질성형술
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1. 개요
질성형술은 질이 없거나 손상된 경우, 또는 성전환 수술의 일환으로 질을 재건하거나 성형하는 외과적 수술을 의미한다. 의학적 용도로는 질 폐쇄증, 선천성 부신 과형성증, 암 치료 후 재건 등이 있으며, 성전환 수술 시 신질성형술이 시행된다. 수술 기법으로는 음경 피부 반전법, S결장 이용법, 복강 질성형술 등이 있으며, 수술 후에는 질 확장기를 사용하여 질의 직경과 길이를 유지한다. 합병증으로는 감염, 괴사, 협착, 방광 기능 변화 등이 발생할 수 있으며, 윤리적 문제와 역사적 배경을 가지고 있다.
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| 질성형술 | |
|---|---|
| 기본 정보 | |
| 명칭 | 질성형술 |
| 영어 명칭 | Vaginoplasty |
| 정의 | 질의 외과적 재건 수술 |
| 상세 정보 | |
| 목적 | 선천적 질 이상 교정 성전환 수술의 일부 질 이완증 치료 |
| 방법 | 피부 이식 장 이식 복막 이식 근육 이식 |
| 관련 질환 | 선천성 질 결손 (메이어-로키탄스키-퀴스터-하우저 증후군) 외음부암 질암 |
| 합병증 | 출혈 감염 흉터 감각 변화 질 협착 질루 |
| 참고 사항 | 남성에서 여성으로의 성전환 수술 시 질 재건에 사용될 수 있음. |
| 관련 코드 | |
| ICD-9 | 70.64, 70.62, 70.64, 70.94, 70.6, 70.95 |
| MeshID | D013509 |
2. 의학적 용도
질성형술은 다양한 의학적 상황에서 시행된다. 신질성형술(질 형성술)은 질 폐쇄증 등으로 질이 없거나 결함이 있는 사람에게 질을 만들어주는 수술이다. 가임 여성은 질형성술을 받으면 일주일 만에 성교나 임신이 가능하지만, 자연분만은 불가능할 수도 있다. 트랜스여성이 성전환 수술으로 질형성술을 받는 경우, 6주 후부터 성교가 가능하다. 다만, 트랜스여성은 일반 여성과 달리 질확장기를 써서 질을 확장하는 작업을 평생 동안 해야 한다.[1]
질 성형술은 다음과 같은 외과적 중재를 포함한다.
| 수술 종류 |
|---|
| 선천적으로 융합된 요도와 질의 분리[4] |
| 짧은 요도 복구[4] |
| 질 성형술[2][5] |
| 질 재건술[2][5] |
| 처녀막 봉합술 |
경우에 따라 질을 재건하거나 성형하기 위해 추가 조직이 필요하며, 이때 사용되는 이식편은 동종 이식, 이종 이식 또는 자가 재료가 될 수 있다.[15][6] 여성은 재건된 질의 내벽을 형성하기 위해 질 전정에서 채취한 자가 배양 조직을 이식 조직으로 사용할 수 있다.[15] 재건되거나 새로 성형된 질은 '''신질'''이라고 한다.[7]
2. 1. 선천적 질환
질 폐쇄증[8], 즉 선천적으로 질이 없는 경우는 정상적이고 기능적인 질을 구성하기 위한 수술을 할 수 있다.[8] MRKH 증후군과 같이 선천적으로 질이 없거나 기능하지 않는 경우 질을 만들어준다. 방광 외반증으로 태어난 소녀와 여성을 치료하기 위한 수술에도 질성형술이 사용된다. 수술 후 여성은 출산이 가능하지만, 탈출의 위험이 있다.2. 2. 성전환 수술
트랜스젠더 여성이 성전환 수술을 받을 때, 질을 새로 만드는 신질성형술(neovaginoplasty)을 시행한다.[1] 이 수술을 받으면 6주 후부터 성교가 가능하지만, 일반 여성과 달리 질확장기를 사용하여 질을 확장하는 작업을 평생 동안 해야 한다.[1]여성화 성전환 수술에서 질을 만들기 위해 여러 가지 기법이 사용될 수 있는데, 대표적인 방법은 다음과 같다.
- 음경 피부 반전법: 음경의 해면체를 제거하고 피부를 뒤집어 질을 만든다. 귀두로는 음핵을 만든다. 이 방법은 성전환자나 음핵비대증을 가진 간성 환자에게 적용된다.[1]
- S결장 이용법: S 결장을 절제하여 질 위치에 이식한다. 이때 장액이 질액 역할을 한다.[1]
2. 3. 암 치료 후 재건
방사선 암 치료는 질 조직의 파괴 또는 변성을 초래할 수 있다. 질 성형술은 질 및 기타 생식기 구조를 재건하기 위해 자주 수행되며, 경우에 따라 정상적인 성 기능이 회복될 수 있다.[2]2. 4. 기타
질 융기 탈출증, 방광류, 직장류 등 질과 주변 장기의 기능 이상을 치료하기 위해 질성형술이 시행될 수 있다.[2][5] 세부적인 수술 방법은 다음과 같다.- 질 융기 탈출증[2][5]
- 질 현탁 및 고정[2][5]
- 직장 자궁와에 대한 수술[2][5]
- 방광류 및 직장류 복구[2][5]
- 후치골 부질 복구술[2][5]
- 이식편 또는 인공 삽입물을 사용한 방광류 복구[2][5]
- 이식편 또는 인공 장치를 사용하여 동일 절차로 방광류와 직장류를 복구[2][5]
- 이식편 또는 인공 재료를 사용한 직장류 복구[2][5]
- 이식편 또는 인공 재료를 사용한 질 성형술[2][6]
- 이식편 또는 인공 재료를 사용한 질 재건술[2][6]
- 이식편 또는 인공 재료를 사용한 질 현탁 및 안정화
경우에 따라 질을 재건하거나 성형하기 위해 추가 조직이 필요할 수 있다. 질 성형술에 사용되는 이식편은 동종 이식, 이종 이식 또는 자가 재료가 될 수 있다.[15][6] 여성은 재건된 질의 내벽을 형성하기 위해 질 전정에서 채취한 자가 배양 조직을 이식 조직으로 사용할 수 있다.[15] 재건되거나 새로 성형된 질은 '''신질'''이라고 한다.[7]
3. 수술 기법
질성형술에는 다양한 수술 기법이 사용된다. 질이 없거나 결함이 있는 사람에게 질을 만들어주는 신질성형술(질 형성술)이 있다. 가임 여성은 질형성술을 받으면 일주일 후부터 성교나 임신이 가능하지만, 자연 분만은 어려울 수 있다. 트랜스여성이 성전환 수술로 질형성술을 받고 성교를 하려면 6주의 시간이 필요하며, 질확장기를 사용해 질을 확장하는 작업을 평생 동안 해야 한다.[2]
질성형술은 조직의 자가이식이 필요하다. 실험실에서 질 세포를 배양한 뒤 이식하는 방법도 있다.
3. 1. 음경 피부 반전법
음경 피부 반전법은 음경의 해면체를 제거한 뒤 피부를 뒤집어 질을 만드는 방법이다. 귀두로는 음핵을 만들어 성감을 유지할 수 있도록 한다. 트랜스젠더 여성의 여성화 성전환 수술에 주로 사용되며, 음핵비대증을 가진 간성 환자에게도 적용할 수 있다.[3]이 수술법은 1950년대 조르주 부루가 모로코 클리닉에서 처음 개발했다.[16] 1973년 스탠퍼드 대학교 컨퍼런스에서 이 기술에 대한 첫 번째 공개 발표를 한 후, 그는 1970년대까지 수백 건의 수술을 수행했으며, 이 기술은 점차 전 세계적으로 주된 기술이 되었다.[17]
3. 2. S결장 이용법
S 결장을 절제한 뒤 질 위치에 이식한다. 장액이 질액 역할을 해준다.[2][15]3. 3. 복강 질성형술
방광과 요도, 그리고 직장 사이 골반 앞쪽에 외과적으로 인공 질을 만든다. 환자의 허벅지, 둔부, 또는 샅굴 부위에서 채취한 피부 이식편을 사용한다.[2][15] 새로운 질의 내벽을 만들기 위해 피부 피부 이식편, 양막, 구강 점막 등의 재료들이 사용된다.[2][15] 성전환 수술에서 질을 만들기 위해 여러 가지 기법이 사용될 수 있다.3. 4. 기타 기법
골반 앞쪽 부분의 방광과 요도, 그리고 직장 사이에 외과적으로 인공 질을 만든다. 환자의 신체 다른 부위에서 채취한 피부 이식편을 사용하는데, 허벅지, 둔부, 또는 샅굴 부위에서 채취한다. 새로운 질의 내벽을 만들기 위해 피부 이식편, 양막, 구강 점막 등의 재료를 사용하기도 한다.[2][15]뮐러관 무형성증 치료에는 베키에티 시술(Vecchietti procedure)이 사용될 수 있다. 이 시술은 정상적인 질과 유사한 크기의 질을 만드는 복강경 수술 기술이다.[23][24] 올리브라고 불리는 작고 플라스틱 구체를 질 부위에 실로 고정하고(수술 봉합), 실은 질 피부를 통과하여 복부를 거쳐 배꼽을 통과한다. 그곳에서 실은 견인 장치에 연결되며, 매일 조여져 올리브가 안쪽으로 당겨지고 질을 늘어나게 하여 하루에 약 1cm씩 질을 생성한다. 7일 안에 깊이 약 7cm, 너비 약 7cm의 질을 만들 수 있다. 베키에티 질 성형술의 평균 수술실 시간은 약 45분이지만, 환자와 환자의 적응증에 따라 더 많은 시간이 필요할 수 있다.[25] 복강경 접근 방식을 통한 베키에티 기법의 결과는 개복술을 이용한 시술과 유사한 것으로 나타났다.[26] 질 형성 부전의 경우, 베키에티 기법과 같은 견인 질 성형술은 사용 가능한 치료법 중 해부학적(99%) 및 기능적(96%) 성공률이 가장 높은 것으로 보인다.[27]
개발된 다른 수술 기법으로는 회장 신생 질(몬티 기법), 크레타스 질 성형술, 워튼-시어스-조지 신생 질 성형술 또는 다비도프 시술 등이 있다. 가장 널리 사용되는 것은 베키에티 복강경 시술이다.
4. 수술 후 관리
질 확장기는 질성형술 후 질의 직경과 길이를 유지하기 위해 사용되는 기구이다. 질 확장기는 팽창형과 고체형 두 가지 종류가 있다.[28][29] 팽창형 질 확장기 또는 질 스텐트는 수술 후 골반 벽에 신생 질을 고정하고, 미세 혈관 신생 과정을 촉진하며, 혈종의 위험을 줄인다.[30] 고체 질 확장기는 수술 직후 유착을 방지하고, 이후 신생 질을 유지하기 위해 정기적으로 사용된다.[31][32]
질 확장기 사용 빈도는 시간이 지남에 따라 감소하지만, 특히 성전환 수술을 받은 트랜스여성의 경우 평생 동안 사용해야 할 수 있다.[31][32] 질 확장기를 사용하지 않으면 질이 좁아지거나 막힐 수 있다.
5. 합병증
질성형술 후에는 여러 합병증이 발생할 수 있다. 성인의 경우, 합병증의 비율과 유형은 성별 확정 수술에 따라 달랐다. 음핵 부위의 괴사는 1~3%에서 나타났다. 수술로 만들어진 질의 괴사는 3.7~4.2%였다. 질 축소는 치료받은 환자의 2~10%에서 발생했다. 질 입구의 협착(좁아짐)은 사례의 12~15%에서 보고되었으며, 협착을 보고한 환자의 41%는 이를 교정하기 위해 두 번째 수술을 받았다. 두 개의 음낭 판의 괴사도 보고되었다. 후질벽은 드문 합병증이다. 생식기 통증은 4~9%에서 보고되었다. 직장 질 누공 또한 드물게 1%에서 기록되었다. 이 수술을 받는, 출생 시 남성으로 지정된 사람들의 1~2%에서 질 탈출이 관찰되었다.[3]
이 시술 후 일부 환자는 방광을 비우는 능력에 영향을 받았다. 13%는 개선되었다고 보고했고, 68%는 변화가 없다고 말했으며, 19%는 배뇨가 더 나빠졌다고 보고했다. 방광 조절 능력 상실과 요실금을 경험한 부정적인 결과를 보고한 사람은 19%였다. 요로 감염은 치료받은 환자의 32%에서 발생했다.[3]
6. 윤리적 문제
성 중재 수술의 일종인 질성형술은 동의할 나이가 되지 않은 아동에게 시행될 경우 인권 문제가 제기될 수 있다.[9][10] 수술 후 성 기능에 대한 우려[11]와 시스젠더 규범성에 대한 가정이 문제점으로 지적된다.[12] 성 발달 장애를 가진 아동이나 청소년에게 질성형술이 시행될 수 있는데,[14] 임상의들 사이에서도 수술의 필요성, 시기, 방법, 평가 등에 대한 합의된 태도는 없다.[13]
7. 역사
질성형술에 대한 기록은 2세기까지 거슬러 올라간다.[33][34] 최초의 현대적 질성형술은 1931년 도라 리히터에게 시행되었다.[33][35][36] 릴리 엘베 또한 같은 해에 질성형술을 받았다.[37]
참조
[1]
서적
Pediatric Robotic and Reconstructive Urology a Comprehensive Guide
Wiley-Blackwell
[2]
서적
Williams gynecology
McGraw-Hill Medical
[3]
논문
Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques
[4]
서적
Understanding differences and disorders of sex development (DSD)
Karger
[5]
웹사이트
2016 ICD-10-PCS Procedure Code 0UQG0ZZ : Repair Vagina, Open Approach
http://www.icd10data[...]
ICD10Data.com
2016-03-03
[6]
웹사이트
Online ICD9/ICD9CM codes
http://icd9cm.chrise[...]
World Health Organization
2016-03-01
[7]
서적
Female Pelvic Surgery
Springer
2018-05-31
[8]
웹사이트
Müllerian Agenesis: Diagnosis, Management, and Treatment – ACOG
https://web.archive.[...]
2017-12-26
[9]
간행물
End violence and harmful medical practices on intersex children and adults, UN and regional experts urge
http://www.ohchr.org[...]
2016-10-24
[10]
웹사이트
The Social Construction of Female Circumcision: Gender, Equality, and Culture
https://web.archive.[...]
2018-02-02
[11]
논문
Parental choice on normalising cosmetic genital surgery
2015-09
[12]
간행물
Report of the UN Special Rapporteur on Torture
http://www.ohchr.org[...]
Office of the UN High Commissioner for Human Rights
2013-02
[13]
논문
Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care
2016
[14]
논문
Consensus statement on management of intersex disorders
[15]
논문
The presentation and management of complex female genital malformations
https://academic.oup[...]
2016-01-01
[16]
논문
On the Origin of Pedicled Skin Inversion Vaginoplasty: Life and Work of Dr Georges Burou of Casablanca
"[[Wolters Kluwer]]"
2007-12
[17]
논문
Development of Feminizing Genitoplasty for Gender Dysphoria
2007
[18]
뉴스
Genital Procedure Draws Warning
https://www.wsj.com/[...]
2007-08-31
[19]
뉴스
Designer vagina craze worries doctors
http://www.abc.net.a[...]
Australian Broadcasting Corporation
2016-03-05
[20]
논문
Requests for cosmetic genitoplasty: how should healthcare providers respond?
"[[British Medical Journal]]"
2007-05-24
[21]
논문
Female Genital Cosmetic Surgery
https://web.archive.[...]
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada
2016-03-07
[22]
웹사이트
Female genital mutilation
https://www.who.int/[...]
World Health Organization
2016-03-07
[23]
논문
"[Creation of an artificial vagina in Rokitansky-Küster-Hauser syndrome]"
1965
[24]
논문
A new laparoscopic procedure for creation of a neovagina in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome
1996-11
[25]
논문
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https://academic.oup[...]
2018-05-28
[26]
논문
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1999-02
[27]
논문
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http://humupd.oxford[...]
[28]
논문
The use of a silicone-coated acrylic vaginal stent in McIndoe vaginoplasty and review of the literature concerning silicone-based vaginal stents: a case report
2007-07-10
[29]
논문
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1998-11
[30]
논문
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http://scielo.isciii[...]
2011-03
[31]
서적
The encyclopedia of cosmetic and plastic surgery
Facts On File
2010-05-12
[32]
서적
Textbook of plastic, maxillofacial, and reconstructive surgery
Williams & Wilkins
1992
[33]
논문
The trans-formation of gender confirming surgery: a brief history
2019-04-01
[34]
서적
The SAGE Encyclopedia of Trans Studies
SAGE Publishing
2021
[35]
서적
Magnus Hirschfeld and the Quest for Sexual Freedom: A History of the First International Sexual Freedom Movement
https://books.google[...]
Palgrave Macmillan
2010-11-08
[36]
뉴스
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2022-01-31
[37]
서적
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2023-06-20
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