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신경심리검사

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1. 개요

신경심리검사는 뇌손상에 따른 행동 변화를 평가하기 위해 개발된 심리검사로, 뇌신경과, 신경외과, 정신과 등에서 기능적/기질성 정신장애 감별에 활용된다. 할스테드-레이탄 신경심리검사, 보스턴 의과대학 연구팀의 평가 도구들이 대표적이며, 지능, 기억, 언어, 집행 기능, 시공간 기능, 치매 관련 기능 등 다양한 인지 영역을 평가한다. 신경심리검사는 장애 진단과 치료 계획 수립에 도움을 준다.

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신경심리검사
개요
유형신경심리학적 기능 평가 도구
목적특정 행동과 관련된 뇌 손상 및 신경계 기능 평가
상세 정보
관련 분야신경심리학
임상심리학
인지심리학
신경과학
평가 영역지능
집중력
기억력
언어 능력
시공간 능력
실행 기능
정서 및 성격
평가 방법표준화 검사
행동 관찰
면담
활용 분야뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매, 정신 질환 등의 진단 및 평가
재활 계획 수립
연구
참고 문헌 정보
ISBN978-0-85702-270-7

2. 역사

신경심리검사는 성인의 뇌 손상에 따른 행동 변화를 평가하기 위해 신경과나 신경외과 분야에서 주로 발전되어 왔다. 기능적 정신장애와 기질성 정신장애를 감별하기 위해 정신과 영역에서도 일부 사용되었다.

2. 1. 할스테드-레이탄 신경심리검사

신경심리학 분야는 주로 실험적 또는 통계적 접근을 통해 형성되었고, 이후 미국의 심리학자들에 의해 발전되면서 표준화된 검사의 적용과 결과 해석을 강조하는 심리검사 중 하나로 또는 종합심리검사를 구성하는 풀배터리(Full-Battery) 유형으로 개발되었다. 이 중 대표적인 것이 1947년 할스테드(Halstead)가 뇌손상 환자의 행동특성을 측정하기 위해 만든 검사를 레이탄(Reitan)이 개정하여 제작한 할스테드-레이탄(Halstead-Reitan) 버전이다.[11][12]

2. 2. 보스턴 의과대학 연구팀의 공헌

보스턴 의과대학 연구팀은 신경심리학 연구 영역을 확장하고 다양한 평가 도구를 개발하는 데 크게 공헌했다. 이들은 실어증, 치매, 노화 문제에 대한 탁월한 연구를 진행했으며, 보스턴 진단용 실어증검사(BDAE), 보스턴 역행 기억상실 배터리(BRAB), 보스턴 명명 테스트(보스톤 이름대기 검사, BNT)와 같은 평가 도구들은 현재 임상 현장에서 사용되고 있다.[11][12]

3. 신경심리검사의 종류

신경심리검사는 뇌 손상에 따른 행동 변화를 평가하고, 기능적 정신장애와 기질성 정신장애를 감별하기 위해 사용된다. 초기에는 신경과나 신경외과 분야에서 주로 발전했지만, 정신과 영역에서도 활용되기 시작했다. 신경심리학은 실험적, 통계적 접근을 통해 발전했으며, 미국의 심리학자들에 의해 표준화된 검사 적용과 결과 해석을 강조하는 심리검사의 하나 또는 종합심리검사를 구성하는 풀배터리(Full-Battery) 유형으로 개발되었다. 대표적인 예로 할스테드(Halstead)가 뇌 손상 환자의 행동 특성을 측정하기 위해 만든 검사를 레이탄(Reitan)이 개정한 할스테드-레이탄(Halstead-Reitan) 버전이 있다. 보스턴(Boston) 의과대학 연구팀은 실어증, 치매, 노화 문제 연구를 통해 신경심리학 연구 영역을 확장하고, 보스턴 진단용 실어증검사(BDAE), 보스턴 역행 기억상실 배터리(BRAB), 보스턴 명명 테스트(BNT) 등 다양한 평가 도구를 개발하여 임상 현장에 기여했다.[11][12]

인지 기능은 복합적으로 작용하지만, 검사는 주로 평가하는 인지 기능에 따라 분류될 수 있다.

3. 1. 지능

임상 환경에서 지능검사는 획득한 결과와 비교하기 위해 여러 방법을 통해 결정된 병전 추정치를 포함할 수 있다. 예를 들어, 검사 결과는 이전의 교육 및 직업을 기반으로 예상되는 성취 수준과 비교할 수 있다.

3. 2. 기억

기억은 매우 광범위한 기능으로, 여러 가지 뚜렷한 능력을 포함하며, 이 모든 능력은 선택적으로 손상될 수 있고 개별적인 검사가 필요하다. 심리학적 관점에 따라 기억 시스템의 수에 대한 의견이 일치하지 않는다. 임상적인 관점에서 볼 때, 대부분의 경우 다섯 가지 뚜렷한 유형의 기억을 보는 것으로 충분하다.[3] '''의미 기억'''과 '''일화 기억'''(통칭하여 서술 기억 또는 명시적 기억), '''절차 기억'''과 '''점화''' 또는 지각 학습(통칭하여 비서술 기억 또는 암묵적 기억)은 모두 장기 기억 시스템이며, '''작업 기억''' 또는 단기 기억이다.[4] 의미 기억은 사실에 대한 기억이고, 일화 기억은 자전적 기억이며, 절차 기억은 기술 수행에 대한 기억이고, 점화는 자극에 대한 사전 노출에 의해 촉진되는 기억이며, 작업 기억은 정보 조작을 위한 단기 기억의 한 형태이다.[5][6]

  • 벤톤 시각 기억 검사
  • 캘리포니아 언어 학습 검사
  • 캠브리지 전향 기억 검사(CAMPROMPT)
  • 골린 도형 검사
  • 기억 평가 척도(MAS)
  • 레이 청각 언어 학습 검사
  • 리버미드 행동 기억 검사
  • 기억 및 학습 검사(TOMAL)
  • 정신 속성 프로파일링 시스템
  • 웩슬러 기억 척도(WMS)

3. 3. 언어

언어 기능에는 언어, 읽기, 쓰기가 포함되며, 이 모두 선택적으로 손상될 수 있다.

  • 보스턴 진단 실어증 검사
  • 보스턴 명명 검사
  • 포괄적 실어증 검사 (CAT)
  • 다언어 실어증 검사[11][12]

3. 4. 집행 기능

집행 기능은 문제 해결, 계획, 조직 기술, 선택적 주의, 억제 제어 및 단기 기억의 일부 측면을 포함하는 다양한 인지 과정과 하위 과정에 대한 포괄적인 용어이다.[7][8]

집행 기능과 관련된 검사들은 다음과 같다.

검사명
행동 실행 기능 장애 평가(BADS)
CNS 활력 징후(단기 핵심 배터리)
(CPT)
통제된 구두 단어 연상 검사(COWAT)
d2 주의력 검사
델리스-카플란 집행 기능 시스템(D-KEFS)
숫자 경계 검사
도형 유창성 검사
할스테드 범주 검사
헤일링 및 브릭스톤 검사
카플란 베이크레스트 신경인지 평가(KBNA)
코프만 단기 신경심리 평가
속도 청각 연쇄 가산 검사(PASAT)
레이-오스테리얼 복합 도형
러프 도형 유창성 검사
스트룹 과제
주의력 변인 검사(T.O.V.A.)
런던탑 검사
자취 연결 검사(TMT) 또는 자취 A & B
위스콘신 카드 분류 검사(WCST)
기호 숫자 양식 검사
일상 주의력 검사(TEA)


3. 5. 시공간 기능

시공간 기능에 대한 신경심리 검사는 시각적 지각, 시각적 구성 및 시각적 통합 영역을 다루어야 한다.[9] 이러한 과제는 주요 기능은 아니지만, 상당 부분 두정엽 영역에서 수행된다.[3]

  • 시계 그리기 검사
  • 후퍼 시각 조직 과제(VOT)
  • 레이-오스터리얼 복합 도형 검사

3. 6. 치매 관련 검사

치매 검사는 기억력, 지남력, 언어, 문제 해결 능력 등 치매로 인해 가장 흔하게 손상되는 인지 기능을 검사하는 방식으로 이루어지는 경우가 많다.[11][12]

  • 알츠하이머병 평가 척도-인지 하위척도(ADAS-Cog)
  • 임상 치매 척도
  • 치매 평가 척도

3. 7. 다양한 신경심리 기능을 평가하는 검사 배터리

신경심리학 분야는 주로 실험적 또는 통계적 접근을 통해 형성되었고, 이후 미국의 심리학자들에 의해 발전되면서 표준화된 검사의 적용과 결과 해석을 강조하는 심리검사 중 하나 또는 종합심리검사를 구성하는 풀배터리(Full-Battery) 유형으로 개발되었다. 이 중 대표적인 것이 1947년 할스테드(Halstead)가 뇌손상 환자의 행동 특성을 측정하기 위해 만든 검사를 레이탄(Reitan)이 개정하여 제작한 할스테드-레이탄(Halstead-Reitan) 버전이다. 보스턴(Boston) 의과대학 연구팀은 신경심리학 연구 영역을 확장하고 다양한 평가 도구를 개발하는 데 크게 공헌했다. 이들은 실어증, 치매, 노화 문제에 대한 탁월한 연구를 진행했고, 보스턴 진단용 실어증검사(BDAE), 보스턴 역행 기억상실 배터리(BRAB), 보스턴 명명 테스트(BNT)와 같은 평가 도구들은 현재 임상 현장에서 사용되고 있다.[11][12]

다양한 검사를 결합하여 인지 능력에 대한 개요를 제공하는 일부 검사 배터리가 있다. 이러한 검사는 일반적으로 특정 기능의 문제를 배제하고, 보다 구체적으로 테스트해야 할 수 있는 기능을 나타내는 데 유용한 초기 검사이다.

  • 바르셀로나 신경심리 검사(BNT)
  • 케임브리지 신경심리 자동 검사(CANTAB)
  • Cognistat (신경 행동 인지 상태 검사)
  • 인지 평가 선별 도구(CASI)
  • 인지 기능 스캐너(CFS)
  • 딘-우드콕 신경심리 평가 시스템(DWNAS)
  • 일반 개업의 인지 평가(GPCOG)
  • 후퍼 시각 조직 검사
  • 루리아-네브래스카 신경심리 배터리
  • MCI 스크린
  • MicroCog
  • 미니 정신 상태 검사(MMSE)
  • NEPSY
  • 신경심리 상태 평가 반복 가능 배터리
  • 신경심리 상태의 단기 병렬 평가(SPANS)
  • CDR 전산화 평가 시스템

4. 신경심리검사의 이점

신경심리검사는 심리학자가 환자의 장애를 정확하게 진단하도록 돕는 중요한 이점이 있다. 특히 환자의 상태가 불분명할 때 유용하다. 정확한 진단을 통해 장애의 특정 증상과 환자 개개인의 치료 반응을 고려한 맞춤형 치료를 할 수 있다. 또한, 신경심리검사는 심리학자와 환자 모두 결손의 심각성을 이해하고, 더 나은 의사 결정을 내리는 데 도움을 준다.[10]

참조

[1] 서적 SAGE Benchmarks in Psychology: Psychological Assessment, Vol. 3: Clinical Neuropsychological Assessment SAGE 2012
[2] 간행물 Neuropsychological testing 1998
[3] 서적 Neuropsychological Assessment http://global.oup.co[...] Oxford University Press 2012
[4] 서적 Memory disorders in psychiatric practice Cambridge University Press
[5] 서적 Human organic memory disorders Cambridge University Press
[6] 논문 Working Memory
[7] 논문 Executive functions and their disorders
[8] 논문 A meta-analytic review of the relation between antisocial behaviours and neuropsychological measures of executive function
[9] 서적 Essentials of Neuropsychological Assessment https://archive.org/[...] John Wiley & Sons
[10] 웹사이트 Neuropsychological and Psychoeducational Testing for Children and Adults http://newyorkassess[...] 2015-12
[11] 문서 일과성 전기억상실증에서의 발작 중 신경심리소견: 증례보고 https://kmbase.medri[...]
[12] 문서 ‘한국 실어증 감별진단 검사’의 공인타당도 https://www.e-csd.or[...]



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