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성형외과

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목차

1. 개요

성형외과는 외모 개선 및 재건을 목적으로 하는 외과 분야로, 기원전부터 다양한 형태로 발전해 왔다. 고대 인도에서 코 재건술이 시작되었고, 15세기에는 이탈리아에서 코 재건술이 발전했으며, 1, 2차 세계 대전을 거치면서 외과 기술 발전과 함께 성형외과도 급성장했다. 현재는 화상, 두개안면 기형, 손 수술, 미세 수술, 소아 성형외과 등 다양한 분야를 다루며, 미용 성형 수술도 중요한 부분을 차지한다. 미국, 브라질, 중국, 한국 등에서 성형 수술이 활발하게 이루어지고 있다.

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성형외과
정의
분야의학, 외과
전문 분야의료 시술
관련 학문해부학, 병리학, 생리학
관련 인물가스파레 탈리아코치
개요
목표신체 기형 교정 및 재건, 미용적 개선
수술 종류
재건 수술화상
외상
선천적 기형
질병
미용 수술얼굴 윤곽
유방 확대/축소
지방 흡입
코 성형
관련 분야
관련 학문미세 수술
두개안면 외과
수부 외과
미용 외과
관련 인물
주요 인물가스파레 탈리아코치
해럴드 길리스
아치볼드 맥킨도
존 테일러
토머스 머스틴
랠프 밀러
참고
관련 학회대한성형외과학회
미국 성형외과 의사회
국제 성형외과 학회

2. 역사

성형외과의 역사는 고대부터 현대에 이르기까지 오랜 시간에 걸쳐 발전해 왔다.


  • 고대: 기원전 6세기 인도에서 전쟁 포로나 죄인의 코를 절단하는 형벌이 있었고, 이를 재건하는 수술이 시행되었다. 에드윈 스미스 파피루스에는 기원전 1600년경 이집트에서 코 성형술을 시행했다는 기록이 있다. 수스루타는 기원전 6세기에 성형 및 백내장 수술에 기여했다. 고대 로마에서도 기원전 1세기경부터 손상된 귀를 복구하는 등의 성형 수술을 시행했다.
  • 중세 및 르네상스 시대: 아바스 왕조 시대에 인도의 성형 수술 관련 기록이 아랍어로 번역되었고, 이는 유럽으로 전해졌다. 이탈리아에서는 시칠리아의 브란카 가문과 가스파레 탈리아코치가 수스루타의 기술을 연구했다. 15세기 중반, 하인리히 폰 폴스포인트는 팔 뒤쪽 피부를 이용해 코를 재건하는 방법을 설명했다.
  • 근대: 1809년 베를린의 본그라페(Von Grafe)는 안검성형술을 시도했다. 1818년 독일 외과 의사 칼 페르디난트 폰 그라페는 ''코 성형술''을 출판했다. 최초의 미국 성형 외과 의사는 존 피터 메타우어로, 1827년 자신이 직접 설계한 기구로 최초의 구순구개열 수술을 시행했다. 요한 프리드리히 디펜바흐는 피부 이식과 초기 성형 수술을 전문으로 하였으며, 재건 수술의 많은 현대적인 기술을 확립했다. 1891년, 미국의 이비인후과 의사인 존 로는 미용적 징후로 콧등 융기를 줄인 자신의 작업의 예를 제시했다. 1898년, 독일의 정형외과 의사 자크 조셉은 코 성형술 축소에 대한 첫 번째 설명을 발표했다.
  • 현대: 제1차 세계 대전과 제2차 세계 대전을 거치면서 전쟁으로 인한 안면 손상 환자가 급증했고, 이를 치료하기 위한 성형외과 기술이 급속도로 발전했다. 특히, 해럴드 질리스는 피부 이식 등 다양한 안면 재건 기술을 개발하여 '근대 성형외과의 아버지'로 불린다. 그의 제자 아치볼드 맥인도는 제2차 세계 대전 중 화상 환자 치료에 기여했다. 20세기 후반에는 미세수술, 두개안면성형수술이 발전했고, 아이작 카플란 교수가 이산화탄소 레이저를 성형외과에 도입하면서 레이저 성형수술이 발전했다. 최근에는 재생 의학 기술을 전상에 응용하는 연구도 진행 중이다.[80]


해럴드 질리스 경(Sir Harold Gillies)이 피판 수술을 실시한 직후(오른쪽)와 회복 후(왼쪽)의 월터 예오(Walter Yeo)의 모습. 유틀란트 해전에서 부상을 입은 예오는 1917년에 성형 수술을 받은 것으로 추정된다.

2. 1. 어원

성형(plastic)이란 말은 1838년 독일의 자이스(Zeis)에 의해 처음 기술되었다. 어원은 그리스어 낱말 plasticos|플라스티코스grc로, 형태를 만든다는 뜻이다.[82] 영어에서 이러한 의미는 1598년으로 거슬러 올라가며,[4] 수술적 맥락에서 "plastic"이라는 단어는 1816년에 처음 등장했다.[5]

2. 2. 고대 성형외과

성형(plastic)이라는 말은 1838년 독일의 자이스(Zeis)에 의해 처음 기술되었다. 그 어원은 그리스어 낱말 plasticos|플라스티코스grc로, 형태를 만든다는 뜻이다.[82]

성형외과적 수술은 기록상 기원전 6세기부터 인도에서 전쟁 포로 및 죄인에게 벌로 코를 절단하고 이를 재건하는 방법으로 시작되었다. 15세기에는 이탈리아의 타글리아코치(Tagliacozzi)가 이 방법을 창안했다. 18세기에 이르러 이마 피부를 이용한 인디안 방법이 발표되었으며, 이는 현재도 코 재건 방법 중 하나로 여겨진다.

판비 및 칠, 뉴욕 의과대학 희귀 도서실의 에드윈 스미스 파피루스


코 성형술에 대한 치료법은 기원전 1600년경 이집트 의학 텍스트인 에드윈 스미스 파피루스에 처음 언급되었다.[8][9] 이 초기 외상 수술 교과서는 미국의 이집트학자 에드윈 스미스의 이름을 따서 명명되었다.[9] 재건 수술 기술은 기원전 800년경 인도에서 시행되었다.[10] 수스루타는 기원전 6세기에 성형 및 백내장 수술 분야에 기여한 의사였다.[11]

로마 학자 아울루스 코르넬리우스 켈수스는 서기 1세기에 성형 수술을 포함한 수술 기법을 기록했다.


로마인들도 기원전 1세기경부터 손상된 귀를 복구하는 등 간단한 기술을 사용하여 성형 미용 수술을 수행했다.[12] 종교적인 이유로 그들은 인간이나 동물을 해부하지 않았기 때문에 그들의 지식은 전적으로 고대 그리스 선배들의 텍스트에 기반을 두었다. 그럼에도 불구하고, 아울루스 코르넬리우스 켈수스는 몇 가지 정확한 해부학적 설명을 남겼는데,[13] 예를 들어 그의 생식기와 골격에 대한 연구는 성형 수술에 특별한 관심을 갖게 한다.[14]

수스루타의 동상, 호주 멜버른의 로열 오스트랄라시안 외과대학에 있다.


몇몇 고대 산스크리트 의학 논문에서는 수스루타와 차라카의 저술과 같이 인도에서 행해진 몇 가지 유형의 성형 수술에 대해 언급하고 있다. 이 작품들은 서기 750년 아바스 왕조 시대에 아랍어로 번역되었다.[15] 아랍어 번역은 중개인을 통해 유럽으로 건너갔다.[15] 이탈리아에서는 시칠리아의 브란카 가문[16]과 가스파레 탈리아코치 (볼로냐)가 수스루타의 기술에 익숙해졌다.[15]

18세기 코 재건술의 삽화, 인도 도공이 푸나에서 수행, ''젠틀맨스 매거진'', 1794년


알-자흐라위는 좋은 미용을 얻기 위해 실크 실 봉합사를 사용하는 것에 대해 이야기한다. 그는 여유증 관리를 위한 유방 축소술에 대한 최초의 시도로 여겨지는 것을 설명한다. 그는 소작 및 상처 관리와 같은 다른 기본적인 수술 기법에 대한 자세한 설명을 제공한다.[17]

영국 의사들은 인도식 방법으로 수행되는 코 성형술을 보기 위해 인도로 여행했다.[18][19] 쿠마르 (도공) 바이디야가 수행한 인도 코 성형술에 대한 보고서는 1794년까지 ''젠틀맨스 매거진''에 게재되었다.[18] 조셉 콘스탄틴 카르푸는 인도에서 20년을 보내면서 현지 성형 수술 방법을 연구했다.[18] 카르푸는 1815년에 서구 세계에서 첫 번째 주요 수술을 수행할 수 있었다.[20] ''수스루타 삼히타''에 설명된 기구는 서구 세계에서 더욱 수정되었다.[20]

1465년, 사분주의 책은 요도하열에 대한 설명과 분류가 더 유익하고 최신 정보를 담고 있었다. 요도 구멍의 위치가 자세히 설명되었다. 사분주오글루는 또한 모호한 생식기에 대한 설명과 분류에 대해 자세히 설명했다. 15세기 중반 유럽에서 하인리히 폰 폴스포인트는 팔 뒤쪽에서 피부를 떼어내 제자리에 꿰매는 방식으로 "코가 완전히 없는 사람을 위해, 개가 그것을 먹어버린 사람을 위해 새로운 코를 만드는" 과정을 설명했다. 그러나 어떤 형태의 수술, 특히 머리나 얼굴과 관련된 수술과 관련된 위험 때문에 그러한 수술이 흔해진 것은 19세기와 20세기에 이르러서였다.

1814년, 조셉 카르푸는 영국 군인의 코가 수은 치료의 독성 효과로 손실된 군인에게 성공적으로 수술을 시행했다. 1818년, 독일 외과 의사 칼 페르디난트 폰 그라페는 ''코 성형술''이라는 주요 저서를 출판했다. 폰 그라페는 원래의 지연된 피판 대신 팔에서 채취한 자유 피부 이식을 사용하여 이탈리아 방식을 수정했다.

최초의 미국 성형 외과 의사는 존 피터 메타우어로, 1827년 자신이 직접 설계한 기구로 최초의 구순구개열 수술을 시행했다.

요한 프리드리히 디펜바흐는 재건 수술의 많은 현대적인 기술을 확립했다.


요한 프리드리히 디펜바흐는 피부 이식과 초기 성형 수술을 전문으로 했다. 코 성형술 및 상악 안면 수술에 대한 그의 연구는 재건 수술의 많은 현대적인 기술을 확립했다. 1845년, 디펜바흐는 코 성형술에 대한 포괄적인 텍스트인 ''Operative Chirurgie''를 저술했으며, 재건된 코의 미용적 외관을 개선하기 위해 재수술의 개념을 도입했다. 디펜바흐는 "성형 수술의 아버지"라고 불렸다.[21][22]

1884년 벨뷰 병원에서 코 재건을 위한 성형 수술의 또 다른 사례가 ''사이언티픽 아메리칸''에 기술되었다.[23]

1891년, 미국의 이비인후과 의사인 존 로는 미용적 징후로 콧등 융기를 줄인 자신의 작업의 예를 제시했다. 1892년, 로버트 웨이어는 함몰된 코의 재건을 위해 이종 이식편(오리 흉골)으로 실험했지만 실패했다. 1896년 독일의 비뇨기과 외과 의사인 제임스 이스라엘과 1889년 미국의 조지 멍크스는 각각 이종 자유 골 이식을 사용하여 안장 코 결함을 성공적으로 재건한 것에 대해 설명했다. 1898년, 독일의 정형외과 훈련을 받은 외과 의사 자크 조셉은 코 성형술 축소에 대한 첫 번째 설명을 발표했다. 1910년, 러시아의 약사, 향수 및 화장품 제조업체인 알렉산더 오스트루모프는 모스크바 의학 화장품 연구소에 독특한 성형 수술 부서를 설립했다.[24] 1928년, 자크 조셉은 Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastikde을 출판했다.[25]

2. 3. 중세 및 르네상스 시대

성형외과적 수술은 기원전 6세기 인도에서 전쟁 포로나 죄인의 코를 절단하는 형벌이 내려졌고, 이를 재건하는 방법으로 시작되었다. 15세기에는 이탈리아의 타글리아코치가 이 방법을 창안했다. 18세기에 이르러 이마 피부를 이용한 인디안 방법이 발표되었고, 이는 현재도 코 재건 방법 중 하나로 여겨진다.[82]

몇몇 고대 산스크리트 의학 논문에서는 수스루타와 차라카의 저술과 같이 인도에서 행해진 몇 가지 유형의 성형 수술에 대해 언급하고 있다. 이 작품들은 서기 750년 아바스 왕조 시대에 아랍어로 번역되었다.[15] 아랍어 번역본은 중개인을 통해 유럽으로 건너갔다.[15] 이탈리아에서는 시칠리아의 브란카 가문[16]과 가스파레 탈리아코치 (볼로냐)가 수스루타의 기술에 익숙해졌다.[15]

1465년, 사분주의 책은 요도하열에 대한 설명과 분류가 더 유익하고 최신 정보를 담고 있었다. 요도 구멍의 위치가 자세히 설명되었다. 사분주오글루는 또한 모호한 생식기에 대한 설명과 분류에 대해 자세히 설명했다. 15세기 중반 유럽에서 하인리히 폰 폴스포인트는 팔 뒤쪽에서 피부를 떼어내 제자리에 꿰매는 방식으로 "코가 완전히 없는 사람을 위해, 개가 그것을 먹어버린 사람을 위해 새로운 코를 만드는" 과정을 설명했다.

2. 4. 근대 성형외과의 발전

성형(plastic)이란 말은 1838년 독일의 자이스(Zeis)가 처음 사용했으며, 그 어원은 형태를 만든다는 뜻의 그리스어 plasticos|플라스티코스grc이다.[82]

성형외과적 수술은 기록상 기원전 6세기부터 인도에서 전쟁 포로나 죄인의 코를 자르는 벌을 내릴 때 시작되었으며, 15세기에는 이탈리아의 타글리아코치가 코 재건 방법을 창안했다. 18세기에 이르러 이마 피부를 이용한 인디안 방법이 발표되었고, 이는 현재도 코 재건 방법 중 하나로 여겨진다.

1809년 베를린의 본그라페(Von Grafe)는 안검성형술을 시도했고, 뉴질랜드 태생의 영국인 길리스(Gillies)는 재건 수술과 미용 수술에 큰 업적을 남겨 성형외과의 아버지라 불린다. 미국의 페리 스미스(Ferris Smith), 뉴질랜드의 리스돈(Risdon) 등도 근대 성형외과학 발전에 중요한 역할을 하였다.

제1차 세계 대전과 제2차 세계 대전을 거치면서 외과학문이 크게 발전했고, 성형외과도 그 필요성이 커지면서 급속히 발전했다. 20세기 후반에는 미세수술(microsurgery)과 두개안면성형수술(craniofacial surgery)이 발전했고, 길리스의 제자였던 이스라엘의 아이작 카플란(Issac Kaplan) 교수[83][84]가 이산화탄소 레이저를 만들어 성형외과 분야에 도입하면서 레이저외과가 시작되었다. 최근에는 레이저 성형수술이 새로운 전성시대를 맞이하며 여러 분야에 응용되고 있다.

근대 성형외과의 아버지로는 해롤드 질리스 경이 꼽힌다. 런던에서 활동한 뉴질랜드 이비인후과 의사인 그는 제1차 세계 대전 중 얼굴에 흉측한 부상을 입은 군인들을 치료하면서 현대 안면 수술 기법을 개발했다.[31]

제1차 세계 대전 중 기관총과 폭발물과 같은 무기의 개발은 참호전을 야기했고, 이는 군인들의 얼굴과 머리에 대한 절단 부상의 급증으로 이어졌다. 해럴드 질리스는 새로운 안면 부상의 수와 훌륭한 외과 기술의 부족에 두려움을 느껴 가능한 한 완전하게 안면 부상 재건에 전념하는 병원을 설립하기로 결심했다. 그는 군인들이 거울을 보면서 덜 끔찍함을 느끼도록 피부 이식을 도입했다.[26][27][28]

그는 제1차 세계 대전 중 영국 육군 의료대에서 의료 지원 요원으로 활동했다. 프랑스 구강 및 악안면 외과 의사인 이폴리트 모레스틴과 함께 피부 이식을 연구한 후, 육군 최고 외과 의사인 윌리엄 아버스넛-레인에게 캠브리지 군 병원(Cambridge Military Hospital), 알더숏에 안면 부상 병동을 설치하도록 설득했고, 이후 1917년 퀸 메리 병원, 시드컵(Queen Mary's Hospital, Sidcup)에 안면 재건을 위한 새로운 병원으로 업그레이드했다. 그곳에서 질리스와 그의 동료들은 성형 수술의 많은 기법을 개발했으며, 5,000명 이상의 남성(대부분 총상으로 얼굴 부상을 입은 군인)에게 11,000건 이상의 수술이 시행되었다.[32]

1930년, 질리스의 사촌인 아치볼드 맥인도가 진료에 합류하여 성형 수술에 전념하게 되었다. 제2차 세계 대전이 발발하자, 성형 수술 공급은 영국군의 여러 부서로 크게 분산되었고, 질리스와 그의 팀은 분산되었다. 맥인도는 영국 공군의 컨설턴트로 퀸 빅토리아 병원(Queen Victoria Hospital), 서식스, 이스트 그리니드로 옮겨 성형 및 턱 수술 센터를 설립했다. 그곳에서 그는 심하게 화상을 입은 얼굴과 손을 치료하는 새로운 기술을 개발했을 뿐만 아니라 피해자의 재활, 특히 정상적인 삶으로의 사회 재통합의 중요성을 인식했다.

맥인도는 심하게 화상을 입은 얼굴과 손을 치료하는 새로운 기술을 개발했을 뿐만 아니라 피해자의 재활, 특히 정상적인 삶으로의 사회 재통합의 중요성을 인식한 것으로 종종 인정받는다. 그는 "회복기 유니폼"을 폐지하고 환자들이 대신 군복을 사용하도록 했다. 또한 두 친구인 네빌과 일레인 블론드의 도움을 받아 지역 주민들이 환자를 지원하고 그들을 집에 초대하도록 설득했다. 맥인도는 그들을 "그의 아이들"이라고 계속 지칭했고, 직원들은 그를 "보스" 또는 "마에스트로"라고 불렀다.[34]

그의 다른 중요한 연구에는 보행 피부 이식의 개발과 생리 식염수에 담그면 치유를 촉진하고 광범위한 화상을 입은 환자의 생존율을 향상시킨다는 발견이 포함되었다.

2. 5. 현대 성형외과의 확립



현대 성형외과의 아버지로는 해롤드 질리스 경이 일반적으로 여겨진다. 런던에서 활동한 뉴질랜드 이비인후과 의사인 그는 제1차 세계 대전 중 얼굴에 흉측한 부상을 입은 군인들을 치료하면서 현대 안면 수술 기법의 상당수를 개발했다.[31]

1, 2차 세계대전을 거치면서 외과학문은 크게 발전했고, 성형외과도 그 필요성이 증가함에 따라 급속한 발전을 이루었다. 제1차 세계 대전 중 기관총과 폭발물과 같은 무기의 개발은 참호전을 야기했고, 이는 참호가 주로 신체를 보호했기 때문에 군인들의 얼굴과 머리에 대한 절단 부상의 급증으로 이어졌다. 해럴드 질리스는 새로운 안면 부상의 수와 훌륭한 외과 기술의 부족에 두려움을 느껴, 안면 부상 재건에 전념하는 병원을 설립하기로 결심했다. 그는 심리적 측면을 고려하여 군인들이 거울을 보면서 덜 끔찍함을 느끼도록 피부 이식을 도입했다.[26][27][28]

그는 제1차 세계 대전 중 영국 육군 의료대에서 의료 지원 요원으로 활동했다. 프랑스 구강 및 악안면 외과 의사인 이폴리트 모레스틴과 함께 피부 이식을 연구한 후, 육군 최고 외과 의사인 윌리엄 아버스넛-레인에게 캠브리지 군 병원(Cambridge Military Hospital), 알더숏에 안면 부상 병동을 설치하도록 설득했고, 이후 1917년 퀸 메리 병원, 시드컵(Queen Mary's Hospital, Sidcup)에 안면 재건을 위한 새로운 병원으로 업그레이드했다. 그곳에서 질리스와 그의 동료들은 성형 수술의 많은 기법을 개발했으며, 5,000명 이상의 남성(대부분 총상으로 얼굴 부상을 입은 군인)에게 11,000건 이상의 수술이 시행되었다.[32] 전쟁 후 질리스는 아서 레인스포드 모울렘과 함께 개인 병원을 개업하여 많은 유명 환자를 포함했으며, 그의 선진 기술을 전 세계적으로 홍보하기 위해 광범위하게 여행했다.

1930년, 질리스의 사촌인 아치볼드 맥인도가 진료에 합류하여 성형 수술에 전념하게 되었다. 제2차 세계 대전이 발발하자, 성형 수술 공급은 영국군의 여러 부서로 크게 분산되었고, 질리스와 그의 팀은 분산되었다. 질리스 본인은 베이싱스토크 근처 파크 프리웨트(Park Prewett)로 보내져 주요 육군 성형외과 부대가 되었고, 토미 킬너(제1차 세계 대전 동안 질리스와 함께 일했으며, 현재는 그의 이름을 딴 킬너 볼입자 견인기가 있는 사람)는 퀸 메리 병원, 로햄튼으로, 모울렘은 세인트 앨번스로 갔다. 맥인도(영국 공군의 컨설턴트)는 최근 재건된 퀸 빅토리아 병원(Queen Victoria Hospital), 서식스, 이스트 그리니드로 옮겨 성형 및 턱 수술 센터를 설립했다. 그곳에서 그는 매우 심한 화상과 눈꺼풀 상실과 같은 심각한 안면 기형, 즉 항공 승무원에게 타는 연료로 인해 발생한 전형적인 사례를 치료했다.[33]

맥인도는 심하게 화상을 입은 얼굴과 손을 치료하는 새로운 기술을 개발했을 뿐만 아니라 피해자의 재활, 특히 정상적인 삶으로의 사회 재통합의 중요성을 인식한 것으로 종종 인정받는다. 그는 "회복기 유니폼"을 폐지하고 환자들이 대신 군복을 사용하도록 했다. 또한 두 친구인 네빌과 일레인 블론드의 도움을 받아 지역 주민들이 환자를 지원하고 그들을 집에 초대하도록 설득했다. 맥인도는 그들을 "그의 아이들"이라고 계속 지칭했고, 직원들은 그를 "보스" 또는 "마에스트로"라고 불렀다.[34]

그의 다른 중요한 연구에는 보행 피부 이식의 개발과 생리 식염수에 담그면 치유를 촉진하고 광범위한 화상을 입은 환자의 생존율을 향상시킨다는 발견이 포함되었다. 이는 육지와 바다에 착륙한 조종사들의 차별적인 치유율을 관찰한 결과 얻은 세렌디피티적인 발견이었다. 그의 급진적이고 실험적인 치료법은 서식스, 퀸 빅토리아 병원에서 기니피그 클럽의 결성을 이끌었다.

1809년 베를린의 본그라페(Von Grafe)는 안검성형술을 시도하였고, 성형외과의 아버지라 불리는 뉴질랜드 태생의 영국인 길리스(Gillies)는 재건수술과 미용수술에 막대한 업적을 남겼으며, 미국의 페리 스미스(Ferris Smith), 뉴질랜드의 리스돈(Risdon) 등은 근대 성형외과학의 발전에 중요한 역할을 하였다. 20세기 후반부에는 눈부신 발전을 거듭하여 미세수술(microsurgery), 두개안면성형수술(craniofacial surgery)이 발전하였고, 길리스의 제자였던 이스라엘의 아이작 카플란(Issac Kaplan) 교수[83][84]가 이산화탄소 레이저를 만들어 성형외과 분야에 도입함으로 인하여 레이저외과가 시작되었다. 그 영향으로 인하여 최근에는 레이저 성형수술의 새로운 전성시대를 맞이하고 있으며 여러 분야에 그 응용이 기대되고 있다.

근대 성형외과의 발달은 전쟁에 기인한다. 제1차 세계 대전은 전차와 전투기의 출현으로 대표되는, 이전까지의 전쟁과는 달리 기계화된 전쟁이었으며, 사상자 수와 사상률 모두 비약적으로 증가했다. 특히 대형 대포와 유탄의 출현과 기관총의 다용으로 방어 측이 우세해져 탄막을 피하기 위해 참호를 파면서 싸우는 '참호전'이 주류가 되었다. 참호는 병사의 몸을 방어했지만 얼굴은 노출된 채였기 때문에 안면 손상은 심각한 수준이었다.

서부 전선에 배속된 영국군의 군의관 해럴드 길리스(Harold Gillies)는 전상 상황을 직접 파악하고 안면 창상의 문제점을 가장 먼저 인식했다. 길리스는 영국 본국으로 돌아간 후, 군 병원에 전용 병동을 설치하고 전문적인 치료를 시작했다. 환자는 그의 예상을 훨씬 뛰어넘었고, 세계 최초로 전용 병원을 설치하기에 이르렀으며, 영연방의 외과 의사를 동원·조직하여 최종적으로 5,000명에 달하는 환자를 치료했다. 이전까지 안면 창상은 다른 상처와 마찬가지로 봉합만 했지만, 봉축에 의해 변형될 뿐만 아니라 치유 과정에서 수축되어 안면 변형을 일으키는 것이었다. 영국의 조직은 안면을 가능한 한 원래 형태로 복원하기 위해 피부 이식법 등 다양한 방법을 개발하여 성형외과를 확립하게 되었다.

최근에는 재생 의학 기술을 전상에 응용하는 연구가 시작되었다.[80]

2. 6. 현대 기술의 발전

20세기 후반부에는 미세수술과 두개안면성형수술이 발전하였고, 길리스의 제자였던 이스라엘의 아이작 카플란 교수가 이산화탄소 레이저를 만들어 성형외과 분야에 도입하면서 레이저외과가 시작되었다.[83][84] 그 영향으로 최근에는 레이저 성형수술의 새로운 전성시대를 맞이하고 있으며, 여러 분야에 그 응용이 기대되고 있다.

3. 성형외과의 원칙

성형외과의 원칙은 다음과 같다.


  • 무균적 조작 (Aseptic Technique)
  • 최소한의 조직 손상 (Atraumatic Technique)
  • 정확한 조직 봉합 (Accurate Approximate)
  • 최소한의 조직 긴장도 (Abscence of Tension)
  • 열린 창상을 없앤다.(Avoidance of raw surface)


성형외과에서 피부 이식은 매우 흔한 시술이다. 피부 이식편은 수혜자 또는 기증자로부터 얻을 수 있다.

  • 자가 이식은 수혜자로부터 채취한다. 자연 조직이 없거나 부족한 경우, ''생체 외''에서 배양된 상피 세포 시트 또는 실리콘과 소 힘줄 콜라겐에 글리코사미노글리칸이 포함된 인테그라와 같은 합성 화합물이 대안이 될 수 있다.
  • 동종 이식은 동일 종의 기증자로부터 채취한다. 신장 이식은 동종 이식의 한 예이다. 미국의 성형외과 의사 조지프 머레이는 1954년 최초의 성공적인 신장 이식을 완료한 것으로 인정받고 있다.
  • 이종 이식은 다른 종의 기증자로부터 채취한다.


일반적으로 성형수술은 자연스러운 피부 주름이나 선에 절개선을 신중하게 계획하고, 적절한 상처 봉합을 선택하며, 최상의 봉합 재료를 사용하고, 노출된 봉합사를 조기에 제거하여 매몰된 봉합사로 상처를 닫도록 하는 데 중점을 둔 경우 좋은 결과를 기대할 수 있다.

4. 분야

성형외과는 다루는 분야가 매우 광범위하며, 피부 및 그 부속기와 관련된 부분이 많고 미용수술과 재건수술이 대부분이다. 창상치유를 가장 효과적으로 만족스럽게 하는 것이 주 목표라고 할 수 있다.

성형외과의 하위 분야는 다음과 같이 나눌 수 있다.



현대 성형외과의 아버지로는 해롤드 질리스 경이 널리 알려져 있다.[31] 그는 런던에서 활동한 뉴질랜드 이비인후과 의사로, 제1차 세계 대전 중 얼굴에 심각한 부상을 입은 군인들을 치료하면서 현대 안면 수술 기법을 개발했다.

제1차 세계 대전 중 영국 육군 의료대에서 의료 지원 요원으로 복무한 그는 프랑스 구강 및 악안면 외과 의사인 이폴리트 모레스틴과 함께 피부 이식 연구를 진행했다. 이후 육군 최고 외과 의사인 윌리엄 아버스넛-레인에게 캠브리지 군 병원(Cambridge Military Hospital), 알더숏에 안면 부상 병동을 설치하도록 설득했고, 1917년 퀸 메리 병원, 시드컵(Queen Mary's Hospital, Sidcup)에 안면 재건을 위한 새로운 병원으로 발전시켰다. 질리스와 그의 동료들은 이곳에서 다양한 성형 수술 기법을 개발했으며, 5,000명 이상의 남성(대부분 총상으로 얼굴 부상을 입은 군인)에게 11,000건 이상의 수술을 시행했다.[32]

전쟁 후 질리스는 아서 레인스포드 모울렘과 함께 개인 병원을 개업하여 많은 유명 환자를 진료했으며, 자신의 기술을 전 세계에 알리기 위해 광범위하게 여행했다.

1930년, 질리스의 사촌인 아치볼드 맥인도가 진료에 합류하여 성형 수술에 전념했다. 제2차 세계 대전 발발 후, 성형 수술 관련 업무는 영국군의 여러 부서로 분산되었고, 질리스와 그의 팀도 분산되었다. 질리스는 베이싱스토크 근처 파크 프리웨트(Park Prewett)로 보내져 주요 육군 성형외과 부대를 담당했고, 토미 킬너는 퀸 메리 병원, 로햄튼으로, 모울렘은 세인트 앨번스로 갔다. 맥인도는 영국 공군의 컨설턴트로, 퀸 빅토리아 병원(Queen Victoria Hospital)으로 옮겨 성형 및 턱 수술 센터를 설립했다. 그곳에서 그는 심한 화상과 눈꺼풀 상실 등 심각한 안면 기형, 특히 항공 승무원에게 타는 연료로 인해 발생한 전형적인 사례를 치료했다.[33]

맥인도는 심하게 화상을 입은 얼굴과 손을 치료하는 새로운 기술을 개발했을 뿐만 아니라, 환자들의 재활, 특히 정상적인 삶으로의 사회 재통합의 중요성을 인식했다. 그는 "회복기 유니폼"을 없애고 환자들이 군복을 사용하도록 했다. 또한 친구인 네빌과 일레인 블론드의 도움을 받아 지역 주민들이 환자를 지원하고 집에 초대하도록 했다. 맥인도는 그들을 "그의 아이들"이라고 불렀고, 직원들은 그를 "보스" 또는 "마에스트로"라고 불렀다.[34]

그의 주요 연구로는 보행 피부 이식 개발과 생리 식염수에 담그면 치유를 촉진하고 광범위한 화상을 입은 환자의 생존율을 높인다는 발견이 있다. 이는 육지와 바다에 착륙한 조종사들의 차별적인 치유율을 관찰한 결과 얻은 세렌디피티적인 발견이었다. 그의 실험적인 치료법은 기니피그 클럽의 결성을 이끌었다. "클럽"의 주요 멤버로는 리처드 힐러리, 빌 폭슬리, 지미 에드워즈가 있다.[35]

4. 1. 주요 분야

성형외과에서 다루는 분야는 매우 넓고 다양하다. 피부 및 관련 부속기와 관련된 경우가 많고, 미용 및 재건 수술이 주를 이루며, 상처 치료를 효과적으로 하는 것이 주요 목표이다.

분야세부 내용
피부변(Flap)
선천성 기형구순구개열, 언청이
악안면손상
두경부 재건
눈안검성형, 안건하수, 눈썹 재건
코코 성형
안면부안면부 근육, 구순, 협부 재건
구강종양
두피외비, 안부, 안면부, 두피 관련 문제
외이외이의 기형
화상, 한냉손상
손상방사선 손상, 전기화상 및 피부암
종양혈관종, 피부종양
기타비후성 반흔, 켈로이드 및 문신
수지수지화상, 수부손상, 절단 및 감염
수부, 전완부수부 및 전완부 및 신경손상, 수부 재접합 및 재혈행화
신체 외형유방, 복부 및 신체 외형 수술
기타욕창, 임파부종, 성기 관련 문제, 조직 확장 및 레이저외과



대표적인 분야는 다음과 같다.

분야세부 내용
화상소범위 화상, 광범위 화상, 전기 화상(전격상), 화학 화상, 동상
안면 손상안면 골절, 안면 신경 손상, 눈물소관 손상
구순열, 구개열구순열, 악열, 구개열
손, 발의 선천적 이상, 손상절단지 재접합, 합지증, 다지증, 열수증
기타 선천적 이상오목가슴, 두개골 조기 유합증, 안면 열, 소이증, 부이개, 외성기 형성 이상, 포경
모반, 양성 종양모반 세포성 모반, 혈관종, 혈관 기형, 지방종, 피지낭종, 결절종(가글리온), 오타 모반, 피지선 모반, 부유방
악성 종양 관련 재건피부암 전반 및 중배엽 유래 연부 조직 육종, 두경부 재건, 유방 재건
외상 등에 의한 피부 이상반흔 구축(반흔 구속), 비후성 반흔, 켈로이드, 외상성 문신
욕창, 난치성 궤양욕창, 난치성 궤양
기타성전환 수술, 탈모(禿髮), 액취증, 안검 하수, 함몰 유두, 제대 탈장, 내성 발톱



현대 성형외과의 아버지로는 해롤드 질리스 경이 널리 알려져 있다.[31] 런던에서 활동한 뉴질랜드 이비인후과 의사인 그는 제1차 세계 대전 중 얼굴에 심각한 부상을 입은 군인들을 치료하면서 현대 안면 수술 기법을 개발했다.[31]

제1차 세계 대전 중 영국 육군 의료대에서 의료 지원 요원으로 복무한 그는 프랑스 구강 및 악안면 외과 의사인 이폴리트 모레스틴과 함께 피부 이식 연구를 진행했다. 이후 육군 최고 외과 의사인 윌리엄 아버스넛-레인에게 캠브리지 군 병원(Cambridge Military Hospital), 알더숏에 안면 부상 병동을 설치하도록 설득했고, 1917년 퀸 메리 병원, 시드컵(Queen Mary's Hospital, Sidcup)에 안면 재건을 위한 새로운 병원으로 발전시켰다. 질리스와 그의 동료들은 이곳에서 다양한 성형 수술 기법을 개발했으며, 5,000명 이상의 남성(대부분 총상으로 얼굴 부상을 입은 군인)에게 11,000건 이상의 수술을 시행했다.[32]

전쟁 후 질리스는 아서 레인스포드 모울렘과 함께 개인 병원을 개업하여 많은 유명 환자를 진료했으며, 자신의 기술을 전 세계에 알리기 위해 광범위하게 여행했다.

1930년, 질리스의 사촌인 아치볼드 맥인도가 진료에 합류하여 성형 수술에 전념했다. 제2차 세계 대전 발발 후, 성형 수술 관련 업무는 영국군의 여러 부서로 분산되었고, 질리스와 그의 팀도 분산되었다. 질리스는 베이싱스토크 근처 파크 프리웨트(Park Prewett)로 보내져 주요 육군 성형외과 부대를 담당했고, 토미 킬너(제1차 세계 대전 동안 질리스와 함께 일했으며, 현재는 그의 이름을 딴 킬너 볼입자 견인기가 있는 사람)는 퀸 메리 병원, 로햄튼으로, 모울렘은 세인트 앨번스로 갔다. 맥인도는 영국 공군의 컨설턴트로, 최근 재건된 퀸 빅토리아 병원(Queen Victoria Hospital), 서식스, 이스트 그리니드로 옮겨 성형 및 턱 수술 센터를 설립했다. 그곳에서 그는 심한 화상과 눈꺼풀 상실 등 심각한 안면 기형, 특히 항공 승무원에게 타는 연료로 인해 발생한 전형적인 사례를 치료했다.[33]

맥인도는 심하게 화상을 입은 얼굴과 손을 치료하는 새로운 기술을 개발했을 뿐만 아니라, 환자들의 재활, 특히 정상적인 삶으로의 사회 재통합의 중요성을 인식했다. 그는 "회복기 유니폼"을 없애고 환자들이 군복을 사용하도록 했다. 또한 친구인 네빌과 일레인 블론드의 도움을 받아 지역 주민들이 환자를 지원하고 집에 초대하도록 했다. 맥인도는 그들을 "그의 아이들"이라고 불렀고, 직원들은 그를 "보스" 또는 "마에스트로"라고 불렀다.[34]

그의 주요 연구로는 보행 피부 이식 개발과 생리 식염수에 담그면 치유를 촉진하고 광범위한 화상을 입은 환자의 생존율을 높인다는 발견이 있다. 이는 육지와 바다에 착륙한 조종사들의 차별적인 치유율을 관찰한 결과 얻은 세렌디피티적인 발견이었다. 그의 실험적인 치료법은 서식스, 퀸 빅토리아 병원에서 기니피그 클럽의 결성을 이끌었다. "클럽"의 주요 멤버로는 리처드 힐러리, 빌 폭슬리, 지미 에드워즈가 있다.[35]

화상 수술은 급성 화상 수술과 재건 화상 수술의 두 단계로 진행된다. 급성 화상 수술은 화상 직후의 치료이며, 재건 화상 수술은 화상 부위가 치유된 후 시행된다.

; 손 수술

손 수술은 손과 손목의 급성 손상 및 만성 질환, 상지 선천성 기형 교정, 말초 신경 문제(예: 상완 신경총 손상 또는 손목 터널 증후군)를 다룬다. 미세 수술뿐만 아니라 성형외과 수련의 중요한 부분이며, 절단된 사지 재접합에 필요하다. 정형외과 의사 및 일반 외과 의사도 손 수술을 시행한다. 수술 후 흉터 조직 형성은 섬세한 손에 문제를 일으켜 심각할 경우 손재주와 손가락 기능 상실을 유발할 수 있다. 여성의 손에 대한 인식된 결함을 교정하기 위한 수술 사례도 있었다.[39]

; 미세 수술

미세 수술은 일반적으로 조직 조각을 재건 부위로 옮기고 혈관을 다시 연결하여 손실된 조직을 재건하는 것과 관련된다. 주요 세부 전문 분야는 유방 재건, 두경부 재건, 수부 외과/재접합술 및 상완 신경총 수술이다.

; 소아 성형외과

어린이는 성인 환자와는 다른 의학적 문제에 직면하는 경우가 많다. 많은 선천적 결손 또는 출생 시 나타나는 증후군은 소아기에 치료하는 것이 가장 좋으며, 소아(pediatric) 성형외과 의사는 이러한 질환을 치료한다. 소아 성형외과 의사가 주로 치료하는 질환으로는 두개안면 기형, 합지증[40](손가락과 발가락의 물갈퀴), 다지증(출생 시 손가락과 발가락 과다), 구순구개열, 선천성 손 기형 등이 있다.

4. 2. 미용 성형

미용 성형은 성형외과의 핵심 분야로, 얼굴과 몸의 외모를 개선하는 수술을 포함한다. 성형외과 의사들은 재건 수술뿐만 아니라 외모 개선을 위한 독립적인 수술에도 미용 수술 원칙을 적용한다.[37]

미용 성형 수술은 외모를 개선하거나 노화의 징후를 없애기 위해 시행되는 선택적 수술이다. 일부 미용 수술은 기능적인 면도 있어, 요통이나 목 통증과 같은 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 예를 들어 유방 축소술이 이에 해당한다. 또한, 유방암으로 인해 유방 절제술을 받은 후에는 자연스러운 유방 모양을 복원하기 위해 미용 수술이 시행되기도 한다.

2014년 미국에서는 약 1,600만 건의 미용 시술이 시행되었으며,[42] 이는 2001년에 비해 거의 두 배로 증가한 수치이다. 2014년에는 미용 시술의 92%가 여성에게 시행되었다.[43] 2020년에는 1,560만 건의 미용 시술이 이루어졌으며, 가장 흔한 다섯 가지 수술은 코 성형, 눈꺼풀 수술, 안면 거상술, 지방 흡입술, 유방 확대술이었다. 유방 확대술은 2006년부터 꾸준히 상위 5대 미용 수술에 포함되고 있으며, 2020년에는 유방 확대술의 84%가 실리콘 임플란트를 사용했다.[44]

1949년에는 15,000명의 미국인이 미용 성형 수술을 받았지만, 1969년에는 이 숫자가 거의 50만 명으로 크게 증가했다.[46][47] 2018년에는 13세에서 19세 사이의 226,994명 이상의 환자가 성형 수술을 받았는데, 이는 젊은 층의 성형 수술에 대한 관심이 높아지고 있음을 보여준다.[47][48]

미용 시술의 증가는 인종 및 민족적 경계를 넘어 흑인, 아시아계 미국인, 히스패닉계 미국인 등 다양한 인종 그룹에서도 나타나고 있다. 특히 아시아에서는 미용 성형 수술이 더욱 인기를 얻고 있으며, 중국과 인도는 아시아 최대의 미용 성형 시장으로 성장했다.[50] 대한민국은 안면 골격 수술 분야에서 높은 전문성을 인정받아 아시아뿐만 아니라 서양 국가에서도 인기를 얻고 있다(대한민국의 미용 성형 수술 참조).[51]

2000년부터 2015년까지 성형 수술은 115% 증가했으며, 코로나19 팬데믹 이후 화상 회의(Videotelephony)의 증가로 인해 미용 시술 요청이 더욱 늘어났다.[53][54]
주요 미용/미용 시술:

시술명설명
복부 성형술(Abdominoplasty)복부의 형태를 개선하고 강화
눈꺼풀 성형술(Blepharoplasty)아시아인 눈꺼풀 성형술을 포함한 위/아래 눈꺼풀의 재형성
음경 성형술(Phalloplasty)음경의 재건 또는 미용적 변형
유방 성형술(Mammoplasty)
둔부 확대술(Buttock augmentation)실리콘 임플란트 또는 지방 이식("브라질 엉덩이 리프트")을 이용한 둔부 확대
냉동 지방 분해술(Cryolipolysis)지방 세포를 파괴하는 의료 기기를 이용한 비침습적 지방 감소
냉동 신경 조절술(Cryoneuromodulation)기체 아산화 질소를 이용한 표재성 조직 치료 (주름 감소, 통증 감소, 피부과적 상태 치료 등)
종아리 확대실리콘 임플란트 또는 지방 이식을 통한 종아리 근육 확대
음순 성형술(Labiaplasty)소음순(labia (genitalia))의 외과적 축소 및 재형성
입술 확대술(Lip augmentation)입술 임플란트 또는 주사형 필러를 이용한 입술 확대
입술 성형술(Cheiloplasty)입술의 외과적 재건
코 성형술(Rhinoplasty)인간의 코(human nose)의 재형성 (호흡 개선 목적 포함)
이 성형술(Otoplasty)귀의 재형성 (돌출 귀 교정 등)
주름 제거술(Rhytidectomy)얼굴 주름 및 노화 징후 제거 (안면 거상술)
활경근 성형술(Platysmaplasty)목의 늘어진 조직을 조이는 시술 (목 거상술, 하안면 회춘술과 함께 시행)
눈썹 성형술(Browplasty)눈썹을 올리고 이마 피부를 매끄럽게 하는 시술 (눈썹 거상술, 이마 거상술)
중안면 거상술광대뼈 조임 (광대 거상술)
턱 성형술(Genioplasty)뼈 또는 임플란트를 이용한 턱 확대[57]
턱끝 성형술(Mentoplasty)턱의 크기 확대 또는 축소[58]
광대뼈 확대술(Cheek augmentation)광대뼈 임플란트
악교정 수술(Orthognathic Surgery)턱 정렬 및 치아 정렬 교정을 위한 뼈 변경
필러 주사콜라겐, 지방, 히알루론산 등 조직 필러 주사
상완 성형술(Brachioplasty)팔뚝과 팔꿈치 사이의 과도한 피부와 지방 감소 (팔 거상술)
레이저(Laser) 피부 회춘얼굴 모공 깊이 감소 및 피부 세포 각질 제거 (레이저 박피(laser resurfacing))
지방 흡입술(Liposuction)흡입 기술 또는 초음파 에너지를 이용한 지방 제거
관골 축소술(Zygoma reduction plasty)관골 뼈 절제 및 골절을 통한 얼굴 폭 축소[57]
턱 축소술(Jaw reduction)하악각 축소를 통한 턱 라인 개선[57]
구강 지방 추출(Buccal Fat Extraction)구강 지방 패드 추출
체형 윤곽술(Body contouring)과도한 피부 및 지방 제거, 피부 탄력 회복 (주로 체중 감소 후 시행)
경화 요법(Sclerotherapy)모세 혈관 확장증(Telangiectasia) 제거[61]
피부 필러(Dermal filler)s피부 아래에 주사하여 얼굴 특징 또는 부위의 볼륨감 개선 (히알루론산 등)
마이크로피그멘테이션(Micropigmentation)자연 색소를 이용한 영구 메이크업 (아이섀도, 립스틱, 블러셔 효과 등)



2015년 가장 인기 있는 수술은 보톡스, 지방 흡입술, 눈꺼풀 수술, 유방 임플란트, 코 수술, 안면 거상술이었다.[63] 2020년에는 코 성형술(Rhinoplasty)이 가장 많이 수행되었으며(전체 미용 수술의 15.2%), 그 다음은 눈꺼풀 성형술(Blepharoplasty)(14%), 안면 거상술(Rhytidectomy)(10%), 지방 흡입술(9.1%) 순이었다.[64]

5. 나라별 성형 수술 현황

2013년 시행 건수 상위 10개국을 보면 미국이 6,133건으로 1위를 차지했고, 브라질(5,473건), 중국(2,800건), 일본(2,302건), 인도(2,150건), 대한민국(2,054건)이 그 뒤를 이었다.[85]

2013년 시행 건수 상위 10개국[85]
순위국가건수
1미국6,133
2브라질5,473
3중국2,800
4일본2,302
5인도2,150
6대한민국2,054
7러시아2,000
8멕시코1,550
9튀르키예1,200
10독일1,101



미국에서는 2014년에 약 1,600만 건,[42] 2020년에는 1,560만 건의 미용 시술이 시행되었다. 2020년 기준 가장 많이 시행된 수술은 코 성형술, 눈꺼풀 성형술, 안면 거상술, 지방 흡입술, 유방 확대술 순이었다.[44] 1949년 15,000명 수준이던 미국의 성형 수술 건수는 1969년 প্রায় 50만 명으로 크게 증가했다.[47][46]

2000년부터 2015년까지 성형 수술은 115% 증가했으며,[52] 코로나19 팬데믹 이후 화상 회의(Videotelephony) 증가로 인해 미국에서 10%, 프랑스에서 20% 증가하는 등 미용 시술 요청이 크게 늘었다.[53][54] 2015년 가장 인기 있는 수술은 보톡스, 지방 흡입술, 눈꺼풀 성형술, 유방 확대술, 코 성형술, 안면 거상술이었다.[63]

5. 1. 한국의 성형 수술

대한민국은 세계적으로 성형 수술이 활발한 국가 중 하나로, 특히 안면 성형 분야에서 높은 기술력을 인정받고 있다.[51]

  • 아시아의 성형 중심지: 대한민국은 중국, 인도와 함께 아시아 최대의 성형 시장으로 성장했으며, 특히 안면 골격 수술 분야에서 전문성을 인정받아 아시아뿐만 아니라 서구권에서도 많은 환자들이 찾고 있다.[50][51]

참조

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