얼굴 여성화 수술
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1. 개요
얼굴 여성화 수술(FFS)은 성 정체성 불쾌감을 겪는 트랜스젠더 여성 및 젠더 비이진 사람들에게 의학적으로 필요한 치료로 여겨진다. FFS는 성전환 수술의 생식기 수술만큼 중요하거나 더 중요할 수 있으며, 얼굴이 남성적이라고 느끼는 일부 시스젠더 여성도 FFS를 받는다. FFS는 헤어라인 교정, 이마 재형성, 코 성형술, 뺨 임플란트, 입술 성형, 턱 축소술, 아담의 사과 축소술 등 다양한 수술 절차를 포함한다. FFS 기술은 구강악안면외과, 이비인후과, 성형외과에서 파생되었으며, 1980년대 초 다렐 프랫과 더글라스 오스터하우트에 의해 발전되었다.
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| 얼굴 여성화 수술 | |
|---|---|
| 얼굴 여성화 수술 정보 | |
| 개요 | |
| 목적 | 남성의 얼굴 특징을 여성의 얼굴 특징으로 변화시키는 것 |
| 대상 | 트랜스여성 외모를 여성스럽게 만들고 싶어하는 시스젠더 여성 |
| 필요성 | 성별 확인, 삶의 질 향상 |
| 수술 방법 | |
| 이마 윤곽술 | 이마 뼈를 다듬고 재형성하여 더 둥글고 여성스러운 모양으로 만듦. |
| 눈썹 거상술 | 눈썹 위치를 높여 더 여성스럽고 젊어 보이는 외모를 만듦. |
| 코 성형술 (비성형) | 코 모양을 다듬어 더 작고 섬세하게 만듦. |
| 뺨 확대술 | 뺨에 보형물 삽입 또는 지방 이식을 통해 볼륨을 더해 여성스러운 얼굴 윤곽을 만듦. |
| 턱 축소술 또는 윤곽술 | 턱 크기를 줄이거나 모양을 다듬어 더 갸름하고 여성스러운 턱선을 만듦. |
| 입술 확대술 | 입술에 필러 주입 또는 지방 이식을 통해 볼륨을 더해 도톰하고 여성스러운 입술을 만듦. |
| 목 윤곽술 (기도 축소술) | 갑상연골 크기를 줄여 목선을 더 부드럽게 만듦. |
| 고려 사항 | |
| 개별적인 얼굴 특징 | 환자의 얼굴 구조와 특징에 맞춰 수술 계획을 수립해야 함. |
| 성형외과 의사와의 상담 | 수술 목표, 기대 효과, 잠재적 위험에 대해 충분히 상담해야 함. |
| 심리적 준비 | 수술 결과에 대한 현실적인 기대를 가지고 심리적으로 준비해야 함. |
| 위험 및 합병증 | |
| 감염 | 수술 부위에 감염이 발생할 수 있음. |
| 출혈 | 수술 중 또는 수술 후에 출혈이 발생할 수 있음. |
| 흉터 | 수술 부위에 흉터가 남을 수 있음. |
| 신경 손상 | 수술 중 신경 손상이 발생하여 감각 이상 또는 마비가 발생할 수 있음. |
| 마취 부작용 | 마취로 인한 부작용이 발생할 수 있음. |
| 비대칭 | 얼굴의 좌우 균형이 맞지 않을 수 있음. |
| 불만족스러운 결과 | 수술 결과가 환자의 기대에 미치지 못할 수 있음. |
| 추가 정보 | |
| 회복 기간 | 수술 후 붓기와 멍이 가라앉고 최종 결과가 나타나기까지 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있음. |
| 유지 관리 | 수술 결과 유지를 위해 추가적인 시술이나 관리가 필요할 수 있음. |
2. 후보자
FFS는 주로 성 정체성 불쾌감을 겪는 트랜스젠더 여성 및 젠더 비이진 사람들에게 의학적으로 필요한 치료로 간주된다.[3][4] FFS는 성 정체성 불쾌감을 줄이고 트랜스 여성이 여성으로서 사회에 통합되도록 돕는 데 있어서 성전환 수술의 생식기 수술만큼 중요하거나 더 중요할 수 있다.[6][12] 대부분의 FFS 환자는 트랜스젠더 여성이지만, 얼굴이 남성적이라고 느끼는 일부 시스젠더 여성도 FFS를 받는다.[5]
얼굴 여성화 수술(FFS)은 얼굴의 여러 부위에 걸쳐 다양한 수술 절차를 포함한다.[6][7] FFS는 이마, 코, 뺨, 입술, 턱 등 얼굴 각 부위별로 여성적인 특징을 살리기 위한 수술을 진행한다.
FFS 후보자는 수술 전에 두개골 뼈 성장이 완료될 때까지 기다려야 한다. 뼈 성장이 멈췄는지 확인하기 위해 하악골과 손목뼈를 방사선 촬영하여 확인한다.[10]
3. 수술 절차
3. 1. 얼굴 상단 1/3
일부 연구에 따르면 이마 모양은 시스젠더 남성과 여성의 주요 차이점 중 하나이다.[6][8] 얼굴 여성화 수술에서 이마 부위는 헤어라인 교정, 이마 재형성, 눈썹 뼈 재형성, 눈썹 거상술, 안와 재형성 등을 포함한다.[6] 이러한 수술들은 종종 코 성형술과 함께 시행되기도 한다.[6]
3. 1. 1. 헤어라인 교정
남성은 여성보다 헤어라인이 높고, 보통 관자놀이 위쪽이 뒤로 물러나 M자 모양을 보이는 경우가 많다.[6] 헤어라인은 두피 전진술이나 모발 이식을 통해 앞으로 이동시키고 더 둥근 모양으로 만들 수 있다.[6]
3. 1. 2. 이마 재형성
시스젠더 남성은 눈썹 바로 위 이마에 가로로 뼈가 튀어나온 눈썹뼈(눈썹 융기)를 가지는 경향이 있으며, 여기에는 상안와 연골(눈썹이 위치하는 아래쪽 가장자리)이 포함된다. 또한 시스젠더 남성은 관자놀이가 들어가고 이마가 여성보다 평평한 경향이 있다.[6]
눈썹뼈는 보통 단단한 뼈로 단순히 갈아낼 수 있다. 눈썹 사이의 융기 부분(미간)은 전두동이라고 하는 빈 공간 위에 있다. 전두동 위의 뼈가 충분히 두꺼우면 단순히 뼈를 갈아내어 융기를 제거할 수 있다. 그러나 일부 사람들의 경우 뼈 벽이 너무 얇아서 융기를 완전히 갈아낼 수 없는 경우도 있다.[6]
이 문제를 해결하기 위해 두 가지 주요 접근 방식을 취하는데, 가장 보수적인 접근 방식은 뼈 벽을 갈아내고, 남은 융기 주변을 하이드록시아파타이트 뼈 시멘트로 채워 남은 융기와 이마의 나머지 부분 사이에 보이는 단계를 부드럽게 한다. 또는, 이마 재건술 또는 두개골 성형술이라고 하는 수술을 수행할 수 있는데, 여기서 미간 뼈를 분리하고 얇게 만들고 모양을 다시 잡은 다음 작은 티타늄 와이어 또는 티타늄 정형외과용 판과 나사로 새로운 여성스러운 위치에 재조립한다.[6] 두개골 성형술의 위험으로는 두개골이 제대로 치유되지 않거나, 뼈 조각이 움직이거나, 낭종이 형성되는 것이 있으며, 이는 일반적으로 다른 수술로 교정할 수 있다.[6]
3. 1. 3. 눈썹 거상술
시스젠더 남성은 시스젠더 여성에 비해 상안와 융기의 위치에 비해 눈썹이 더 아래에 있는 경향이 있다.[10] 시스 남성의 눈썹은 눈썹 융기 아래에 있는 경향이 있는 반면, 시스 여성의 눈썹은 눈썹 융기 위에 있는 경향이 있다. 따라서 눈썹을 올려주는 FFS는 더 여성스러운 외모를 가진 얼굴을 만들어준다.[10]
3. 1. 4. 안와 재형성
일부 연구에서는 눈의 모양이 시스젠더 남성과 여성의 주요 차별화 특징으로 나타났다.[6][8] 시스젠더 여성의 눈구멍은 더 작고, 얼굴에서 더 높이 위치하며, 바깥쪽 가장자리가 더 날카로운 각도를 이루고, 안쪽 가장자리(내안각 간 거리)가 더 가깝다.[6] 일부 얼굴 여성화 수술(FFS)은 안와 모양을 변경하여 여성적인 눈매를 만든다. 결과에 대한 데이터는 제한적이다.[6]
3. 2. 코 성형술 (Rhinoplasty)
생물학적 남성은 생물학적 여성보다 크고 길며 넓은 코를 갖는 경향이 있고, 여성의 코끝은 남성의 코끝보다 약간 위로 향하는 경향이 있다. 따라서 이 수술은 뼈와 연골을 제거하고 남은 부분을 재형성하는 과정을 포함한다.[6][8] 대부분의 경우 개방형 수술 방식으로 진행되지만, 코 안을 통한 수술 방식도 사용되어 왔다. 코를 축소하는 모든 경우에, 비밸브 기능에 지장을 줄 위험이 있다.[6] 일반적인 코 성형 수술 절차가 사용된다.[9] 결과에 대한 데이터는 제한적이다.[6]
3. 3. 뺨 임플란트
여성은 뺨뼈가 더 앞으로 튀어나와 있고, 전체적으로 뺨이 더 통통하며, 광대뼈와 턱 끝이 이루는 삼각형을 형성하는 경향이 있다. 뺨 윤곽 성형 계획은 턱 재성형 계획과 함께 수립된다.[6] 뺨은 뼈를 절개하고 얼굴뼈의 위치를 변경하여 재형성한다.[6] 임플란트 또는 신체의 다른 부위에서 채취한 지방으로 뺨을 확대하는 것이 일반적이다. 임플란트의 위험으로는 감염, 임플란트 이동 및 비대칭이 있으며, 지방은 결국 흡수될 수 있다.[6]
3. 4. 입술
남성은 여성보다 입술이 더 길고 얇은 경향이 있다. 코의 기저부와 윗입술 상단 사이의 거리는 남성이 여성보다 더 길며, 여성이 입을 벌려 이완된 상태일 때 윗니가 종종 몇 밀리미터 노출된다.[6]
일반적으로 절개는 코 기저부 바로 아래에 이루어지며 피부 일부를 제거한다. 틈을 닫으면 윗입술이 들어 올려져 더 여성스러운 위치를 가지게 되며, 윗니가 약간 노출되는 효과가 나타나기도 한다. 외과의는 입술 리프트를 사용하여 윗입술을 약간 밖으로 말아 더 통통하게 보이게 할 수도 있다.[6]
일반적으로 여성은 남성보다 입술이 더 통통한 경우가 많으므로 입술 필러가 여성화에 자주 사용된다. 주사 가능한 필러는 위험이 낮지만 약 6개월 후 흡수되는 경향이 있으며, 많은 임플란트는 감염이나 거부 반응과 같은 합병증 비율이 더 높다.[6] 환자 본인에게서 채취한 지방을 사용하면 덩어리가 생길 수 있고 오래 지속되지 않는다.[6] 가장 오래 지속되고 위험이 적은 결과는 무세포 진피 제품을 사용하는 것으로 보인다.[6]
3. 5. 턱과 턱선 윤곽술
남성(시스젠더)의 턱은 여성(시스젠더)의 턱보다 더 길고 넓으며, 더 각진 밑면을 가지고 있고, 여성의 턱보다 더 앞으로 튀어나오는 경향이 있다.[8] 남성(시스젠더)의 턱선은 여성(시스젠더)의 턱선보다 더 넓은 각도로 턱에서 바깥쪽으로 뻗어 있으며, 뒤쪽에 날카로운 모서리를 갖는 경향이 있다.[6]
턱을 깎는 방법 또는 뼈의 일부를 제거하는 "활주 턱끝 성형술"이라는 시술을 통해 턱 길이를 줄일 수 있다. 턱 축소술을 통해 턱 모양을 바꿀 수 있으며, 때로는 입을 통해 시술하기도 한다. 씹는 근육을 줄여 턱을 더 좁게 보이게 할 수도 있다.[6]
이러한 시술에서 가장 큰 위험은 턱과 턱을 통과하는 이 신경 손상이며, 다른 위험으로는 치아 뿌리 손상, 감염, 불유합 및 아랫입술을 조절하고 턱 가장자리에 있는 이근 손상이 있다.[6]
3. 6. 아담의 사과 축소술 (Adam's apple reduction)
아담의 사과는 사춘기 이후 남성이 여성보다 더 두드러지는 경향이 있다.[6][8] 연골성형술을 통해 흉터를 남기지 않고 아담의 사과 크기를 줄일 수 있다.[6] 이 수술은 성대 손상과 후두개 불안정화의 위험이 있다.[6]
3. 7. 관련 수술
미용 및 회춘 시술은 얼굴 여성화 수술과 동시에 자주 시행된다. 예를 들어, 눈꺼풀 성형술로 눈밑 지방 및 처진 눈꺼풀을 교정하는 것이 일반적이며, 많은 여성화 수술 환자들이 안면거상술을 받는다.[6]
4. 역사
FFS(얼굴 여성화 수술) 기술은 구강악안면외과, 이비인후과, 성형외과에서 파생되었다.[6][10]
1982년, 성전환 수술을 수행하는 성형외과 의사인 다렐 프랫은 트랜스젠더 여성 환자로부터 얼굴을 더 여성스럽게 보이게 하는 성형 수술을 해달라는 요청을 받았다. 당시 프랫의 환자는 사람들이 여전히 자신을 남자로 인식하는 것에 대한 불만을 토로했다.[11] 이후 더글라스 오스터하우트가 FFS 관련 수술법을 개척하고 발전시켰다. 오스터하우트의 이전 진료는 선천적 결함, 사고 또는 기타 외상을 입은 사람들의 얼굴과 두개골을 재건하는 것이었다.[11] 그는 돕는 데에는 관심이 있었지만, "여성스러운 얼굴"이 무엇인지 몰랐기 때문에 먼저 20세기 초의 인류학 자료를 읽어 어떤 특징이 "여성"인지 파악했다. 그 후, 1970년대에 촬영한 일련의 두부 방사선 사진에서 이러한 특징을 정의하는 측정을 도출하고, 수백 개의 두개골 세트를 가지고 어떤 것이 여성이고 어떤 것이 남성인지 이러한 측정값을 사용하여 신뢰할 수 있게 구별할 수 있는지 확인하는 연구를 했다.[12][11] 이를 바탕으로 오스터하우트는 이미 사용하고 있는 수술 기술과 재료를 남성 얼굴을 여성 얼굴로 바꾸는 데 어떻게 적용할 수 있는지 연구하기 시작했다. 그는 FFS와 관련된 대부분의 수술법을 개척했으며, 이후 개선 작업에도 참여했다.[12]
참조
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