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등쪽어깨신경

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목차

1. 개요

등쪽어깨신경은 팔신경얼기에서 기원하며, 어깨올림근과 마름근에 분포하여 어깨뼈의 움직임과 안정성에 기여하는 운동신경이다. 척수신경 C5의 앞가지에서 시작되어 중간목갈비근을 통과하며 등쪽어깨동맥과 함께 주행한다. 손상 시 어깨뼈가 척주에서 멀리 떨어져 보이거나 어깨를 뒤로 당기기 어려울 수 있으며, 신경 압박으로 인해 날개어깨뼈, 어깨 통증, 근육 쇠약, 운동 범위 제한 등의 증상이 나타나는 등쪽어깨신경 증후군이 발생할 수 있다.

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등쪽어깨신경
개요
앞에서 본 오른쪽 [[팔신경얼기]]. (등쪽어깨신경은 'Dorsalis scapulae'로 그림의 왼쪽에 위에서 두 번째로 표시되어 있다.)
앞에서 본 오른쪽 팔신경얼기. (등쪽어깨신경은 'Dorsalis scapulae'로 그림의 왼쪽에 위에서 두 번째로 표시되어 있다.)
라틴어 이름nervus dorsalis scapulae
신경얼기팔신경얼기의 제5경추 신경
분지 위치팔신경얼기의 C5
분포마름근 (큰마름근, 작은마름근), 어깨올림근

2. 구조

등쪽어깨신경은 팔신경얼기에서 기원하며, 주로 팔신경얼기 뿌리(척수신경 C5의 앞가지)에서 시작된다.[8][9][10] 이후 중간목갈비근을 관통하고, 어깨올림근과 마름근 깊은 곳에서 주행한다.[8] 등쪽어깨동맥이 동반 주행한다.[11]

2. 1. 기원

등쪽어깨신경은 팔신경얼기에서 기원하며 보통 팔신경얼기 뿌리(척수신경 C5의 앞가지)에서 시작된다.[8][9][10] C5를 떠난 후 등쪽어깨신경은 보통 중간목갈비근을 관통하고, 어깨올림근과 마름근의 깊은 쪽에서 계속된다.[8] 등쪽어깨동맥이 동반하여 주행한다.[11]

2. 2. 경로 및 관계

등쪽어깨신경은 팔신경얼기에서 기원하며 보통 팔신경얼기 뿌리(척수신경 C5의 앞가지)에서 시작된다.[8][9][10] C5를 떠난 후 등쪽어깨신경은 보통 중간목갈비근을 관통하고, 어깨올림근과 마름근의 깊은 쪽에서 계속된다.[8] 등쪽어깨동맥이 동반하여 주행한다.[11]

C5에서 나온 신경은 일반적으로 중간 사각근을 관통한다.[1] 이 신경은 어깨올림근과 능형근(작은마름근이 큰마름근보다 위에 위치)의 깊은 곳으로 이어진다.[1] 이때 등쪽어깨신경은 등쪽어깨동맥과 함께 주행한다.[4]

3. 기능

등쪽어깨신경은 마름근과 어깨올림근에 운동신경으로 분포한다. 마름근은 어깨뼈를 척주 쪽으로 당기고, 어깨올림근은 어깨뼈를 올리는 작용을 한다.[9][10] 이 작용들은 어깨뼈를 안정시키는 데 도움이 된다.[12]

3. 1. 지배 근육

등쪽어깨신경은 큰마름근, 작은마름근, 어깨올림근에 운동신경으로 분포한다.[2][3] 마름근으로 가는 운동신경 성분으로 인해 어깨뼈는 척주를 향해 안쪽으로 당겨진다. 어깨올림근의 작용으로 어깨뼈를 올릴 수 있다.[9][10] 이 작용은 어깨뼈를 안정하게 유지하는 데에 도움이 된다.[12]

4. 임상적 중요성

등쪽어깨신경의 손상은 손상된 쪽 어깨뼈가 정상 어깨뼈보다 정중선에서 멀리 떨어져 있는 것을 통해 판단할 수 있다. 환자는 어깨를 뒤쪽으로 당기지 못할 수 있으며, 등쪽어깨신경만 손상되는 경우는 드물고 목갈비근 손상이 동반되는 경우가 많다.[13]

빗장위신경 차단 시에는 등쪽어깨신경이 마취되지 않는 경우가 있어, 수술 후 통증이 발생할 수 있다.[14]

4. 1. 등쪽어깨신경 증후군

등쪽어깨신경 증후군은 신경 압박으로 인해 발생할 수 있다. 가장 흔한 증상은 날개어깨뼈이며, 어깨 통증도 나타날 수 있다. 신경이 분포하는 큰마름근, 작은마름근, 어깨올림근은 쇠약해진다. 움직임의 범위 역시 제한될 수 있다. 치료는 주로 보존요법을 시행한다.[15]

등쪽어깨신경 손상은 일반적으로 손상된 쪽의 어깨뼈가 손상되지 않은 어깨뼈보다 중심선에서 더 멀리 위치할 때 육안으로 확인이 가능하다. 환자는 차렷 자세를 취할 때처럼 어깨를 뒤로 당길 수 없을 것이다. 고립성 등쪽어깨신경 손상은 드물지만, 사례 보고는 일반적으로 어깨갈비근 부상을 포함한다.[5]

등쪽어깨신경은 쇄골상 신경 차단 중에는 마취되지 않으므로,[6] 일부 수술 후 통증을 유발할 수 있다.[6]

4. 2. 신경 차단

등쪽어깨신경 손상은 손상된 쪽의 어깨뼈가 정상인 쪽에 비해 중심선에서 더 멀리 떨어져 있는 것을 보고 판단할 수 있다. 환자는 차렷 자세처럼 어깨를 뒤로 당길 수 없다. 등쪽어깨신경만 손상되는 경우는 드물고, 보통 목갈비근 손상이 함께 나타난다.[5]

등쪽어깨신경은 일반적으로 빗장위(supraclavicular) 신경 차단 시에는 마취되지 않는다.[6] 이는 일부 수술 후 통증을 유발할 수 있다.[6]

5. 추가 이미지

척수신경별로 색깔을 다르게 한 팔신경얼기의 모식도.


등쪽어깨동맥(가로목동맥의 깊은가지)가 등쪽어깨신경과 함께 주행한다.

참조

[1] 간행물 Chapter 43 - Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[2] 간행물 Peripheral Nervous System https://linkinghub.e[...] Elsevier 2016
[3] 간행물 CHAPTER 8 - Neuroanatomy of Acu-Reflex Points http://www.sciencedi[...] Churchill Livingstone 2011-01-01
[4] 논문 Sonographic tracking of trunk nerves: essential for ultrasound-guided pain management and research 2017-01-04
[5] 서적 Nerve and Vascular Injuries in Sports Medicine https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2009-05-28
[6] 서적 Raj's Practical Management of Pain Mosby
[7] 서적 Essential Clinically Applied Anatomy of the Peripheral Nervous System in the Limbs Academic Press 2015-01-01
[8] 간행물 Chapter 43 - Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs http://www.sciencedi[...] Academic Press 2015-01-01
[9] 간행물 Peripheral Nervous System https://linkinghub.e[...] Elsevier 2016
[10] 간행물 CHAPTER 8 - Neuroanatomy of Acu-Reflex Points http://www.sciencedi[...] Churchill Livingstone 2011-01-01
[11] 논문 Sonographic tracking of trunk nerves: essential for ultrasound-guided pain management and research https://www.ncbi.nlm[...] 2017-01-04
[12] 서적 Neurology Secrets Mosby 2010-01-01
[13] 서적 Nerve and Vascular Injuries in Sports Medicine https://books.google[...] Springer Science & Business Media 2009-05-28
[14] 서적 Raj's Practical Management of Pain https://www.scienced[...] Mosby 2008
[15] 서적 Essential Clinically Applied Anatomy of the Peripheral Nervous System in the Limbs Academic Press 2015-01-01


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