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발진열

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1. 개요

발진열은 세균 리케차 티피에 의해 발생하며 쥐에 기생하는 벼룩에 의해 전파되는 감염성 질환이다. 벼룩의 배설물에 의해 인간이 감염되며, 고열, 발진, 두통, 근육통 등의 증상을 동반한다. 진단은 임상적 의심과 혈청 검사를 통해 이루어지며, 독시사이클린 등의 항생제 치료가 효과적이다. 벼룩과 쥐를 구제하는 것이 예방에 중요하다.

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발진열
일반 정보
질병 분야감염병
의학 정보
다른 이름풍토병 발진티푸스
쥐 발진티푸스의 합병증으로 인한 급성 호흡 곤란 증후군을 앓고 있는 40세 남성의 흉부 엑스레이
쥐 발진티푸스의 합병증으로 인한 급성 호흡 곤란 증후군을 앓고 있는 40세 남성의 흉부 엑스레이

2. 원인

발진열은 세균인 ''리케차 티피''에 의해 발생하며, 에 기생하는 벼룩에 의해 전파된다.[4] 쥐벼룩이 가장 흔한 매개체이지만, 고양이벼룩과 생쥐벼룩도 덜 흔하게 전파된다. 이러한 벼룩들은 감염에 영향을 받지 않는다. 인간 감염은 벼룩의 배설물로 인간의 피부에 물린 부위가 오염되어 발생한다. 쥐, 고양이, 주머니쥐는 리케차를 숙주로 제공하여 전체 생활 주기를 유지한다. 쥐는 감염될 수 있으며, 쥐를 물어뜯는 다른 벼룩에게 감염을 확산시키고, 그 후 인간을 감염시킬 수 있는 감염된 벼룩의 수를 늘리는 데 기여한다.

드물게, 풍토성 발진티푸스는 ''리케차 펠리스''에 의해 발생하며 고양이나 주머니쥐가 옮기는 벼룩에 의해 전파된다.[4]

미국에서는 쥐 발진티푸스가 남부 캘리포니아,[4] 텍사스 및 하와이에서 가장 흔하게 발견된다. 일부 연구에서는 최대 13%의 어린이에게서 감염의 혈청학적 증거가 발견되었다.[5]

3. 임상 증상

잠복기는 8~10일 정도로, 비교적 급격하게 발병하여 39°C~40°C의 고열이 1주일 정도 지속되다가 전신에 작은 좁쌀 형태의 발진이 나타나며 두통, 근육통, 구토 증상 등이 유발된다. 풍토성 발진열의 증상으로는 두통, 발열, 근육통, 관절통, 메스꺼움, 구토가 있다. 환자의 40~50%는 증상 발현 6일 후에 특징적인 발진이 나타난다. 최대 45%는 혼란, 혼미, 발작 또는 불균형과 같은 신경학적 징후가 나타난다.

증상은 홍역, 풍진, 로키산 홍반열과 유사할 수 있다. 이러한 증상은 리케차에 의해 유발된 혈관염으로 인해 발생할 가능성이 높다.

4. 진단

초기 진단은 주로 임상적 의심에 기초하며, 실험실 검사 결과가 나오기 전에도 치료를 시작하는 것이 권장된다. 감염 시작과 혈액 검사에서 항체가 나타나는 것 사이의 시간 차이 때문에 혈청 검사는 단지 확인적이며 회고적 진단에 쓰인다.[6] 바일-펠릭스 응집 반응은 질병에 민감하지 않다.[6] ''R. typhi'' 항원에 특이적인 간접 면역 형광 항체 분석법이 검출 및 진단을 위한 권장 방법이다.[6] 진단 역가는 감염 첫 주 이내에 모든 사례의 절반에서, 15일 이내에는 거의 모든 사례에서 나타난다.[6] 리케차의 항원 공유로 인해, 일상적인 혈청학적 평가는 쥐티푸스와 유행성 티푸스를 구별하지 못한다.[6] 세균 배양은 매우 정확하지만, 배양 생성의 생물학적 위험이 종종 너무 높게 여겨지기 때문에 드물게 수행된다.[6]

5. 치료 및 예방

발진열은 치료하지 않으면 치명적일 수 있지만, 항생제 치료에 잘 반응한다. 대부분의 환자는 완전히 회복되지만, 고령자, 기저 질환자, 면역 저하자는 사망할 수도 있다. 가장 효과적인 항생제에는 테트라사이클린, 클로람페니콜이 있다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 독시사이클린 사용을 권장한다.[7]

발진열의 주 매개체는 집쥐와 벼룩이므로 벼룩과 집쥐를 구제하는 것이 중요하다.

참조

[1] 간행물 Epidemic and Endemic Typhus https://doi.org/10.1[...] Springer Netherlands 2015
[2] 웹사이트 Flea-borne (murine) typhus https://www.cdc.gov/[...] 2020-11-13
[3] 웹사이트 Epidemic typhus https://www.cdc.gov/[...] 2020-11-13
[4] 웹사이트 Murine (endemic) Typhus http://www.cdph.ca.g[...] California Department of Public Health 2012-05-30
[5] 논문 Murine typhus in South Texas children 2000-06
[6] 서적 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases E-Book https://books.google[...] Elsevier Health Sciences 2014-09-02
[7] 웹사이트 Murine Typhus https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control and Prevention 2017-03-07



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