에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르

3. 금기 사항

에파비렌즈에 강한 과민증을 보인 사람들은 에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르를 복용할 수 없다.^[23]

또한 이 약물을 사용할 경우 병용 금지 약물로는 보리코나졸, 에르고트 유도제, 벤조디아제핀, 미다졸람, 트리아졸람, 칼슘 채널 차단제 베프리딜, 시사프라이드, 피모지드, 세인트 존스 워트(세인트 존스 워트/St John’s Wort^영어)등이 있다.^[23] 모유 수유도 금지된다.^[23][13]

4. 부작용

에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르의 일반적인 부작용은 피로, 현기증, 위장 장애, 피부 변색이다.^[25][10] 더 심각한 부작용으로는 환각, 불면증, 우울증이 나타난다.^[25][10]

에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르의 권장 복용량은 취침 시간 또는 취침 전 한 알이다. 공복에 복용하면 부작용이 줄어들 수 있다.^[26] 신장이나 간 질환이 있는 사람들은 하루에 한 알씩 입으로 복용할 수 있다. 그러나 CrCl 수치가 50ml/min 미만인 사람은 이 복용량을 따라선 안된다. 대신 환자의 CrCl 정도에 따라 TDF 및 FTC 용량을 조절하면서 고정 용량 조합을 처방해야 한다.^[26][11]

5. 상호작용

에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르와 함께 복용해서는 안 되는 약물로는 베프리딜, 미다졸람, 피모지드, 트리아졸람 또는 맥각 알칼로이드 유도체가 있다.^[27][12] 또한, 세인트 존스 워트/St John's wort^영어는 에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르의 효과를 감소시켜 바이러스 부하를 증가시키고 에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르에 대한 내성을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있다.^[27][12]

6. 작용 기전

에파비렌즈는 HIV-1의 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NNRTI)이며, 엠트리시타빈은 HIV-1의 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NRTI)이다.^[23][13] 테노포비르도 HIV-1의 뉴클레오타이드 역전사효소 억제제이며, NtRTI로 분류할 수 있다.^[23] 이 세 가지 약은 복합적으로 작용하여 HIV 역전사효소 단백질을 세 가지 방법으로 표적화하는데, 이것은 바이러스의 변이 능력을 감소시킨다.^[23][13]

약물을 조합하여 사용한 연구에서 엠트리시타빈과 에파비렌즈, 에파비렌즈와 테노포비르, 엠트리시타빈과 테노포비르 사이에 시너지 효과가 관찰되었다.^[23][13]

7. 역사

에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르는 2006년에 미국에서 HIV 치료를 위한 일일 복용약으로 승인되었다.^[28][14] 이 약의 주요 장점은 하루 한 번 복용할 수 있어 항레트로바이러스 치료의 전반적인 부담을 줄일 수 있다는 점이었다.^[28][14]

길리어드 사이언스(Gilead Sciences)가 엠트리시타빈/테노포비르를 포함하는 특허를 의약품 특허 풀(Medicines Patent Pool)에 등록했고, 머크앤코(Merck & Co.)는 개발도상국에서 더 싼 가격으로 에파비렌즈를 이용할 수 있게 하여,^[29][16] 개발도상국에서는 동등성을 가진 두 약 치료를 매일 약 US$1.00의 가격으로 이용할 수 있다.^[30]

8. 사회 및 문화

미국에서 처음으로 판매된 다종(multi-class) 항레트로바이러스 약품이며, 두 미국의 제약사가 특허받은 항 HIV 약품을 하나의 제품으로 결합한 첫 협업 제품이다.^[31][17]

북미와 유럽에서는 길리어드 사이언스(Gilead Sciences)와 브리스톨-마이어스 스퀴브(Bristol-Myers Squibb)가 공동으로 아트리플라를 마케팅하고 있지만 개발도상국에서는 머크앤코(Merck & Co.)가 마케팅과 유통을 담당하고 있다.^[32] 개발도상국의 상당 부분에서 마케팅과 유통은 머크 & 컴퍼니가 담당한다.^[18]

8. 1. 외관

참조

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_[2] 웹사이트 TGA eBS - Product and Consumer Medicine Information Licence https://www.ebs.tga.[...]
_[3] 웹사이트 Atripla 600 mg/200 mg/245 mg film coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC) https://www.medicine[...] 2020-03-02
_[4] 서적 WHO Model Formulary 2008 World Health Organization
_[5] 웹사이트 Drug Approval Package: Atripla (Efavirenz/Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil Fumarate) NDA #021937 https://www.accessda[...] 2021-09-25
_[6] 웹사이트 Atripla EPAR https://www.ema.euro[...] 2020-03-31
_[7] 서적 World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 World Health Organization
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_[9] 웹사이트 Efavirenz, Emtricitabine, and Tenofovir Disoproxil Fumarate: FDA-Approved Drugs https://www.accessda[...] 2021-09-25
_[10] 웹사이트 Possible Side Effects of Atripla http://www.atripla.c[...] Bristol-Myers Squibb & Gilead Sciences, LLC 2010-01-03
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