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여성과 성교하는 여성

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목차

1. 개요

여성과 성교하는 여성은 여성 간의 성행위와 관련된 건강, 정신 건강 및 사회적 문제에 대한 주제를 다룬다. 의료 환경에서 여성의 성적 정체성은 종종 고려되지 않아, 여성 간 성관계를 갖는 여성(WSW)의 건강 문제가 제대로 연구되지 못하는 경우가 있다. WSW는 자궁경부암 검사를 덜 받을 수 있고, 난소암 위험이 높을 수 있으며, 성병 감염 위험도 존재한다. 성병 예방을 위해 덴탈 댐, 콘돔, 장갑 등을 사용할 수 있지만, 이러한 방법의 사용과 효과에 대한 연구는 부족하다. 또한, WSW는 정신 건강 문제, 특히 우울증, 물질 사용 장애, 자살 시도에 더 취약할 수 있으며, 친밀한 파트너 폭력(IPV)의 피해자가 될 가능성도 높다.

2. 신체 건강

여성 간 성관계와 관련된 건강 문제는 의료 서비스 접근성의 어려움, 성병 감염 위험, 안전한 성관계 방법 등을 포함한다.

여성 간에도 인간 유두종 바이러스(HPV), 트리코모나스증, 매독, 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 세균성 질염(BV), 단순 포진 바이러스(HSV) 등 다양한 성병이 전염될 수 있다. 이러한 감염은 자궁 경부 분비물, 질 점막 또는 생리혈과 접촉하는 모든 물체를 통해 전염될 수 있으며, 구강 성교는 HSV 감염 위험을 높인다.[8][9]

덴탈 댐, 콘돔, 라텍스 장갑, 랩 등은 여성 간 성관계 시 성병 감염을 예방하는 데 사용될 수 있다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 구강 성교 시 덴탈 댐 사용을 권장하며,[22] 성 기구를 사용할 때는 콘돔을 사용하는 것이 좋다.[28] 손에 상처가 있는 경우에는 라텍스 장갑을 사용할 수 있다.[28]

2. 1. 일반

여성의 성행위와 관련된 의학적 문제에 대해 상담할 때, 의료 전문가는 여성의 성적 정체성을 묻거나 여성이 자발적으로 밝히는 경우는 드물다. 이는 성에 대한 오해와 편견, 그리고 일부 여성들이 의사에게조차 정확한 성적 이력을 밝히기를 꺼리는 경향 때문이다.[2] 여성 건강에 대한 의학 연구는 종종 여성 간 성행위(WSW)를 하는 여성과 이성애 여성 간의 차이를 구분하지 않아, 결과가 다수 집단 쪽으로 편향되기도 한다.

피임은 대부분의 여성이 산부인과 의사와 상담을 시작하는 주요 요인이다. 따라서 음경-질 성교를 하지 않는 여성은 성관계를 시작한 후에도 의사를 찾지 않을 수 있다.[3] 결과적으로, 이들은 성병이나 암에 걸릴 위험이 낮다고 생각하여 자궁경부암 검사를 정기적으로 받지 않는 경우가 많다. 레즈비언은 이성애자 및 양성애자보다 자궁경부암 검사를 받을 가능성이 낮으며, 일부는 의료 전문가로부터 검사를 거부당하기도 한다.[16]

레즈비언이 정기적인 자궁경부암 검사를 덜 받는다는 것은 레즈비언에게 자궁경부암을 조기에 발견하는 것을 더 어렵게 만든다. 난소암 발생 위험 요인은 이성애 여성보다 레즈비언에게 더 높은데, 이는 레즈비언이 피임, 임신, 낙태, 모유 수유 및 유산과 같은 보호 요인이 부족할 가능성이 더 높기 때문일 수 있다.[4]

여성 간의 안전한 성관계를 홍보하는 포스터


미국에서 레즈비언이 의료 검진을 소홀히 하는 또 다른 요인은 고용주가 동성 배우자에게 제공하는 건강 보험이 부족하기 때문이다.[5] 여성이 의료 서비스를 받을 때, 의료 전문가는 종종 완전한 병력을 파악하는 데 실패한다. 최근 레즈비언 및 양성애자 여성 2,345명을 대상으로 한 연구에서, 단 9.3%만이 의사에게 자신의 성적 지향을 질문받은 적이 있다고 답했다. 응답자의 3분의 1은 자신의 성적 이력을 공개하면 부정적인 반응을 얻을 것이라고 믿었고, 30%는 레즈비언 또는 양성애자임을 밝힌 후 의료 전문가로부터 부정적인 반응을 받았다.[6]

환자의 완전한 병력은 의료 전문가가 더 높은 위험 영역을 식별하고 여성의 개인적인 이력에 대한 가정을 수정하는 데 도움이 된다. 2006년 레즈비언 6,935명을 대상으로 한 설문 조사에서, 77%는 한 명 이상의 남성 파트너와 성적 접촉을 했으며, 6%는 지난 1년 동안 그 접촉을 가졌다.[6][7]

2. 2. 성병

여성 간에도 성병이 전염될 수 있으며, 여기에는 인간 유두종 바이러스(HPV), 트리코모나스증, 매독, 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 세균성 질염(BV), 단순 포진 바이러스(HSV) 등이 있다.[8] 여성 간의 성병 전염은 성적 행위에 따라 달라지는데, 손가락이나 성 기구 등을 포함하여 자궁 경부 분비물, 질 점막, 생리혈과 접촉하는 모든 물체는 성병을 전염시킬 수 있다.[8] 구강 성교는 HSV 감염 위험을 높일 수 있으며,[9] 남성과 성관계를 가진 적이 없는 여성에게서도 나타날 수 있다.[10] 특히 HSV-2 감염은 레즈비언 10명 중 1명꼴로 발생한다.[11]

세균성 질염은 레즈비언에게서 더 자주 발생하지만, 성관계를 통해 전염되는지는 불분명하다. 세균성 질염은 독신 여성과 성적으로 활동적인 여성 모두에게서 발생할 수 있으며, 레즈비언 커플의 경우 두 파트너 모두에게서 종종 발견된다.[12] 최근 연구에 따르면 BV를 앓고 있는 여성의 81%가 BV를 앓고 있는 파트너를 가지고 있었다.[13]

레즈비언은 HIV 전염 빈도 범주에 포함되지 않지만, 질액과 자궁 경부 분비물을 통해 전염될 수 있다. 여성 간 HIV 전염률이 가장 높은 경우는 남성과 성관계를 갖거나 약물 주사를 맞는 경우이다.[14][15]

많은 의사들은 여성 간 성행위의 성병 전염 위험이 낮다고 여기며,[16] 관련 예방 정보를 제공하지 않는 경우가 많다.[17] 레즈비언은 이성애자나 양성애자보다 성병 감염 위험이 낮지만,[20] 여전히 위험은 존재한다.[18] 또한, 대부분의 WSW(여성 간 성관계를 갖는 여성)는 평생 동안 남성과 성관계를 가진 적이 있어 감염 위험이 더 커진다.[19] WSW는 성병 합병증 예방을 위해 매년 골반 검사를 받는 것이 좋다.[20]

여성 간의 성행위에 관한 의학적 문제에 있어서, 성에 대한 오해나 편견, 정확한 성 이력을 의사에게 밝히기 꺼리는 경우가 있어 의료 전문가가 여성의 성적 정체성을 묻는 경우는 드물다.[43] 여성 건강 관련 의학 연구에서 레즈비언과 이성애자 여성을 구별하지 않아 결과가 왜곡되기도 한다. 피임이 필요 없는 여성들은 의사 진찰을 받지 않는 경우가 많은데, 이는 대부분 여성이 성행위를 시작할 때 산부인과 의사와 상담하는 계기가 된다.[44] 그 결과, 이러한 여성들은 성병이나 암 위험이 낮다고 인식되어 자궁경부 세포 검사를 정기적으로 받지 않으며, 레즈비언은 이성애자나 양성애자에 비해 자궁경부암 검사를 받을 가능성이 낮고, 의료 전문가에게 검사를 거부당하기도 한다.

정기적인 자궁경부 세포 검사를 받는 레즈비언 비율이 낮아 자궁경부암 조기 발견이 어렵다. 난소 종양 발병 위험 인자는 이성애자 여성보다 레즈비언이 더 높은데, 이는 많은 레즈비언이 임신, 낙태, 피임, 수유, 유산과 같은 방어 요소를 갖지 못하기 때문으로 추정된다.[45]

미국에서 레즈비언이 건강 검진을 받지 않는 원인 중 하나는 고용주가 동성 파트너에게 건강 보험을 제공하지 않기 때문이다.[46] 여성이 의료 기관을 방문해도 의료 전문가가 완전한 병력을 묻지 않는 경우가 많다. 최근 연구에서 2,345명의 레즈비언과 양성애자 여성 중 9.3%만이 의사로부터 성적 지향을 질문받았다고 응답했다. 응답자의 3분의 1은 성 이력을 밝히면 부정적인 반응이 있을 것이라 믿었고, 30%는 레즈비언 또는 양성애자라고 밝힌 후 의료 전문가로부터 부정적인 반응을 경험했다.[47]

환자의 완전한 병력 청취는 의료 전문가가 위험 영역을 파악하고 여성의 개인 이력에 대한 선입견을 바로잡는 데 도움이 된다. 6,935명의 레즈비언을 대상으로 한 조사에서는 77%가 한 명 이상의 남성 파트너와 성 접촉을 했고, 6%는 전년 이내에 성 접촉을 했다.[47][48]

2. 3. 안전한 성관계

여성과 성교하는 여성이 성병에 감염되는 것을 예방하는 방법은 여러 가지가 있지만, 이에 대한 연구는 충분하지 않다. 덴탈 댐, 성 기구에 콘돔 사용, 장갑, 랩 등이 다양한 성관계에서 보호를 위해 사용된다. 여성 간 성관계(WSW)는 성병 전염 위험이 낮다는 잘못된 인식 때문에 보호 장구를 사용하지 않는 경우가 많다.[21] 덴탈 댐이나 콘돔 없이 구강 성교를 하는 것은 고위험 성행위로 간주된다.[20]

미국 질병통제예방센터(CDC)는 구강 성교 시 덴탈 댐 사용을 권장한다.[22] HIV 예방 단체는 콘돔 및 기타 안전한 성관계 용품과 함께 덴탈 댐을 배포한다.[23] 미국 식품의약국(FDA)은 덴탈 댐이나 기타 보호 장치가 성병 확산을 막는 효과를 평가하지 않았다.[24] 보건 교육자들은 설소 또는 항문성교 시 덴탈 댐 사용을 권장하지만,[24][20] 덴탈 댐은 WSW가 널리 사용하지 않으며,[25][26] 성병 예방을 위해 만들어진 것도 아니다.[24] 덴탈 댐은 성병 클리닉과 인터넷에서 구할 수 있지만, 콘돔을 판매하는 약국에서는 찾기 어려울 수 있다.[28] 덴탈 댐은 라텍스 콘돔을 잘라 만들 수도 있다.[22][26] 라텍스 콘돔은 성병을 유발하는 병원체에 불투과성인 것으로 알려져 있다.[27]

콘돔과 마찬가지로, 구강 성교를 할 때마다 새 덴탈 댐을 사용해야 한다. 댐은 성행위 전에 질 또는 항문 입구에 놓고, 끝날 때까지 제거하지 않아야 한다.[28] 찢어짐을 방지하기 위해 물이나 실리콘 기반 윤활제를 사용할 수 있다. 댐을 늘리면 찢어질 수 있으므로 늘리지 않아야 한다. 덴탈 댐은 시원하고 건조한 곳에 보관하고, 유효 기간이 지난 후에는 사용하지 않아야 한다.[22]

콘돔은 많은 WSW의 성적 만남에 적용되지 않지만, 성 기구가 관련된 경우에는 유용하다. 파트너 간에 공유되는 성 기구는 세척을 하더라도 병원체를 퍼뜨릴 수 있다. 콘돔 사용은 철저한 세척과 함께 성 기구를 통한 전염 위험을 줄이는 데 도움이 된다.[28]

손에 상처가 있는 경우, 손가락 질 (성행위) 또는 피스팅 시 감염을 예방하기 위해 라텍스 장갑을 사용할 수 있다. 장갑은 성행위 전에 착용하고, 행위가 진행되는 동안 계속 착용한다.[28]

랩은 덴탈 댐의 대안으로 제시되지만 널리 권장되지는 않는다. 랩은 덴탈 댐과 동일하게 사용되며 비용 효율적이다. 랩이 성병을 유발하는 병원체에 투과되는지에 대한 연구는 없지만, 방수가 된다는 것은 알려져 있다.[24]

3. 정신 건강

의학 문헌에서 동성애를 묘사하기 시작한 이후, 동성애는 종종 근본 원인으로서 내재된 정신 병리를 찾으려는 관점에서 접근되었다. 여성 동성애자의 정신 건강에 대한 많은 문헌은 우울증, 물질 사용 장애, 자살에 초점을 맞추었다. 이러한 문제들이 여성 동성애자에게 존재하지만, 동성애가 1973년 정신 질환 진단 및 통계 편람에서 삭제된 이후 그 원인에 대한 논의가 바뀌었다. 대신, 사회적 배척, 법적 차별, 부정적 고정관념의 내면화, 제한된 지원 구조는 서구 사회에서 동성애자들이 직면하여 종종 정신 건강에 악영향을 미치는 요인들을 나타낸다.[29] 여성 동성애자라고 정체화하는 사람들은 청소년기에 현저하게 다르다고 느끼고 고립감을 느낀다고 보고한다.[30] 이러한 감정은 여성 동성애자에게 평균 15세, 양성애자라고 정체화하는 여성에게 18세에 나타나는 것으로 언급되었다.[31]

불안 장애와 우울증은 여성에게 가장 흔한 정신 건강 문제이다. 우울증은 여성 동성애자에게 이성애 여성과 유사한 비율로 보고된다.[32] 이는 친구와 가족에게 자신의 성적 지향을 숨겨야 한다고 느끼거나, 복합적인 인종적 또는 종교적 차별을 경험하거나, 지원 체계 없이 관계의 어려움을 겪는 여성에게 더 심각한 문제이다.[33] 1994년 여성 동성애자의 건강 문제를 조사한 설문 조사 응답자의 절반 이상이 자살 생각을 했다고 보고했으며, 18%는 자살을 시도한 적이 있다.[34]

국립 알코올 연구 센터에서 완료한 인구 기반 연구에 따르면, 여성 동성애자 또는 양성애자라고 정체화하는 사람들은 알코올을 자제할 가능성이 낮다. 여성 동성애자와 양성애자 여성은 알코올 관련 문제를 보고할 가능성이 더 높으며, 물질 사용 프로그램 치료에 만족하지 못하는 경향이 있다.[35] 많은 여성 동성애자 커뮤니티는 술집을 중심으로 이루어지며, 음주는 여성 동성애자와 양성애자 여성의 커뮤니티 참여와 관련된 활동이다.[36]

4. 스트랩온 딜도에 대한 관점

페미니스트들은 스트랩온 딜도를 사용한 성관계에 대해 상반된 견해를 가지고 있다. 일부 페미니스트들은 스트랩온 섹스가 가부장제 구조를 모방하고 페미니즘 원칙을 훼손한다고 주장하며, 환상은 윤리적 가치에 부합해야 한다고 주장한다. 그들은 스트랩온 섹스를 하는 페미니스트들을 위선적이라고 비판한다. 그러나 다른 이들은 이러한 우려에 공감하면서도 정치 문제를 침실로 가져와야 하는지에 대해 의문을 제기하며, 일부는 스트랩온 섹스가 본질적으로 가부장제와 연관되어 있다는 주장에 반대한다.[37]

5. 친밀한 파트너 폭력 (IPV)

친밀한 파트너 폭력(IPV)은 친밀한 파트너에 의해 자행되는 신체적 또는 심리적 학대, 스토킹, 성폭력과 같은 모든 형태의 학대를 포괄한다.[38] 여성과 성교하는 여성(WSW)은 이성애 여성보다 파트너로부터 어떤 형태의 IPV를 겪을 가능성이 더 높으며, 양성애 여성은 레즈비언 여성보다 더 높은 유병률을 보인다.[39] 양성애 여성은 이성애 여성보다 스토킹이나 친밀한 파트너에게 강간을 경험할 가능성이 두 배 더 높다.[38]

6. 연구에서의 누락

많은 연구에서 WSW(여성과 성교하는 여성) 집단을 구체적으로 포함하지 않아 이들에 대한 견고하고 광범위한 결론을 도출하기 어렵다.[40][41] 다른 성 소수자 집단에 비해 WSW에 대한 학술 연구는 거의 이루어지지 않는다.[26] 성 건강에 대한 연구는 일반적으로 임신과 이성애 성관계에 초점을 맞추고 있으며, WSW의 필요는 크게 무시된다.[18]

여성의 성행위와 관련된 의학적 문제에 있어서, 의료 전문가와 상담하는 여성의 성적 정체성은 일반적으로 묻거나 자발적으로 밝혀지지 않는다. 이는 성에 대한 오해와 가정, 그리고 일부 여성들이 의사에게조차 정확한 성적 이력을 밝히기를 꺼리는 데 기인한다.[2] 여성 건강에 대한 의학 연구는 종종 여성 간 성행위(WSW)를 하는 여성과 순수 이성애 여성 사이의 차별성을 두지 않아, 결과가 다수 집단 쪽으로 편향된다.

피임 접근성은 대부분의 여성이 산부인과 의사와 상담을 시작하는 요인이 된다. 따라서, 음경-질 성교에 참여하지 않는 여성은 성적으로 활동적이 된 후 의사를 찾지 않을 수 있다.[3] 결과적으로, 이러한 여성들은 자궁경부암 검사를 정기적으로 받지 않는데, 이는 그들이 성병 또는 암에 걸릴 위험이 낮다고 인식하기 때문이다. 레즈비언은 이성애자 및 양성애자보다 자궁경부암 검사를 받을 가능성이 적으며, 일부는 의료 전문가로부터 검사를 거부당하기도 한다.[16]

정기적인 자궁경부암 검사를 받는 레즈비언의 비율이 낮기 때문에, 레즈비언에게 자궁경부암을 조기에 발견하는 것을 더 어렵게 만든다. 난소암 발생 위험 요인은 이성애 여성보다 레즈비언에게 더 높은데, 이는 레즈비언이 피임, 임신, 낙태, 모유 수유 및 유산과 같은 보호 요인이 부족할 가능성이 더 높기 때문일 수 있다.[4]

미국에서 레즈비언이 의료 검진을 소홀히 하는 또 다른 요인은 고용주가 동성 배우자에게 제공하는 건강 보험의 부족이다.[5] 여성이 의료적 치료를 받을 때, 의료 전문가는 종종 완전한 병력을 파악하는 데 실패한다. 최근 레즈비언 및 양성애자 여성 2,345명을 대상으로 한 연구에서, 단 9.3%만이 의사에게 자신의 성적 지향을 질문받은 적이 있다고 주장했다. 응답자의 3분의 1은 자신의 성적 이력을 공개하면 부정적인 반응을 얻을 것이라고 믿었고, 30%는 레즈비언 또는 양성애자임을 밝힌 후 의료 전문가로부터 부정적인 반응을 받았다.[6]

환자의 완전한 병력은 의료 전문가가 더 높은 위험 영역을 식별하고 여성의 개인적인 이력에 대한 가정을 수정하는 데 도움이 된다. 2006년 레즈비언 6,935명을 대상으로 한 설문 조사에서, 77%는 한 명 이상의 남성 파트너와 성적 접촉을 했으며, 6%는 지난 1년 동안 그 접촉을 가졌다.[6][7]

참조

[1] 논문 Sexually Transmitted Infections Among Women Who Have Sex With Women http://cid.oxfordjou[...]
[2] 서적 King, p. 219.
[3] 서적 Zimmerman, p. 359.
[4] 간행물 Ovarian Cancer Hormonal and Environmental Risk Effect 2007-12
[5] 웹사이트 Frequently Asked Questions: Lesbian Health https://web.archive.[...] U.S. Department of Health and Human Services 2009-01-29
[6] 간행물 Primary Care for Lesbians and Bisexual Women 2006-07
[7] 서적 Another summary of overall surveys found that women who identify as lesbian, 80-95% had previous sexual contact with men, and some report sexual behavior that is risky. (King, p. 221.)
[8] 웹사이트 Special Populations - 2010 STD Treatment Guidelines https://www.cdc.gov/[...] CDC 2015-07-21
[9] 간행물 Sexually Transmitted Infections 2008-02
[10] 서적 King, p. 226.
[11] 논문 Prevalence and risk factors for infection with herpes simplex virus type-1 and -2 among lesbians 2003
[12] 간행물 Epidemiology of Infections in Women 2008-12
[13] 서적 King, p. 229.
[14] 서적 Zimmerman, 360.
[15] 웹사이트 HIV/AIDS Surveillance Report: Cases of HIV Infection and AIDS in the United States and Dependent Areas, 2006. https://www.cdc.gov/[...] Centers for Disease Control
[16] 서적 Gynaecology. https://books.google[...] Churchill Livingstone/Elsevier 2011
[17] 논문 Risks and prevention of sexually transmissible infections among women who have sex with women 2005
[18] 서적 Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Queer Psychology. https://books.google[...] Cambridge University Press 2010
[19] 서적 Communicating Women's Health : social and cultural norms that influence health decisions https://books.google[...] 2010-04
[20] 서적 Sexuality now : embracing diversity https://books.google[...] Cengage Learning 2018-01
[21] 서적 Communicating Women's Health: Social and Cultural Norms that Influence Health Decisions https://books.google[...] Routledge 2015-12-07
[22] 웹사이트 How to Use a Dental Dam https://www.cdc.gov/[...] 2019-02-22
[23] 서적 Enhanced Comprehensive HIV Prevention Planning and Implementation for Metropolitan Statistical Areas Most Affected by HIV/AIDS (ECHPP) for Houston-Baytown-Sugarland, Texas Houston Department of Health and Human Services
[24] 논문 The practical and symbolic purpose of dental dams in lesbian safer sex promotion 2010
[25] 논문 Do women use dental dams? Safer sex practices of lesbians and other women who have sex with women 2010
[26] 논문 Sexuality and Safer Sex: The Issues for Lesbians and Bisexual Women 2001-07
[27] 웹사이트 Condom Fact Sheet for Public Health Personnel https://www.cdc.gov/[...] 2019-04-18
[28] 서적 The psychology of human sexuality 2017-12-26
[29] 서적 Schlager, p. 152.
[30] 서적 Schlager, p. 153.
[31] 간행물 "Coming out" in the Age of Social Constructionism: Sexual Identity Formation among Lesbian and Bisexual Women 1993-03
[32] 서적 Solarz, p. 69.
[33] 서적 Schlager, pp. 157–158.
[34] 서적 Solarz, p. 70.
[35] 간행물 Alcohol Consumption, Alcohol-Related Problems, and Other Substance Use Among Lesbian and Bisexual Women 2005
[36] 문서 Solarz
[37] 웹사이트 Is it "Feminist" To Wear a Strap-On? https://slutever.com[...] Slutever.com 2024-11-17
[38] 웹사이트 NISVS: An Overview of 2010 Findings on Victimization by Sexual Orientation https://www.cdc.gov/[...]
[39] 간행물 Intimate Partner Violence in Self-Identified Lesbians 2015-05-27
[40] 간행물 Systematic Mapping of Relationship-Level Protective Factors and Sexual Health Outcomes Among Sexual Minority Youth: The Role of Peers, Parents, Partners, and Providers 2018-01
[41] 간행물 Sexual Health Studies in Gay and Lesbian People: A Critical Review of the Literature https://www.jsm.jsex[...] 2021-06-01
[42] 간행물 Sexually Transmitted Infections Among Women Who Have Sex With Women http://cid.oxfordjou[...]
[43] 문서 King
[44] 문서 Zimmerman
[45] 문서 Ovarian Cancer Hormonal and Environmental Risk Effect 2007-12
[46] 웹사이트 Frequently Asked Questions: Lesbian Health http://womenshealth.[...] 2009-01-29
[47] 문서 Primary Care for Lesbians and Bisexual Women 2006-07
[48] 문서 全体的な調査の別の要約によると、レズビアンであることを自認する女性の80～95%が男性との性的接触があり、危険な性行為を報告している人もいる。


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