심미치과학
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1. 개요
심미치과학은 치아의 심미적인 개선에 초점을 맞춘 치과 분야를 의미한다. 보철과와 교정과가 주요 분야이며, 레진 충전, 라미네이트, 크라운, 치아 미백, 치아 교정 등 다양한 치료법을 포함한다. 치아의 형태, 색상, 배열 등을 개선하여 환자의 심미적 만족도를 높이는 것을 목표로 하며, 치과 재료의 발전과 함께 다양한 시술법이 개발되었다. 미국 보철학회(ACP), 미국 심미 치과 학회(AACD), 미국 치과 심미 학회(ASDA) 등 관련 단체들이 심미 치의학의 발전을 이끌고 있다.
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| 심미치과학 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 정의 | 외모를 개선하는 치과 치료 |
| 관련 분야 | 치과 |
| 세부 사항 | |
| 목표 | 미적 개선 자신감 향상 |
| 고려 사항 | 얼굴 형태 입술선 피부색 |
| 시술 종류 | |
| 일반적인 시술 | 치아 미백 레진 라미네이트 치아 교정 |
| 기타 시술 | 치아 성형 잇몸 성형 임플란트 |
| 참고 | |
| 주의 사항 | 심미 치과는 공식적인 치과 전문 분야가 아님 |
2. 분야
심미 치과 분야에 주로 초점을 맞추는 치과 전문 분야는 보철과[4]와 교정과[5] 두 가지가 있다.
2. 1. 보철과
보철과는 심미 치과 분야에 초점을 맞추는 치과 전문 분야 중 하나이다.[4]2. 2. 교정과
교정과[5]는 심미 치과 분야에 초점을 맞추는 치과 전문 분야 중 하나이다.3. 주요 치료
심미 치의학의 주요 치료 방법은 다음과 같다.
- 치과 재료 추가: 레진 충전, 도재 베니어(라미네이트), 크라운(캡), 잇몸 이식 등이 있다.
- 치아 구조 또는 잇몸 제거: 법랑질 성형술, 치은 절제술 등이 있다.
- 치아/잇몸 변화 (재료 추가/제거 없음): 치아 미백(표백), 레이저 미백, 잇몸 탈색 등이 있다.
- 교정학: 얼굴 외모 개선을 동반한 치아 교정[6]을 시행한다.
- 스케일링
- 베니어, 치과용 라미네이트: 보존적 치료 방법 중 하나이다.
- 교합 재건술: 이갈이나 위산 역류 등으로 인해 치아 마모가 심하여 수직 고경이 변화된 환자에게 시행하며, 교합을 조정하여 수직 고경을 회복시킨다.
3. 1. 치아에 재료 추가
본딩은 치아의 법랑질과 유사한 치과용 복합 레진 재료를 색상에 맞춰 치아 표면에 적용하고, 적절한 치아 윤곽으로 조각한 후 경화 및 연마하는 과정이다. 이 과정은 레진 치과 기질의 상호 작용을 가능하게 하는 수지 단량체의 용액인 치과용 접착제를 사용한다.[11] 본딩으로 수복하는 치료에는 썩거나 금이 간 치아를 수리하는 데 사용되는 인레이 및 온레이가 있다. 경미하거나 중간 정도의 충치, 침식 또는 작은 골절로 손상된 치아는 치아에 본딩된 직접 복합 수복물로 수리할 수 있다. 심미 전치부 복합 수복물의 경우 심미성이 특히 중요하다.
치과용 브릿지는 하나 이상의 치아가 없는 경우 이를 대체하기 위해 사용된다. 치아가 없는 공간의 양쪽에 있는 치아를 준비한다.[12] 브릿지는 준비된 치아인 지대치와, 없는 치아를 대체하는 가짜 치아인 폰틱으로 구성된다.[13] 이 시술은 하나 이상의 치아가 없는 경우 이를 대체하기 위해 사용되며, 시멘트로 고정된다. 브릿지는 전체적으로 3개 이상의 치아로 구성될 수 있으며, 브릿지의 생존 가능성은 일반적으로 앙테의 법칙을 적용하고 입안의 치아 위치를 평가하여 결정된다. 대부분의 브릿지는 고정되어 있으며, 제거할 수 없다. 고정성 브릿지는 부분 의치처럼 빼낼 수 없다. 전치부와 같이 입안에서 스트레스를 덜 받는 부위에는 캔틸레버 브릿지가 사용될 수 있다. 캔틸레버 브릿지 또는 메릴랜드 브릿지는 앞니 또는 전치 결손을 대체하는 데 사용되며, 최소 침습적이지만 실패 사례가 있는 것으로 알려져 있다.[14] 브릿지는 심각한 구강 위생 관리가 필요하며 위험을 수반한다.[15] 브릿지의 평균 수명은 크라운과 유사하며, 거의 10년이다.[16]
라미네이트는 치아에 직접 접착되는 매우 얇고 맞춤 제작된 도자기 라미네이트이다. 라미네이트는 치아 사이의 틈을 메우거나, 모양을 개선하거나, 미백 시술에 잘 반응하지 않는 치아의 색상을 변경하는 데 사용된다. 대부분의 경우, 최적의 결과를 얻기 위해 치아 삭제가 필요하다. 만족스러운 미소를 만들기 위해 치과의사는 라미네이트 제작 전에 치아 삭제 가이드 역할을 하는 진단 모형을 제작한다.[17] 이를 통해 치과의사는 환자의 치아 크기, 모양 및 비율, 잇몸 윤곽, 입술 윤곽 및 미소선과의 관계에 따라 필요한 변화를 시각화할 수 있다.[18] 모형은 사전 평가 임시 치아를 제작하는 데 큰 도움이 될 수 있으며, 이를 통해 심미성, 발음 및 치아 교합에 대한 예비 평가를 할 수 있고, 임상가가 수정할 사항이 있는지 확인할 수 있는 기회를 제공한다.
치과 임플란트는 상실된 치아를 대체하는 보철물이다. 국제 구강 임플란트 학회(ICOI)에 따르면 임플란트는 일반적으로 임플란트 장치, 지대주, 치관 또는 의치의 세 부분으로 구성된다. 임플란트 장치는 주로 티타늄으로 만들어져 뼈에 삽입되며, 지대주는 임플란트에 연결되고, 치관 또는 의치는 지대주를 통해 임플란트에 연결된다.
3. 2. 치아 구조/잇몸 제거
- 치아 또는 잇몸 제거 - 예: 법랑질 성형술, 치은 절제술
치아 성형술은 치아의 외관을 개선하기 위해 법랑질의 일부를 제거하는 시술이다. 작은 칩을 수정하거나 치아의 길이, 모양 또는 위치를 변경하는 데 사용될 수 있으며, 치아 크기 불일치가 있는 경우에도 사용된다.[8][9] 삐뚤어진 치아 또는 과도하게 긴 치아를 교정하는 데 사용할 수 있다. 제거된 법랑질은 대체할 수 없으며, 때로는 상아질이 노출될 수 있다. 법랑질 성형술, 치아 성형술, 윤곽 성형, 재윤곽 성형, 미용 윤곽 성형, 슬렌더라이징, 스트리핑이라고도 한다. 이 시술은 빠른 결과를 제공하며 특정 상황에서는 교정 장치의 대체재가 될 수도 있다.[10]
잇몸 성형술은 잇몸선을 올리고 조형하는 미용 치과 시술이다. 이 시술은 조직 및/또는 뼈를 재형성하여 더 길거나 대칭적인 치아 모양을 만드는데 사용된다.[19]
3. 3. 치아/잇몸 변화 (재료 추가/제거 없음)
치과 재료, 치아 구조 또는 잇몸을 추가하거나 제거하지 않는 심미 치의학에는 다음이 포함된다.- 치아 미백(표백): 가장 흔한 심미 치과 시술 중 하나로, 잇몸을 보호하고 치아에 미백제를 도포한 후 레이저를 조사하여 미백 효과를 낸다.[7]
- 레이저 미백: 레이저를 사용하여 미백 화학 물질을 활성화시켜 치아 색상을 밝게 하는 기술이다. 다른 시술에 비해 치아 미백에 6배 더 효과적이라고 한다.[7]
- 잇몸 탈색
- 교정학: 얼굴 외모 개선을 동반한 치아 교정.[6]
- 스케일링
3. 4. 치아 교정
얼굴 외모 개선을 동반한 치아 교정이 이루어지기도 한다.[6] 금속 브레이스는 주로 겹쳐지거나 정렬되지 않은 치아를 교정하는 데 사용된다. 턱 정렬과 같은 문제를 해결하는 것이 주요 목적이지만, 심미성을 개선할 수도 있다.[20]투명 교정 장치는 전통적인 금속 브레이스의 대안으로 사용된다. 투명 교정 장치는 금속 브레이스와 비슷한 결과를 내며, 전통적인 브레이스보다 다른 사람들에게 덜 눈에 띄기 때문에 일부 환자들에게 선호된다.[20]
3. 5. 기타
심미 치의학은 다음을 포함할 수 있다.- 치아 또는 잇몸에 치과 재료를 추가: 레진 충전, 도재 베니어(라미네이트), 크라운(캡), 잇몸 이식
- 치아 구조 또는 잇몸 제거: 법랑질 성형술, 치은 절제술
- 치과 재료, 치아 구조 또는 잇몸을 추가하거나 제거하지 않음: 치아 미백(표백), 레이저 미백, 잇몸 탈색
- 얼굴 외모 개선을 동반한 치아 교정[6]: 교정학
- 베니어, 치과용 라미네이트: 보존적 치료
- 스케일링
이갈이 또는 위산 역류로 인해 치아 마모가 심하게 진행되어 수직 고경이 변화된 환자를 위한 치료법으로 교합 재건술이 있다. 이러한 변화는 얼굴과 미소에 닫힌 느낌 또는 짧아 보이는 인상을 준다. 숙련된 전문가는 교합을 열어 수직 고경을 회복시킬 수 있다.
4. 재료
과거에는 치과 충전재 및 기타 치아 수복물이 금, 아말감 및 기타 금속으로 만들어졌으며, 그 중 일부는 도자기로 덮여 있었다. 현재는 치과 치료를 천연 치아 구조의 외관과 더 가깝게 모방하는 도자기 또는 복합 재료로 완전히 만들 수 있다. 이러한 치아 색상 재료는 레진 접착제로 하부 치아 구조에 접착된다. 은색 충전재(아말감)와 달리 수은이 전혀 없다. 심미 치의학은 많은 새로운 시술을 다루도록 발전했으며 새로운 치과 재료가 끊임없이 도입되고 있다.
5. SPA 요소
치아 형태에서 심미적 요건을 개인에게 맞게 적용하기 위해 고려되는 성별(sex), 성격(personality), 연령(age)의 세 가지 요소를 따서 SPA 요소라고 부른다. 이러한 요소들은 치관 우각의 형태나 색조, 노화에 따른 교모의 재현 등 다양한 형태를 재현하는 지표로 사용된다.
6. 역사
뉴웰 실 젠킨스(1840–1919)는 독일 드레스덴에서 치과의사로 활동한 미국인이다.[25] 그는 ''젠킨스 도재 에나멜''을 개발하고 도재 페이스트, 도재 인레이, 치관 및 브릿지의 구성을 개선하여 심미 치의학의 창시자로 여겨진다.
7. 관련 단체
미국 보철학회(ACP), 미국 심미 치과 학회(AACD), 미국 치과 심미 학회(ASDA)는 심미치과학과 관련된 주요 단체이다. 미국 보철학회는 치과계 및 대중을 대표하는 비영리 단체이며, 미국 심미 치과 학회는 심미 치과의 예술과 과학에 초점을 맞춘 국제 치과 기구이다. 미국 치과 심미 학회는 치과 건강 전문가에게 가장 진보된 심미적 및 복원 기술을 가르치는 것을 목표로 한다.
7. 1. 미국 보철학회 (ACP)
미국 보철학회(American College of Prosthodontists, ACP)는 전 세계적으로 3,700명 이상의 회원을 보유한 비영리 단체로, 치과계 및 대중을 대표한다. 보철학은 미국 치과 협회(American Dental Association, ADA)가 정의한 12개의 치과 전문 분야 중 하나이며, 미국 보철학회는 심미치과학, 임플란트 치의학 및 재건 치의학 분야를 대표하는 전국 단체로 인정받고 있다.회원 자격은 ADA에서 인증한 고급 보철 프로그램 졸업자 또는 현재 재학생에게 주어진다. ACP는 회원 자격이 교육 자격에만 근거하는 유일한 보철 전문 단체이다. 인증된 치과 기공 기술자 및 보철학 학계 구성원은 학회의 얼라이언스 회원이 될 수 있다.
7. 2. 미국 심미 치과 학회 (AACD)
1984년에 설립된 미국 심미 치과 학회(AACD)는 심미 치과의 예술과 과학에 초점을 맞춘 일반 치과의사, 전문의 및 치과 기공사로 구성된 세계 최대의 국제 치과 기구이다.[23] AACD는 미국에 7,000명 이상의 회원을 보유하고 있으며 전 세계 70개국 이상에 회원이 있다. 협회 회원에는 치과의, 치과 기공사, 교육자, 연구원, 학생, 위생사, 기업 및 치과 보조원이 포함된다. AACD 회원은 심미 치과 기술과 기술의 모든 발전을 최신 상태로 유지하기 위해 강연, 워크숍 및 출판물을 통해 지속적인 교육을 추구한다.1984년 AACD가 설립되면서 심미 치과 분야의 자격 부여에 대한 요구를 충족했다. 미국 심미 치과 위원회(ABCD)의 목적은 심미 치과 분야에서 AACD 인증을 수여하기 위해 치과의와 치과 기공사의 서비스를 테스트, 분석 및 평가하는 것이다.[23] 그러나 이 인증은 미국 치과 협회(American Dental Association)에서 승인하거나 인정하지 않는다.
미국 치과 심미 학회(ASDA)는 1976년에 구상되었으며, 치과 건강 전문가에게 사용 가능한 가장 진보된 심미적 및 복원 기술을 가르치기 위한 단일 목적으로 개발되었다. ASDA 회원이 되기 위한 조건은 다음과 같다.[24]
| 조건 |
|---|
| 최소 5년의 치과 진료 경력 또는 승인된 프로그램에서 2년의 대학원 교육 |
| ASDA가 후원하는 최소 2개의 지속적인 치과 교육 세미나 참석 |
| 회원에 의한 지명과 학회 회원 2명의 추천서 |
| 심미 치과의 개념을 보여주는 5개의 사례 제시 |
참조
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[2]
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서적
치과보존학의 원리와 임상
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