맥락막
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1. 개요
맥락막은 눈의 포도막에 속하는 혈관이 풍부한 조직층으로, 망막 바깥쪽에 위치하며 혈액을 공급하고 시력에 중요한 역할을 한다. 사람의 경우 눈동맥에서 기원하는 섬모체 동맥을 통해 혈액을 공급받으며, 멜라닌을 함유하여 눈 내부의 반사를 제한하고, 일부 동물에서는 반사판(tapetum lucidum)을 통해 야간 시력을 향상시킨다. 맥락막은 맥락막 신생 혈관, 전이성 종양 등의 임상적 문제를 일으킬 수 있으며, 포도막 흑색종과 감별해야 한다. 맥락막은 데모크리토스에 의해 처음 묘사되었으며, 헤로필로스에 의해서도 연구되었다.
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| 맥락막 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 종류 | 혈관층 |
| 설명 | 눈의 혈관층 |
| 구조 | |
| 위치 | 공막과 망막 사이 |
| 기능 | 망막에 영양을 공급 |
| 구성 | 혈관 결합 조직 멜라닌 세포 |
| 층 | 라미나 수프라코로이데아 (Lamina Suprachoroidea) 혈관층 (혈관이 풍부한 층) 혈관모세포층 (모세혈관이 풍부한 층) 브루흐막 (Bruch's membrane) |
| 임상적 중요성 | |
| 관련 질병 | 맥락막 신생혈관 맥락막 박리 맥락막 흑색종 망막맥락막 위축증 |
| 기타 | |
2. 구조
맥락막은 망막 바깥쪽에 위치한 혈관이 풍부한 곳이다.[2]
그러나 맥락막에 원래 생길 수 없는 위치에 혈관이 생기는 경우, 이를 "맥락막 신생 혈관"이라고 부르며, 정상적인 혈관과는 달리 매우 약해서 혈액 성분이 새어 나오거나 출혈이 발생한다. 또한, 눈의 중심이 잘 보이지 않게 되어 일상생활에도 지장을 초래한다.
2. 1. 혈액 공급
눈에는 두 가지 혈액 순환이 있는데, 망막(망막 내) 혈관과 포도막 혈관이다. 사람의 경우 섬모체 동맥에서 혈액을 공급받으며, 이 동맥은 눈동맥(내경동맥의 분지)에서 기원한다.[2] 포도막 혈관 순환은 포도막과 망막의 바깥층 및 중간층에 혈액을 공급하며, 눈동맥의 분지이고 시신경을 통과하지 않고 안구로 들어간다. 반면, 망막 혈관 순환은 중심 망막 동맥에서 혈액 공급을 받으며, 이 역시 눈동맥의 분지이지만 시신경과 함께 통과한다.[3] 이 혈관들은 분절적으로 분포하여 세동맥으로 끝나고 문합되지 않는다. 이는 맥락막 혈액 공급에 영향을 미치는 질환에 대해 임상적으로 중요하다. 중심 시력을 담당하는 황반과 시신경의 앞부분은 맥락막 혈액 공급에 의존한다.[4] 맥락막 혈관의 구조는 빛간섭 단층 촬영술로, 혈류는 인도시아닌 그린 혈관조영술과 레이저 도플러 영상으로 확인할 수 있다.[5]
맥락막은 망막 바깥쪽에 위치한 혈관이 풍부한 곳이다.
그러나 맥락막에 원래 생길 수 없는 위치에 혈관이 생기는 경우, 이를 "맥락막 신생 혈관"이라고 부르며, 정상적인 혈관과는 달리 매우 약해서 혈액 성분이 새어 나오거나 출혈이 발생한다. 또한, 눈의 중심이 잘 보이지 않게 되어 일상생활에도 지장을 초래한다.
2. 2. 경골어류
경골어류는 시신경에 인접한 모세혈관 덩어리인 맥락막 혈관총을 가지고 있다. 그 기능은 알려져 있지 않지만, 보조적인 산소 운반체 역할을 하는 것으로 여겨진다.[7]3. 기능
멜라닌은 맥락막이 눈 내부에서 통제되지 않는 반사를 제한하여, 혼란스러운 이미지를 인식할 가능성을 줄여주는 어두운 색소이다. 인간과 대부분의 다른 영장류는 맥락막 전체에 걸쳐 멜라닌을 가지고 있다. 백색증을 가진 사람의 경우, 멜라닌이 자주 결핍되어 저시력을 보인다. 그러나 많은 동물에서는 멜라닌이 부분적으로 존재하지 않아 더 나은 야간 시력에 기여한다.
3. 1. 멜라닌의 역할
멜라닌이라는 어두운 색소는 맥락막이 눈 내부에서 통제되지 않는 반사를 제한하여, 혼란스러운 이미지를 인식할 가능성을 줄여준다.인간과 대부분의 다른 영장류에서 멜라닌은 맥락막 전체에 걸쳐 존재한다. 백색증을 가진 인간의 경우, 멜라닌이 자주 결핍되어 저시력을 보인다. 그러나 많은 동물에서는 멜라닌의 부분적인 부재가 더 나은 야간 시력에 기여한다. 이러한 동물에서는 멜라닌이 맥락막의 일부 영역에 존재하지 않으며, 해당 영역 내에 고도로 반사적인 조직층인 반사판(눈)이 빛을 통제된 방식으로 반사하여 빛을 모으는 데 도움을 준다. 어두운 맥락막에서 빛이 통제되지 않고 반사되면 사진에서 적목 현상이 나타나는 반면, 반사판에서 빛이 통제되어 반사되면 눈부심이 발생한다.
3. 2. 반사판 (Tapetum Lucidum)
멜라닌은 맥락막이 눈 내부에서 통제되지 않는 반사를 제한하여 혼란스러운 이미지를 인식할 가능성을 줄여주는 어두운 색소이다.백색증을 가진 사람의 경우, 멜라닌이 자주 결핍되어 저시력을 보인다. 그러나 많은 동물에서는 멜라닌의 부분적인 부재가 더 나은 야간 시력에 기여한다. 이러한 동물에서는 멜라닌이 맥락막의 일부 영역에 존재하지 않으며, 해당 영역 내에 고도로 반사적인 조직층인 반사판(눈)이 빛을 통제된 방식으로 반사하여 빛을 모으는 데 도움을 준다. 어두운 맥락막에서 빛이 통제되지 않고 반사되면 사진에서 적목 현상이 나타나는 반면, 반사판에서 빛이 통제되어 반사되면 눈부심이 발생한다.
4. 임상적 중요성
맥락막은 혈관 분포가 풍부하여 눈에서 전이가 가장 흔하게 일어나는 부위이다.[12] 맥락막에 원래 생길 수 없는 위치에 혈관이 생기는 경우(맥락막 신생 혈관)는 정상적인 혈관과 달리 약해서 혈액 성분이 새어 나오거나 출혈이 발생하며, 눈의 중심이 잘 보이지 않게 되어 일상생활에 지장을 준다.
4. 1. 맥락막 신생 혈관
맥락막 신생 혈관은 맥락막에 원래 생길 수 없는 위치에 혈관이 생기는 질병이다. 맥락막 신생 혈관은 정상적인 혈관과 달리 매우 약해서 혈액 성분이 새어 나오거나 출혈이 발생한다. 또한, 눈의 중심이 잘 보이지 않게 되어 일상생활에도 지장을 준다.4. 2. 전이성 맥락막 종양
맥락막은 혈관 분포가 풍부하여 눈에서 전이가 가장 흔하게 일어나는 부위이다. 전이되는 암으로는 주로 유방암, 폐암, 위장관암, 신장암 등이 있다. 양쪽 맥락막에 전이가 일어나는 경우는 대개 유방암이 원인이며, 한쪽 맥락막에 전이가 일어나는 경우는 폐암이 원인인 경우가 많다. 맥락막 전이는 맥락막 자체에서 발생하는 원발성 종양인 포도막 흑색종과 구별해야 한다.[12]4. 3. 포도막 흑색종
맥락막은 혈관 분포가 풍부하여 눈에서 전이가 가장 흔하게 일어나는 부위이다. 전이의 기원은 일반적으로 유방암, 폐암, 위장관암, 신장암이다.[12] 양쪽 맥락막 전이는 대개 유방암에 의해 발생하고, 한쪽 전이는 폐암에 의해 발생한다. 맥락막 전이는 맥락막 자체에서 발생하는 원발성 종양인 포도막 흑색종과 감별해야 한다.[12]5. 역사
맥락막은 기원전 400년경 데모크리토스(기원전 460년경 – 기원전 370년경)에 의해 처음으로 묘사되었으며, "치톤 말리스타 솜포스"(더 스펀지 같은 튜닉[공막]보다)라고 불렀다.[8] 데모크리토스는 동물의 눈을 해부하여 맥락막을 관찰했을 것으로 추정된다.[9]
약 100년 후, 헤로필로스(기원전 335년경 – 기원전 280년) 역시 시체의 눈을 해부하여 맥락막을 묘사했다.[10][11]
참조
[1]
웹사이트
MRCOphth Sacs questions
http://www.mrcophth.[...]
[2]
웹사이트
The Ocular Circulation
https://www.ncbi.nlm[...]
[3]
서적
Sensory Reception: Human Vision: Structure and function of the Human Eye
Encyclopædia Britannica
1987
[4]
논문
Segmental nature of the choroidal vasculature
1975-11
[5]
논문
Choroidal vasculature imaging with laser Doppler holography.
2019
[6]
논문
Spatio-temporal filtering in laser Doppler holography for retinal blood flow imaging
2020
[7]
서적
Eye (Vertebrate)
McGraw-Hill Encyclopedia of Science and Technology
2007
[8]
서적
The history of the choroid
Academic Press
2017
[9]
논문
Democritus' Ophthalmology
https://www.cambridg[...]
2012
[10]
서적
Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria: Edition, Translation and Essays
https://books.google[...]
Cambridge University Press
1989
[11]
논문
Herophilos, the great anatomist of antiquity.
https://dergipark.or[...]
2015
[12]
논문
Choroidal metastases: origin, features, and therapy
2015-02
[13]
웹사이트
網膜脈絡膜・視神経萎縮症に関する調査研究 – 難病情報センター
https://www.nanbyou.[...]
2021-10-11
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