한 도시를 떠나는 많은 사람들에 대해서도 묘사하고 있다.[11]
8월 25일 대학의 권고와 9월 7일 허친슨 박사의 황열 사망 사이에서 공포가 도시 전체로 퍼져나갔고, 더 많은 사람들이 도망쳤다. 8월 1일부터 9월 7일까지 도시에서 456명이 사망했고, 9월 8일에는 42명의 사망자가 보고되었다.[12] 9월까지 약 2만 명이 국가지도자를 포함해 도시를 떠났다.[12] 일일 사망자 수는 10월 26일까지 30명 이상을 유지했다. 최악의 7일 기간은 10월 7일부터 13일 사이였으며, 이때 711명의 사망자가 보고되었다.[12]
출판업자 매튜 캐리는 그해 가을에 짧은 팸플릿을 출판하여 도시의 삶에서 발생한 변화를 다음과 같이 묘사했다.
3. 3. 임시 병원 설치
당시 모든 병원과 마찬가지로 펜실베이니아 병원은 전염병 환자를 입원시키지 않았다.
가난한 자들의 수호자들은 150acre 규모의 부시 힐을 인수했는데, 그곳은 도시 외곽에 위치한 저택이었으며, 소유주인 윌리엄 해밀턴은 장기간 영국에 머물고 있었다. 부통령 존 애덤스가 최근 본관을 임대했기 때문에 황열병 환자들은 부속 건물에 수용되었다.[1][2]
4. 치료 논쟁과 사회적 갈등
1793년 필라델피아에서 황열병이 유행했을 때, 원인과 치료법에 대한 지식 부족으로 사회적 혼란과 갈등이 컸다. 벤자민 러시 등 의사들은 다양한 치료법을 시도했으나 효과는 미미했고, 특히 러시의 과도한 사혈과 하제 사용은 많은 비판을 받았다.[16]
흑인들은 황열병에 면역력이 있다는 잘못된 믿음 때문에 간호와 시신 수습 등 위험한 일에 동원되었다.[14] 리처드 앨런과 앱솔롬 존스 등은 헌신적으로 봉사했지만, 일부 백인들은 흑인들이 질병을 퍼뜨리고 폭리를 취한다는 인종차별적 비난을 했다.[14]
매튜 클락슨 시장을 중심으로 시 당국은 질병 확산을 막으려 했으나, 많은 시민들이 도시를 떠났고 주변 지역은 필라델피아와의 교류를 차단했다.[17] 이런 상황에서도 교회는 예배를 계속하며 시민들의 정신적 지주 역할을 했다.[19]
4. 1. 치료법 논쟁
당시 의료 지식으로는 황열병의 원인이나 전파 방식을 정확히 알 수 없었다. 필라델피아의 신문들은 계속 발행되었고, 의사들은 황열병을 이해하고 치료하기 위해 노력했다. 웁살라 대학교에서 의학을 공부한 아담 쿤(Adam Kuhn) 박사는 증상이 나타나는 즉시 환자를 치료할 것을 권고했다.[15]벤자민 러쉬(Benjamin Rush) 박사는 쿤과 스티븐스(Stevens)의 자극 요법을 시도했지만 효과가 없자, 정화와 사혈을 포함한 다른 치료법을 권장하며 자신의 이론을 발표했다. 그러나 이러한 치료법도 효과가 없다는 것이 명확해지면서 환자들의 사기는 떨어졌다.
1794년에 출판된 기록에서 매튜 캐리(Mathew Carey)는 러쉬보다 먼저 다른 의사들이 칼로멜(수은 화합물)을 사용했으며, 그 효능이 커서 많은 사람들을 살렸다고 주장했다. 또한 캐리는 "부패가 동반되지 않은 모든 경우에 사혈의 효능이 컸다"고 덧붙였다.[16] 러쉬는 아프리카계 미국인 간호사들에게 환자를 사혈하고 정화하는 방법을 가르쳤고, 그들은 수많은 사람들의 생명을 구하는 데 기여했다.[16]
그러나 러쉬가 자신의 치료법으로 100명 중 99명을 치료했다고 주장하면서, 그의 치료법과 의학적 접근 방식은 역사학자와 현대 의사들뿐만 아니라 당시에도 비판을 받았다. 신문 편집자 윌리엄 코벳(William Cobbett)은 러쉬를 길 블라스(Gil Blas)의 등장인물에 빗대어 ''상그라도''(Sangrado)라고 부르며 그의 치료법을 공격했다. 러쉬는 코벳을 상대로 명예훼손 소송을 제기하여 승소했다.
상인들은 황열이 서인도 제도가 아닌 필라델피아의 오물에서 발생했다는 러쉬의 이론에 대해 우려했다. 그들은 항구의 평판이 영구적으로 손상되는 것을 원하지 않았다. 다른 의사들은 러쉬의 치료법을 사용하면서도 질병의 원인에 대해서는 동의하지 않았다.
쿤은 와인 섭취를 권장했으며, "처음에는 클라레와 라인 와인과 같이 약한 와인을 마시도록 하고, 구할 수 없다면 리스본이나 마데이라를 풍부한 레모네이드에 희석해서 마시도록 한다"고 말했다. 또한 그는 "하루에 두 번 시원한 물을 끼얹는 것"을 강조했다. 에드워드 스티븐스 박사도 물 치료를 옹호하며, 9월 중순에 재무부 장관 알렉산더 해밀턴을 치료했다고 주장했다.[26]
러쉬는 존 미첼(John Mitchell) 박사의 편지를 통해 위와 장을 비워야 한다는 치료법을 참고하여, 칼로멜 가루와 잘라파를 섞은 하제를 사용하기로 결정했다. 그는 "러시 박사의 황열병 치료 및 치료 지침"을 출판하여 자가 치료 요법을 제시했다. 이 지침에는 하제를 복용하고, 충분히 마시며, 필요에 따라 피를 뽑는 등의 내용이 포함되어 있었다.
러쉬의 치료법은 "하제 및 사혈"로 요약될 수 있으며, 환자가 쇠약해질 때까지 반복되었다. 그의 치료법으로 인해 많은 환자들이 혼수상태에 빠지거나 침을 흘리는 등의 부작용을 겪었다. 다른 의사들은 심한 복통을 겪는 환자들을 보기 시작했고, 부검 결과 러쉬의 하제로 인해 위장이 파괴된 것으로 나타났다.
다른 의사들과 달리 데베즈(Deveze)는 신문에 조언을 제공하지 않고, 나중에 자신의 치료법을 담은 회고록을 출판했다. 그는 러쉬의 가혹한 하제와 사혈을 비난했지만, 적당한 사혈과 장을 비우는 약은 사용했다. 그는 물집을 이용해 피부에 자극을 주는 방법을 사용했으며, 뜨거운 벽돌을 사용해 열을 가하는 것을 선호했다. 또한 그는 페루 껍질 대신 "산성화된" 물을 사용하고, 아편이 매우 도움이 된다고 생각했다.
4. 2. 흑인 간호사들의 헌신과 인종차별
벤자민 러시 박사는 사우스캐롤라이나주 찰스턴에서 1742년에 발생한 황열병 유행 당시 존 라이닝 박사의 관찰 기록을 통해, 아프리카 노예들이 백인보다 황열병에 걸리는 비율이 낮다는 것을 알게 되었다. 그는 흑인들이 황열병에 대한 자연 면역력을 가지고 있다고 생각했다. 그래서 흑인 학교를 지원했던 퀘이커교도인 앤서니 베네제라는 가명으로 신문에 짧은 편지를 써서, 도시의 흑인들에게 면역력을 가지고 있으니 "고통받는 사람들을 돕기 위해 아픈 사람들을 간호하는 데 나서달라"고 요청했다.[14][13]리처드 앨런과 앱솔롬 존스는 유행병이 끝난 직후 출판한 회고록에서 이 편지에 대한 그들의 반응을 이야기했다. 그들은 흑인들이 감염될 위험이 없다는 확신을 가지고, 고통받는 사람들을 돕는 것이 자신들의 의무라고 생각하여 헌신적으로 간호에 참여했다.[14]
앨런과 존스는 시체를 치우는 것을 도울 사람 다섯 명을 고용해야 했다. 왜냐하면 대부분의 사람들이 아픈 사람과 죽은 사람을 피했기 때문이다.[14] 러시는 9월 6일 아내에게 보낸 편지에서 "아프리카 형제들이... 내 환자 대부분에게 간호사를 제공한다"고 말했다.
그러나 러시의 이론과 달리 북아메리카에서 태어난 대부분의 흑인들은 황열병에 대한 면역력이 없었다. 1742년 찰스턴의 노예들 중 많은 사람은 아프리카에서 이송되기 전에 가벼운 황열병에 걸려 면역력을 얻었을 수 있다. 한 번 황열병에 걸렸다가 살아남은 사람들은 면역력을 얻었다. 필라델피아에서는 총 240명의 흑인이 사망했는데, 이는 백인과 같은 비율이다.[12]
1793년 유행병에 대한 보고서에서 매튜 캐리는 흑인들이 유행병을 일으켰고, 일부 흑인 간호사들이 높은 수수료를 요구했으며, 심지어는 환자들에게서 물건을 훔치기까지 했다고 주장했다.
앨런과 존스는 이러한 주장에 맞서 흑인 사회를 변호하기 위해 즉시 팸플릿을 썼다. 그들은 자유 아프리카 협회에서 온 최초의 간호사들이 아무런 보수 없이 일했으며, 사망률이 증가함에 따라 어쩔 수 없이 사람을 고용해야 했다고 밝혔다. 또한, 백인 간호사들 역시 이익을 챙기고 환자들에게서 물건을 훔쳤다고 지적하며, 이것이 흑인 간호사들만의 문제가 아니라고 강조했다.[14]
4. 3. 정부와 교회의 대응
토마스 미플린 주지사는 병이 나 의사의 권유로 주 의사당을 떠났다. 도시의 은행들은 문을 열어두었지만, 유행병으로 인한 혼란 때문에 사람들은 어음을 결제할 수 없었고, 은행들은 유행병이 끝날 때까지 자동으로 어음을 갱신했다.[17]매튜 클락슨 시장은 유행병에 대한 도시의 대응을 조직했다. 필라델피아 시민 2만 명과 함께 시의회 의원 대부분이 도망쳤다. 9월 둘째 주 전에 필라델피아를 떠나지 않은 사람들은 도로 봉쇄, 순찰, 검사 및 격리에 직면해야 했다.[17] 9월 12일, 클락슨은 빈곤층 보호자들을 돕는 데 관심 있는 시민들을 소집하여 위기를 대처하기 위한 위원회를 구성했다.[17]
9월 14일, 클락슨은 26명의 사람들과 합류하여 열병 병원을 재조직하고, 환자 방문을 주선하고, 스스로 돌볼 수 없는 사람들에게 음식을 제공하고, 아픈 사람들을 병원으로, 죽은 사람들을 포터스 필드로 이송할 마차를 마련하기 위한 위원회를 구성했다.[17] 위원회는 빠르게 행동하여, 15개월 된 쌍둥이가 고아가 되었다는 보고 후 이틀 만에 늘어나는 고아들을 보호할 집을 찾아냈다.[17] 리처드 앨런과 앱살롬 존스는 자유 아프리카 협회 회원들의 서비스를 위원회에 제공했다.[17]
시장 위원회가 부시 힐 열병 병원을 시찰했을 때, 간호사들이 자격이 없고 시설이 혼란스러운 것을 발견했다.[17] 9월 15일, 통 제조공 피터 헬름과 프랑스 태생 상인이자 선주인 스티븐 지라드는 자원하여 개인적으로 병원을 관리하고 시장 위원회를 대표했다.[17] 그들은 병원 운영을 빠르게 개선하고, 생도맹그(현재 아이티)에서 황열병 치료 경험이 있는 프랑스 의사 장 드베즈를 고용했다. 드베즈는 지라드의 헌신에 감탄했다.[17]
병원에서 치료받은 환자들이 회복되었다는 소식은 많은 사람들이 의학이 열병을 통제하고 있다고 믿게 했다. 그러나 병원 사망률이 여전히 높다는 것이 곧 분명해졌다. 입원 환자의 약 50%가 사망했다.[17]
필라델피아의 사망자 수가 증가하자, 뉴욕과 볼티모어와 같은 인근 지역 사회와 주요 항구 도시의 관계자들은 필라델피아에서 온 피난민과 물품에 대한 검역을 실시했다. 뉴욕은 도시 진입을 감시하기 위한 시민 순찰대를 구성했다. 필라델피아에서 출발한 역마차는 많은 도시에서 출입이 금지되었다. 메릴랜드주 하브르 드 그레이스는 필라델피아에서 온 사람들이 서스쿼해나 강을 건너 메릴랜드로 들어오는 것을 막으려 했다.[17] 인근 도시들은 식량과 돈을 보냈으며, 예를 들어 뉴욕시는 시장 위원회에 5000USD를 보냈다.[17] 우드버리, 스프링필드, 펜실베이니아주 체스터, 메릴랜드주 엘크턴은 피난민을 받아들인 도시 중 하나였다.[17]
교회 성직자들은 계속해서 예배를 드렸고, 이는 주민들의 사기를 유지하는 데 도움이 되었다. 도시의 독일 루터교 회중을 이끌었던 J. 헨리 C. 헬무스 목사는 일기를 통해 당시 상황을 기록했다. 아치 스트리트 회의소에서 열린 친구협회 연례 회의에는 100명이 참석했으며, 대부분 도시 외곽에서 온 사람들이었다. 회의 이후 연례 서신에서, 친구들은 회의의 시간이나 장소를 변경하는 것은 하나님의 "지팡이"에서 벗어나려는 "오만한 시도"였을 것이라고 적었다.[19] 회의에 참석했던 퀘이커교도 존 토드는 열병에 걸려 사망했다. 그의 젊은 미망인 돌리 페인 토드는 나중에 제임스 매디슨과 결혼했다.[19] 필라델피아 출신 앤 패리쉬는 유행병 이후 박애주의에 헌신하여 1795년 빈곤한 여성을 위한 구호 협회를 설립했다.[20]
5. 유행의 종식과 그 이후
1793년 필라델피아 황열병 유행 이후, 필라델피아 시와 주 정부는 전염병 재발 방지를 위해 노력했다. 주지사는 도시 청결 유지와 검역을 강화하고, 감염된 선박의 입항을 통제하도록 명령했다.[50] 그러나 1797년, 1798년, 1799년에 필라델피아에서 황열병이 다시 발생하여, 발병 원인과 치료법에 대한 논쟁이 계속되었다.
일부 성직자들은 유행병을 신의 심판으로 여겼고, 종교계는 주 의회에 연극 공연 금지를 청원했지만 거부되었다. 황열병의 재발은 1790년대 말까지 발병 원인, 치료법, 예방에 대한 논의를 촉발시켰다. 볼티모어, 뉴욕, 윌링턴, 보스턴 등 다른 주요 항구 도시에서도 황열병이 발생하여 국가적 위기로 번졌다. 뉴욕 의사들은 1791년에 이미 황열병이 발생했음을 인정했다.
1798년 유행병 기간 동안 벤자민 러시는 시립 열병 병원에서 환자들을 치료했다. 19세기 후반까지 미국 의사들은 황열병의 매개체가 모기임을 확인하지 못했다. 1881년 쿠바 의사 카를로스 핀레이는 모기가 황열병을 유발한다고 주장하며, 벤자민 러쉬의 기록에서 영감을 받았다고 밝혔다.
1793년 9월, 윌리엄 커리 박사는 유행병 상황과 진행에 대한 설명을 발표했고, 10월에는 매튜 캐리가 유행병에 대한 설명을 출판했다. 자유 아프리카 협회의 리처드 앨런과 압살롬 존스는 캐리의 주장에 반박하는 설명을 발표했다.
유행병 발생 후 1년 안에 커리, 벤자민 러쉬, 장 드베즈, 나시 등 여러 의학적 설명이 출판되었다. 루터교 목사 J. 헨리 C. 헬무트 등 성직자들도 설명을 출판했다. 1794년 3월, 시장 위원회는 회의록을 출판했다.
필라델피아와 미국 북동부 지역에서 황열병이 반복되면서 질병 억제, 통제, 대처 노력이 기록되었다. 러시는 1797년, 1798년, 1799년 필라델피아 유행병에 대한 설명을 썼고, 1793년 설명에서 전염성을 삭제하고 치료법을 변경했다. 1798년 그는 열병 병원 수석 의사로 임명되었지만, 사망률은 1793년과 비슷했다.
노아 웹스터는 ''의학 보고서''를 통해 전국적인 열병 유행 설명을 수집하고, 1798년 저서에서 미국이 "유행병 헌법"에 노출되어 있다고 주장했다. 필라델피아의 높은 사망률과 1793년부터 1802년 사이 질병 확산은 황열병을 국가적 위기로 만들었다.
5. 1. 유행의 종식
10월 16일, 한 신문은 "악성 열(병)이 상당히 줄어들었다"고 보도했다.[48] 10월 25일에는 상점들이 다시 문을 열기 시작했고, 많은 주민들이 돌아왔으며, 런던으로부터 상품을 실은 배가 들어오자 매춘부들은 "다시 한번 활기를 띄"기 시작했다고 말했다.[49] 시 위원회는 도시 밖에 있는 사람들에게 돌아오기 전에 7~10일을 더 기다리라고 권고했다. 폐업한 집 청소 안내문을 게재해 모든 창문과 문을 열어놓고 며칠간 환기할 것을 권고했다. 특히 "질산칼륨을 태우면 부패한 공기를 고쳐줄 것이다. 생석회는 옥외 변소 밑에 던져넣고 방들은 하얗게 물들여야 한다"는 권고가 내려졌다. 31일, 부시 힐 위에는 '여기 아픈 사람은 더 이상 없다'는 의미의 백기가 게양됐다.[50]
의사, 목사, 평신도들은 모두 유행병의 종식을 가을에 기대했다. 처음에는 그들은 그 시기에 흔히 발생하는 계절적인 "춘분 폭풍", 즉 허리케인이 열병을 날려 버릴 것이라고 희망했다. 대신 9월 말의 폭우는 더 높은 발병률과 상관관계가 있는 것으로 보였다. 주민들은 다음으로 야간의 영하 기온을 예상했는데, 이는 가을 열병을 종식시키는 것과 관련이 있다는 것을 알고 있었지만, 그 이유에 대해서는 알지 못했다. 위기가 절정에 달했던 10월 첫 2주 동안, 도시에는 어두운 분위기가 팽배했다. 대부분의 교회는 예배를 중단했고, 우체국은 가장 많은 환자가 발생한 지역에서 이전했다. 시장은 계속 열렸고, 빵집은 빵을 계속 만들어 배포했다.[21] 시장 위원회의 여러 위원이 사망했다. 아프리카계 미국인 간호사들도 열병으로 사망하기 시작했다. 수레는 병든 환자를 부시 힐로, 시신을 매장지로 옮겼다. 의사들 또한 병에 걸려 사망했고, 환자를 돌볼 수 있는 사람은 줄어들었다. 벤자민 러쉬의 제자 3명과 그의 여동생이 사망했고, 그는 너무 아파서 집을 떠날 수 없었다.
10월 16일, 기온이 내려간 후, 한 신문은 "악성 열병이 매우 상당히 완화되었다"고 보도했다.[22] 상점은 10월 25일에 다시 문을 열기 시작했고, 많은 가족이 돌아왔으며, 런던발 선박이 물품을 싣고 도착하면서 부두는 "다시 활기를 되찾았다".[23] 시장 위원회는 도시 밖에 있는 사람들에게 돌아오기 전에 일주일에서 10일 정도 더 기다리라고 권고했다. 유행병이 나쁜 공기와 관련이 있다고 믿고, 위원회는 문을 닫았던 집들을 청소하기 위한 지침을 발표하여, 모든 창문과 문을 열어 며칠 동안 환기시킬 것을 권장했다. "질산염을 태우면 그 안에 포함될 수 있는 부패한 공기를 정화할 수 있습니다. 생석회를 변소에 던져 넣고 방을 백색으로 칠해야 합니다." 31일에는 "더 이상 아픈 사람이 없음"이라는 문구가 적힌 흰색 깃발이 부시 힐 위에 게양되었다.[24]
그러나 따뜻한 날씨가 며칠 지난 후, 열병 환자가 다시 발생했다. 흰색 깃발을 내려야 했다. 마침내 11월 13일, 역마차가 북쪽과 남쪽으로 운행을 재개했다. 한 상인은 거리가 "아수라장이 되었고, 엄청난 양의 와인, 설탕, 럼, 커피, 면화 등으로 인해 부두가 불가능해졌다. 짐꾼들은 매우 영리하며, 모든 것에 대해 터무니없이 높은 가격을 요구한다"고 보고했다.[25] 11월 14일, 시장 위원회는 집, 의복 및 침구류를 정화할 것을 권고했지만, 누구든 "최근 유행했던 질병으로부터 위험 없이" 도시에 올 수 있다고 말했다.
5. 2. 사후 영향 및 평가
공식 기록에 따르면 1793년 8월 1일부터 11월 9일까지 필라델피아 시민 5만 명 중 5,000명 이상이 황열병으로 사망했다. 하지만 이는 묘지 수를 기준으로 한 것이므로 실제 사망자 수는 더 많았을 것으로 추정된다. 시 공무원, 의료 및 종교 지도자, 신문 발행인들은 시장 위원회 회의록을 바탕으로 희생자들의 숫자와 이름을 보고했다.[1] 온라인 판 회의록 부록에는 부시 힐 병원에 입원한 모든 환자의 이름과 그들의 사례 처리 내용이 나와 있다. 출판업자 매튜 캐리는 전염병이 끝난 지 몇 주 만에 이 전염병에 대한 자신의 기록을 출판했는데, 책 뒤쪽에 사망자 이름을 나열한 것이 베스트셀러가 된 이유 중 하나였다.[2]주지사는 도시에 청결을 유지하고, 검역 기간을 거치지 않은 감염된 선박이나 카리브해 지역에서 온 선박의 입항을 막기 위해 항구를 통제하도록 명령했다. 1797년, 1798년, 1799년에 필라델피아에서 황열병이 추가로 발생하여 발병 원인과 치료에 대한 논쟁이 계속되었다.
일부 도시 성직자들은 이 유행병을 신의 심판이라고 주장했다. 퀘이커 교도들을 중심으로 종교계는 주 의회에 연극 공연을 금지해 달라고 청원했지만, 주 의회는 이를 거부했다.
황열병의 재발로 인해 발병 원인, 치료법 및 예방에 대한 논의가 1790년대 말까지 이어졌다. 1794년 볼티모어, 1795년과 1798년 뉴욕, 1798년 윌링턴과 보스턴 등 다른 주요 항구들에서도 유행병이 발생하면서 황열병은 국가적 위기가 되었다. 뉴욕 의사들은 1791년에 100명 이상을 사망시킨 황열병 발생이 있었다는 것을 인정했다. 유행병을 겪은 모든 도시들은 계속해서 빠르게 성장했다.
1798년 유행병 기간 동안 벤자민 러시는 새로운 시립 열병 병원에서 열병 환자들을 치료했다. 미국 의사들은 19세기 후반까지 황열병의 매개체가 모기라는 것을 확인하지 못했다. 1881년 쿠바 의사인 카를로스 핀레이는 모기 물림이 황열병을 유발한다고 주장했다. 그는 1793년 유행병에 대한 러시의 기록에서 영감을 받았다고 했다.
1793년 9월 윌리엄 커리 박사는 유행병 상황과 진행에 대한 설명을 발표했고, 매튜 캐리는 10월에 유행병에 대한 설명을 판매했다. 자유 아프리카 협회의 리처드 앨런과 압살롬 존스 목사는 캐리의 공격에 반박하는 자체 설명을 발표했다. 앨런과 존스는 일부 흑인들이 무보수로 일했으며, 유행병으로 백인과 같은 비율로 사망했고, 일부 백인도 과도한 요금을 청구했다고 언급했다.
커리의 작품은 유행병 발생 후 1년 이내에 출판된 여러 의학적 설명 중 첫 번째였다. 벤자민 러시 박사는 300페이지가 넘는 설명을 출판했다. 두 명의 프랑스 의사인 장 드베즈와 나시는 더 짧은 설명을 출판했다. 성직자들도 설명을 출판했는데, 가장 주목할 만한 것은 루터교 목사인 J. 헨리 C. 헬무트였다. 1794년 3월, 시장 위원회는 회의록을 출판했다.
필라델피아와 미국 북동부 지역에서 황열병이 연이어 발생하면서 질병을 억제, 통제, 대처하려는 많은 노력이 기록되었다. 러시는 1797년, 1798년, 1799년 필라델피아 유행병에 대한 설명을 썼다. 그는 1793년 유행병에 대한 설명에서 유행병이 전염성이 있다는 언급을 삭제하고 치료법을 다양화했다. 1798년 그는 열병 병원의 수석 의사로 임명되었는데, 그 해 사망률은 1793년 부시 힐에서와 거의 같았다.
노아 웹스터는 두 명의 의사와 함께 전국적인 열병 유행에 대한 설명을 수집한 잡지인 ''의학 보고서''를 출판했다. 웹스터는 이 데이터를 1798년 그의 저서에서 사용하여 미국이 50년 동안 지속될 수 있고 치명적인 유행병을 거의 확실하게 만들 수 있는 대기 중의 광범위한 "유행병 헌법"에 노출되고 있다고 제안했다. 사망률은 특히 필라델피아에서 높았다. 1793년부터 1802년 사이에 보스턴과 찰스턴 사이에서 질병이 확산되면서 황열병은 국가적 위기가 되었다. 토마스 A. 아펠은 "황열병은 초창기 국가 문제에서 가장 시급한 문제를 구성했다. [...] 황열병은 공공의 미덕, 즉 건강한 공화국의 초석을 훼손했다."라고 썼다.
1912년에 출판된 ''미국 역사의 위대한 시대''와 같은 일반적인 20세기 미국 역사서들은 캐리의 설명에서 짧은 발췌문을 사용했다. J. H. 파웰의 ''죽은 자를 내보내라''(1949)는 더 많은 1차 자료를 활용한 유행병에 대한 최초의 역사서였다. 파웰은 학술적인 역사를 쓰지는 않았지만, 그의 연구는 유행병의 역사적 중요성을 검토했다. 20세기 중반 이후, 학자들은 유행병의 여러 측면을 연구했으며, 먼저 논문 형태로 연구했다. 마틴 페르닉의 "정치, 정당, 역병: 필라델피아의 유행성 황열병과 최초 정당 시스템의 부상"은 공화당 의사들이 일반적으로 러시의 치료법을 사용하고 연방주의자 의사들이 쿤의 치료법을 사용했다는 통계적 증거를 제시했다.
학자들은 유행병 200주년을 기념하여 유행병의 다양한 측면에 대한 논문을 발표했다. 2004년 ''의학사 게시판''에 실린 논문은 러시의 출혈 요법 사용을 재검토했다.
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